Виды общения среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике

Введение
1. Особенности общения и взаимоотношения между средним медицинским персоналом и пациентами в поликлинике
2. Способы и функции общения между средним медицинским персоналом и пациентом в поликлинике
3. Виды и особенности общения среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике
Заключение
Список литературы

Виды общения среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике

Несоответствие в процессе общения манеры и характера речи медсестры ситуации, может привести к формированию стилистического барьера. Подобная ситуация может возникнуть при фамильярности, когда медицинская сестра обращаясь к пациенту не учитывает его особенности личности (например, бабуля, дедуля и т.д.).
Барьер логического непонимания возникает в случае, когда средний медицинский работник проводит в поликлинике психопрофилактические беседы с больными перед какими-либо манипуляциями или когда разъясняет, как необходимо принимать лекарства, или когда обучает правилам пользования каким-то аппаратом, или когда рассказывает о методиках здорового образа жизни и прочее. В данном случае пациенты могут не до конца понимать логику медсестры, поскольку она слишком сложная либо неубедительная.
Социально-культурный барьер обычно появляется, если медицинская сестра воспринимает человека как лицо, принадлежащее какой-либо профессии, лицо определенного пола, возраста, национальности, социального статуса. В данном случае средний медработник должен быть готов к формированию подобного барьера, потому что для некоторых пациентов недостаточно ее авторитета, особенно это актуально для молодых медсестер.
Еще следует упомянуть о барьере отношений, который устанавливается, если один собеседник, иногда по непонятной причине, вызывает отрицательные эмоции у другого собеседника. Данный барьер является самым трудным для преодоления, поскольку мы иногда не в силах изменить свое отношение к какому-то человеку, наши отрицательные эмоции порой возникают без всяких на то причин.
Формирование тех или иных барьеров между медицинской сестрой и пациентом, прежде всего, происходит для защиты последнего от поступающей к нему информации. Например, человек курящий коло 30 лет почувствовал себя плохо и, придя в поликлинику, услышал от медицинской сестры, что ему необходимо бросить курить, так как его пагубно сказывается на его здоровье.
Известно, что любая информация, поступающая к человеку, несет в себе элемент воздействия на него, его поведение, мнение или установки, для того чтобы как-то повлиять на них или изменить их. В настоящее время выделяют два вида коммуникативного воздействия – это диалогический и авторитарный виды. Причем чаще всего медицинский работник делает установку не осознанно, что формирует его тип коммуникативного воздействия (Шкуренко. Д.А. Общая и медицинская психология. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2002. 352с.).
В случае авторитарного воздействия средний медицинский работник во время общения с пациентом как бы занимает позицию «сверху», а пациент «снизу» или все может происходить на оборот, что зависит от личностных особенностей, особенностей взаимоотношения медицинского персонала в данной поликлинике ил типа поликлиники. При данном виде воздействия один из участников общения воспринимает другого как пассивный объект воздействия и предлагает ему подчиненное положение. Личностные особенности и эмоциональное состояние при этом не учитываются.
Примером авторитарного воздействия может являться, когда медицинская сестра уверена, что больной обязан слушать и выполнять все ее требования, потому что по ее мнению у него нет устойчивого мнения или пациент может поменять свое мнение в направление, которое необходимо медсестре. То есть средний медицинский работник манипулирует больным (Руденко А.М., Самыгин С.И. Психология для медицинских специальностей: учеб пособие. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2009. 634с.).
В современном мире авторитарное воздействие на кого-либо совершенно не приемлемо, так как в данном случае не учитываются личностные особенности человека, его мнение по тому или иному вопросу, его эмоциональное состояние. Так же по этическим и моральным нормам и принципам один человек не имеет право манипулировать другим. Каждый имеет право на собственное мнение, которое он вправе выражать и отстаивать.
При диалогическом воздействие и средний медицинский работник, и пациент занимают позицию «рядом», так как в данном случае действует равноправная установка. В этом случае оба собеседника воспринимают друг друга как равноправных участников коммуникативного процесса, которые в процессе общения вполне могут формировать и отстаивать свое мнение по тому или иному вопросу.
3. Виды и особенности общения среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике
В настоящее время существует несколько видов общения – «контакт масок», примитивное общение, формально-ролевое, деловое, духовное, межличностное, манипулятивное, светское общение и диалогическое общение. Данные виды общения встречаются повсеместно между разными людьми. Они могут иметь место и во время общения медицинского персонала с пациентами в поликлинике.
Данные виды общения встречаются как в процессе общения между врачом и пациентом, так и при контакте среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике. Следует подробнее остановиться на характеристики каждого вида общения.
«Контакт масок» представляет собой некое формальное общение. В данном виде общения нет стремления, учитывать личность собеседника, в ход идут маски (вежливость, участливость, безразличие и другие), определенные выражения лица, жесты и фразы, которое скрывают истинное отношение к собеседнику и эмоциональную настроенность. В каких-то ситуациях «контакт масок» применим, но он не должен занимать ведущее место в процессе общения среднего медицинского персонала с пациентом.
Общаясь таким способом, можно отгородиться от собеседника и без нужды не задевать друг друга. Наличие данного вида общения между медицинским персоналом и пациентом лечебном учреждение, говорит об отсутствии заинтересованности в результатах при контакте и взаимодействии. Это часто встречается при профилактических осмотрах, так как в данной ситуации человек чувствует некую принужденность, а медицинский работник не может в полной мере дать обоснованное заключение, потому что у него нет достаточных возможностей для всестороннего обследования (Руденко А.М., Самыгин С.И. Психология для медицинских специальностей: учеб пособие. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2009. 634с.).
Примитивное общение обычно осуществляется в случае, когда собеседник является нужным человеком или когда он мешает. Если один индивидуум заинтересован в другом, то данный вид общения применяется для установления контакта с нужным человеком. Но если собеседник становится не интересным, то примитивное общение позволяет оттолкнуть его.
Этот вид общения может иметь место во время взаимодействия среднего медицинского персонала с пациентом в поликлинике. Со стороны больного оно возникает, если тот хочет получить выгоду от медицинской сестры. Например, выполнить какую-либо процедуру без очереди, вне очереди попасть на прием к врачу или что еще. Со стороны среднего медработника примитивное общение происходит тогда, когда пациент может повлиять на его благополучие или карьеру. Например, больной является главврачом клиники, где хотелось бы работать медсестре.
Формально-ролевое общение представляет собой вид общения, во время которого содержание и средства общения строго регламентированы, а социальная роль собеседника превалирует над личностными особенностями. Профессиональная перегрузка может приводить к формально-ролевому общению между средним медицинским работником и пациентом.
Во время делового общения превалируют интересы дела над личностными интересами или расхождениями, но темнемение в ходе общения учитываются личностные качества, особенности характера, эмоциональное состояние и настроение собеседника. Установление данного вид общения между медицинской сестрой и больным позволяет ее превалировать. В этом случае средний медицинский персонал склонен без обсуждения и согласования с пациентом, принимать решения, которые его касаются.
Духовное межличностное общение возникает, когда в ходе разговора собеседник может затронуть совершенно любую тему, рассказать сокровенную информацию. Данное общение позволяет понимать друг друга не только по сказанным словам, но и по выражению лица, жестам. Оно возможно, если все участники общения выступают в качестве собеседника, знают особенности личности друг друга. В медицинской деятельности не является обязательным достичь духовного межличностного общения между медицинским работником и пациентом, по крайней мере, со стороны медработника в силу профессиональной направленности.
Манипулятивное общение с помощью определенных приемов, таких как лесть, обман, давление, запугивания и прочих, в зависимости от личностных особенностей собеседника, позволяет извлечь всевозможную выгоду от него. Оно имеет схожие черты с примитивным общением (Руденко А.М., Самыгин С.И. Психология для медицинских специальностей: учеб пособие. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2009. 634с.).
В процессе манипулятивного общения возможен прием «ипохондризации пациента», когда больному преподносится явно преувеличенная информация. Это может проводиться с целью, чтобы снизить ожидания человека в успехе каких-либо манипуляций, процедур или терапии, для избегания ответственности в случае неожиданного результата. Так же «ипохондризация пациента» может осуществляться с целью проведения дополнительных процедур или манипуляций для получения вознаграждения.
Существует еще светское общение, когда говорят то, что положено, а не то, что думают. Этот вид общения является беспредметным, так как определенные точки зрения людей не влияют на характер коммуникации, они не значимы в данном случае. Светское общение между средним медицинским персоналом и пациентом не допустимо не в поликлинике, ни в каком-либо другом лечебном учреждение.
При диалогическом виде общения происходит равноправное взаимодействие среднего медицинского работника и пациента. Данный вид подразумевает самопознание собеседников и взаимное их познание. Во время диалогического общения достигается полное взаимопонимание между собеседниками и их раскрытие (Андреева Г.М. Социальная психология. М.: 2006. 363с.).
Встреча и беседа пациента с любым медицинским работником практически всегда происходить из-за проблем со здоровьем. Это приводит к возникновению отчасти вынужденного общения между ними, потому что для врача и медицинской сестры больной является вынужденным субъектом общения, что обусловлено их профессией. Но с другой стороны медицинский работник должен быть заинтересован в общение с пациентом в связи с особенностями его профессиональной деятельности.
Взаимоотношения среднего медицинского работника и пациента не всегда являются заданными и постоянными, так как они могут изменяться в связи с какими-то обстоятельствами. На общение медицинской сестры с больным может оказать влияние ее отношение к пациенту, их личностные особенности. Хорошие отношения медицинского работника и больного приводят к большей эффективности лечения, а это в сою очередь ведет к более доверительному общению и улучшает их взаимодействие.
Средний медицинский работник, по сравнению с врачом, больше времени проводит с пациентом, что увеличивает его значимость. У медсестры больной будет искать опору и понимание, потому что с ней он больше контактирует. Известно, что практически все больные люди обидчивы, у них повышенная раздражительность и болезненная требовательность, что может сказаться на их общение с медицинскими работниками (Косенко В. Г., Смоленко Л. Ф., Чебуракова Т. А. Медицинская психология. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2002. 311с.).
Несмотря ни на что, просто необходимо установить контакт с пациентом, так как это позволит быстрее диагностировать и белее эффективно лечить какую-либо патологию. В установление контакта с больным может помочь средний медицинский персонал, потому что медсестры постоянно находиться среди больных. Их доброжелательность, профессионально выполненные обязанности и отношение к пациенту, могут оказать определенное психотерапевтическое действие и помочь человеку.
В зависимости от особенностей личности и по характеристике деятельности средних медицинских работников выделяют разные типы личности медсестер. Каждый из этих типов имеет свои особенности, положительные и отрицательные стороны. В процессе взаимодействия с пациентом каждый тип выбирает обычно какой-то один определенный вид общения.
Основными являются следующие типы личностей медсестер – сестра-рутинер, сестра, «играющая заученную роль», тип «нервной» сестры, тип сестры с мужеподобной сильной личностью, сестра материнского типа и тип специалиста (Скворцов В.В. Основы сестринского дела: учебное пособие. Волгоград, изд-во ВолГМУ, 2008. 176с.). Рассмотрение характеристики отдельных типов медицинских сестер очень важно, потому что это детальнее поможет понять особенности общения, ведь каждому типу присущ свой стиль общения и взаимоотношений.
Механически выполняет свою работу с необыкновенной тщательностью, скрупулезностью, ловкостью и умением сестра-рутинер. Она безразлична к больному, не сочувствует ему и не волнуется о нем, а просто автоматически выполняет свою работу. Общение с пациентом сестра наладить, не стремиться. Сестра-рутинер делает все, что нужно, но упускают самого больного. Данный тип среднего медицинского работника является наследием прошлого. К сожалению, он представлен самым большим количеством сестер.
Сестра, «играющая роль» в ходе своей работы постоянно играет какую-либо роль. Она пытается достичь определенного идеала, в конце концов, это может привести к переходу допустимых границ, кода непосредственность сменяется неискренностью. Проявляя свои артистические способности, данный тип сестер, играют роль благодетеля или альтруиста, следуя идеалу человечности, но их поведение искусственно, эмоции не искренни, все совершается на показ. Подобное поведение ведет к тому, что медсестра не в силах наладить необходимый контакт с больным. Общение между ней и пациентом не полноценно, так как ее эмоции наигранны, а отношение неискренне.
Эмоционально лабильные и нервозные личности формируют тип «нервной» сестры. Они склонны к невротическим реакциям, грубы, раздражительны, вспыльчивы, ипохондричны. Данный тип сестер часто уклоняются от своих обязанностей, ссылаясь на боли, на запрет поднимать тяжести и прочее. Они часто берут больничный и не выходят на работу по причине разнообразных соматических заболеваний: простуды, колики, безлихорадочный грипп и прочие. Все это вредно влияет на пациента и создает помехи в работе. Во время общения с больным сестра проявляет грубость и запросто может сорвать на человека свою злобу или недовольство, что естественно оттолкнет пациента.
Настойчивостью и решительностью отличается тип сестры с мужеподобной сильной личностью. Эти сестры бывают недостаточно гибкими и агрессивными с больными. Они нетерпимы к малейшему беспорядку. Из таких сестер получаются хорошие организаторы, старшие медицинские сестры и преподаватели. Ученики о таких сестрах обычно говорят, что они строги, но справедливы. Во время общение с пациентом медицинская сестра может допустить некую непреклонность, а при нарушение больным порядка, каких-либо предписаний или назначений, она может упрекнуть его в этом и даже поругать.
Сестра материнского типа отличается заботливостью и сочувствием к пациентам. Подобный тип сестер везде успевают, все могут, все у них получается. Сестры материнского типа полностью погружены в работу, она для них является неотъемлемой частью жизни, так как забота о больных – это их призвание. Очень часто их личная жизнь состоит из заботы к людям. В общение с пациентами данный тип сестер проявляют максимум понимания и сочувствия, они искренне переживают за него.
Сестры типа специалист получают специальное назначение, благодаря особенностям своей личности. В течение всей жизни они стараются выполнять сложные задачи. Данный тип сестер чаще выбирают узкий вид деятельности, например работа в специализированных лабораториях. Их жизнь обычно посвящена работе, они фанаты своего дела. Среди сестер специалистов часто встречаются странные люди, чудаки, которых ни что не интересует кроме своей работы, они не способны ни на что другое. Занимаясь своей деятельностью сестры типа специалист не стремятся контактировать и общаться с пациентами, им это не интересно и не нужно.
Тип среднего медицинского работника имеет большое значение во время взаимодействия с больными, во время общения с ним. Ведь обладая прекрасными знаниями и навыками, еще не значит добиться расположения пациента, его правильного и позитивного настроя. Поэтому необходимо научиться благоприятно, воздействовать на больного, правильно общаться с ним, слушать и слышать своего пациента. Основываясь на уважении человеческого достоинства, уникальности и неповторимости каждой личности медсестра должна качественно выполнять свои обязанности: назначения врача, необходимые диагностические и лечебные манипуляции, различные процедуры, осуществлять уход за больным.
Следует еще раз обратить внимание, что особое значение имеет первая встреча среднего медицинского работника с пациентом, так как от нее в дальнейшем зависит, от того будет ли между ними достигнуто взаимопонимание и как в дальнейшем сложится их общение. Принятый медицинской сестрой вид общения при первой встрече с пациентом определит в дальнейшем конструктивность общения в целом.
Процесс общения начинается со знакомства пациента и медицинской сестры – это так называемый начальный этап общения. На данном этапе человек адаптируется в новой среде, поэтому сестра должна видеть, как и что понял пациент, есть ли какие-либо недоразумения, уметь их устранить и разъяснить непонятные вещи. Так же в этот период у среднего медицинского работника складывается представление о больном, о его отношение к заболеванию. Мед сестра рассказывает пациенту о назначениях врача, необходимых манипуляциях, о последующих явках в поликлинику и прочую необходимую информацию (Руденко А.М., Самыгин С.И. Психология для медицинских специальностей: учеб пособие. Ростов-на-Дону, изд-во: «Феникс», 2009. 634с.).
Начальный этап сменяется общения развернутым этапом, который зависит от сформированного контакта на первом этапе. На данном этапе медицинской сестре необходимо проявить внимание к пациенту, общаясь с ним, она должна повлиять на пациента, что бы он изменил свой образ жизни, если это необходимо, выполнял назначения и рекомендации врача дома, приходил на прием по мере необходимости и т.д.
Развернутый этап общения продолжается до тех пор, пока пациент по тем или иным причинам не перестанет посещать данную поликлинику. Тогда общение заканчивается. Весь процесс общения медработника с пациентом должен проходить в соответствии с определенными этическими нормами и ценностями.
Среднему медицинскому работнику, помимо своих непосредственных обязанностей, приходится выполнять иную деятельность – это воспитательная, просветительская и отчасти руководящая. Он осуществляет регистрацию больного в поликлинике, знакомит его с графиком работы врачей, сообщает ему все необходимые сведенья, объясняет назначения врача, выполняет определенные манипуляции, приходит домой к пациенту для каких-либо процедур в случае необходимости и т.д.
Медсестра являемся не только неким представителем врача среди пациентов, но и самостоятельным работником с определенными обязанностями. Общаясь с пациентом, медсестра должна хорошо знать его, чтобы правильно объяснить ему и донести до него необходимую информацию (Емельянов Д.Н., Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Актуальные вопросы терапевтического ухода за больными: учебное пособие. Волгоград, изд-во ВолГМУ, 2008. 103с.).
На процесс общения среднего медицинского работника с пациентом значительное влияние оказывает модель взаимоотношения, которая сформируется между ними. В настоящее время существует несколько моделей взаимоотношений медицинских сестер и больных.
Патерналистская или активно-пассивная модель отличается тем, что медицинские сестры относятся к пациентам как к детям. В данном случае в процессе общения средний медицинский работник пытается оградить пациента от проблем и серьезных, решений беря на себя большую часть ответственности, считая, что больной по тем или иным причинам не способен принять правильное решение.