Технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами

Содержание


Введение
1. Теоретические основы исследования пожилых и инвалидов
1.1. Пожилые и инвалиды, как социальная категория
1.2. Проблемы пожилых и инвалидов
2. Формы и методы работы с пожилыми и инвалидами
2.1. Система учреждений по работе с пожилыми и инвалидами
2.2. Особенности социальной работы с пожилыми и инвалидами на примере социального дома «Марьино»
Заключение
Список литературы

Технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами

Ориентация на познание и духовную культуру, как главную ценность для многих служит основой выживания в современных нелегких условиях жизни, а воспитанный ранее культ самоограничения материальных потребностей (и даже пренебрежения ими) помогает не замечать или даже пренебрежительно относиться ко всем «новым русским» и их ориентации на «вещизм». Наиболее образованная часть этой группы пожилых людей и инвалидов, как правило, продолжает жить той же достаточной духовной жизнью, которой они жили раньше, имея дома книги, а иногда и целые библиотеки, сохранившиеся от прежних времен.
Эта категория так же, как правило, интересуется и книгами, и театральными постановками, и выставками — особенно в художественных музеях, и передачами по ТВ, радио, но при очень тщательном собственном отборе программ для просмотра и прослушивания. Достаточно высокий уровень культуры и образованности дает им возможность самим выступать в роли арбитра и редко обращаться к общественному мнению, Иначе говоря, в организации своей интеллектуальной и духовной жизни они вполне самодостаточны и как бы остаются наедине с культурным опытом человечества. Естественно, что такой уровень самореализации свойственен сравнительно небольшой группе людей, как правило, получивших высшее образование и ориентированных на постоянное приобщение к гуманитарной культуре.
У представителей технических специальностей (особенно мужчин) нередко глубокий и устойчивый интерес к гуманитарной культуре сочетается с неиссякаемым интересом к научной и научно-технической литературе, к изобретениям в этой сфере, к «ноу-хау» и т.д. Иногда он ограничивается преимущественно этой сферой знаний.
Иногда ориентация на духовную культуру может принимать и другие формы — в зависимости от образования, личных склонностей и общей культуры человека (от интереса к. чтению литературы «легкого жанра» или даже бульварной литературы и почти безвыборочному просмотру всех программ по телевидению до утонченного глубоко избирательного интереса к определенным источникам информации, жанрам искусства, музыки и т.п.).
Ориентация на опеку детей и внуков оказалась достаточно устойчивым феноменом не только для российской ментальности советского периода, но и для современных условий. Вероятно, на него оказали существенное влияние и «детоцентристские» традиции русского менталитета, и, бесспорно, современные условия жизни. Желание многих пожилых людей помочь своим детям и внукам (выросшее из традиций русской крестьянской дореволюционной семьи и получившее дополнительную поддержку в годы советской власти, когда в одиночку человеку выжить было нельзя и когда сложился бесплатный «институт бабушек») в значительной степени оказалось «живучим» и в наши дни.
Однако в современных условиях меняется сам характер этой опеки, В большинстве случаев (особенно в больших городах) пожилые люди опекают своих детей, нередко помогая им деньгами и продуктами (чаще всего со своих огородов и приусадебных участков) и приезжая (из своих квартир или комнат в «коммуналках») на определенное время нянчить или отводить внуков в детские учреждения, кормить и гулять с ними и т.п.
Инициатива раздельного проживания, как правило, в большей степени в настоящее время исходит от молодого поколения, от взрослых детей: они хотят жить самостоятельно, а родители, не устроившие в силу все тех же социально-экономических условий свою собственную жизнь независимо от детей и внуков (притом, чаще всего помогающие своим детям всю жизнь), оказались в достаточно сложной психологической ситуации. Синдром «покинутости» очень хорошо описывает это состояние. Синдром «покинутости» четко связывается с чувством ненужности другим, незащищенности, одиночества. Поэтому легко понять чувства тех пожилых людей, ориентация которых на опеку детей и внуков оказалась не поддержанной со стороны последних.
Таким образом, можно полагать, что в этой неизжитой потребности пожилых людей соединилось все: «детоцентризм», поддерживание родственных отношений, свойственный российской ментальности общинный образ жизни и российская бедность до и послереволюционного периода, закрепившие эту потребность в сознании и подсознании многих пожилых людей. Естественно, что и в настоящее время значительная часть пожилых людей по-прежнему стремится реализовать эту ориентацию, не всегда испытывая удовлетворение от того, как ее воспринимают дети и внуки.
Ориентация на продолжение профессиональной жизни как ценности — наиболее выраженная устойчивая позиция в условиях современного российского общества. Прекращение работы, уход на пенсию для многих людей — серьезная психологическая драма, особенно, если человек специально не готовился к такому этапу жизни. Казалось бы, что эта проблема имеет главным образом экономический аспект решения: человек определяет свои позиции по отношению к продолжению или не продолжению своей трудовой жизни (в той же или в какой-то другой форме) и после получения пенсии «по старости» — в первую очередь из-за трудных материальных условий жизни в условиях современной России.
Однако, если эту проблему рассмотреть глубже, она, бесспорно, не так проста и однозначна. Для современного россиянина уход на пенсию, лишение места работы как источника приложения основных сил не только резко меняет весь жизненный уклад и снижает уровень материального благосостояния. Но и «вымывает» из жизни целый ряд социально-психологических преимуществ, предоставляемых профессиональной деятельностью, таких как самоутверждение посредством выполняемой работы; ощущение причастности к общему делу; удовлетворение процессом работы и контактами, дающими богатую пищу для расширения кругозора, стимулирующими интеллектуальную активность; уважение, признание собственной значимости со стороны окружающих. Еще одной весьма ощутимой потерей в связи с выходом на пенсию является разрушение дружеских контактов, многие из которых связаны именно с работой.
По мнению И.В. Давыдовского одна из наиболее типичных психологических, установок человека (не всегда в полной мере осознанных), приближающегося к границе пенсионного возраста или недавно перешагнувшего ее, — стремление продлить свою профессиональную жизнь, особенно в коллективе людей, хорошо знающих его в течение многих лет и уже в силу этого как бы и не замечающих его постепенного старения, Обычно, чем лучше складывались отношения между людьми в профессиональной сфере в учреждении, в котором работал пенсионер в течение достаточно долгого времени, тем труднее он расстается с ним3.
Уход с работы резко меняет ритм жизни любого человека, что само по себе является серьезным фактором стресса. Поэтому, вероятно, для многих пенсионеров России даже и в современных условиях получения низких пенсий возможность продолжать работать психологически означает большее, чем только получение дополнительных денег. С этим связан и еще один существенный момент. Продолжая профессиональную жизнь, пожилой человек, может быть, до конца и не осознавая этого, стремится как можно дольше сохранить определенный «имидж» — и для себя, и для окружающих — изо всех сил стремясь «не выглядеть пенсионером» (что на уровне обыденного сознания в современном российском обществе означает для многих «человек второго сорта»).
Ориентация на прикладную деятельность, достаточно характерна и для мужчин, и для женщин пожилого возраста, однако при разной направленности интересов тех и других. Как правило, такой интерес складывается значительно раньше, до выхода на пенсию, и потому часто пожилые люди ждут этого момента, чтобы наконец заняться любимым делом. Для женщин это может быть вязание, вышивание, иногда конструирование одежды; для мужчин — столярные и слесарные работы, радиотехника, радиоэлектроника и пр. Огородничество — одна из массовых форм прикладной деятельности, в которую включены миллионы пожилых людей — мужчин и женщин. Вероятно, это не только возможность получить дополнительные продукты питания, но и самореализация в деле, которое приносит удовлетворение, реальный результат.
Погружение в прошлое как способ самоутверждения себя в настоящем обычно характерен как для высокоинтеллектуальных людей с богатым духовным миром, так и для людей, не нашедших (а часто и не пытавшихся найти) себя в настоящем. Если для категории интеллектуалов это обычно связано с написанием мемуаров, воспоминаний, иногда — классификации и рубрикации собственных материалов и рукописей (научных, творческих и т.п.) или своего учителя, родителей, то для второй категории пожилых людей погружение в прошлое — как бы самый простой и легкий способ доживания жизни «с внутренним достоинством», фактически же это «обреченность на старость».
Внутреннее неприятие своего жизненного пути, самого себя замещается довольно часто неприятием других и окружающего, всего происходящего вокруг. Как следствие — нетерпимость, отчужденность, угнетенность, ворчливость, недоверчивость и т. п. Все это приводит к разрушению и без того сузившегося круга общения, росту конфликтов, возникновению чувства одиночества и покинутости. Данная модель достаточно часто проявляется у людей, имеющих инвалидность. Не имея полноценных возможностей общаться с внешним миром они ориентируются на себя и отталкивают бывших друзей и близких.
Накопительная ориентация — хорошо известный тип ориентации людей во все времена. По мнению Г.С. Сухобской Гобсек, Плюшкин — не только литературные типажи: они списаны с многочисленных реальных жизненных персонажей. Бесспорно, различные эпохи и времена по-своему влияли на жажду накопительства. Бедность людей в первые десятилетия советской власти всколыхнула целую волну накопительства (дач, вещей, машин и т.п.) преимущественно в 60-70-е годы, как только у людей появилась такая возможность4.
В настоящее время «хранителями» всего накопленного за эти годы выступают, как правило, пожилые люди, которые «наживали», хотя для новых поколений все, нажитое их родителями, чаще всего, не более, чем «старый хлам». Отношение к вещам современных молодых поколений — более потребительское, чем ценностное.
Ориентация на социальную активность является в значительной степени результатом внутренних противоречий выбора между прошлым и настоящим, что прежде всего проявляется в отношении к идеологии вообще и к политике внутри страны. Среди пожилых людей и инвалидов достаточно велик процент тех, кто по-прежнему предан марксистско-ленинской идеологии и стремится к тому, чтобы снова были закрыты границы для иностранцев, т.е. «врагов». Именно в открытости он усматривают главную причину ухудшения условий жизни в стране.
Однако, если достаточно большая часть пожилых людей крайне обеспокоена последствиями «отказа от идей социализма», другая, поддерживающая идеологию демократии, переживая за «огрехи рыночных реформ», все же стремится к построению цивилизованного общества будущего. Но и та, и другая группы отличаются повышенным чувством социальной ответственности: ни жизненные трудности, ни болезни не мешают им выполнять свой гражданский долг — голосовать в соответствии с их убеждениями (что очень хорошо демонстрируют все выборные кампании), участвовать в демонстрациях, пикетах и пр.
Активное включение в сферу политики — одна из часто встречающихся форм проявления активности у пожилых мужчин, хотя она свойственна и женщинам — как правило, образованным, внутренне эмансипированным или стремящимся к самореализации по «мужским критериям».
Уход в религию — одна из достаточно распространенных в настоящее время форм самореализации личности, особенно в пожилом возрасте и особенно для людей имеющих инвалидность. Религия дает возможность не только внутренне примирить свое прошлое и настоящее, но и тем самым подготовить себя к переходу без страха в «мир иной». Для инвалида же она становится надежной на улучшение своего состояния.
Духовность религиозного плана как высшая ценность для личности, естественно, помогает ей отойти от всего «бренного и суетного» и обрести свою целостность.
Естественно, не всегда религиозность человека принимает такие завершенные формы, нередко спокойно сосуществуя и с «суетностью», и со «скаредностью», и с завистью, и т.п. Однако уже сама по себе вера в Бога помогает человеку находить силы для дальнейшей жизни, особенно, когда она становится ему невмоготу, и смиренно принимать ее такой, какая она есть, что, конечно, для пожилого верующего человека — высшее благо.
Уход в болезнь — один из наиболее естественных путей найти себе важное и полезное дело («ведь что важнее, чем наконец заняться лечением, на которое никогда не хватало времени»). Е.С. Авербух отмечает, что болезни пожилых людей — это реальность, но реальность, на которую он может реагировать по-разному; Нередко наличие свободного времени и возможность «полечиться» провоцируют особое внимание к своему здоровью. Пожилой человек в таких случаях начинает болезненно прислушиваться к себе, сосредоточивает внимание на всех изменениях в организме, что, в свою очередь, только усиливает стрессовое состояние, связанное с ощущением болезни, т. е. создается своего рода замкнутое кольцо, поддерживающее, а иногда и порождающее болезни. В результате человек может так «зациклиться» на болезни (или болезнях), что никогда из нее и не выйдет5. Для инвалида данная модель также становится оптимальной формой времяпрепровождения и он ищет все новые и новые способы пребывания в медицинском заведении и организации лечения.
Естественно, что человек в таком состоянии, как правило, постоянно ищет собеседников, с которыми бы он мог поговорить о своих болезнях. Если он наконец встречает такого же человека, их разговор обычно напоминает беседу глухих: каждый ждет конца высказывания первого, чтобы перехватить инициативу и продолжить рассказ о себе. Обычно такие люди нуждаются в психотерапии больше, чем в лечении их болезней, и без нормализации психики не могут поправиться и начать жить по-другому.
Ориентация на активный отдых и получение радостей от жизни. В условиях жизни современной России ориентация на активный отдых находит свою реализацию в более простых формах. Поездки в круизы и посещение известных во всем мире городов, стран, морских побережий и т.п. заменяют путешествия по родному краю, для жителей крупных городов — посещение музеев, пригородов, парков, концертных залов, театров (в зависимости от имеющегося достатка), всевозможных выставок, лекций и т.п. Иногда активный отдых принимает форму руководства (безвозмездного, как правило) различными кружками детского творчества, творчества пожилых людей либо собственного участия в работе различных студий, художественных мастерских и т.п. Однако в отличие, например, от скандинавских стран, где постоянно расширяются такие формы активного отдыха для пожилых и инвалидов, как участие в работе различных студий, как субсидируемые муниципальными службами выезды на природу и проживание в гостиницах и интернатах с организованными формами досуга и т.п., в современных условиях России достаточно скромные формы, имевшие место ранее, в большинстве случаев прекратили существование из-за отсутствия финансов на их содержание (при Домах культуры. Домах творчества и др.).
Жизнь «сегодняшним днем» — это жизнь с потухшей целью, если она и была раньше, или существовав маленькими радостями: повкуснее поесть, пообщаться по телефону со своими знакомыми, если есть телефон, посидеть на скамеечке у дома, сходить в гости и т.п. Обычно такой стиль жизни для пожилых людей и инвалидов с невысоким уровнем материального развития и общей культуры, а также и определенного типа характера, Как правило, такой человек обладает добродушием, непрестижностью, удовлетворенностью своей жизнью и т. п.
Однако, по мнению Н.Ф. Дементьевой, подобный стиль отношения к жизни отмечается и у людей, имеющих образование (и даже высшее). Для образованных людей жизнь «сегодняшним днем» имеет больше оттенков: их может интересовать и политика, и значительно больший набор программ по ТВ, и газеты, журналы, художественная литература, но великих получение не требует особых усилий. Обычно эта категория людей отличается жизненным оптимизмом, и редко посещает врачей. Чаще всего это — одиночки, реже — стареющие пары6.
Таковы наиболее характерные для современного российского общества проблемы пожилых людей, в том числе имеющих инвалидность и наиболее распространенные варианты жизненной ориентации пожилых людей в условиях постсоветского периода, многие из которых остро нуждаются в посторонней помощи для более продуктивного включения в жизнь современного общества в новом статусе пенсионера. Основной проблемой людей пожилого возраста и инвалидов является одиночество – как субъективное, так и объективное. Многие сферы деятельности становятся ограниченными и недоступными для лиц пожилого возраста, в связи с чем они теряют возможность полноценной жизнедеятельности, к которой привыкли до момента достижения пенсионного возраста. Именно этот факт является основным стимулятором возникновения состояния одиночества. Для инвалидов помимо всего прочего встает вопрос медицинского обслуживания и доступности окружающей среды.
Таким образом, выходя из вышеперечисленного, возможно выделить следующие социальные проблемы одиноких пожилых людей и инвалидов: медико – социальные, социально – правовые, социально – педагогические.
Медико – социальные проблемы выражены в изменениях организма человека, связанных со старением. Пожилой возраст характеризуется обострением уже существующих заболеваний и возникновением новых. Хронические заболевания, связанные с процессами старения организма человека, инвалидностью, ограничивают его физическую и социальную активность, в связи с чем пожилые люди остро нуждаются в поддержке близких людей, социальных служб и медицинских организаций. Особенно острую потребность в поддержке социальных структур испытывают именно одинокие пожилые люди. Ограниченные финансовые возможности не позволяют им приобретать необходимый набор лекарственных препаратов для поддержания своего здоровья, получать комплексные амбулаторные и стационарные медицинские услуги. Нередко пожилые люди имеют какую-либо группу инвалидности, ограничивающую их возможности передвижения. Для некоторых поддержка социальных служб становится единственным средством связи с миром.
Социально - правовые проблемы характеризуются ограниченность осведомленности пожилых людей, в том числе имеющих инвалидность, относительно их льгот. В Российской Федерации, согласно законодательству, люди пожилого возраста имеют право на льготное предоставлением им ряда социальных услуг. Тем не менее, многие из них не имеют возможности воспользоваться данными льготами, так как у них нет навыков их юридического оформления, о некоторых специфических услугах пожилые люди даже не осведомлены.
Социально - педагогические проблемы характеризуются в определенных трудностях адаптации в связи с новым статусом – пенсионера. Изменение микросреды требует определенного уровня изменений в образе жизни и привычках пенсионера, что в связи с особенностями пожилого возраста, достаточно проблематично.
Решением перечисленных проблем в системе современной социальной поддержки занимаются различные организации и структуры, в том числе специализированные учреждения, целью которых является облегчить процесс адаптации пожилого человека и инвалида в современном мире по средствам применения различных технологий.
2. Формы и методы работы с пожилыми и инвалидами
2.1. Система учреждений по работе с пожилыми и инвалидами
В связи с изменением условий социализации (культурных, социально – экономических, политических и др.) претерпевают изменения и технологии социальной работы. Среди современных технологий активно используемых в процессе помощи данной категории населения, являются технологии медик - социально – психологического направления работы. Соредии них особенно актуальны тактике, как организация помощи на дому (адресная социальная помощь), организация разовой материальной помощи, организации помощи медицинского характера (сиделка, обслуживании специалистами-медиками, обследования и пр), психологическая поддержка и пр.
Традиционно, в работе с пожилыми людьми и инвалидами могут быть применены психологические, педагогические и медико – социальные направления.