Массовое сознание медицинских работников

С начального этапа воспитания будущего врача студенту прививается основы врачебной этики, уважительное отношение к больному, доброжелательность и чувство ответственности за свой труд. Поэтому настоящим врачом может быть только безупречная человек, личность, наделенная не только знаниями, но и способностью к милосердию.
Решающее значение в формировании врачебной этики имеет социальная среда. Человек, посвящающий себя профессии врача, безусловно должен иметь к ней способности, желание помогать и сочувствовать другим, то есть иметь чувство гуманизма. Будущий врач должен быть выдержанным человеком, который владеет собой в неблагоприятных и чрезвычайных условиях.
Тяжелым испытанием для нашей страны и народа стала Великая Отечественная война 1941-1945 pp. С первых дней войны партия и правительс ...

-

Учитывая все многообразие врачебного нравственного опыта, можно выделить 4 сосуществующие модели:
1. Модель Гиппократа (принцип «не навреди»)
2. Модель Парацельса (принцип «делай добро»)
3. деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»)
4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства личности»);
Современная медицинская работникия во всех своих разделах опирается на общемедицинские этические принципы. Вместе с тем, медицинский работник в своей деятельности сталкивается со специфическими этическими вопросами[7].
Во-первых, это вопрос о необходимости информирования испытуемого о целях и содержании работникического обследования перед его проведением. Медицинский работник обязан соблюдать конфиденциальность при обсуждении результатов исследования, получить согласие пациента при цел есообразности ознакомления с его результатами других специалистов, кроме лечащего врача, проявлять корректность при проведении исследования, или в случае отказа последнего.
Во-вторых, необходимо соблюдать правила «границ». Учитывая специфику межличностного взаимодействия между медицинским работником и пациентом, необходимо четко определять профессиональные границы общения при работникическом консультировании и во время психотерапевтических встреч, потому что «пересечения» границы может привести к деструкции лечебного процесса и нанести вред пациенту.

Подобное явление относится ко многим врачебных специальностям, например терапия, наркология, психиатрия, гастроэнтерология, в которых есть большая доля вероятности «ярликовости» в обозначении различных состояний физического состояния больного. Такие высказывания воспринимаются пациентами буквально, и имеют психотравмирующие последствия. Особенно неблагоприятное влияние подобных обозначений возникает там, где дело касается психических состояний человека, когда в значение обычных признаков акцентуации характера добавляются психиатрические черты описания, например грусть воспринимается врачом как субдепрессия, гнев - дисфорией, увлеченность - паранойей, производительную творчество - маниакальностью, нерешительность - амбивалентностью, скромность и застенчивость - аутизмом, или шизоидностью.Эти явления чаще всего сопровождаются профессиональной некомпетентностью врача в виде ложного понимания феномена, и соответствующей гипердиагностикой. Врач имеет дело с двумя реальностями - духовной (фантомы-модели того, как нужно делать) и живой реальностью (бытом людей). Если постепенно врач принимает такой фантом за настоящую истину, то его восприятие других и сознание становятся статичными, он начинает испытывать чувство неудовлетворенности в отношении себя и своей профессии.«Синдром выгорания» Синдром «профессионального выгорания» у медицинских работников впервые был введен американским работником Фрейденбергом (1974). «Выгорание» при этом не означает буквально потерю сил, оно означает противостояние своего эмоционального «Я» истощению от переживаний, в результате чего постепенно и формируется синдром. Это состояние более присуще специалистам с большим творческим потенциалом, гуманистически ориентированных на другого человека и чрезвычайно любящим свое дело. Maslahe, Jacson SE (1986) выделили следующие признаки «синдрома выгорания» 1.Изменение в поведении медицинского работника (нежелание работать, общаться с больными, потеря навыков восстановления здоровья за счет развлечений; 2.Изменение чувств. Потеря чувства юмора, или наоборот, появление «черного юмора», наличие переживаний неудачи и вины; 3.Именение в мышлении. Появление мыслей о необходимости оставить работу; 4. Изменение в состоянии здоровья. Инверсия ритма сон-бодрствование, общее снижение иммунитета, истощаемость; «Синдром выгорания», как процесс, имеющий несколько типов протекания: 1.Деперсонализация, или потеря индивидуальности. Врач в такой период старается избежать эмоциональных контактов; 2.Недооценивание личностного вклада в общее дело; 3.Изоляция. Добровольная изоляция от коллег и выполнение обязанностей; 4.Повышение физической истощаемости. Субъективно человек чувствует невозможность продолжать полноценно работать; Исследованиями Olkinuora M (1990) установлено наличие разного уровня «синдрома выгорания» у медицинских работников, в зависимости от специфики болезненного состояния пациентов. Так высокий уровень синдрома отмечается у имеющих дело с хроническими больными, или перспективно неизлечимыми (например онкологические, пульмонологические, психиатрические больные). Более низкий уровень имеют лица, работающие с относительно «перспективными», в плане выздоровления пациентов, (акушерство, гинекология, офтальмология). Врачи-специалисты по терапии и стоматологии имеют средний уровень риска возникновения «синдрома выгорания» в отношении таких профессий, как психиатры, хирурги, анестезиологи и реаниматологи, в которых отмечается наибольший риск. При возникновении «синдрома выгорания» у лица срабатывают механизмы работникической защиты, чаще в виде «бегства», при котором возникает поведение, которое сводит на нет собственные эмоциональные переживания относительно различных страданий пациентов путем дистанцирования от пациента. Другим механизмом работникической защиты является рационализация, цель которой в уменьшении и ликвидации тревоги сохранения самооценки. Имеет место и такой вид защиты, как вытеснение, суть которого заключается в неприятии ошибок и необходимости профессионально реагировать на проблемы больного. Иногда у медицинских работников возникает зависимое поведение с употреблением алкоголя или других психоативних веществ, как попытка пережить конфликты, снизить тревогу, чувство вины, состояние фрустрации. ВОЗ рекомендует следующие пути предупреждения «синдрома выгорания» у медицинских работников: Уменьшение особенно высоких требований к лицам, которые предоставляют помощь другим; Равномерное распределение нагрузки между сотрудниками; Обучение сотрудников рациональному распределению времени и техникам релаксации; Модификация видов работ, которые вызывают достаточно высокий стресс; Поощрения работников к формированию «групп поддержки»; Обеспечение возможности работать на часть рабочей ставки; Поощрения работников к участию в принятии решений, влияющих на условия труда; Более 25 веков в европейской культуре формировались, изменялись разные моральные принципы и правила, сопровождали многовековое существование медицины. Различные моральные регуляторы, которые функционировали на различных этапах развития общества, - религиозные, культурные, этнические, социально-экономические - влияли на формирование массового сознания и в медицине. Влияние массового сознания на личность медицинского работникаУчитывая все многообразие врачебного нравственного опыта, можно выделить 4 сосуществующие модели: 1. Модель Гиппократа (принцип «не навреди») 2. Модель Парацельса (принцип «делай добро»)3. деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга») 4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства личности»); Современная медицинская работникия во всех своих разделах опирается на общемедицинские этические принципы. Вместе с тем, медицинский работник в своей деятельности сталкивается со специфическими этическими вопросами. Во-первых, это вопрос о необходимости информирования испытуемого о целях и содержании работникического обследования перед его проведением. Медицинский работник обязан соблюдать конфиденциальность при обсуждении результатов исследования, получить согласие пациента при целесообразности ознакомления с его результатами других специалистов, кроме лечащего врача, проявлять корректность при проведении исследования, или в случае отказа последнего. Во-вторых, необходимо соблюдать правила «границ». Учитывая специфику межличностного взаимодействия между медицинским работником и пациентом, необходимо четко определять профессиональные границы общения при работникическом консультировании и во время психотерапевтических встреч, потому что «пересечения» границы может привести к деструкции лечебного процесса и нанести вред пациенту. Диапазон нарушения границ профессионального взаимодействия очень широк, содержит советы, рекомендации и вопросы, выходящие за рамки терапевтического контакта. Например, во время приема, у пациента ухудшилось состояние, и ему была оказана необходимая медицинская помощь. Переживая по поводу того, что произошло, врач звонит вечером ему домой, чтобы узнать о здоровье. Больной считал это нарушением «границ» и посягательством на его автономию. Однако, при определенных обстоятельствах «нарушение границ» может носить и конструктивный характер, поэтому здесь важен учет контекста взаимодействия. Так, больной, войдя в кабинет медицинского работника и сообщив о гибели своего сына, получает от последнего соболезнования своему горю. Неспособность в таких ситуациях выявить эмпатическое сочувственное отношение скорее оттолкнет пациента и сорвет межличностное взаимодействие. «Нарушение границ» возникает и тогда, когда пациента пытаются использовать в личных целях. В-третьих, сложным этическим вопросом может быть формирование эмоциональной привязанности пациента к медицинскому работнику, что является одной из характеристик профессиональной межличностного взаимодействия. Эта форма привязанности часто является основой сдерживания аффективных нарушений, сопутствующие заболевания. Однако привязанность, превращаясь в зависимость, вызывает негативные реакции у пациента, ведущие к деструктивным формам поведения. Поэтому медицинский работник должен тщательно контролировать взаимодействие с пациентом, осознавая свои профессиональные действия, чтобы эмоциональная поддержка не препятствовала обеспечению пациента собственными средствами для самостоятельной борьбы с трудностями и реализацию своих жизненных целей. Отношения в врачебном коллективе характеризуются своеобразием общих моральных норм «массового сознания». Они особенно проявляются в коллективах врачей различных специальностей, формируются рядом с пониманием врачебного долга и этики не только во время работы в медицинских учреждениях, но и в период студенчества. Взаимоотношения между врачами и соблюдение субординации следует рассматривать как одно из важнейших требований по условиям эффективной работы, которые позволяют сохранить здоровье и душевное равновесие всех членов коллектива.