Клинико-психологические исследования депрессивных состояний в младшем школьном возрасте.

Оглавление Введение 3 Глава 1. Клинико-психопатологические особенности формирования депрессивных расстройств поведения у детей 5 1.1Общая характеристика психосоматических расстройств у детей 7-11 лет 5 1.2 Психотерапевтическая работа с детьми 7-11 лет 10 Глава 2. Клинико-психологическая оценка депрессивных состояний у младших школьников 17 2.1 Методика исследования 17 2.2 Результаты исследования 18 2.3 Обсуждение результатов 24 Выводы 27 Заключение 29 Список литературы 31 Приложение 34 Содержание

Второй блок: влияние эмоционального самочувствия взрослых на эмоциональное самочувствие детей разного возраста. Третий блок: значение развития у детей и подростков чувства уверенности в собственных силах. Основная задача такой работы – помочь родителям прийти к пониманию того, что решающая роль в профилактике тревожности и ее преодолении принадлежит им. Психологическое просвещение педагогов. Здесь, прежде всего, значительное внимание уделяется объяснению того, какое влияние может оказать тревожность как устойчивая черта личности на развитие ребенка, успешность его деятельности, его будущее. Такое разъяснение требуется потому, что нередко учителя склонны рассматривать тревожность скорее как позитивную особенность, обеспечивающую ребенку чувство ответственности, восприимчивость и т.п. Педагоги должны объективно оценивать роль четких, последовательных и достаточно устойчивых (предсказуемых) требований, конкретной обратной связи (конечно, при соблюдении основного принципа – общего уважения к ребенку как личности) в профилактике и преодолении тревожности. Особое внимание педагогов следует обратить на формирование правильного отношения учащихся к ошибкам. Известно, что именно «ориентация на ошибку», которая нередко подкрепляется отношением педагогов к ошибкам как к недопустимому, наказуемому явлению, – одна из основных форм школьной и тестовой тревожности. На психолого-педагогических консилиумах обсуждаются и разрабатываются рекомендации по работе с тревожными детьми, примером которых могут служить следующие: Серьезные, эмоционально затратные разговоры с ребенком проводить наедине, а не публично. Не тревожиться самому, не передавать личную тревогу обучающимся. Учить детей адекватному восприятию действительности, нивелировать тревогу по поводу событий, ещё не случившихся. Уметь аргументировать оценку и отметку. Уметь самому признавать право на ошибку. Учить детей рефлексии. Обучение родителей конкретным способам преодоления повышенной тревожности у детей, а также помощи детям в овладении средствами преодоления тревожности (индивидуальное или групповое консультирование). Непосредственная работа с детьми и подростками, ориентированная на выработку и укрепление уверенности в себе, собственных критериев успешности, умения вести себя в трудных ситуациях, ситуациях неуспеха. При проведении психопрофилактики эта работа должна быть ориентирована прежде всего на оптимизацию тех областей, с которыми связаны «возрастные пики» тревожности для каждого периода; при психокоррекции, помимо этого, работа должна быть ориентирована на «зоны уязвимости», характерные для конкретного ребенка или подростка. Важным элементом работы является выработка индивидуальных эффективных моделей поведения в значимых, в том числе оценочных ситуациях. Необходимы подготовка детей к новым ситуациям, снижение неопределенности различных ситуаций посредством предварительного ознакомления детей с их содержанием и условиями, обсуждение возможных трудностей и обучение конструктивным способам их решения. Целесообразно проводить предварительное «проигрывание» наиболее значимых ситуаций, например репетицию экзамена. Выводы Депрессии детей младшего школьного возраста (7–12 лет), как и депрессии детей дошкольного возраста, больше характерны психосоматические жалобы. Как указывают N. D. Ryan и др. (1987) и D. R. Rosenberg и др. (1992, 1994), дети чаще, чем подростки, склонны к тревожности, имеют разнообразные страхи. По мере роста ребенка симптомы депрессии становятся все более яркими. Дети часто бывают раздраженными, играют неохотно, отказываются общаться, замыкаются в себе, не разговаривают. Авторы (F. C. Verhulst, 1989) указывают, что чувства разочарования и безнадежности дети начинают понимать только в начале подросткового возраста – на стадии формальных операций. Выполненные F. C. Verhulst и др. (1985) исследования открыли наиболее характерные признаки депрессивного синдрома детей 6–11-летнего возраста: чувства, что тебя не любят, что ты несчастен, печален, чувства низкой самооценки и одиночества, тревожности, боязнь школы, недоверие, чувство вины и разные упрямства. Болеющие депрессией дети этого возраста часто выполняют разные манипуляции с гениталиями, грызут ногти, у них случаются ночные кошмары и/или энурез. В результате нестабильного и тяжело концентрируемого внимания, а также сильной утомляемости болеющие депрессией дети постоянно терпят неудачи в школе. Кроме того, ухудшается социальная адаптация ребенка. В этом возрасте уже можно выделить две группы симптомов. Одни симптомы явно связаны с депрессивной установкой (мысли, снижающие самооценку, самоуничижительное поведение, прямо выражаемая моральная мука«я не могу», «мне не везет», «не знаю», «я устал»). Для них характерны частые приступы плача, низкая самооценка, представление, что братьев и сестер любят больше. В другой группе преобладают поведенческие симптомы (гнев, импульсивность, агрессивность, частое воровство, обман и фантазирование, а также частое убегание из дома и с уроков в школе). Заключение Настоящее исследование посвящено изучению клинической картины депрессивных состояний у детей младшего школьного возраста. В ходе исследования расширены научные представления об особенностях содержательных характеристик депрессивных состояний. Рассмотрена клиническая картина психосоматических нарушений у детей, выявлены основные характерные черты. Несмотря на большое количество экспериментальных, эмпирических и теоретических исследований проблемы риска депрессивных состояний , концептуальная разработка этого понятия в современной литературе до сих пор остается недостаточно разработанной. Эмоции играют важную роль в жизни детей: помогают воспринимать действительность и реагировать на нее. Проявляясь в поведении, они информируют взрослого о том, что ребенку нравится, сердит или огорчает его. Особенно это актуально в период младшего школьного возраста, когда ребенок попадает в стрессовую ситуацию адаптации. Мы проследили связь тревожности и риска появления депрессивных состояний. Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность (сензитивность). Однако не каждый ребенок с повышенной чувствительностью становиться тревожным. Многое зависит от способов общения родителей с ребенком. Иногда они могут способствовать развитию тревожной личности. Например, высока вероятность воспитания тревожного ребенка родителями, осуществляющими воспитание по типу гиперпротекции (чрезмерная забота, мелочный контроль, большое количество ограничений и запретов, постоянное одергивание). В ходе проведения экспериментальной работы мы пришли к выводу, что при умелом подборе видов деятельности, времени, места и учета желания детей, можно достичь желаемых результатов и помочь снять эмоциональное напряжение у детей, их негативные эмоции, а значит обеспечить ребенку эмоциональное благополучие и здоровье. В результате проведенного исследования решены исследовательские задачи и достигнута цель исследования. На этапе констатирующего эксперимента были выявлены показатели уровня личностной и школьных страхов и школьной тревожности у детей младшего школьного возраста. Установлена связь между тревожностью и эмоциональным состоянием в начальной школе. У младших школьников тревожность возникает: по отношению к проверке знаний; из-за страха наказания или боязни расстроить родителей; при наличии конфликтности самооценки и противоречивых, негативных и неадекватных требований к ребёнку, исходящих из разных источников, а также в случае враждебного или безразличного отношения окружающих. Детская тревожность и страхи, если к ним правильно относиться, понимать причины их появления, проводить профилактическую и, в случае необходимости, коррекционную работу, чаще всего исчезают без следа. Несомненно, успеху будут сопутствовать повышение педагогической грамотности родителей тревожных детей и беседы психолога школы с учителями, от которых во многом зависит снижение уровня школьной тревожности учащихся младших классов. Список литературы Аве-Лаллемант У., Графический тест «Звёзды и волны». – М.: Семантика-С, 2007. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях. Психотерапия и психофармакотерапия. 2002. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей и патологические привычные действия у детей и подростков. - М., Издательство Ин-та Психотерапии, 2000.  Артюхова Т.Ю. Психологические механизмы коррекции состояния тревожности личности: дис. канд. психол. наук. – Новосибирск, 2000. – 197 с.; Астапов В.М. Тревога и тревожность. Хрестоматия / Сост. и общая редакция В.М. Астапова. – М.: ПЕР СЭ, 2008. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности: структура, основы интерпретации, некоторые области применения. – М.: Фолиум, 1994. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: иллюстрированное руководство. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. - М: Независимая фирма ”Класс”, 1998. Гиляровский В.А., Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. – Государственное издательство медицинской литературы, 1954. Дементьева Н.Ф. Аффект тревоги в клинике психических заболеваний. Метод.рекомендации МЗ РСФСР.- М., 1981. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Стресс – интегральный неспецифический нейроэндокринный ответ // Патофизиология. Т. 1. Общая патофизиология. 3-е изд. СПб.: ЭлБи, 2005. Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. – Л.: Медицина, 1988. Захаров А. И. Как помочь нашим детям избавиться от страха. — СПб.: Гиппократ, 1995. Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. - СПб.: Союз, 1998. Зверева Н.В., Рощина И.Ф. Проблемы дизонтогенеза в клинической психологии // Культурно-историческая психология, 2008г., № 3. Иовчук Н.М. Клинические особенности детских эндогенных депрессий.Сб. науч. трудов ВНЦПЗ АМН .1986. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Аутистические синдромы у детей и подростков: механизмы расстройств поведения // Патологические нарушения поведения у подростков. - Л., 1973. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. - СПб.: Питер, 2000.  Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. – М., 1990. Любан-Плоца Б, Пельдингер В., Крегер Ф.. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб., 1996.  Мещерякова Б.Г., Зинченко В.П., Большой психологический словарь. – АСТ Москва, 2009. Прихожан А.М., Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика, М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2000. Ремшмидт Х. Детская и подростковая психотерапия. - М.: Мир, 2001. Романова Е.С., Потёмкина О., Графические методы в психологической диагностике. – М.: «Дидакт», 1991. Салливан Г., Роттер Дж., Мишел У., Теория межличностных отношений и когнитивные теории личности. – Изд. «Прайм - Еврознак», 2007. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2001. Фрейд А., Эго и механизмы его психологической защиты. – М.: АСТ, 2008. Приложение Приложение №1 Шкала явной тревожности CMAS (адаптация А.М.Прихожан) Тестовый материал № Утверждения Верно Неверно 1 Тебе трудно думать о чем-нибудь одном. 2 Тебе неприятно, если кто-нибудь наблюдает за тобой, когда ты что-нибудь делаешь. 3 Тебе очень хочется во всем быть лучше всех. 4 Ты легко краснеешь. 5 Все, кого ты знаешь, тебе нравятся. 6 Нередко ты замечаешь, что у тебя сильно бьется сердце. 7 Ты очень сильно стесняешься. 8 Бывает, что тебе хочется оказаться как можно дальше отсюда. 9 Тебе кажется, что у других все получается лучше, чем у тебя. 10 В играх ты больше любишь выигрывать, чем проигрывать. 11 В глубине души ты многого боишься. 12 Ты часто чувствуешь, что другие недовольны тобой. 13 Ты боишься остаться дома в одиночестве. 14 Тебе трудно решиться на что-либо. 15 Ты нервничаешь, если тебе не удается сделать то, что тебе хочется. 16 Часто тебя что-то мучает, а что – не можешь понять. 17 Ты со всеми и всегда ведешь себя вежливо. 18 Тебя беспокоит, что тебе скажут родители. 19 Тебя легко разозлить. 20 Часто тебе трудно дышать. 21 Ты всегда хорошо себя ведешь. 22 У тебя потеют руки. 23 В туалет тебе надо ходить чаще, чем другим детям. 24 Другие ребята удачливее тебя. 25 Для тебя важно, что о тебе думают другие. 26 Часто тебе трудно глотать. 27 Часто волнуешься из-за того, что, как выясняется позже, не имело значения. 28 Тебя легко обидеть. 29 Тебя все время мучает, все ли ты делаешь правильно, так, как следует. 30 Ты никогда не хвастаешься. 31 Ты боишься того, что с тобой может что-то случиться. 32 Вечером тебе трудно уснуть. 33 Ты очень переживаешь из-за оценок. 34 Ты никогда не опаздываешь. 35 Часто ты чувствуешь неуверенность в себе. 36 Ты всегда говоришь только правду. 37 Ты чувствуешь, что тебя никто не понимает. 38 Ты боишься, что тебе скажут: «Ты все делаешь плохо». 39 Ты боишься темноты. 40 Тебе трудно сосредоточиться на учебе. 41 Иногда ты злишься. 42 У тебя часто болит живот. 43 Тебе бывает страшно, когда ты перед сном остаешься один в темной комнате. 44 Ты часто делаешь то, что не стоило бы делать. 45 У тебя часто болит голова. 46 Ты беспокоишься, что с твоими родителям и что-нибудь случится. 47 Ты иногда не выполняешь свои обещания. 48 Ты часто устаешь. 49 Ты часто грубишь родителям и другим взрослым. 50 Тебе нередко снятся страшные сны. 51 Тебе кажется, что другие ребята смеются над тобой. 52 Бывает, что ты врешь. 53 Ты боишься, что с тобой случится что-нибудь плохое. Приложение №2 Рисунок весьма депрессивен. Человек на нем нетвердо стоит на земле, он недоволен и грустен, зонт не дает ему нужной защиты. Автор рисунка явно выражает в нем свои внутренние страхи и агрессию. Человек на рисунке очень маленький, крошечный и не детализированный, он кричит очень громко, так как его окружает много страшного и защиты от этого нет. В рисунке очень много острых деталей. Человек на данном рисунке находится в отстраненном от тверди состоянии. Он витает в собственных фантазиях, он ничем не защищен от дождя, но он не чувствует себя при этом плохо, так как улыбается. Человек на данном рисунке хорошо прорисован, детализирован, пропорционален. Он достаточно счастлив под дождем, он не является для него преградой, поэтому, он даже не прячется под зонтом, а несет его рядом. Рисунок достаточно схематичен, герой рисунка изображен счастливым. Он защищен от дождя и зонтом и шляпой и преграды ему не страшны. Герой непропорционален, его руки слишком длинные. Рисунок очень схематичен. Человек изображен отстраненным от земли и очень непропорциональным. Однако, он изображен с улыбкой и не желанием прятаться от преград. Линии дождя также неравномерны. Человек детализирован и хорошо прорисован. При этом дождь почти не заметен, его линии почти прозрачны и не страшны человеку, однако, он все же прячется под зонтом. Очень тревожное настроение рисунка. На небе много туч, дождя при этом почти нет, но тучи клубятся над человеком. Он вроде бы улыбается, но глаза его достаточно пусты и тело непропорционально. 2