Востановление подвижности суставов после переломов конечностей

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
1.1. ПЕРЕЛОМЫ – ВИДЫ, ОСОБЕННОСТИ, ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1.2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1.3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
1.4. ГИПОТЕЗА РАБОТЫ

ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ СОДЕРЖАНИЯ ПРОГРАММЫ, СРЕДСТВА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ГРУПП
3.2. РАЗРАБОТКА И СОДЕРЖАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
3.3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГРАММЫ НА ЗАНЯТИЯХ ЛФК

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ НА РАЗВИТИЕ ФУНКЦИЙ (КОНТРАКТУР)
4.1. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ЗА ПЕРИОД ЭКСПЕРИМЕНТА
4.2. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОД

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Востановление подвижности суставов после переломов конечностей

В основной части занятия применяются упражнения, выполняемые у опоры и при помощи вспомогательных плавательных средств в положении лежа на спине и на груди. Комплексы гимнастики дифференцируются в зависимости от уровня ампутационного дефекта и степени ограничения двигательных функций. В заключительной части применяются упражнения на расслабление с опорой о поручни бортика бассейна при использовании специальных плавательных средств, в положении лежа на спине или без опоры путем балансирующих движений верхними и нижними конечностями небольшой амплитуды.
Количество занятий – 30 по 2 раза в неделю.
Упражнения в воде для детей с дефектами нижних конечностей на уровне бедра или голени24
Таблица №3
Направленность воздействия
Средства
Ознакомление с выталкивающими свойствами воды, обучение погружению с задержкой дыхания и всплытию
И.п. – стоя по грудь
в воде, вдох – погружение, захват
коленей руками – всплытие
Ознакомление с физическими свойствами воды. Обучение удержанию горизонтального положения тела в воде
И.п. – лежа на спине, хват за поручни снизу, удержание горизонтального положения
Обучение удержанию горизонтального положения тела в воде. Формирование умения открывать глаза в воде
И.п. – лежа на груди, хват за поручни сверху. 1–3 – опустить лицо в воду, открыть глаза, задержать дыхание; 2–4 – поднять голову, вдох
Повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы и увеличение силы дыхательной мускулатуры. Обучение выдоху в воду, погружению лица, открыванию глаз в воде. Развитие способности к дифференцированию времени вдоха и выдоха
И.п. – лежа на груди, хват за поручни сверху, лицо в воде. 1–3 – поднять голову, вдох; 2-4 – опустить голову, выдох
Развитие динамической силы мышц – сгибателей-разгибателей рук и плечевого пояса. Повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы и увеличение силы дыхательной мускулатуры. Развитие способности к дифференцированию времени вдоха и выдоха в согласовании с движениями. Обучение удержанию горизонтального положения тела
И.п. – лежа на груди,
хват за поручни сверху,
лицо в воде.
1–3 – сгибание рук
в локтевых суставах, выдох в воду;
2-4 – разгибание рук
в локтевых суставах, вдох
Развитие координационных способностей, динамической силы приводящих и отводящих мышц бедра, подвижности в тазобедренных суставах
И.п. – лежа на груди, хват за поручни сверху. 1–3 – отведение ног; 2–4 – приведение ног
Развитие динамической силы мышц сгибателей и разгибателей бедра и голени, увеличение интенсивности регионального кровообращения и венозного оттока крови по сосудам нижних конечностей. Развитие способности к дифференцированию времени вдоха и выдоха в согласовании с движениями
И.п. – стоя лицом к борту
бассейна, хват за поручни сверху.
1–3 – сгибание ног
в коленном суставе, погружение
в воду – выдох;
2–4 – разгибание ног
в коленном суставе – вдох
Развитие активной гибкости, увеличение подвижности в тазобедренных суставах, профилактика образования контрактур
И.п. – стоя лицом к борту бассейна, хват за поручни сверху. 1–3 – отведение культи; 2–4 – приведение культи
Развитие динамической силы мышц – сгибателей-разгибателей нижних конечностей. Обучение удержанию горизонтального положения тела. Развитие способности к дифференцированию времени вдоха и выдоха
И.п. – лежа на спине,
хват за поручни снизу.
1–3 – сгибание рук в локтевых
суставах – выдох;
2–4 – разгибание рук в локтевых
суставах – вдох
Обучение скольжению и сохранению горизонтального положения туловища
И.п. – лежа на груди, доска в руках. Оттолкнуться от бортика – свободное скольжение к противоположному
Ознакомление с сопротивлением и вязкостью воды, обучение скольжению, сохранению горизонтального положения тела
И.п. – стоя лицом к бортику, руки вверх, отталкивание от бортика – скольжение
Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После этого пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1 – 1,5 недель продолжительность ходьбы возрастает до 45 – 60 мин, а ее темп – с 80 до 100 шаг/мин.
В течение программы занятия чередуются с упражнениями общегигиенического характера для неповрежденных суставов и мышц. Дыхательные упражнения, медленные движения в мелких не иммобилизованных суставах. Упражнения для суставов и мышц, расположенных симметрично к поврежденной конечности. Посылка импульсов к сокращению и статические напряжения мышц поврежденной конечности. Упражнения с постепенно возрастающим давлением по направлению оси поврежденной конечности.
Упражнения, восстанавливающие движения в ригидных суставах: активные движения (в пределах небольшой болезненности) в среднем темпе с возрастающей амплитудой. Упражнения на растягивание сморщенных тканей. Сочетание движений с тепловыми процедурами, массажем. Упражнения с использованием снарядов (гимнастическая стенка, палки, булавы, гантели и т. д.).
Общая тренировка организма с использованием гимнастики, игр, спортивных упражнений. Активные движения в суставах поврежденной конечности (отдела) с полной амплитудой и достаточной нагрузкой (иногда с преодолением чувства болезненности). Использование упражнений со снарядами и на снарядах (висы). Упражнения на активное и пассивное растягивание тканей, ограничивающих подвижность в суставах. Сочетание упражнений с тепловыми процедурами; массаж.
Приводимая схема может оказать помощь в применении лечебной физкультуры для восстановления подвижности суставов после переломов конечностей различной этиологии и локализации.
Признаками хорошего клинико-функционального восстановления является выполнение следующих двигательных тестов:
1) приседание с полной амплитудой;
2) ходьба в приседе («гусиная ходьба»);
3) приседания на оперированной ноге (количество, равное 75 % от количества приседаний на здоровой ноге, считается хорошим результатом);
4) бег в течение 30 мин, не вызывающий болей и синовиита;
5) способность выполнять имитационные и специально-подготовительные упражнения.
Глава 4. Влияние экспериментальной программы на развитие функций (контрактур)
4.1. Анализ изменений за период эксперимента
Исследование проводилось тазобедренного, коленного, голеностопного суставов помощью угломера по представленным оценкам:
0 баллов – Нет движения в суставе;
1 балл – Минимальная амплитуда движений;
2 балла – 1/4 нормальной амплитуды движений;
3 балла – 1/2 нормальной амплитуды движений;
4 балла – 3/4 от полного объема движений;
5 баллов – Полный объем, полная амплитуда движений.
Таблица №4
Сравнительный анализ результатов тестирования до и после эксперимента
Фамилия И.
Основной диагноз
Состояние до эксперимента в градусах
Состояние после эксперимента
в градусах
Качественная оценка
Антонов Павел
Консолидация перелома нижней трети правой голени
30
35
улучшение
Батяйкин Витя
Состояние после закрытого перелома диафиза правой большеберцовой кости
100
120
улучшение
Беспалов Леня
Состояние после многоосколь-чатого перелома левой большеберцовой кости
40
45
улучшение
Винокуров Гена
Состояние после закрытого перелома правого тазобедренного сустава
30
40
улучшение
Волков Гриша
Состояние после закрытого перелома в проксимальной части правой большеберцовой кости
45
50
улучшение
Дружков Вася
Сочетанная травма обоих нижних конечностей. Состояние после открытого перелома правой голени, закрытого перелома нижней трети левой малоберцовой кости
25/35
35/45
улучшение
Ерошенко Женя
Перелом правого голеностопного сустава в стадии консолидации отломков
30
30
без изменений
Ипатов Игорь
Состояние после перелома в области медиальной лодыжки правого коленного сустава
45
50
улучшение
Кабиров Сергей
Состояние поле перелома правой коленной чашечки. Повреждение крестообразных связок правого коленного сустава.
130
140
улучшение
Казаков Рома
Состояние после перелома в области латеральной лодыжки левого коленного сустава
40
50
улучшение
Кравченко Антон
Перелом левого коленного сустава в стадии консолидации. Частичный разрыв крестообразных связок левого коленного сустава
100
120
улучшение
Кулякин Яков
Перелом правого коленного сустава (мениска) полный разрыв крестообразных связок правого коленного сустава. Аутопластика.
110
130
улучшение
Маслов Алексей
Состояние после перелома в области латеральной лодыжки правого коленного сустава
45
50
улучшение
Морозов Миша
Состояние после перелома в области латеральной лодыжки левого коленного сустава
35
45
улучшение
Наговицин Сергей
Перелом правого голеностопного сустава
40
45
улучшение
Николаев Юра
Перелом правого голеностопного сустава
25
25
без изменений
Новикова Рая
Перелом правого и левого голеностопных сустав в стадии консолидации
35
35
без изменений
Павлова Света
Перелом правой большеберцовой кости в области нижней трети в стадии консолидации костных отломков
25
40
улучшение
Петрова Юлия
Консолидация перелома нижней трети правой большеберцовой кости
40
50
улучшение
Антонова Ольга
Консолидация перелома нижней трети левой голени
30
45
улучшение
Полученные результаты можно представить в виде диаграммы, из которой следует, что, несмотря на проведенные реабилитационные мероприятия – 15% у пациентов положительных результатов отмечено не было.
Оценки показателя влияния экспериментальной программы
Рисунок №1
По данным тестирование мотивации ученика были получены следующие результаты:
Таблица №5
Таблица результатов мотивации до эксперимента
Вопросы
Фамилия И.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Антонов Павел
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Целе
устр
Да
Разл
Да
Батяйкин Витя
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Беспалов Леня
Пассив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Винокуров Гена
Пассив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Волков Гриша
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Да
Разл
Да
Дружков Вася
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Да
Разл
Да
Ерошенко Женя
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Да
Разл
Да
Ипатов Игорь
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Да
НЕТ
Да
Кабиров Сергей
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Казаков Рома
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Кравченко Антон
Пассив
Актив
НЕТ
Настойчив
нет
Да
НЕТ
Да
Кулякин Яков
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Да
Разл
Да
Маслов Алексей
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Да
Разл
Да
Морозов Миша
Пассив
Актив
НЕТ
Нерешит
нет
Да
Разл
Да
Наговицин Сергей
Актив
Актив
Самост
Нерешит
нет
Целе
устр
Да
Разл
Да
Николаев Юра
Актив
Актив
Самост
Настойчив
нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Новикова Рая
Пассив
Актив
НЕТ
Настойчив
нет
Да
НЕТ
Да
Павлова Света
Пассив
Актив
НЕТ
Нерешит
нет
Да
НЕТ
Да
Петрова Юлия
Пассив
Актив
НЕТ
Нерешит
нет
Целе
устр
Да
Разл
Да
Антонова Ольга
Пассив
Актив
НЕТ
Нерешит
нет
Целе
устр
Да
Разл
Да
Таблица №6
Таблица результатов оценки мотивации после эксперимента
Вопросы
Фамилия И.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Антонов Павел
Актив
Актив
Самост
Настойчив
Нет
Целе
устр
Да
Разл
Да
Батяйкин Витя
Актив
Актив
Самост
Нерешит
Нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Беспалов Леня
Пассив
Актив
Самост
Настойчив
Нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Винокуров Гена
Актив
Актив
Самост
Настойчив
Нет
Целе
устр
Да
НЕТ
Да
Волков Гриша
Актив
Актив
Самост
Настойчив
Нет
Целе
устр