Место дорогостоящих вмешательств в здравоохранении

 
Заключение
Базовая программа ОМС регулярно пополняется различными видами специализированного оздоровления. Каждый год к первичному и профилактическому лечению распространенных заболеваний, на которое имеют право владельцы полисов, добавляются сложные методы медицинского воздействия.
С момента создания страховой медицины регулярно увеличиваются размеры ее субсидирования. Как правило, источниками финансирования служат государственные бюджеты и страховые фонды, сформированные либо в центре федерации, либо на уровне ее субъектов.
Если развитие и поддержание традиционных медицинских методов осуществляется на местах за счет фондов регионов, то совершенствование технологий в специализированных центрах обеспечивается средствами централизованно. Благодаря такой политике сегодня медики обладают ун ...

Содержание

Введение 3
1.Виды высокотехнологичной медицинской помощи 4
2. Перевод ВМП в систему ОМС: положительные и отрицательные стороны 10
3. Высокотехнологичное лечение как этап на пути построения совершенной системы здравоохранения населения 19
Заключение 26
Список использованной литературы 28

 

Введение
Основная цель развития отрасли здравоохранения – повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению.
Главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является реальное влияние на здоровье россиян и исполнение главных целевых показателей в сфере охраны здоровья граждан. В настоящее время здоровье относят к фундаментальным ценностям, поскольку в отсутствие такового индивид не может вести качественную и полноценную жизнь.
Актуальность исследования определяется необходимостью активизации государственных усилий по снижению уровня заболеваемости и смертности среди трудоспособного населения.
Объект исследования – ВМП в системе здравоохранения.
Предмет исследования – перевод ВМП в систему ОМС.
Це ль работы – изучить особенности ВМП в здравоохранении. Задачи работы:
-рассмотреть виды высокотехнологичной помощи;
-рассмотреть плюсы и минусы перевода ВМП в ОМС;
-рассмотреть ВМП как часть совершенной системы здравоохранения.
 

Пациент, нуждавшийся в получении ВМП, собирал пакет документов и предоставлял их вместе с заявлением комиссии. На следующем этапе согласовывались финансовые возможности бюджетов и физические пределы врачебных центров. На эту процедуру отводилось двадцать шесть дней, если не заканчивались квоты.Успех будущего лечения во многом зависел от жизнестойкости больного.Чтобы повысить эффективность организации излечения тяжелых болезней, надо было сделать выбор. Он оказался таким: перевод ВМП в систему ОМС.Программой, упомянутой выше, предусмотрены все виды помощи, которую можно классифицировать как бесплатную высокотехнологичную. На основании программы Минздравом был разработан новый порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи, который приказом от 29 декабря 2014 г. N 930н был введен вдействие .Реестры медицинских организаций разных направлений ежегодно обновляются до 20 декабря и утверждаются Минздравом до 20 декабря. Все реестры хранятся в электронном виде, обеспечивая моментальный информационный обмен и контроль онлайн за движением данных.Ожидается, что упрощение технологической цепочки принятия решений и времени передачи информации повысит эффективность оказания ВМП для большой категории больных.В первую очередь это коснется пациентов клиник, включенных в реестры ОМС.Однако в прессе появились дискуссии, связанные с опасением, что ухудшится финансовая обеспеченность федеральных центров медицины. Некоторые авторитетные руководители ожидают в перспективе и снижение финансирования через ОМС. Их оппоненты опираются на положительную динамику оказания ВМП в 2014 году.По новому порядку право на ВМП имеет любой гражданин России, у которого по состоянию здоровья есть показания, выявленные лечащим специалистом.Медучреждение, в котором установлен факт заболевания, требующего ВМП, подготавливает комплект документов:-медицинского характера (эпикризы, результаты обследований);-регистрационные (удостоверения, свидетельства);-правоустанавливающие (страховые полисы, свидетельства).Пакет с соответствующими копиями в течение трех дней должен быть передан:-в лечебное учреждение, которое будет оказывать ВМП, если помощь внесена в базу ОМС;-в региональный исполнительный профильный орган, если ВМП будет оказываться из бюджетных субсидий.В первом случае комиссия лечебного учреждения (ЛУ), куда были направлены документы, в течение семи дней делает выводы, которые оформляет протоколом.Вердикт может содержать:-подтверждение необходимости оказания ВМП с датой начала лечения;-отказ в предоставлении ВМП из-за неподтвержденного диагноза;-направление на дополнительное обследование.Выписка из протокола с заключением отсылается адресату в срок до пяти дней.Орган исполнительной власти принимает решение на протяжении 10 дней. Если у него нет возражений по сути диагноза, документы передаются в соответствующее ЛУ.В этом случае действует описанный выше алгоритм. Однако чиновники могут принять решение о дообследовании либо несоответствии диагноза.При любом развитии событий адресат должен быть своевременно уведомлен. Продолжительность процедуры не может превышать 10 дней.Порядок предполагает использование при пересылке информации специальных информационно-электронных ресурсов, которые позволяют ускорить обмен данными.Положительный прогноз нововведения состоит в следующем.Разработка и внедрение в практику новой организационной модели позволяет существенно сократить количество разрешительных согласований за счет уменьшения распорядителей средств.Практика прошлого года продемонстрировала рост оказанной ВМП. По результатам наблюдений, проведенных специалистами органов здравоохранения, уже сегодня увеличилось количество региональных центров, способных проводить высокотехнологичное лечение.Мониторинг текущей ситуации свидетельствует о том, что в целом в разных регионах растут объемы запланированной ВМП.Во-первых, этому процессу способствует увеличение ассигнований из центра.Во-вторых, появившаяся у пациентов возможность выбора медучреждения может предполагать оптимизацию затрат на лечение. Связано это с тем, что за оказанную ВМП плату вносит регион проживания больного.Тариф же на процедуры дифференцирован для различных регионов. Ожидается, что объемы услуг ВМП между субъектами будут перераспределены таким способом, который обеспечит увеличение суммарного количества предоставленных высокотехнологичных услуг.Рассмотрим некоторые проблемы.Одно из основных новшеств, касающихся финансирования здравоохранения в России в 2016 г. - (как и всей системы бюджетирования вцелом), заключается в том, что, согласно Федеральному закону РФ № 273 от 30.09.2015, период планирования в области формирования государственногобюджета сокращается с трех лет до одного года. Таким образом, федеральный бюджет и бюджет Федерального фонда ОМС были утверждены только на 2016 г. (хотя проект бюджета Федерального ФОМСизначально был разработан на 2016 г. и плановый период 2017—2018 гг.).Субъекты РФ вправе самостоятельно выбирать горизонт планирования, хотя большинство регионов предпочли следовать федеральному опыту и отказались от трехлетних планов.Суммарные расходы федерального бюджета на 2016 г. утверждены в размере 16 098 млрд руб. (+4,4% к расходам 2015 г.) с дефицитом в 14,7%.Расходы на здравоохранение в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» составляют 354 млрд руб., или 2,2% от общих расходов федерального бюджета. По сравнению с 2015 годом расходы на здравоохранение увеличены на 42%. При этом в бюджете на 2015 г. рост расходов в 2016 г. должен был составить всего 9% (и это с учетом того, что в течение 2015 г. расходы федерального бюджета на здравоохранение были дважды пересмотрены в сторону уменьшения и суммарно снизились на 8%) (рис.1).Рис.1. Бюджет ФОМССогласно утвержденному закону, основной рост федеральных расходовна здравоохранение в 2016 г. Заложен за счет финансирования подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи» (158 млрд. руб., что в 2,8 раза превосходит расходы 2015 г.). С одной стороны, выглядит впечатляюще, но, если разобраться в структуре финансирования данной подпрограммы, можнозаметить, что 61% всех расходов на заложено на оказание ВМП (методов,не включенных в базовую программу ОМС), средства на финансированиекоторой в федеральный бюджет переводит Федеральный ФОМС. Получается, что реальный рост расходов в рамкахданной подпрограммы составляет всего 6,7% по сравнению с 2015 г. В системе здравоохранения обострились так называемые «базовые проблемы». Наиболее значимые из них.Проблема № 1 — растет дефицит врачей первичного звена (в поликлиниках и т. д.). Сегодня этот дефицит составляет 40 % в среднем по стране. При таком дефиците невозможно провести ни качественный профилактический осмотр (диспансеризацию), ни качественное лечение. Тем, более, невозможно выявить показания к оказанию ВМП.Проблема № 2 — снижается качество и доступность гарантированной медицинской помощи. По основным показателям они в России стали втрое ниже, чем в большинстве стран ЕС. Именно от гарантированной помощи, как первичного звена зависит доступность ВМП, ведь первоначально пациент может не знать о своем диагнозе и обращается только за гарантированной помощью, где ее некачественное оказание приводит к неустановленным диагнозам, которые могли бы быть устранены в рамках ВМП.Проблема № 3 — ухудшается лекарственное обеспечение населения по госгарантиям. В России оно в несколько раз ниже, чем в странах Евросоюза. Россия по-прежнему остро зависима от импортных лекарственных препаратов. Лекарственное обеспечение ВМП играет очень важную роль.По мнению ряда экспертов, перевод ВМП в систему ОМС, в условиях острого финансового дефицита ФОМС, делает этот вид медицинской помощи недоступным для тех пациентов, которым она необходима. По данным Счетной палаты, уже в I квартале 2015 года дефицит средств ФОМС превысил 76 млрд рублей при запланированных 43 млрд рублей дефицита на весь 2015 год. Этот дефицит будет только нарастать. Тому есть еще одна причина.Все чаще средства фонда ОМС, то есть предназначенные для лечения наших граждан, активно изымаются для «затыкания дыр» в федеральном бюджете.В системе ОМС, по мнению экспертов, сложилась ситуация (медицинским учреждениям эта ситуация агрессивно навязывается), когда все участники экономической цепочки (Фонд ОМС — страховые компании — медицинские учреждения) заинтересованы в увеличении объема и длительности оказания платных медицинских услуг, а не в результатах. То есть чем больше больных (платных больных), тем выгоднее системе.Очевидно, что при таком подходе ни о каком долгосрочном планировании, охране здоровья, раннем выявлении заболеваний, увеличении продолжительности жизни (а об этом как о достижениях постоянно заявляет Минздрав) — не может быть и речи.Чем это грозит России? Тем, предупреждают эксперты, что запланированное Минздравом снижение уровня смертности населения обернется ростом смертности. В результате к 2018 году Россия рискует потерять более 600 тысяч своих граждан.Таким образом, изменение системы оказания высокотехнологической помощи имеет как плюсы, так и минусы и ее эффективность зависит от многих факторов:- общего финансирования ОМС;- жесткости контроля расходования средств;- состояния первичного звена здравоохранения;- состояния фармацевтической отрасли.3. Высокотехнологичное лечение как этап на пути построения совершенной системы здравоохранения населения3.1.Потребности в ВПМУровень развития системы здравоохранения государства определяется главным образом тем, насколько полно могут быть удовлетворены потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), основанной на самых передовых достижениях медицинской науки. Поиск путей повышения эффективности в этой сфере продолжает привлекать внимание руководителей передовых стран мира, ученых, организаторов здравоохранения, специалистов международных организаций и др. Принято считать, что наиболее рационально внедрение в практику инновационных лечебно-диагностических технологий. Последние достижения научно-технического прогресса и прогнозы развития здравоохранения и медицинской науки требуют изменить стратегию применения передовых технологий в исследовательской деятельности и в практике здравоохранения. На современном этапе развития медицинской биотехнологии произошли кардинальные изменения в области диагностической визуализации внутренних органов. По данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 80–85% всех диагнозов устанавливают на основании результатов лучевой диагностики. Новые высокотехнологичные методы визуализации – такие, как Компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭт), рентгеновская денситометрия (РД), – резко расширили возможности диагностического подхода, сделав доступными визуализации практически все органы и системы человеческого организма. Рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ) также широко используются и вносят свой вклад в постановку правильного диагноза. Известно, что требования общества к уровню и качеству медицинской помощи непрерывно возрастают, однако они не всегда отражают действительные, истинные потребности общества и могут быть либо завышены, либо неоправданно снижены. Оптимальный критерий требований – стандарт организации медицинской помощи населению, который изменяется во времени и не является постоянным для различных регионов страны. таким образом, одна из главных задач управления в области организации здравоохранения – приведение требований общества в соответствие с уровнем стандартов. Это влечет за собой повышение требований к качеству профессиональной деятельности специалистов. В связи с этим непрерывное профессиональное образование должно весьма оперативно реагировать на изменяющиеся требования, поставив во главу генеральной стратегии повышение качества специализированной помощи, т. е. повышение профессиональной компетенции.