Планирование беременности–залог здоровья новорождённого ребёнка

Заключение

Снижение количества нежелательных беременностей, абортов и заболеваний, передающихся половым путем, то есть улучшение репродуктивного и сексуального здоровья, невозможно без устойчивого осознания и изменения полового поведения в направлении безопасных сексуальных отношений. Изменение позиции в отношении ответственного отношения человека к своей жизни, поступков, действий, в свою очередь, невозможна без формирования определенных навыков.
Учитывая особое значение женских консультаций в профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, охране репродуктивного здоровья женщин, в целях совершенствования и дальнейшего развития организации акушерско-гинекологической помощи, эти подразделения внесены в номенклатуру учреждений здравоохранения. С учетом необходимости реш ...

Содержание

Введение 3
Глава 1. Теоретический обзор планирования беременности на современном этапе 5
1.1. Планирование семьи (беременности) как средство сохранения здоровья матерей и детей 5
1.2. Функции медицинской помощи в планировании семьи 9
1.3. Прикладные аспекты осуществления планирования беременности 12
Глава 2. Анализ о состояния здоровья беременных и здоровья новорожденных детей в свете планирования семьи 19
2.1. Оценка влияния планирования беременности на состояние беременной 19
2.2. Влияние планирования беременности на здоровье новорожденного ребенка 23
Заключение 25
Список использованной литературы 27
Приложения 29

Введение

Актуальность исследования. Планирование беременности – процесс подготовки супружеской пары к зачатию здорового ребенка. Включает в себя осознанное решение завести ребенка, полное обследование организма будущей мамы (а при необходимости, и папы), выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка или способности матери выносить и родить малыша.
Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего — за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.
Подготовка и планирование беременности в совр еменном мире – необходимость для тех мужчин и женщин, которые мечтают об увеличении семьи. Если в прошлом веке планирование беременности заключалось в том, что семья принимала решение «завести ребенка» и переставала пользоваться средствами контрацепции, то сегодня этого недостаточно. Многие родители считают своим долгом сначала укрепить материальное положение, обзавестись жильем, и только потом думать о рождении ребенка, чтобы гарантировать ему стабильное будущее. Однако чем старше родители, тем ниже вероятность зачатия и выше возможность рождения ребенка с тем или иным заболеванием.
Статистика говорит, что примерно 15 % семейных пар в России сталкиваются с проблемами при зачатии ребенка. При этом в 45 % случаев причина в сниженной женской фертильности, а в 40–45 % – в мужской. И лишь 10 % вызваны иммунной несовместимостью. То есть вероятность мужского и женского бесплодия примерно одинакова. Значит программа подготовки к беременности должна быть направлена на повышение фертильности обоих родителей. Причем подготовка к беременности должна начинаться не после ряда неудачных попыток, а заранее. Такой подход поможет будущим родителям застраховаться от неудач с зачатием и связанных с ними отрицательных эмоций. Кроме того, важно понимать, что правильное планирование беременности позволит обеспечить здоровье будущего малыша и оптимальные условия для формирования его организма.
Проблема исследования. Следует отметить, что планировании беременности на данный момент воспринимается не слишком серьезно потому, что не выделено реальной оценки планирования семьи на здоровье ребенка. Именно поэтому мы считаем тему «Планирование беременности–залог здоровья новорождённого ребёнка» актуальной и своевременной.
Цель работы: исследовать теоретические и практические особенности влияния планирования семьи на здоровье будущего ребенка.
Объект: здоровье ребенка и факторы, влияющие на него;
Предмет: влияние планирования беременности на здоровье ребенка.
Задачи исследования:
1. Изучить роль медицинского персонала в планировании беременности;
2. Рассмотреть непосредственно медицинские аспекты планирования беременности;
3. Исследовать с помощью анализа медкарт влияние планирования на здоровье ребенка.
Методы: анализ исследуемой литературы, синтез, анализ фактических данных, обобщение.

 

Вторичная медицинская помощь по вопросам планирования семьи требует нормативного определения ответственного специалиста по вопросам планирования, на которого возлагается организационно-методическое обеспечение этих услуг.Услуги предоставляются врачами акушерами-гинекологами и подготовленными акушерками в кабинетах планирования семьи районных и городских больниц, женских консультациях, поликлиниках, акушерско-гинекологических стационарах, а также - в «клиниках, дружелюбных к молодежи».Это требует подготовленного по вопросам планирования семьи специалиста акушерско-гинекологического профиля, на которого возлагается организационно-методическое обеспечение предоставления услуг по планированию семьи.• консультирование по вопросам здорового образа жизни, профилактики ИППП;• консультирование по выбору современной контрацепции;• консультирование по послеродовой контрацепции среди беременных (женщин после родов) и их партнеров;• формирование реестра женщин с экстрагенитальной патологией тяжелой степени, которым противопоказана беременность по жизненным показаниям, с целью безвозмездного их обеспечения современными эффективными видами контрацепции;• организация системной подготовки врачей акушеров-гинскологив, семейных врачей, фельдшеров, акушерок по вопросам планирования семьи;• сотрудничество с областными дермато-венерологического, наркологическими диспансерами, центрами профилактики и борьбы с ВИЧ / СПИДом, центрами здоровья, социальными службами для интеграции услуг по вопросам планирования семьи;• сотрудничество с общественными организациями, учебными заведениями по вопросам здорового образа жизни, формирования и сохранения репродуктивного здоровья, профилактики непланированной беременности [ REF _Ref448176919 \r \h 14].Третичная медицинская помощь по вопросам планирования семьи предоставляется женщинам из группы высокого акушерского и перинатального риска, поэтому консультирование по вопросам предупреждения непланированной беременности для таких женщин приобретает особое значение. Услуги по выбору метода контрацепции предоставляются врачами акушерами-гинекологами вместе со специалистами узкого профиля и включают:• консультирование по послеродовой контрацепции и подбор высокоэффективного метода для женщин (и их партнеров) из группы высокого акушерского и перинатального риска;• разработка отраслевых нормативных документов по вопросам совершенствования деятельности службы планирования семьи; создание учебных материалов; адаптация и внедрение международного опыта и рекомендаций ВОЗ по вопросам планирования семьи;• повышение квалификации врачей различных специальностей по вопросам планирования семьи;• координация деятельности службы планирования семьи в регионе, анализ ее деятельности и разработка мероприятий по совершенствованию;• сотрудничество с областными дермато-венерологического, наркологическими диспансерами, центрами профилактики и борьбы с ВИЧ / СПИДа, центрами здоровья, социальными службами для интеграции услуг по вопросам планирования семьи [ REF _Ref448176849 \r \h 11].Консультирование по вопросам планирования семьиКонсультирование является важным условием для начала и продолжения использования пациентом метода планирования семьи. Консультирование по вопросам планирования семьи должно быть частью каждой встречи с пациентом.Медицинские специалисты любого уровня оказания медицинской помощи должны быть подготовлены для проведения консультирования из всех имеющихся методов контрацепции. При этом они не должны применять никаких методов стимулирования или принуждения пациентов к использованию как планирования семьи в целом, так и любого отдельного метода контрацепции.Консультант предоставляет пациенту четкую, объективную и исчерпывающую информацию и помогает сделать осознанный выбор (принять информированный и добровольное решение).Консультирование по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья - это комплекс мероприятий, направленных на осознание пациентом своих проблем в области планирования семьи и репродуктивного здоровья, поиск путей их решения и способов достижения принятых решений, включая изменение поведения в сторону менее рискованной [ REF _Ref448176952 \r \h 16].Кроме описанного консультирования рассматриваются непосредственно биологические факторы планирования беременности, представленные ниже.1.3. Прикладные аспекты осуществления планирования беременностиПланирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение ребенка вообще и здорового ребенка, в частности. В идеале женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, помогут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования. В ряде случаев за несколько месяцев до планируемой беременности женщине рекомендуют сделать прививки (чаще всего, против краснухи и гепатита В), чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка [ REF _Ref448176982 \r \h 1].В тоже время, не стоит сильно переживать, если беременность незапланированная. В первые десять дней зародыш еще не прикрепился к стенке матки и не присоединился к кровообращению матери - поэтому те вредные вещества, которые попадают в ее кровь (алкоголь, лекарства и т.д.), к ребенку не поступают. Сразу после установления факта беременности женщина должна обратиться к гинекологу и пройти полное обследование, чтобы выявить (и по возможности устранить) проблемы со здоровьем и подготовиться к рождению здорового малыша.Выделим основные этапы планирования беременности.Первый этап – оздоровление будущих родителей. Необходимо пройти обследование при планировании беременности. Важно проверить, не страдают ли мужчина и женщина ЗППП, а также гепатитом.  При положительных результатах следует пройти лечение, поскольку такие болезни могут препятствовать беременности или осложнять ее течение [ REF _Ref448176991 \r \h 3].Кроме того, при наличии любого хронического заболевания у одного из родителей желательно его вылечить или добиться устойчивой ремиссии. Даже если хроническим заболеванием страдает только мужчина, и оно не передается половым путем, лечение необходимо. Ведь болезнь может обостриться в любой момент, а если в это время уже наступит беременность, то будущая мама тоже рискует заразиться.Если лечение предполагало прием лекарств, особенно антибиотиков, стероидов или гормональных препаратов, необходимо уточнить у лечащего врача, через какое время после окончания приема возможно планирование беременности.Женщине также следует провериться на антитела к некоторым заболеваниям, которые могут осложнить течение беременности, и если их нет, то возможно, придется сделать вакцинацию.Если происходит планирование первой беременности, то на этом этапе желательно сдать анализы на резус-фактор и группу крови обоим родителям, чтобы заранее узнать о возможной несовместимости.Второй этап для женщины – это подготовка организма к беременности, а для мужчины – к зачатию.Для женщины основная цель этого этапа – настроить организм на переход в новое состояние, в котором ему придется находиться почти год. Женщинам необходимо включить прием витаминов и минералов в планирование беременности. Отзывы врачей показывают, что прием фолиевой кислоты, магния, витамина В6 и других полезных веществ значительно увеличивает шансы на зачатие и способствует правильному формированию плода [ REF _Ref448177007 \r \h 7].Для женщины очень важна физическая подготовка тела к беременности. Поэтому будущей маме следует весь период планирования беременности заниматься упражнениями, укрепляющими мышцы спины и пресса. Им достаточно уделять 20 минут 3 раза в неделю. При подготовке к беременности желательно больше гулять и хорошо питаться.Мужчинам в этот период следует направить свои действия на повышение вероятности зачатия. Для этого целесообразно на время отказаться от вредных привычек, избегать стрессов. Прием препаратов, улучшающих мужскую фертильность, также входит в планирование беременности. Стоимость таких препаратов может заметно колебаться. Однако не стоит спешить выбирать самый «бюджетный» вариант. Для начала уточните, на какой курс рассчитана упаковка. Ведь принимать препараты, повышающие вероятность зачатия необходимо минимум 72 дня. Обязательно обратите внимание, содержит ли препарат необходимое количество главных веществ, влияющих на мужскую фертильность – цинка, витамина Е и L-карнитина. Чтобы эти вещества действительно подействовали на репродуктивные способности мужчины, их дозировки должны превышать дневную норму [ REF _Ref448177018 \r \h 8].Подготовка перед беременностью у обоих супругов должна длиться 2-3 месяца.И завершает планирование беременности зачатие. Не стоит отчаиваться, если оно не состоится после первой попытки. Специалисты считают, что их помощь необходима, если зачатие не состоялось в течение года. Если за этот период зачатие не произошло, или у кого-то из будущих родителей наблюдаются отклонения в здоровье, которые дают основания заподозрить нарушение репродуктивной функции (например, нерегулярный менструальный цикл), то необходимо посетить соответствующего врача и задать ему вопросы про планирование беременности. Форум, пусть даже самый специализированный, в такой ситуации не помощник. Любой сайт планирования беременности содержит общую информацию, которая помогает создать оптимальные условия для зачатия и беременности, но решить проблемы в каждом конкретном случае может только специалист.Все этапы планирования беременности важны. Постарайтесь не пренебрегать ими. И даже если вам кажется что программа планирования беременности при таком подходе растянется на год, а вы не хотите ждать так долго, то подумайте о здоровье своего будущего ребенка. Только от вас, родителей, зависит его благополучие, успешность и счастье. А все это невозможно без крепкого здоровья.Посещение специалистовНачать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга,аллерголога и т.д.) [ REF _Ref448176899 \r \h 6].Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.Анализы и обследованияВсем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сделать:общий и биохимический анализы крови;анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);общий анализ мочи;мазки и анализ крови на половые инфекции — ПЦР (хламидиоз,уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз (молочница) – у обоих супругов;кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ,RW, вирусам гепатита В и С;анализ крови на сахар;коагулограмму (показатели свертываемости крови);кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).Дополнительные обследования:При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах назначается анализ крови на половые гормоны.По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.При невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования [ REF _Ref448177050 \r \h 18].Иммунологическое обследование.ПрививкиВ случае, если женщина не болела краснухой и антитела к этой инфекции у нее отсутствуют, рекомендуется сделать прививку (минимум за 3 месяца до планируемого зачатия). Это связано с тем, что заражение краснухой в период беременности чревато формированием пороков развития плодаи другими нарушениями.Кроме того, рекомендуется прививка от гепатита В.Дополнительно можно сделать прививку от дифтерии и столбняка, а также от гриппа.Измерение базальной температурыВ течение нескольких месяцев женщине рекомендуется измерять базальную температуру тела. Все измерения заносятся в график, который следует показать гинекологу. По этому графику врач может диагностировать ряд нарушений и, при необходимости, назначить углубленное обследование [ REF _Ref448177056 \r \h 19].Непосредственно перед зачатиемЕсли все оказалось в порядке, можно начинать непосредственную подготовку к зачатию. Семейной паре рекомендуется в течение 2-3 месяцев не пить никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом-гинекологом, не курить (в крайнем случае - сократить число сигарет, перейти на более легкие сигареты), не пить алкогольных напитков (больше 100 мл вина в день), не злоупотреблять кофе, употреблять большее количество фруктов и овощей, не принимать горячих ванн, не ходить в бани и сауны, постараться не болеть. Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия необходимо начать принимать витамины с фолиевой кислотой.Теперь можно перестать предохраняться и приступать собственно к зачатию. По статистике, здоровой семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивов, для зачатия обычно требуется от нескольких месяцев до года. Так что не стоит переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связано с недавним приемом гормональных противозачаточных таблеток, стрессами, переменой образа жизни и т.п.Если по истечении года беременность не наступила, необходимо обратиться к гинекологу. Современная медицина излечивает многие случаи как женского, так и мужского бесплодия. В крайнем случае, можно воспользоваться методами искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и т.д.). Глава 2. Анализ о состояния здоровья беременных и здоровья новорожденных детей в свете планирования семьи2.1. Оценка влияния планирования беременности на состояние беременнойВ ходе данного исследования обследовано 60 карт женщин: 30 беременных с угрозой прерывания беременности до 12 недель, получавших сохраняющую терапию в гинекологическом отделении городского роддома (1 группа) и 30 беременных до 12 недель, стоявших в женской консультации на учете, предпринявших планирование беременности (2 группа ). Проведен тщательный клинико-анамнестический анализ, общеклинические исследования, а также изучено инфекционный и гормональный статус беременных женщин.На первом этапе проводили обследование беременных в стационаре с угрозой прерывания беременности до 12 недель (1 группа). Средний возраст обследованных составил 29,6 ± 3,7 лет. Средний срок беременности, при поступлении в стационар составил 9 ± 1,4 недели. У всех женщин беременность была желанной но только 2 (6,6%) из них готовились (обследовались на инфекции, передающиеся половым путем, проходили обследование у эндокринолога, обследовали мужа, принимали фолиевую кислоту). Не одна из женщин не наблюдалось в кабинете планирования семьи и не стояла на учете по беременности. Основной жалобой у 21 (70%) беременных, при поступлении, были кровянистые выделения из половых путей, у 17 (56,6%) - боли внизу живота. При беседе с пациентками, выясняли с чем они связывают возникновение симптомов. 18 (60%) женщин считали, что данной симптоматике предшествовал стресс, у 8 (26,6%) беременных симптоматика появилась внезапно. С соматической патологии чаще встречалась патология мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - у 9 (30%) и патология щитовидной железы - у 2 (6,6%) женщин, следующей была патология желудочно-кишечного тракта у 5 (16,6%).При анализе гинекологического анамнеза, выявлено, что возраст первого менархе составлял 13,1 ± 0,6 лет.