Фармакоэпидемиология побочных эффектов современных нестероидных противовоспалительных препаратов

Оглавление
Введение 3
Глава 1. Обзор литературы и анализ работ предыдущих исследователей 5
1.1. История появления нестероидных противовоспалительных препаратов 5
1.2. Болезни опорно-двигательного аппарата и лечение в г. Москва 10
1.3 Общее товароведческое описание потребительских свойств HПBC 18
1.4. Классификация. Ассортимент. Широта товарной линии 26
Глава 2.Анализ фармакоэпидемиологии побочных эффектов опорно-двигательного аппарата по Москве 29
2.1 Сравнительный анализ назначения препаратов группы HПBC 29
2.2 Фармакоэпидемиология побочных эффектов опорно-двигательного аппарата 35
Заключение 44
Литература 45

Введение

Воспаление – один из главных патологических процессов, который характеризуетбесчисленные заболевания. Почти каждый врач применяет в повседневной практике нестероидные противовоспалительные средства (HПBC). По химическому составуHПBC – производные слабых органических кислот, объединяемые по сходным фармакологическим эффектам. Есть ряд классификаций современных HПBC, но для клинических целей самой значимой является классификация препаратов, которая базируется на их селективности в отношении изоформ циклоксигеназы (ЦOГ). Главным элементом механизма фармакологических эффектов HПBC является угнетение синтеза простагландинов (ПГ), обусловленное ингибированием фермента ЦOГ, основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты (АК).
Арахидоновая кислота, которая создается из мембранных фосфолипидов под влиянием фермента фосфолипазы А2, с одной стороны – источник медиаторов воспаления (провоспалительных ПГ и лейкотриенов), а с другой – из нее происходят ряд биологически активных веществ, которые принимают участие в физиологических процессах организма (простациклин, тромбоксан А2, гастропротекторные и вазодилатирующие простагландины и др.). Метаболизм арахидоновой кислоты осуществляется по двум путям:
1) циклоксигеназный путь, в результате которого из АК под влиянием ЦOГ образуются простагландины, в том числе простациклин и тромбоксан А2;
2) липооксигеназный путь, в результате которого из АК под влиянием липооксигеназы получаются лейкотриены.
Простагландины – главные медиаторы воспаления. Они дают следующие биологические эффекты:
- сенсибилизируют ноцирецепторы к медиаторам боли (гистамин, брадикин) и уменьшают порог болевой чувствительности;
- увеличивают чувствительность сосудистой стенки к другим медиаторам воспаления (гистамин, серотонин), вызывая локальное расширение сосудов (покраснение), увеличение сосудистой проницаемости (отек);
- увеличивают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию вторичных пирогенов, образующихся под влиянием микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и их токсинов.
Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к числу наиболее востребованных и часто применяемых практически во всех разделах медицины лекарственных средств.
НПВП являются ингибиторами циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, отвечающего за синтез простагландинов, важнейших медиаторов боли и воспаления. Подавляя их синтез, НПВП оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие.
Однако данные препараты действенны и безопасны лишь тогда, когда их применяют рационально, в ином случае их использование может привести к развитию серьезных, угрожающих жизни осложнений [1-3]. Важное место в решении данной проблемы занимает врач, осуществляющий рациональный выбор и назначение НПВП с учетом их фармакологических особенностей.

Заключение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это неоднородная группа лекарственных средств, объединенных общим механизмом действия, но различающихся по выраженности фармакодинамического эффекта, безопасности и по фармакоэкономическим характеристикам. В связи с тем, что потребность в назначении НПВП в клинической практике неуклонно возрастает, нами рассчитаны экономические аспекты применения селективных ингибиторов ЦОГ-2ю
Выбор и назначение лекарственного средства, в том числе из группы нестероидных противовоспалительных, является сложным процессом, на который влияют различные факторы, связанные как с фармакологическими особенностями препарата, так и с индивидуальными социоэкономическими характеристиками врача.
Проведенное исследование показало, что выбор НПВП больше зависит от специальности врача и места его работы и в меньшей степени от стажа. Характерных закономерностей между назначением того или иного НПВП и знанием его фармакологических особенностей установлено не было, несмотря на выявленную удовлетворительную информированность врачей об эффективности и безопасности НПВП.
Полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости дальнейшего изучения факторов выбора НПВП, а также повышения уровня профессиональной подготовки врачей в области рационального применения препаратов данной группы.