Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
1.1. ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ И ИНВАЛИДАМИ
1.2. ОСНОВЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМИ
1.3. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ РАБОТУ
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
2.1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
2.2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗУЧЕНИЕ ЗНАНИЙ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ О МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам

В начале 2009 г. было принято решение с 1 января 2010 г. провести валоризацию (пересчет пенсионных прав, которые люди заработали в советское время: добавить 10% и по 1% за каждый отработанный год до 1991 г.). В январе 2010 г. с учетом проведенной валоризации средний размер трудовой пенсии в стране составил 7391руб., в том числе по старости — 7871 руб. С 1 января 2010 г. две части трудовой пенсии — базовая и страховая — объединились, и единая страховая часть пенсии индексируется в соответствии с ростом средней заработной платы и ростом доходов ПФР в расчете на одного пенсионера. Кроме того, трудовые пенсии увеличены с 1 апреля 2010 г. на 6,3%. Пенсии по государственному пенсионному обеспечению проиндексированы на 12% с 1 апреля и еще на 3,5% с 1 июля 2010 г. Помимо этого 1 апреля 2010 г. размер ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) увеличен на 10%.
Таким образом, в настоящее время пенсионное обеспечение населения в Российской Федерации реализуется через систему обязательного государственного социального страхования, представляющего собой «часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам».
Размеры и условия назначения государственных пенсий и социальных пособий устанавливаются законом. Поощряется также добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.
Программа реформирования предусматривает функционирование комбинированной системы пенсионного обеспечения, которая включает в себя: обязательное пенсионное страхование как ведущий элемент системы, в соответствии с которым выплата пенсии осуществляется в зависимости от страхового стажа, суммы уплаченных взносов в бюджет Пенсионного фонда и средств, полученных от направления части обязательных страховых взносов на накопление и инвестирование; государственное пенсионное обеспечение для отдельных категорий граждан, а также лиц, которые не приобрели право на пенсию по обязательному пенсионному страхованию, и дополнительное пенсионное страхование, осуществляемое за счет добровольных взносов Работодателей и работников.
Кроме этого, с 1 января 2002 г. начали формироваться пенсионные накопления тем, кому на эту дату до пенсии осталось менее 10 лет, т.е. Мужчинам 1953 г.р. и моложе, женщинам 1957 г.р. и моложе. Через год 0т возраст снижен и для мужчин, и для женщин начиная с 1967 г.р.
Действующим законодательством предусмотрен перечень социальных услуг, предоставление которых осуществляется бесплатно. Такие услуги в формах, перечисленных ниже, предоставляются:
инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход (при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, ниже прожиточного минимума, установленного для нашей области);
инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.
На условиях неполной оплаты услуги из базового перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ, оказываются:
инвалидам, получающим пенсию (в том числе с учетом надбавок, в размере от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона);
инвалидам, имеющим родственников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход (при условии, что размер получаемой этими гражданами пенсии, в том числе с учетом надбавок, составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона);
инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150 процентов прожиточного минимума, установленного для данного региона.
Если инвалид живет в семье, где средний доход на члена семьи на 150 процентов превышает прожиточный минимум, установленный для данного региона. Оплата также производится, если инвалиду были оказаны услуги, не входящие в базовый перечень. Порядок и условия оплаты социальных услуг в государственном и муниципальном секторах социального обслуживания определяются Правительством Российской Федерации. Тарифы на социальные услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, определяются органами социальной защиты населения области.
Предоставление социальных услуг может производиться на дому, при помещении в специальное учреждение (стационар), осуществляющее постоянный уход за находящимися в нем лицами, а также в форме полустационарного обслуживания.
К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:
1. организация питания, включая доставку продуктов на дом;
2. помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
3. содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;
4. поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
5. содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
6. содействие в организации ритуальных услуг;
7. другие надомные социальные услуги.
Формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии этих прав предусматривают федеральные законы от 10.12.95 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и от 02.08.95 № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». В соответствии со вторым из названных законов социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг: уход, организацию питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, при оказании ритуальных услуг и др.
Немаловажное значение в социальной работе с пожилыми людьми имеет блок общих законов, который содержит нормы, регулирующие образование, занятия спортом и досуговую деятельность граждан старшего поколения. Среди них законы РФ «Об образовании», «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», «Основы законодательства Российской Федерации о культуре», «О музейном Фонде Российской Федерации и музеях в Российской Федерации», «О библиотечном деле».
На разрешение первоочередных задач социальной поддержки пожилых людей нацелены также другие законодательные и подзаконные акты, в частности: Гражданский, Семейный, Жилищный кодексы Российской Федерации, законы «О медицинском страховании граждан», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О статусе военнослужащих» и др.
Стационарная помощь пожилым людям в системе социальной защиты осуществляется в домах-интернатах общего типа, геронтологических центрах, психоневрологических интернатах, домах милосердия, социальных учреждениях для бездомных, специальных Домах-интернатах для престарелых и инвалидов.
Актуальность одной из проблем можно показать на следующем примере: «По одному из дел судом было установлено, что гражданин страдает онкологическим заболеванием. Ему было проведено амбулаторное лечение путем курса химиотерапии препаратом «Кселода» в объеме 8 курсов (упаковок). Закупка лекарственных средств производилась гражданином самостоятельно за счет собственных средств. Было приобретено 6 упаковок препарата Кселода.
При этом Письмом Главный врач ГУЗ «Областной онкологический диспансер» сообщил о том, что выписка рецептов на получение данным гражданином препарата «Кселода» бесплатно не производилась в связи с отказом гражданина от обеспечения лекарственными средствами за счет средств федерального бюджета в пользу денежных выплат.
По изложенным основаниям гражданину было отказано в выписке рецепта в процессе лечения. При обращении в Департамент здравоохранения Костромской области с просьбой о решении вопроса о возврате затраченных на закупку препарата «Кселода» средств этим гражданином были получены письма департамента о том, что ему не полагается бесплатного обеспечения лекарственными средствами в связи с тем, что в 2010 году он выбрал получение социальной услуги в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в виде денежных выплат.
Суд, рассматривая данные обстоятельства, указал, что ГУЗ «Областной Онкологический диспансер» необоснованно отказал гражданину, страдающему онкологическим заболеванием, в выписке рецептов на бесплатное получение лекарственных средств и в свою очередь Департамент здравоохранения Костромской области, также необоснованно отказал возместить затраченные ею денежные средства на приобретение лекарств, в связи с чем их действия следует признать незаконными.
Суд указал, что независимо от того, что инвалид отказался от набора социальных услуг в пользу ежемесячных денежных выплат, он имеет право на получение лекарственных средств бесплатно.
Кроме того, суд отметил, что поскольку необходимые препараты были самостоятельно приобретены гражданином., то затраченные им денежные средства в силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ являющиеся для него убытками, должны быть ему возмещены за счет средств областного бюджета.
Следует также указать еще ряд важных выводов по вопросу лекарственного обеспечения инвалидов, к которым пришли судебные инстанции при рассмотрении конкретных дел».
Анализируя проблему отказа от льгот пенсионерами стоит отметить, что в России при годовом обороте фармрынка в 16,5 млрд долларов - 1200 перекупщиков, которые стараются зарабатывать на перепродаже лекарств как можно больше.
Для сравнения: в США перекупщиков (там их называют оптовиками) всего сорок при объеме рынка в 800 млрд долларов.
И тем не менее в минэкономразвития считают, что предложенный минздравом расчет предельно отпускаемых цен на жизненно важные лекарства оставит производителей в убытке и те прекратят выпуск дешевых лекарств.
Однако Ассоциация российских фармпроизводителей заверила, что минздрав учел их предложения. Эксперты объясняют отсутствие дешевых лекарств тем, что поставщикам выгоднее работать с дорогостоящей продукцией. Как говорится, комментарии здесь излишни.
Еще два года назад контролирующие органы за ценами лекарств предполагали печатать на упаковке цену производителя, с тем чтобы покупатель лекарств в аптеке мог определить, сколько накрутили перекупщики и аптекари. Но это благостное намерение так и осталось гласом вопиющего в пустыни.
Недавно центральные газеты опубликовали названия препаратов, отнесенных к списку жизненно необходимых и важнейших средств, а также максимальные оптовые и розничные цены на них.
Но цены продолжают расти, несмотря на неоднократные успокаивающие заявления высших чинов страны.
Поэтому основной причиной отказа льготники отмечают желание получить небольшую компенсацию, которую при маленьких подобиях они намерены тратить на лекарства.
Вывод. Одна из важнейших форм социальной защиты пожилых людей и инвалидов — социальное обслуживание, которое представляет собой деятельность специальных служб по оказанию социальных услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых граждан. В этой связи социальные службы рассматриваются в качестве организационной формы социальной работы с пожилыми людьми. В настоящее время социальное обслуживание сложилось в целостную систему, которая постоянно совершенствуется, о чем свидетельствует создание новых учреждений социального обслуживания, введение новых видов услуг и др. Важную роль в этом процессе сыграли Указы Президента РФ «О мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживании населения» и «О дополнительных мерах по улучшению проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания населения».
2.2. Анализ результатов изучение знаний медицинскими работниками о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам
Программа исследования знаний медицинскими работниками о медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам включала в себя несколько последовательных этапов.
Структура психодиагностического исследования представлена в ряде отечественных и зарубежных публикаций, авторы которых единодушны в выделении трех основных этапов диагностического процесса: подготовительный этап, этап проведения экспериментального исследования, этап анализа и интерпретации результатов (подготовка психодиагностического заключения).
Подготовительный (предэкспериментальный) этап психологической (анкетирования) является чрезвычайно важным и информативным. На этом этапе осуществляется сбор сведений о респондентах, уточняются задачи исследования, осуществляется выбор стратегии и конкретных методик практической диагностики и, главное, устанавливается контакт социального работника с респондентом, оказывающий существенное влияние на ход и результаты дальнейшего инструментального исследования. Именно на первом этапе начинает формироваться экологический контекст психодиагностического исследования, предполагающий физический и социально-психологический комфорт исследуемого. Для создания оптимальных условий исследования социальный работник должен учесть влияние разнообразных физических факторов на психологическое состояние респондента, по возможности приблизив условия проведения исследования к естественным, привычным для респондента. В частности, следует учитывать существующую связь между информационной насыщенностью среды и уровнем эмоциональной напряженности респондента. Пресыщение среды лишними элементами может вызвать у него тревогу, напряженность и, следовательно, повлиять на результаты психодиагностики.
Создание оптимальных физических условий проведения исследования, одинаковых для всех испытуемых, отвечает требованиям стандартизации тестового исследования, которые затрагивают не только словесные инструкции, время, материалы и другие аспекты тестирования, но и окружающую обстановку.
В отношении времени проведения психодиагностического исследования существует четкое представление о том, что его надо проводить в первой половине дня. Длительность непрерывного психологического исследования не должна превышать двух часов, а при повышенной утомляемости респондентов, особенно пожилого возраста – 30-40 минут. Обычно в целом психологическое исследование занимает 3,5-4 часа. Поэтому его проводят в течение двух, а иногда и трех-четырех дней.
На подготовительном этапе психодиагностического исследования психолог предпринимает ряд конкретных, взаимосвязанных шагов, основные из которых:
1) ознакомление социального работника с документацией;
2) беседа социального работника с окружением (лечащим врачом) исследуемого, в ходе, которой формулируются конкретные задачи практического исследования;
3) беседа социального работника с испытуемым, имеющая самостоятельное диагностическое значение и формирующая у испытуемого правильное отношение к исследованию.
Первый (подготовительный) этап психодиагностического исследования заканчивается выработкой стратегии последующего инструментального исследования, которая предполагает подбор экспериментальных методик, а также определение последовательности предъявления методик, согласно существующим в психодиагностике традициям и личному опыту экспериментатора.
Подбор экспериментальных методик (вопросов к анкетированию) осуществляется строго индивидуализировано в контексте поставленных задач психодиагностического исследования.
Для исследования эффективности проводимых психокоррекционных мероприятий и учета динамики состояний целесообразно использовать методы экспресс-психодиагностики (шкал, анкет, одномерных опросников). Эти методы позволяют быстро и надежно оценить характер происходящих изменений в психическом состоянии испытуемого или изменений в системе отношений в связи с осуществляемой психокоррекционной (психотерапевтической) работой. Результаты использования методов экспресс-психодиагностики (шкал, анкет, одномерных опросников), как правило, выражаются количественно в виде баллов, оценок, коэффициентов, что обеспечивает легкость сопоставления результатов исследования до и после .
Этап проведения экспериментального исследования (второй этап клинической психодиагностики) включает предъявление испытуемому сформированного на первом (подготовительном) этапе комплекса методик в заранее установленной последовательности. Выполнению заданий по каждой методике должна предшествовать четкая и лаконичная инструкция. Во время выполнения испытуемым экспериментальных заданий психолог наблюдает за поведением больного и ведет точную запись проводимого опыта.
Этап экспериментального исследования завершается представлением полученных результатов в виде, который задается типом методики. Социальный работник с подсчитывает «сырые» баллы, которые затем по специальным таблицам или путем вычисления по определенной формуле переводятся в стандартные оценки.
Завершающий этап – это этап психодиагностического заключения является третьим, завершающим этапом практического диагностического исследования. На этом этапе происходит обобщение и интерпретация всей совокупности имеющихся у психолога данных об испытуемом в контексте поставленной задачи исследования. Полученная на предыдущем этапе исследования с помощью экспериментальных психодиагностических методов количественная и качественная информация соотносится с данными анамнеза, беседы, наблюдения.
Изучение знаний пациентами и медицинскими работниками своих прав и обязанностей проводилось на базе Городской клинической больнице № 31.
В соответствии с этой программой в нашем исследовании были выделены следующие этапы.
Организация исследования. В соответствии с программой исследования в нашей работе были выделены следующие этапы.
На первом этапе с медицинскими работниками и пациентами была проведена беседа и предложен график работы.
Среди эмпирических методов был использован метод анкетирования (с помощью бланков).
На втором этапе было проведено обследование, которое проходило в малых группах по 2-3 человек – респонденты приглашались в заранее определенное время в конференц-зал, где предлагалось в индивидуальном темпе выполнить задания по методикам.
На третьем этапе было проведено анкетирование 10 медицинских работников и 10 пациентов.
В ходе четвертого этапа была проведена обработка и интерпретация результатов с последующим анализом результатов исследования. Анализ результатов пола респондентов показал, что в исследовании участвовали 5 респондентов – мужчины и 5 респондентов - женщины.
Таблица 1
Таблица результатов возраста респондентов
Показатель
Количество человек
%
До 30 лет
2
20
31-40 лет
4
40
41-50 лет
3
30
Старше 51 года
1
10
Исследуя возраст респондентов можно сделать следующие выводы:
20% респондентов находятся в возрасте до 30 лет;
40% находятся в возрасте от 31 до 40 лет;
30% находятся в возрасте от 41 до 50 лет.
10% старше 51 года.
Рисунок 1. Анализ результатов возраста респондентов
Таблица 2
Таблица результатов семейного положения респондентов
Показатель
Количество человек
%
Замужем/женаты
6
60
Разведены
2
20
Не замужем/женаты
2
20
Исследуя семейное положение респондентов можно сделать следующие выводы:
60% респондентов замужем/женаты;
20% разведены;
20% не замужем/женаты.
Следовательно, можно сделать вывод, что преимущественно респонденты находятся в браке.
Таблица 3
Таблица результатов образования респондентов
Показатель
Количество человек
%
Среднее
1
10
Среднее специальное
5
50
Высшее
4
40
Исследуя образование респондентов можно сделать следующие выводы:
У 10% - среднее образование;
У 50% - среднее специальное образование;
У 40% - высшее образование.
Рисунок 2. Анализ результатов образования респондентов.
Исследуя информированность медицинских работников о статьях и законах, посвященных оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам можно сделать следующие выводы:
80% знают эти статьи и законы;
20% - не знают эти статьи и законы.
Таблица 4