Вход

Характеристика коффердам, роббердам

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 377948
Дата создания 2018
Страниц 22
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 420руб.
КУПИТЬ

Описание

Оригинальность работы: 95,01%
В работе были использованы следующие методы: библиографический метод, приемы абстрактно-аналитического осмысления, метод научного анализа, метод научного синтеза и обобщения. ...

Содержание

Введение 3
1. Показания к применению. Преимущества и недостатки лечения зубов с использованием коффердама 4
2. Компоненты системы коффердама 5
3. Методики наложения коффердама 12
3.1 Изоляция одиночных зубов 12
3.2 Изоляция группы зубов 14
3.3 Изоляция операционного поля при работе «в четыре руки» 15
3.4 Изоляция пришеечной области зуба 16
4. Подготовка зуба к изоляции коффердамом 17
5. Оценка изоляции зубов коффердамом 19
Заключение 20
Список литературы 21

Введение

Эра применения коффердама началась еще в конце XIX в., когда исследования по влиянию микроорганизмов и других факторов полости рта на развитие, течение и исход кариеса, заболеваний пульпы и периапикальных тканей только стали проводиться. S. C. Barnum (1836–1885), стоматолог из Нью-Йорка, впервые официально продемонстрировал применение коффердама 15 марта 1864 г. на конгрессе Стоматологического общества, а в августе того же года описание техники появилось в стоматологических журналах. К 1867 г. коффердам начал широко применяться для изоляции операционного поля в полости рта [3].
В настоящее время любой стоматолог пробовал технику работы с коффердамом или наблюдал демонстрации с его использованием при реставрационном или эндодонтическом лечении.
Актуальность. Широкого распространения в повс едневной стоматологической практике в Российской Федерации, как и в ряде зарубежных стран, он до сих пор не получил. Вероятно, основной причиной является недостаток информации и отсутствие практики наложения коффердама.

Фрагмент работы для ознакомления

Надрывы по краю могут привести к разрыву резины при наложении коффердама или неплотной изоляции зуба [13].Механическое прикрепление резинового экрана осуществляется кламмерами. Различают два основных вида кламмеров: с «крыльями» и без «крыльев».Кламмеры без «крыльев» имеют более короткие и закругленные щечки (для уменьшения площади кламмера и количества ретенционных пунктов) и обычно фиксируются к зубу перед наложением резинового экрана. Экран с рамкой устанавливается путем растягивания отверстия в резиновом экране вокруг кламмера.Кламмеры с «крыльями» имеют выступы («крылья»), с помощью которых они фиксируются в пробитом в резиновом экране отверстии и вместе с ним накладываются на зуб. После наложения кламмера резина снимается с выступов и плотно охватывает зуб [4].Существует много разновидностей кламмеров, каждая из которых имеет свой номер в зависимости от назначения. Если перед номером стоит буква «W», значит кламмер без «крыльев». Кламмер должен быть расположен между экватором зуба и десной и контактировать с зубом минимум в четырех точках (окончания щечек). Недопустимо наложение кламмера щечками на десну. Для изоляции низких или не до конца прорезавшихся моляров существуют кламмеры с удлиненными окончаниями щечек, которые позволяют зафиксировать его в зубодесневой борозде без травмы десны. Для повседневных целей достаточно использовать базовый набор кламмеров:– № 0, 00 (W00), 1 — универсальные для резцов и премоляров (рис. 2, а);– № 8 — универсальный для моляров (8A и W8А — его разновидности для небольших и не до конца прорезавшихся моляров, рис. 2, б);– № 12А, 13А, 14А — для больших моляров (в основном — нижней челюсти), причем 12А и 13А используются в зависимости от стороны локализации зуба (рис. 2, в);86296553022500– № 9, 212 — для премоляров или резцов при небольшом размере зуба или его сильном разрушении (рис. 2, г).Рис. 3 Базовый набор кламмеров: а — для резцов и премоляров № 00, 0, 1; б — универсальный для моляров (в центре) и его разновидности: W8А, 8, 8А; в — для больших моляров (слева направо): 12А, 13А, 14А; г — кламмеры «баттерфлай» № 9 и 212Практически все производители коффердама разработали и отдельно позиционируют в каталогах стандартные наборы из 7–8 кламмеров, описанных выше, которые заранее распределены по назначению и снабжены графической инструкцией по применению.Для наложения кламмера на зуб применяются щипцы (рис. 3). Они позволяют разжимать кламмер для наложения на зуб, а также, благодаря утолщениям или выемкам на концах щечек, препятствуют его падению в полость рта. В состав щипцов входит амортизирующая пружина, которая облегчает фиксацию кламмера, и стопор, который позволяет зафиксировать щипцы в необходимом положении без сознательного контроля усилия. Производители предлагают щипцы различного дизайна, однако суть изделия не меняется и выбор его зависит от врача (привычки работы, доверие определенной торговой марке и т. д.). Необходимо рассчитывать силу работы со щипцами, так как при сильном разведении щечек кламмер может сломаться или деформироваться [10].Для стабилизации и фиксации резинового экрана используются рамки (рис. 5). Они представляют собой замкнутые или П-образные конструкции с выступами для фиксации резины по контуру. Чаще всего выступы обращены назад, и рамка накладывается под резиновый экран.Рамки могут быть изготовлены как из металла (рис. 3, а), так и из пластмассы (рис. 3, б, в). Предлагаются в двух размерах (взрослые и детские). Металлические рамки являются более долговечными, однако неудобны при получении рентгенограмм (иногда даже могут затенять на них исследуемую область). Пластиковые рамки легче по весу, некоторые из них могут складываться и предоставлять доступ в полость рта при полностью наложенном коффердаме, не видны на рентгенограммах.Пластиковые рамки, которые имеют замкнутый контур (рис. 3, в), предотвращают попадание выдыхаемого пациентом воздуха из полости носа на резиновый экран, усиливая тем самым противомикробную защиту во время лечения. Недостатком пластиковых рамок является их относительная недолговечность (например, затупление выступов для фиксации резины) и невозможность использования высокотемпературных методов бактерицидной обработки.center5715center306070Рис. 3 Различные виды рамок системы коффердама: а — металлическая; б — пластиковая; в — пластиковая рамка, имеющая замкнутый контурПомимо описанных основных компонентов системы коффердама применяется ряд добавочных приспособлений для фиксации:– деревянные/пластиковые клинья. Позволяют отдавливать межзубной сосочек, защищают резиновый экран от повреждения бором, а также создают плотный контакт экрана и окружающих тканей на аппроксимальных поверхностях;– резиновая нить. Служит для фиксации резинового экрана в межзубных промежутках. Бывает двух видов: толстая (оранжевого цвета) и тонкая (желтого цвета);– салфетки. Препятствуют контакту латекса с кожей пациента;– зубная нить. Используется для проведения резинового экрана через контактные пункты зубов, а также для его фиксации в пришеечной области зуба (как лигатура);– фото- или химически активируемые текучие материалы.Применяются для закрытия щелей между резиновым экраном, зубом и кламмером при отсутствии плотной фиксации;– стеклоиономерные цементы и ортодонтические кольца.Используются для восстановления разрушенных зубов перед наложением коффердама;– лубриканты. Применяются для смазывания краев пробитого отверстия в целях облегчения наложения резинового экрана на зуб.3. Методики наложения коффердама3.1 Изоляция одиночных зубовРассмотрим на примере наложения коффердама на моляры. Перед наложением необходимо проверить зубной нитью проходимы ли межзубные промежутки. Если они не проходимы для нити, то и резина экрана не сможет пройти между зубами, и плотная изоляция будет невозможна.Техника наложения с использованием кламмера с «крыльями»:1. Обезболивают область наложения.2. Выбирают и припасовывают кламмер (накладывают на зуб без резинового экрана в пришеечную область). Пинцетом проверяют силу крепления. В процессе припасовки кламмер должен быть фиксирован зубной нитью, пропущенной через отверстия в «крыльях».3. Пробивают отверстия в резиновом экране с помощью пластины с разметкой и пробойника (№ 3 для премоляров и № 4 для моляров).4. Края отверстия в резиновом экране растягивают и фиксируют на «крылья» кламмера (дуга кламмера располагается дистально), который, в свою очередь, устанавливается в определенном положении щипцами. Резиновый экран фиксируется рамкой.5. Кламмер накладывают на зуб вместе с резиновым экраном (зуб, на который накладывается коффердам, виден в отверстии экрана).6. Фиксируют кламмер на зубе и снимают края экрана с «крыльев» для плотного охвата зуба.7. Проводят флоссом между зубами для более плотного распределения резинового экрана на контактных поверхностях.8. Край резинового экрана в пришеечной области продувается струей воздуха для проверки плотности фиксации.Техника наложения с использованием кламмера без «крыльев»:1. Обезболивают область наложения.2. Выбирают и припасовывают кламмер. В процессе припасовки он должен быть фиксирован зубной нитью, пропущенной через отверстия в щечках.3. Пробивают отверстие в резиновом экране с помощью пластины с разметкой и пробойника (№ 4 или № 5).4. Резиновый экран фиксируют рамкой.5. Кламмер щипцами накладывают на зуб без резины (дуга кламмера располагается дистально).6. Резиновый экран фиксируют указательными и большими пальцами обеих рук, пробитое отверстие растягивают вокруг дуги, экран смещают под щечки и отпускают для плотного обхвата зуба.7. Край резинового экрана в пришеечной области продувается струей воздуха для проверки плотности фиксации.center1513205Необходимо помнить о том, что в момент припасовки или наложения кламмера без резинового экрана существует вероятность его разламывания, попадания фрагментов в дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт [1]. Для предотвращения данных осложнений кламмеры фиксируются зубной нитью в руках стоматолога (рис. 4).Рис. 4 Фиксация кламмера лигатурой из флосса3.2 Изоляция группы зубовВо время проведения лечебных мероприятий часто возникает необходимость в изоляции группы зубов, особенно в переднем отделе зубного ряда. Это дает возможность проводить лечение нескольких зубов в одно посещение, а также полностью сохраняются клинические ориентиры, необходимые для реставрации (форма зубов, положение зубов, контактные пункты и т. д.). Рассмотрим ситуацию, когда требуется изоляция участка зубного ряда от зуба 13 до зуба 24 [5].В таком случае последовательность действий будет следующей:1. Обезболивают область наложения.2. Выбирают 2 кламмера: один для фиксации на зубе 13, другой — на 243. Пробивают 7 отверстий по разметочной пластине (№ 3 для премоляра и клыков, № 2 для резцов).4. Резиновый экран фиксируют на рамке, кламмеры для клыка и премоляра закрепляют в крайние отверстия.5. С помощью щипцов кламмеры накладывают на зубы 13 и 24, резиновый экран вводится в межзубные промежутки с помощью зубной нити.6. Резиновый экран раздувается струей воздуха в пришеечной области и фиксируется в межзубных промежутках резиновой нитью или деревянными (пластиковыми) клиньями [11].Данный способ наложения используется как при проведении эндодонтического лечения, так и при реставрации зубов. Следует соблюдать разметку на пластине, так как при пробивании отверстий «на глаз» возможно их чрезмерно близкое расположение и как следствие — сильное натяжение резины и образование щелей между резиной и зубом, а также трещины и разрывы. При увеличенном расстоянии между отверстиями образуются складки резины, которые выступают над краем зуба и могут быть перфорированы бором или эндодонтическим инструментом.3.3 Изоляция операционного поля при работе «в четыре руки»При работе «в четыре руки» с хорошо подготовленным ассистентом возможно использование следующего метода наложения коффердама:1. Обезболивают область наложения.2. Выбирают и припасовывают кламмер (накладывают на зуб без резинового экрана в пришеечную область). Пинцетом проверяют силу крепления. В процессе припасовки кламмер должен быть фиксирован зубной нитью, пропущенной через отверстия в «крыльях».3. Пробивают отверстия в резиновом экране с помощью пластины с разметкой и пробойника.4. Резиновый экран фиксируют на рамке, и врач пальцами растягивает пробитое отверстие и накладывает его на изолируемый зуб, прижимая пальцами к десневому краю с вестибулярной и оральной поверхности.5. Ассистент накладывает заранее подготовленный кламмер щипцами на зуб, врач убирает пальцы, и резиновый экран плотно охватывает зуб.6. Край резинового экрана в пришеечной области продувается струей воздуха для проверки плотности фиксации [14].3.4 Изоляция пришеечной области зубаЛечение кариеса V класса часто требует специфической изоляции, так как полость локализована на уровне десневого края или ниже его.

Список литературы

1. Абдурахманов А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. - Л.: Медицина, 2012. - 288 c.
2. Арзамасов, Б.Н. Материаловедение / Б.Н. Арзамасов. - Л.: Машиностроение, 2009. - 384 c.
3. Каливраджиян Э.С. Стоматологическое материаловедение: Учебник / Э.С. Каливраджиян. - Ереван: МИА, 2014. - 320 c.
4. Килафян О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. - М.: Феникс, 2010. - 320 c.
5. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника: Учебник/ В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. –М.: ТриадаХ, 2003. -416с;
6. Крег, Р. Стоматологические материалы: свойства и применение: науч. изд. / Р. Крег, Дж. Пауэрс, Дж. Ватага ; пер. с англ. О.А. Шульги; под ред. Г.Г. Ивановой, А.Л. Ивановой. - СПб. : МЕДИ, 2005. - 304 с.
7. Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 432 c.
8. Миргазизова М. З. Ортопедическая стоматология / Под редакцией В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - Л.: Медицина, 2011. - 624 c.
9. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической практике / Р. Нанда // Пер. с англ. - М. : Мед. пресс-иформ, 2009. - 386 с.
10. Николаев А.И. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учебник. 2-е изд., испр. и доп. Николаев А.И., Цепов Л.М. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 590 c.
11. Попков, В.А Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие для вузов / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк и др. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 384 с.
12. Поюровская , И. Я. Стоматологическое материаловедение: учеб. пособие для вузов / И.Я.Поюровская . - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 192 с.
13. Руководство по стоматологическому материаловедению. - М.: Медицинское информационное агентство, 2013. - 304 c.
14. Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебник/ Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. –Ростов н/Д: Феникс, 2002. -640с.
15. Слабковская А.Б. Ортодонтия. Диагностика и лечение трансверсальных аномалий окклюзии / А.Б. Слабковская, Л.С. Персин // М.: ООО «Балто принт», 2010.-228 с
16. Терапевтическая стоматология / Под редакцией Е.В. Боровского. - М.: Медицинское информационное агентство, 2013. - 840 c.
17. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 888 с.
18. Интернет-источник. Ссылка для доступа: http://infozuby.ru/kofferdam-v-stomatologii.html
19. Интернет-источник. Ссылка для доступа: http://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/kofferdam.html
20. Интернет-источник. Ссылка для доступа: https://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/bolezni-zubov/kofferdam-v-stomatologii.html

Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.01068
© Рефератбанк, 2002 - 2024