Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Дипломная работа*
| Код |
562258 |
| Дата создания |
2016 |
| Страниц |
60
|
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 24 июня в 14:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
|
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 5
1.1.Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, противопоказания, возможные осложнения 5
1.2. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава 15
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
2.1. Методы исследования 29
ВЫВОДЫ 48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 50
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 55
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 56
Введение
Перелом шейки является самой распространённой травмой среди лиц зрелого возраста. Причем у пациентов младше 60 лет данный вид переломов составляет 3-4%, а старше 60 лет - более половины (60-70%) всех переломов трубчатых костей, причём у женщин более зрелого возраста они встречаются в 2-3 раза чаще. Такое количество переломов определяется значительными изменениями, происходящими в костной ткани. Под влиянием разлияных экзо - и эндогенных факторов нарушается репарация костной ткани, что ведёт к снижению общей костной массы и её строению - остеопорозу. Это и является основной причиной истончения кости и как следствие - риск переломов. Остеопороз является одной из главных причин переломов шейки бедра, усложняя при этом процесс лечения и реабилитации пациентов. В настоящее время при такого рода переломах почти всегда лечением является операция по имплантации искусственного сустава -эндопротезирование.
Каждый год во всём мире выполняются около 500 тыс. оперций по тотальному эндопротезированию. В Российской Федерации в связи с экономическими трудностями частота таких операций на несколько порядков ниже. Однако, в настоящее время такие операции выполняются в 50 клиниках России. За последние 5 лет в России проведены более 20 000 операций эндопротезирования крупных суставов [1].
Вопросами реабилитации лиц пожилого и старческого возраста при травмах и вмешательствах на тазобедренном суставе посвящен целый ряд научных работ (Сосин И.Н., 1994; Дзяка Г.В., 1995; Бирюков А.А., 1995 и др.). На протяжении многих лет разрабатывались комплексы и программы физической реабилитации больных после эндопротезирования тазобедренного (Ласкутков А.Е., 2004, Никаноров О.К., 2006, Девятов М. В., 1998), однако, как видно из многолетней практики, данный вопрос и по сей день не теряет своей актуальности. Ведь именно реабилитационными мероприятиями можно предупредить множество послеоперационных осложнений (застойные пневмонии, мышечную атрофию и контрактуры), а также вернуть пациента к нормальной жизни.
Цель данной работы – улучшить течение послеоперационного периода у пациентов зрелого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью комплекса методов физической реабилитации.
Задачи работы:
1. Проанализировать некоторые методы физической реабилитации, применяемые в травматологической практике, а именно в реабилитации пациентов с повреждениями шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава.
2. Исследовать функциональные изменения у пациентов с повреждениями шейки бедренной кости.
3. Разработать программу физической реабилитации пациентов зрелого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава в разные периоды восстановительного лечения.
Объект исследования: лица зрелого возраста (65-80 лет) после эндопротезирования тазобедренного сустава
Предмет исследования: средства физической реабилитации пациентов после эндопротезирования в условиях отделения медицинской реабилитации
Гипотеза исследования: предполагается, что комплексная поэтапная физическая реабилитация лиц зрелого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава улучшает прогноз выздоровления и уменьшает частоту возникновения послеоперационных осложнений
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1.Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, противопоказания, возможные осложнения
В настоящее время в России складывается неблагоприятная демографическая ситуация, что привело к заметному увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста в общей структуре населения. Больные старческого возраста в свою очередь имеют функциональные изменения со стороны всех органов и систем, у них имеется несколько заболеваний преимущественно с хроническим течением, клинические проявления патологии атипично [3,15].
Почти у всех пациентов зрелого возраста, имеющих перелом шейки бедра ярко выражен остеопороз, что объясняется отсутствием в настоящий момент массовой профилактики данного заболевания, неправильным питанием и гиподинамией.
Фрагмент работы для ознакомления
Исследованная нами область физической реабилитации несомненно имеет перспективы дальнейших исследований. Ведь в настоящее время достаточно внимания уделяется восстановительному лечению в травматологической практике, так как от этого зависит во многом исход самой операции. Особенно это касается лиц пожилого и старческого возраста со сниженной репаративной и функциональной способностью организма.
Разработанная нами комплексная поэтапная программа физической реабилитации, основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту в зависимости от возраста, исхода операции и сопутствующей патологии, позволила улучшить течение послеоперационного периода при наблюдении в ранние и поздние сроки (спустя год после эндопротезирования). Применение дополнительных методов физиотерапевтического лечения в комплексе с физическими упражнениями также является оптимальным при лечении лиц зрелого возраста. Так как в данный возрастной период наблюдается снижение репаративных способностей организма и более длительное восстановление нарушенных функций опорно-двигательного аппарата
С помощью комплексных индивидуализированных реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде можно добиться исключения множества послеоперационных осложнений (пневмонии, мышечной атрофии и контрактур), а также вернуть пациента к нормальной жизни, способности самостоятельно себя обслуживать и повысить качество жизни. Поэтому актуальным на сегодня является дальнейший поиск новых оптимальных программ реабилитации для людей с травмами опорно-двигательного аппарата.
Список литературы
1. Phillips T.D. Femoral stem fixation in hip replacement. A biomechanical comparison of cementless and cemented prostheses / T.D. Phillips, S.S. Messieh, P.D. Mc Donald // J. Bone Jt. Surg. – 1990. – Vol. 72B, N 3. – P. 431–434.
2. Атаманский И.А. Наш опыт эндопротезирования при тяжелой двусторонней патологии тазобедренного сустава / И.А. Атаманский, Е.А. Волокитина, А.В. Каминский // Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов: Мат. Всероссийской конференции. – Курган, 2004. – С. 32–33.
3. Беленький, В.Е. Диалог ортопеда и биомеханика / В.Е. Беленький, Г.В. Куропаткин // Вестник травматологии и ортопедии. – 1994. – № 4. – С. 57–61.
a. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебное пособие. / А.А Бирюков. - К.: Олимпийская литература, 1995. - 200с.
4. Бут-Гусаим, А.Б. Восстановительное лечение и профилактика осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, Е.А. Войновский//Медицинский вестник МВД. -2008. -№5. -С. 45-49.
5. Бут-Гусаим, А.Б. Реабилитация больных после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава/А.Б. Бут-Гусаим, А.В. Скороглядов, И.В. Сиротин//Вестник РГМУ. -2008. -№ 6. -С. 24-26.
6. Варнакова Татьяна Филипповна, зав. ГБО НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»
7. Гершбург, М.И. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава в специализированном стационаре/М.И. Гершбург, Е.А. Хован-цева. -М., «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации». Московский науч.-практ. центр спортивной медицины. -№2(33). -201. -С. 23-27.
8. Гнетецкий С.Ф. Субкортикальный остеосинтез переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.
9. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Basle: EULAR Publishers. – 1996. – 140 c.
10. Дворецкий Л. Железодефицитная анемия /Л. Дворецкий // Медицинская газета. – 1996. –№88–89. – C. 12–13.
a. Девятова М.В. Двигательная реабилитация при эндопро-тезировании тазобедренного сустава / М. В. Девятова, Г. И. Смирнов, В. М. Машков и др. // Теория и практика физ. культуры.— 1998. — № 1. — С. 52—53.
11. Девятова, М.В. Двигательная реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава/М.В. Девятова, Г.И. Смирнов, В.И. Машков, Г.И. Панова//Теория и практика физической культуры. -1997. -№10. -С. 52-53.
12. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения / Н.В. Загородний // Вестник травматологии и ортопедии. – 1999. – № 4. – С. 28–34.
13. Использование низкомолекулярного гепарина для профилактики венозных тромбозов и эмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.Л. Плоткин, А.Н. Петров, И.П. Николаева, А.А. Домашенко // Вестник травматологии и ортопедии. – 1999. – № 4. – С. 34–38.
14. Каркавина, А.Н. Эффективность комплексной реабилитации в санаторных условиях больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава/А.Н. Каркавина, Т.В. Кулишова, А.В. Кормышев, С.И. Казанцева, Т.В. Иванова, Л.А. Фуст//Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2011. -№5(89). -С. 36-41.
15. Корнилов Н.В. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена / Н.В. Корнилов, В.М. Машков // Травматология и ортопедия России. – 1996. – № 3. – С. 5–8.
16. Ласкутков А.Е. Памятка для пациентов которым предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава / Ласкутков А.Е. Днепропетровская государственная медицинская академия. Кафедра травматологии и ортопедии. Научно производственное предприятие ОРТЭН ЛТД. Днепропетровск: - 2004. - 18 с.
17. Лирцман В.М. Проблема лечения переломов шейки бедренной кости на рубеже столетий /В.М. Лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1997. – № 2. – С. 12–19.
18. Матвеева Н.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.Ю. Матвеева, Н.А. Еськин, З.Г. Нацвлишвили // Вестник травматологии и ортопедии. – 2002. – № 2. – С. 54–58.
19. Медицинская реабилитация. Руководство/ Под ред. В. М. Боголюбова: в 3 томах - М.: Медицина, 1999.-Том 1 - 684 с.
20. Моторина Ирина Геннадьевна – зав. отделением физиотерапии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»
21. Назаренко, Г.И. Современные взгляды на реабилитацию пациентов после эндопротезирования крупных суставов/Г.И. Назаренко, И.Б. Героева, Л.П. Яшина. -М.: «Лечебная физкультура и спортивная медицина». -2012. -№11(107). -С.23-28.
22. Петренко, М.Я. Методика реабилитации после оп-реативного эндопротезирования тазобедренных суставов: практические рекомендации/М.Я. Петренко. -Воронеж: ООО «ИТА». -2012. -26 с.
23. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А. Надеев, А.А. Надеев, С.В. Иванников, Н.А. Шестерня. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. – 239 с.
24. Родионова, Г.А. Лечебная гимнастика при эндопротезировании на ранних этапах восстановительного лечения/Г.А. Родионова, А.М. Родионов//Матер. науч.-практ. конф. «Соврем. технол. восстановительной медицины». -Белокуриха, 2007. -С.277-278.
25. Рыбачук О. И. Искусственный тазобедренный сустав / О. И. Рыбачук, А.В. Калашников - К.: 2000. - 88 с.
26. Салатин Петр Петрович – врач-ординатор отделения травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»
27. Сведения об авторах
28. Середа, А.П. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/А.П. Середа//Travmaorto.ru -Сайт клиники травматологии и ортопедии. -2012. -(http://travmaorto.ru/33.html).
29. Сосин И.Н. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии / И.Н Сосин, М.Х. Кариев - Ташкент : Медицина, 1994.- 368 с.
30. Тайлашев Михаил Михайлович – д.м.н., Зав центром травматологии и ортопедии НУЗ ДКБ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД»; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа. Раб. тел. 638142, с. т. 89148854814
31. Тихилов, Р.М. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава/Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов//Surgery.ru -хирургия.ру. -2012. -(http://bone-surgery.ru/view/reabilitaciya_bolnyh_posle_endoprotezirovaniya/).
32. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1992. – 35 с.
33. Белоглазова Т.И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / Т.И. Белоглазова, В.Г. Масленникова, О.В. Кузьменко. //Медицина в Кузбассе. – 2003. - № 2 (спецвыпуск) - C. 108 - 110
34. Беневоленская Л. И. Эпидемиология ревматических болезней / Л. И. Беневоленская, М. М. Бржезовский М.: Медицина, 1988. - 237 c.
35. Неверов В.А. Эндопротезирование тазобедренных суставов: что это такое и реабилитация больных / В.А. Неверов, Г.С. Селезнев. - СПб, Ассоциация травматологов ортопедов Санкт-Петербурга, 1997. - 43 c.
36. Поворознюк Остеоартроз: современные принципы лечения. / В.В. Поворознюк. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http: http://www.rusmg.ru/fordoctor/terapia/osteoartroz.shtml
37. Руководство по кинезиотерапии / под ред. Л. Бонева, П. Слынчева, Ст. Банкова. - София, Медицина и физкультура, 1978. - 358 с.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.0054