Специфика психологического консультирования депрессивных пациентов

В ходе изучения теоретической литературы, мы обнаружили, что депрессия - это психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с сознанием собственной никчемности, пессимизмом, однообразие мотивов сокращения представлений, движений вялость, различных соматических расстройств. Депрессия может быть как произносятся и атипичные и замаскированое простое расстройство настроения часто происходит с депрессивными особенностями.
Депрессия как патологического состояния, которое следует отличать от временного снижения психического и физического тонуса, характерного для здоровых людей. Патологический депрессия может развиваться при отсутствии объективных причин упадка настроения. Если причина все еще там (хроническая усталость, понесенные горе, долго умственной стимуляции), патологическая де ...

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ
1.1 Ключевые понятия в определении депрессии. История изучения психологических аспектов депрессии
1.2 Особенности консультирования депрессивных клиентов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал исследования
2.2. Методы исследования.
2.3. Результаты и их обсуждение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Особенностью психологического консультирования депрессивных клиентов является постоянно возникающая проблема психологической дистанции. Депрессивные пациенты склонны впадать в чрезмерную зависимость от консультанта, делегируя ему всю полноту ответственности за собственную жизнь. Как правило, это отражает и общий коммуникативный стиль таких пациентов, предполагающий постоянный поиск более сильного партнера, с которым можно было бы образовать симбиотическую эмоциональную связь, от которого можно было бы впасть в зависимость. Анализируя историю жизни депрессивного пациента, можно отметить общую склонность депрессивных клиентов к подчинению и к чрезмерной зависимости. У депрессивных личностей преобладает стремление к доверительным близким контактам, страстное желание любить и быть любимыми, со отнесение своей сущности и своего поведения с мерками и масштабами человеческого общества. В их любви превалирует желание сделать любимого человека счастливым. Они сочувствуют, догадываются о желаниях другого, больше думают о нем, чем о себе, в порыве самоотдачи готовы забыть о себе и готовы слиться с другим, пренебрегая индивидуальными различиями.
Тема данной курсовой работы – «Специфика психологического консультирования депрессивных пациентов».
Актуальность рассматриваемой темы обусловлена необходимостью изучения и анализа, обобщения очень разрозненных данных, имеющихся в психологической теории и практике, необходимостью выявления особенностей депрессивных пациентов с целью поиска оптимальных путей для оказания им психологической помощи.
Цель курсовой работы: изучение депрессивных состояний пациентов.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
1. Изучение литературных источников по вопросам депрессии, ее изучения, диагностики и коррекции.
2. Проведение исследования депрессивных состояний.
3. Проведение коррекционных мероприятий по результатам первичного исследования.
Объект: депрессивные состояния у пациентов.
Предмет: оценка влияния коррекционных мероприятий на депрессивные состояния у пациентов.
Исходя из анализа литературных источников, мы выдвинули следующую гипотезу: в ходе коррекционной работы депрессивные проявления у пациентов снижаются.

Женщины, страдающие депрессией, искаженное восприятие мира. Они все раздражает, они не адекватно реагировать на определенные ситуации, например, вместо того, чтобы взять в руки и успокоить плачущего ребенка, заставить его плакать, пока вы не синий, или злоупотреблять грубыми словами.В заключение, мы собрали все ключевые понятия, которые мы обсуждали в определении депрессии. [1, с. 78] Депрессия - снижение, подавленное настроение, часто сопровождается тревогой, бессонница, слабость, потеря аппетита и другие симптомы. Для того, чтобы рассматривать болезнь, депрессия должна быть достаточной тяжести и продолжительности (минимум 2-х недель).Депрессивный эпизод - так называемая депрессия в Международной классификации болезней (МКБ). Депрессивный эпизод, в зависимости от тяжести состояния можетбыть легкой, средней и тяжелой.Рекуррентное депрессивное расстройство - это заболевание, характеризующееся повторными эпизодами депрессии.Биполярное аффективное расстройство - это расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии и настроение поднимается, то есть, когда депрессия чередуя с чрезмерным повышением настроения.Циклотимия - это состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Это относится к хроническим расстройствами настроения.Дистимия - хроническое депрессивное настроение.Маниакально-депрессивный психоз - заболевание, происходящие в виде депрессивных и маниакальных фаз или в виде повторяющихся депрессии. Этот диагноз означает, что человек периодически возникают депрессии, которые в некоторых случаях перемежаются с эпизодами повышенного настроения.Эндогенная депрессия - депрессия, которая развивается без видимых причин.Реактивная (психогенная) депрессия - депрессивная реакция на сильный стресс, такие как потеря работы или смерть близкого человека.1.2 Особенности консультирования депрессивных клиентов Когда депрессивный клиент просит о помощи, все его поведение играет в ситуациях консультирования. Клиент стремится, чтобы консультант взял на себя ответственность за его жизнь. Тем не менее, признавая правило, что на начальном этапе работы с консультантом депрессивные клиенты должны быть более активными, не нужно брать на себя полную ответственность за консультативного процесса. Консультант не отвечает ни одному из депрессивных проблем решение заказчика, ни за изменения в своей жизни, ни для своих решений. Клиент, который, наконец, понимает, что консультант не может и не собирается делать для него все, как фокусник или заботливых родителей, есть разочарование, потому что он действительно хочет больше, чем помочь. Депрессивные клиенты не является достаточным, чтобы просто консультанта, чтобы помочь ему самоопределению. Он хотел бы быть представленным консультантом почти заменой для любимого человека. Когда эти желания не исполняются, клиент часто выражают свое недовольство злобой.Поэтому, чтобы предложить клиенту депрессии, все будет хорошо и не нужно обращать внимание на мелочи, то есть сильно поощрять клиента, а вредным, чем полезным. Это просто раздражает и усугубляет депрессию.Задача консультанта в работе с клиентами депрессии преследует двойную цель: поддержать клиента и помочь ему в психологическом объяснении трудностей. Тот факт, что консультант готов "бороться" с депрессией, укрепляет надежду клиентов и излечивает отчаяние. Поддержка и понимание уменьшить страдания и испытывающих чувство вины, помогают восстановить чувство собственного достоинства. Клиент видел, по крайней мере один человек, который понимает и ценит его в положительном направлении может изменить установку по отношению к другим. Для того, чтобы восстановить доверие клиента в своих собственных возможностей, необходимо обратить внимание на районы, в которых он обладает юрисдикцией и ее достижения. Важно мобилизовать агрессивные импульсы клиента, так что он может успешно справляться с проблемами жизни.Консультант не должен ждать (это еще более подавленным расстраивает клиента и углубляет депрессию), и активно разговаривает с клиентом о своем опыте и внешних обстоятельств. Депрессивные клиенты требуют более активны, чем те, с другими типами акцентуаций характера. Лучший совет, который, как правило, необходимо структурировать беседу, особенно на начальном этапе консультаций. Эта тактика обусловлена ​​пассивностью клиента, его нежелание самостоятельно анализировать проблемы. Если консультант будет сидеть в тишине, она лишь подчеркнет неспособность клиента адекватно общаться. Таким образом, в начале специалиста консультирования в первую очередь отвечает за беседу.Иногда депрессивные клиенты настолько пассивны, что вряд ли можно говорить о своих проблемах, так что с ним приходит дежурному. Несмотря на то, как правило, в консультировании должны уклоняться от разговора для клиента обратно, в этом случае для получения информации от лица, сопровождающего клиента представляется оправданным.Необходимость работать с пациентов с депрессией является необходимость изучать и интерпретировать их реакцию на разделение. Депрессивные люди глубоко чувствительны к тому, что они оставляются, и несчастными в одиночку. Они (как правило, бессознательно) потеря опыта как доказательство их плохих индивидуальных свойств.Глава 2. Материал и методы исследования2.1 Материал исследованияДля проведения эмпирической части исследования нами были созданы три номинальные группы. Две экспериментальные и контрольная. В количественном отношении число участников эксперимента представлено следующим образом: 1 группа – 29 человек, 2 группа – 39 человек, контрольная группа – 19 человек.2.2. Методы исследованияОписывая методы исследовательской деятельности, следует отметить, что последние, как правило, представлены в трех блоках:- Методы теоретических исследований. В нашей работе, они представлены компетентным и детальным изучением классической русской и зарубежной литературы по освещаемой проблеме.- Методы, используемые как в практических и теоретических исследований по уровням, здесь речь идет об операциях и процессах мышления (анализ, синтез, абстракция, индукция, дедукция). Эти методы незримо сопровождают всю научно-исследовательскую деятельность в рамках нашей работы.- Методы практического (эмпирического) исследования. Последние относятся непосредственно к апостериорной деятельности (наблюдение, беседа, экспериментирование).Перейдем к непосредственным характеристикам экспериментальных методов исследования.Прежде всего, характеризуют метод клинического и биографического исследования.Последнее включает в себя изучение материалов историй болезни, журналы наблюдения внутри ведомств, а также интервью с пациентами.Далее мы опишем экспериментальные психологические методы исследования личности. С этой целью мы вопросник были использованы для психологической диагностики депрессивных состояний и испытания проективного «Нарисуй историю».Вот краткое описание методик.Анкета для психологической диагностики депрессивных состояний, разработанные специалистами лаборатории клинической психологии Санкт-Петербургского института психоневрологических. Бехтерев. Основная цель тестовой дифференциации между эндогенными (биполярное расстройство), и невротической депрессии.ОДС полезны для изучения здоровых людей и образцов пациентов с различными типами массового скрининга с целью быстрой диагностики лиц, подозреваемых в депрессию. В клинической практике, вопросник может быть использован для оценки динамики состояния. Очевидно, что в таких случаях выражается необходимость в специализированных опросниках. Особые области применения ОДС - это скрытая соматизированная депрессия и психосоматическая патология, неврозы и невротические расстройства.Особенностью этого метода является то, что в дополнение к диагностике депрессивного состояния по отношению к норме, предлагается оригинальный вариант второй шкале, предназначенный для дифференциации между эндогенной и невротической депрессии. Как правило, этот вид дифференциации основывается на клинических данных или дополнительные через многомасштабная анкетного личный профиль. Последнее, однако, является неэффективным и не свободен от субъективной процедуры. ОДС представляет собой метод, в котором речь идет о создании специальной шкалы для строгой количественной дифференциации только две из этих форм патологии.Описывая особенности конструкции ОДС следует отметить, что в качестве исходного банка вопросов приняли все обвинения MMRI, то есть 550 заявлений. Это было сделано в связи с тем, что, во-первых, утверждение MMRI клинически хорошо зарекомендовали себя и, во-вторых, это позволяет клинический психолог оценивать на основе уже существующих масштабах ОДС свой материал.Вопросы были выбраны на основе двух сравнений критериев: 1) депрессии в течение МДП - скорости и 2) депрессии при МДП - депрессии с неврозами. Сравнение проводили отдельно по половому признаку, что существенно повлияло на информационное содержание и выбор утверждений. На самом деле, ОДС для мужчин и ОДС для женщин отдельные опросные листы со своими собственными наборами утверждений. Выбирает только весьма информативны, как вопросы Кульбака с надежностью р <0,01 и выше критерия х2.ОДС текст состоит из 64 вопросов и включает в себя три шкалы:1) Шкала I «депрессия - норма", она предназначена для диагностики депрессивного состояния, без учета специфики нозологии;2) шкала II «эндогенная - невротическая депрессия" используется для дифференциации между депрессией в рамках МДП и неврозов, применимые только тогда, когда первая шкала депрессии;3) контролировать масштаб - "искренность".В дополнение к выше представленного словесного метода исследования личности, мы использовали тест живописные Р. Сильвер "Нарисуй историю", последний относится к категории проективных (невербальные) методов исследования личности.Включение вербальные и невербальные (проективные) психологических тестов для изучения процедуры и оценить личностные характеристики испытуемых были продиктованы тем, что методы дополняют друг друга. Сравнительный анализ результатов использования проективных методов с этими словесной клинико-психологический вопросник (ОДС) позволяет изучить взаимосвязь между сознательным и бессознательным, то есть. Е. Способность проследить характер отношений между достижимыми и бессознательных компонентов психического отражения сознания у лиц, страдающих от депрессивных расстройств с помощью различных нозологических групп.Кратко описывать методологию Р. Сильвер к сведению, что основная цель теста "Нарисуй история" для выявления депрессии (в том числе и маскируется его варианты) и часто ассоциируется с ее суицидальных мыслей. В то же время, тест может быть использован для выполнения других задач, таких как:-Раннее выявление агрессивных и аутоагрессивных проявлений.-Оценка образа «Я» и восприятием самих и других предметов.-Оценка эмоционального состояния и когнитивных способностей у пациентов с депрессивными расстройствами, происходящих в почве органически дефектной.-Дифференцировка уровня возникновения депрессии, то есть, эндогенной депрессии, невротической депрессии.Процедура обследования с использованием теста «Нарисуй историю» заключается в том, что испытуемому предлагается выбрать из стимульного материала две фотографии и думаю, что могло бы произойти между изображениями на своих персонажей или предметов.Результаты испытаний оцениваются в соответствии с диагностическими критериями для системы депрессии баллы.2.3. Результаты и их обсуждениеИтак, результаты, полученные с помощью ОДС представлены в таблицах 1.2.Таблица 1.Частота выявления депрессивного состояния у представителей экспериментальных и контрольной группыШкала I /Депрессия – Норма/Балльная оценкаГруппыБольные с эндогенной депрессией(n = 29)%Больные с невротической депрессией(n = 39)%Норма /Здоровые добровольцы(n = 19)%-50__94,7% (18)+40__5,3% (1)+65 и выше_100%_+75 и выше100%__111125299720Диаграмма 1Как видно из таблицы 1, уровень совпадений для больных с эндогенной депрессией (при биполярном аффективном расстройстве) и с невротической 986790-443865 депрессией (при неврастении и тревожно-фобическом расстройстве) достаточно высок – в пределах 100%. Что касается выборки здоровых, здесь имеет место, незначительный процент несовпадений, что, по-видимому, отражает реальный депрессивный и невротический фон общей популяции. Кроме того, видимо, имеют место и конституциональные характерологические субдепрессивные особенности (акцентуированные темпераменты; дистимические, аффективно-лабильные, эмотивные личности) – как вариант нормы, нижняя граница последней.В ходе интерпретации результатов, полученных при помощи ОДС, необходимо отметить, что шкала I / - N/ обладает определенной содержательной валидностью – в смысле соответствия содержания утверждений диагностируемому свойству, то есть депрессии. Как указывалось в обзоре литературы такое совпадение в современных опросниках, построенных на статистических отношениях, может быть лишь частичным и, естественно не отражает клинической картины в целом, иными словами клинико-психологическая шкала принципиально не может обладать полной содержательной клинической валидностью. Именно поэтому данные опросников всегда нуждаются в клиническом подтверждении. Тем не менее, отметим, что вопросы этой шкалы связаны именно с клиникой депрессий, в связи с чем, шкала и обладает достаточно содержательной валидностью.Результаты, полученные по шкале II /Депрессия при МДП – Депрессия при неврозах/ представлены в Таблице 2.Таблица 2.Частота выявления качественных признаков глубины депрессивного состояния в экспериментальных группахШкала II /Депрессия при МДП – Депрессия при неврозах/Критериальный балльный разброс данныхГруппыБольные с эндогенной депрессией(n = 29)%Больные с невротической депрессией(n = 39)%от +65 до +68_53,8% (21)от +68 до +72_46,2% (18)от +75 до +7841,4% (12)_от +78 до +8255,2% (16)_+85 и выше3,4% (1)_-66040758825Так выглядят представленные и проанализированные выше результаты в виде диаграммыДиаграмма 2Прежде чем перейти к интерпретации результатов, отметим, что контрольная группа не участвовала во втором этапе исследования с использованием ОДС из-за отсутствия целесообразности.Шкала II ОДС, как ожидается, для решения дифференциальной диагностики патологических состояний. Формально - статистически распределены одобрение такого масштаба не отражают многие клинические признаки депрессии и факта последних, как общее эмоционально - волевой и личной собственности, для которых дифференциация и что, безусловно, является клинико-диагностическая интерес. Отсутствие статистических данных не позволяет делать какие-либо окончательные выводы. Тем не менее, на основании полученных и представленных в таблице 2, результаты, можно утверждать, что масштабы II получила значительное распространение в индивидуальном порядке - личные показатели депрессии и в среднем, они показывают явную тенденцию к обострению по сравнению с данными в группе пациенты, страдающие от невротической депрессии.Таким образом, разброс данных корреляции в диапазоне от 65 до 72 точек от личностных характеристик респондентов идентифицировать такое физическое лицо - черты личности, как склонность переживать резкие срывы в волнение, повышенное чувство вины с чрезмерно самокритичным отношением к их недостатки, неуверенность в себе, занижена самооценка.В извечном конфликте между эгоцентрических и альтруистических тенденций этой группы лиц предпочитают последний к отказу от самовыравнивающей, таким образом, баланс между этими противоречивыми тенденциями и снижения риска возникновения конфликтов с окружающей средой.Повышение второй шкале 72 до Т-баллов показывает сознательное я (развитая способность отражать), когда нереализованные намерения - из-за внешних обстоятельств или внутренних причин - снижение отражается в настроении в результате дефицита или убытка. В то же время, этот круг лиц не потеряли живой эмоции и могут проявлять достаточную активность после лидера, как наиболее конформной и социально ковкого группы.