Физическая̆ реабилитация спортсменов - волейболистов после менискэктомии

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Понятие менискэктомии

Менискэктомия - это хирургическая операция, направленная на удаление части или всего мениска коленного сустава(КС). [11]
Она выполняется чаще всего при его разрьɪвах.
В зависимости от локализации, разрьɪв мениска может быть краевой либо располагаться в центре.
Разрьɪвы, располагающиеся в краевой зоне мениска (так называемая красна), обладают лучшей способностью к заживлению, так как в этой области кровоснабжение мениска хорошее. Небольшие разрьɪвы мениска в такой области могут заживать самостоятельно. Если этого не происходит, возникает необходимость сшивания разрьɪва нерассасывающимися швами.
Успех данной операции составляет 90 - 95 %.
Разрьɪвы в области внутренних двух третей мениска относятся к так называемой белой зоне. В этом месте кровоснабжение мениска плохое, и разрьɪвы самостоятельно не заживают. При этом если фрагмент мениска отделяется, возникают симптомы так называемой блокады сустава, что сопровождается болями. В этом случае требуется частичная менискэктомия. В особых случаях может потребоваться и полная менискэктомия.
Следует отметить, что полное удаление менисков неизбежно приводит к возникновению артрита.
Виды менискэктомии
Открытая менискэктомия
Для этого небольшим косым разрезом книзу послойно вскрьɪвают коленный сустав. Нога при этом согнута в коленном суставе. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и связок надколенника, хирург пинцетами приподнимает синовиальную оболочку сустава и вскрьɪвает ее. Далее рана растягивается крючками. После этого отыскивается мениск. Аккуратно зажимом захватывается передний рог мениска и его отсекают скальпелем. Далее мениск отсекается у заднего его прикрепления. После удаления мениска рана послойно зашивается.
Эндоскопическая менискэктомия
Эндоскопическая менискэктомия имеет свои преимущества перед открытым способом операции. Она менее травматична, при этом не требуется длинный разрез. Кроме того, при данной операции меньше риск осложнений, характерных для такого вида операций.[18]
Эндоскопическая менискэктомия кроме того, позволяет произвести наиболее полный осмотр полости сустава, то есть кроме лечебного эффекта она имеет и диагностическую ценность.
Для выполнения эндоскопической менискэктомии используется артроскоп. Он представляет собой набор трубок различного калибра и предназначения. Основная из них предназначена для визуализации, то есть передачи видеоизображения на экран монитора. На конце этой трубки имеется объектив видеокамеры, а также источник холодного света, в качестве которого применяются галогены или ксенон. Другая трубка предназначена для введения в полость сустава стерильной жидкости. Наконец, через третью трубку в сустав вводятся различные инструменты.
Для выполнения эндоскопической менискэктомии в области коленного сустава проводится три разреза кожи длиной около 0,5 см. Через эти разрезы в полость сустава вводится сначала трубка для заполнения его стерильной прозрачной жидкостью

Актуальность проблемы связана с весьма значительной частотой повреждения менисков коленного сустава у высококвалифицированных профессиональных спортсменов в период расцвета их способностей и с недостаточной разработкой методики послеоперационной реабилитации и заключительной педагогической экспертизой для оценки степени восстановления спортивной работоспособности.
Повреждение менисков коленного сустава - один из наиболее часто встречающихся видов патологии опорно-двигательного аппарата спортсменов. В отделении восстановительной терапии ГБУЗ МО ЦГБ им. А.М. Дегонского г. Железнодорожный среди спортсменов травматологического профиля, закончивших курс реабилитации, 34.5% составили спортсмены после операции менискэктомии.
Несмотря на значительную частоту повреждений менисков реабилит ации спортсменов после менискэктомии посвящено сравнительно небольшое количество научных и методических работ (Ласская Л.А., Елисеев В. Ф., Гершбург М.И., Бахтиозин Ф.Ш. и др.).
Главными средствами комплексной физической реабилитации спортсменов после операции менискэктомии являются физические упражнения, а на заключительном этапе они по своему объему, специфике и интенсивности должны приближаться к средствам тренировочного процесса, в зависимости от вида спорта.
Однако этой последней особенности реабилитации спортсменов уделено в исследованиях недостаточное внимание. Исключением в этом отношении являются только работы Гершбурга М.И. Большинство же авторов, изучавших проблему реабилитации спортсменов после менискэктомии, если и касались проблемы восстановления спортивной работоспособности, подготовки спортсменов к возобновлению спортивной тренировки, то делали это схематически, без обоснования методики данными функциональных исследований. двигательных тестов и др. В силу изложенного избранная нами тема исследования остается, на наш взгляд, весьма актуальной.
Целью нашего исследования рассмотрение физической реабилитации спортсменов - волейболистов после менискэктомии.
Гипотеза. Мы предположили, что раннее начало применения широкого комплекса дополняющих и усиливающих друг друга средств, индивидуальный подбор и дозировка различных физических упражнений при строгом контроле и коррекции их воздействия, основанных на функциональных исследованиях и тестировании. использование ходьбы и бега, упражнений в воде и плавания, различных тренажеров, в том числе и специальных спортивных, включение элементов спортивной тренировки (подготовительных, специально-подготовительных, специальных и имитационных упражнений) в процессе реабилитации дадут наилучший результат восстановления спортсменов и возвращения их к спортивной деятельности.
Объектом исследования является разработанная программа физической реабилитации спортсменов волейболистов после менискэктомии, представленных в двух группах- основной и контрольной

В работе изучается влияния реабилитационных мероприятийна восстановление функции оперированных суставов,нервно-мышечного аппарата нижних конечностей. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.