Вход

Клинико-физиологические подходы к общей анестезии

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 385685
Дата создания 2017
Страниц 57 ( 14 шрифт, полуторный интервал )
Источников 31
Файлы
DOCX
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии.docx[Word, 252 кб]
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты.
Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию.
Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ.
690руб.
КУПИТЬ

Образцы страниц
развернуть (57)

Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105992
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105993
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105994
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105995
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105996
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105997
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105998
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 105999
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106000
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106001
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106002
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106003
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106004
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106005
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106006
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106007
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106008
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106009
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106010
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106011
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106012
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106013
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106014
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106015
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106016
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106017
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106018
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106019
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106020
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106021
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106022
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106023
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106024
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106025
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106026
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106027
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106028
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106029
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106030
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106031
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106032
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106033
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106034
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106035
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106036
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106037
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106038
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106039
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106040
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106041
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106042
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106043
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106044
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106045
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106046
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106047
Клинико-физиологические подходы к общей анестезии Образец 106048

Содержание

ВВЕДЕНИЕ ... 3
1 Концепция и определение понятия «общая анестезия» ... 5
2 Патофизиологические аспекты боли ... 8
2.1 Болевые рецепторы ... 8
2.2 Участие спинного мозга в передаче болевой импульсации ... 9
2.3 Восходящие пути болевой импульсации ... 10
2.4 Роль головного мозга в формировании болевой реакции ... 12
3 Механизмы действия общих анестетиков ... 15
3.1 Теории действия общих анестетиков ... 15
3.2 Клиническая картина при общей анестезии ... 27
3.3 Механизмы общей анестезии ... 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ... 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ... 52
ПРИЛОЖЕНИЕ А ... 56
ПРИЛОЖЕНИЕ Б ... 57

Введение

На современном этапе представления о механизмах боли и обезболивании основываются на данных анатомо-морфологических, нейрофизиологических и биохимических исследований. Среди них выделяют два основных научных направления. В первую очередь это исследование анатомической природы и физиологических свойств нейрональных субстратов, осуществляющих передачу ноцицептивной импульсации. Вторым направлением является изучение физиологических и нейрохимических механизмов в отдельных структурах мозга при различных видах воздействий, приводящих к снижению боли.

Ощущение боли обеспечивается сложноорганизованной ноцицептивной системой, включающей в себя особую группу периферических рецепторов и центральных нейронов, расположенных во многих структурах центральной нервной системы и реагирующих на агрессивное воздействие.

Поиск эффективных способов обезболивания всегда были и остаются в центре проблем медицинской науки, обуславливая актуальность изучения механизмов развития боли.

Основными целями анестезии являются:

  • Создание благотворных, оптимально комфортных условий для проведения оперативного вмешательства, что определяет в конечном итоге качестве и уровень оперативного пособия;
  • Подготовка больного к проведению оперативного вмешательства средствами эффективного обезболивания на протяжении всего пособия;
  • Поддержание витальных функций больного до, во время и после операции;
  • Ограждение оперируемого от агрессивных факторов внешней среды (биологических, инфекционных, физических, химических, и, в частности, хирургической агрессии), отрицательно влияющих на его организм во время проведения операции или манипуляции.

Это обеспечивает общая анестезия. Общей анестезией называют искусственно вызванное физиологическое состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, анальгезией, амнезией и некоторой степенью миорелаксации. В настоящее время существует большое количество веществ, способных вызвать общую анестезию: инертные газы (ксенон), простые неорганические соединения (закись азота), галогенированные углеводороды (фторотан), сложные органические соединения (барбитураты) и ряд других.

Из всего выше сказанного определяется цель данной работы: изучение механизмов воздействия общей анестезии на организм.

Задачами являются:

  • определение понятия «общей анестезии» на современном этапе;
  • рассмотреть патофизиологические аспекты боли;
  • выявление механизмов влияния средств общей анестезии.

Фрагмент работы для ознакомления

1 Концепция и определение понятия «общая анестезия»

Термин «этеризация» (от лат. слова - эфир) был предложен для описания состояния общей анестезии, возникающего у человека под воздействием паров эфира [25]. Факт появления хлороформа и понимание, что обсуждаемое состояние может быть вызвано не только эфиром, заставило ученых искать новое название.

Анестезия (с греческого - потеря чувствительности) и наркоз (с греческого ступор, паралич) были предложены одновременно. Оба они показывают два основных признака этеризации — наркоз (потерю способности двигаться) и анестезия (потерю неприятных ощущений).

Поэтому под общей анестезией понимают изменение физиологического состояния, характеризующиеся полной аналгезией, амнезией, обратимой утратой сознания и некоторой степенью миорелаксации [5].

J.F. Antognini (2002) обращает внимание на то, что не все пациенты настаивают на потере сознания, но все они желают отсутствие ощущение боли во время оперативного вмешательства. Хотя эфир и хлороформ вызывали потерю болевой чувствительности только после потери сознания, но со временем отсутствие сознания во время общей анестезии стало восприниматься как ее непременное условие. Потеря сознания означает и то, что пациент спит и, следовательно, не испытывает «беспокойства» и не помнит о своей боли.

...

2.1 Болевые рецепторы

Существуют множество различных типов ноцицепторов, которые контролируют целостное функционирование тканей и органов и реагируют на существенные отклонения в системе гомеостаза. Так в коже в большом количестве находятся А-δ-механорецепторы (мономодальные) и С-ноцицепторы (полимодальные), иногда встречаются и термо — и механорецепторы (бимодальные), А-δ и С-ноцицепторы [22].

Висцеральная и соматическая афферентные системы принципиально различия в своих свойствах. А-δ-волокна соматической афферентной ноцицептивной системы ответственны за соматически организованную сенсорную информацию, которая подвергается пространственно-временному анализу в различных отделах мозга и воспринимается как локализованная острая, или колющая боль. В свою очередь в С-волокнах соматической афферентной ноцицептивной системы кодируется интенсивность действия ноцицептивного стимула, который вызывает ощущение разлитой жгучей, труднопереносимой (вторичной) боли и определяет связанные с нею сложные мотивационные и эмоциональные формы поведения человека.

...

2.3 Восходящие пути болевой импульсации

Согласно Martin, (1981); Chignone, (1986), ноцицептивная информация, поступающая в задние рога спинного мозга, попадает в мозг по двум «классическим» восходящим афферентным системам – лемнисковой и экстралемнисковой. В пределах спинного мозга одна из них располагается в дорсальной и дорсолатеральной зоне белого вещества, другая — в его вентролатеральной части. Обращает на себя внимание, что в ЦНС не существует специализированных путей болевой чувствительности, а интеграция боли осуществляется на различных уровнях на основе сложного взаимодействия лемнисковых и экстралемнисковых проекций.

...

3.1 Теории действия общих анестетиков

В настоящее время внутренние механизмы общей анестезии до конца не выяснены. Нет единой общепринятой теории действия анестетиков, которая должна объяснять, каким образом такие разнообразные по химической структуре соединения вызывают достаточно стереотипное состояние общей анестезии. Вопрос о сущности этого явления встал перед исследователями еще в первые десятилетия после открытия общей анестезии. Одним из первых выразил свою точку зрения Н. И. Пирогов. В 1848 г. он пришел к заключению, что наркотический эффект эфира проявляется лишь тогда, когда насыщенная его парами кровь «придет в соприкосновение с органами нервной системы».

Ранние теории общей анестезии прекрасно изложены в работах классиков отечественной анестезиологии Дамир Е.А., Дарбиняна Т.М. Многие положение, содержащиеся в этих работах, не утратили своего значения и по сей день.

К настоящему моменту исследователями в этой области предложен ряд концепций, объясняющих своеобразный эффект общих анестетиков. Исторически за ними закрепилось название «теории», хотя, по сути, они являются гипотезами

...

3.3 Механизмы общей анестезии

Каждое из общих анестетиков обладает отличительной особенностью воздействия на организм. Различные компоненты анестезии опосредуются влиянием анестетиков на различные уровни центральной нервной системы. Например, утрата сознания и амнезия обусловлена действием препаратов на кору больших полушарий, в то время как подавление целенаправленной реакции на боль - влиянием на ствол головного мозга и спинной мозг. Внутренние механизмы общей анестезии (обратимая потеря сознания и болевой чувствительности) до конца не выяснены.

Анестетики могут блокировать проведение нервного импульса, предупреждая открытие ионных каналов, изменяя ток натрия или способствуя их неактивному состоянию. Анестетические агенты по-разному влияют на состояние натриевых, калиевых, кальциевых каналов, причем существует определенная корреляция между степенью жирорастворимости препарата и его способностью блокировать натриевые каналы

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, непременным условием общей анестезии должна быть защита пациента от повреждения в результате хирургического воздействия.

Интраоперационное ощущение боли, даже если пациент и не вспомнит об этом, может запустить патофизиологические реакции, которые, как минимум, приведут к задержке пациента в ОРИТ или стационаре. Стресс-реакция в ответ на хирургическую агрессию развивается в ответ на действие необычных по качеству, силе или продолжительности раздражителей, путем активации двух ведущих реализующих стресс систем - гипоталямо-симпато-адреналовой и гипоталямо-гипофизо-кортикоадреналовой.

Анестетические агенты по-разному влияют на состояние натриевых, калиевых, кальциевых каналов, причем существует определенная корреляция между степенью жирорастворимости препарата и его способностью блокировать натриевые каналы.

...

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Компоненты общей анестезии

...

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Окончательный вариант компонентов общей анестезии

...

Список литературы [ всего 31]

  1. Зильбер А. П., Лебединский К. М. Нужен ли нам поиск новых методик анестезии? Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2013, № 1, с. 70–72.
  2. Лихванцев В.В., Кичин В.В., Исаев С.В. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационном периоде. Вестник интенсив ной терапии, 2004, № 4, с. 67–69.
  3. Лихванцев В. В. Ингаляционная индукция и поддержание анесте зии. М.: МИА, 2013, 320 с.
  4. Полушин Ю. С. Всегда ли «совершенствование» методик анесте зии ведет к повышению их адекватности? Вестник анестезиологии и реаниматологии, 2012, № 5, с. 3–6.
  5. American Society of Anesthesiologists. Anesthesia and you. Park Ridge: ASA, 1999.
  6. ...
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.01876
© Рефератбанк, 2002 - 2024