Сущность и структура обязательного медицинского страхования в РФ

Основные проблемы системы обязательного медицинского страхова-ния

Медицинское страхование в России начало свое существование еще в 1894 г., когда было издано Положение о Земских учреждениях, на которые была возложена обязанность попечения о народном здоровье. До этою вре-мени врачебная помощь существовала только исключительно в городах. Крестьяне видели врачей крайне редко, лишь при рекрутских наборах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно стали проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода был проведен в Твери, затем в Самаре и Рязани. С течением времени забота врачей о здоровье населения стала выходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали создавать больничные кассы, которые представляли собой систему медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечениезаболеваний. За 1912 г. в качестве опыта удалось открыть приблизительно восемь больничных касс в Санкт-Петербурге. Говоря современным языком, это были своего рода первые территориальные фонды медицинского страхования.
С целью стабилизации и улучшения положения в системе оказания медицинской помощи населению, начиная с 1987 г., осуществляется реформа здравоохранения. В 1993 г. внедряется принципиально новая система - система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). В настоящее время создана инфраструктура, позволяющая предоставить всем гражданам РФ обязательное медицинское страхование и, соответственно, медицинскую помощь в его рамках.
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. [3]
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в ст. 41 Конституции РФ.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на медицинскую помощь.
В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоя-тельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения ФФОМС и 84 ТФОМС для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования. В 2010 г. в РФ в системе обязательного медицинского страхования работало по договорам 8141 медицинская организация, что сопоставимо с данными за 2009 г. (8142).
ФФОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Консти-туцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными за-конами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и рас-поряжениями Правительства РФ и уставом ФФОМС. Он является самостоя-тельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учрежде-нием, юридическим лицом

Медицинское страхование (Health insurance) в РФ - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществле-нию страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
В правовом отношении этот вид страхования опирается на закон, оп-ределяющий правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. Закон обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь.
Цель медицинского страхования сост оит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицин-ской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактиче-ские мероприятия [1]. Под страховым случаем в медицинском страховании понимают не только появление заболевания, сколько сам факт оказания ме-дицинской помощи по поводу заболевания. Страховое возмещение здесь приобретает форму оплаты оказанной медицинской помощи населению, со-стоящей из набора конкретных медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика). Медицинские страхования проводятся за счёт отчисления от прибыли предприятий или личных средств населения путём заключения со-ответствующих договоров. Договор о медицинском страховании представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определённого вида и качества (или иных услуг в соответствии с программами обязательного или добровольного медицинского страхования) [5].Медицинское страхование на территории РФ осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование осуществляется в силу закона, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. Каждая из этих форм страхования имеет свои особенности.
О своем здоровье следует заботиться и чем раньше, тем лучше. В странах с развитой рыночной экономикой медицинское страхование является один из важнейших элементов системы поддержания здоровья [2].
Медицинское страхование, или, точнее, страхование медицинских расходов, наряду с пенсионным, представляет важную составляющую соци-альной инфраструктуры любой развитой страны.
Медицинское страхование может по праву считаться одним из стол-пов страхового рынка России. Его доля в общем сборе страховых взносов составляет около 34%. В основном это обязательное медицинское страхование, однако и добровольное медицинское страхование вносит свой вклад в развитие рынка

Целью написания данной курсовой работы является изучение сущно-сти и структуры обязательного медицинского страхования в РФ.
Задачи работы:
• рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в РФ.
• определить основных участников системы обязательного медицин-ского страхования и его финансирование.
• изучить фонды обязательного медицинского страхования в России, их задачи и функции.
Объектом нашего исследования станет финансовая сторона вопроса.
Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.