Акустико-линестическая афазия

Содержание


Введение

Глава 1. Исследование процессов памяти при акустико-мнестической афазии
1.1. Цель, задачи, методы и организация экспериментального исследования
1.2. Характеристика испытуемых
1.3. Методика исследования

Глава 2. Особенности процессов памяти при акустико-мнестической афазии

Глава 3. Развитие процессов памяти при акустико-мнестической афазии

Заключение

Список литературы

Приложение

Акустико-линестическая афазия

Прежде всего, нужно отметить, что у больных с акустико-мнестической и динамической афазией отмечается нарушение оперативной вербальной памяти. Это проявляется в значительных трудностях воспроизведения слов, что отражается в большом количестве ошибок запоминания в этой серии опыта при всех формах афазии.
Полученные данные находят подтверждение в работах А.Р. Лурии и Л.С. Цветковой, показавших, что у больных «переднего» типа слово принимает конкретно-ситуативный характер, утрачивая функцию обобщения по категориальному признаку, замещаемую более элементарной функцией обобщения по ситуативной принадлежности.
Неполноценная речевая деятельность накладывает отпечаток на формирование у больных с афазией сенсорной, интеллектуальной и аффектно – волевой сферы.
Отмечается недостаточная устойчивость внимания, ограниченные возможности его распределения. Следовательно, при относительно сохранной смысловой, логической памяти у больных снижена вербальная память, страдает продуктивность запоминания. Многие забывают последовательность заданий.
Характер воспроизведения свидетельствует о том, что у больных с афазией недостаточно сформированы механизмы обобщения, являющиеся базой для развития логической памяти.
Обобщая полученные данные по результатам выполнения тестовых заданий на исследование памяти у больных с разными формами афазии, можно сделать вывод, что больные демонстрировали ниже среднего и низкий уровень развития памяти.
Полученные данные при исследовании процессов памяти позволяют говорить о том, что у больных с афазией снижено использование семантических характеристик материала при его запоминании по этим признакам, несмотря на принципиальную возможность обнаружения этих связей.
Больные с поражением передней и задней речевой зоны работают со зрительно-предметным материалом на уровне отдельных его элементов, то есть единицей анализа у них является отдельное изображение. Это объясняется характером первичного дефекта. У больных с поражением задней речевой зоны этот дефект проявляется на уровне слова. При эфферентной моторной афазии - в нарушении кинестетического моторного программирования речи, при акустико-мнестической афазии - в нарушении, в частности, предметных образов, являющихся чувственной основой слова. У больных с динамической афазией первичный дефект проявляется на уровне предложения и связан с нарушением внутреннего речевого программирования. А так как речевое программирование состоит в установлении существенных связей между элементами предметного содержания, то это, в свою очередь, приводит к нарушению возможности выделения скрытой семантической структуры и больные с динамической афазией так же, как и больные с поражением задней речевой зоны начинают работать на уровне отдельной картинки.
У больных с акустико-мнестической афазией оказывается нарушенным процесс обобщенного восприятия функциональной структуры из-за нарушения предметных образов-представлений (Л.С. Цветкова).
В ходе исследования были получены данные, позволяющие говорить о сохранности памяти как мнестической деятельности, в частности, процессов запоминания и узнавания, при эфферентной моторной, акустико-мнестической афазии. Это доказывается высоким уровнем объема запоминания у данных групп больных. Исключение составляют больные с динамической афазией.
Таким образом, при акусти-мнестической афазии страдает слухоречевая память. Память, как мнестическая деятельность, вторично нарушается у больных с динамической афазией, а у больных с акустико-мнестической афазией остается сохранной.
Глава 3. Развитие процессов памяти при акустико-мнестической афазии
Специалисты различают кратковременную и долговременную память, а также виды памяти в зависимости от характера запоминания материала: моторную, зрительную, вербальную и логическую. Однако выделить их в чистом виде довольно сложно и возможно только в искусственных условиях, т.к. в реальной деятельности они выступают в единстве или в определенных сочетаниях, например: для развития зрительно-моторной и зрительной памяти необходимо организовать работу по образцу, которую следует осуществлять по следующим этапам: сначала больной работает с постоянной зрительной опорой на образец, затем время рассматривания образца постепенно сокращается по 15-20 секунд, в зависимости от сложности предлагаемой работы, но так, чтобы больной успел рассмотреть и запечатлеть образец.
Для развития вербально - моторной памяти целесообразно использовать упражнения, приведенные выше для зрительно-моторной памяти, с применением вместо наглядного образца словесного описания или инструкции предлагаемой деятельности. Например, Вы просите выполнить с помощью конструктора предложенное задание без обращения к образцу, а по памяти: воспроизвести какой-либо рисунок по словесному описанию и т.д.
Для развития логической памяти рекомендуется использовать следующие задания и упражнения:
Вы читаете набор слов (10-15), которые можно разбить на группы по различным признакам (посуда, одежда, животные и т.д.), а затем попросить назвать слова, которые он запомнил.
Характер воспроизведения будет свидетельствовать о том, насколько сформированы механизмы обобщения, являющиеся базой для развития логической памяти.
Усложняя задание, можно предложить для запоминания какой-либо рассказ с четко выделенными смысловыми блоками.
Кроме конкретных рекомендаций полезна будет групповая работа по развитию процессов памяти у больных с акустико-мнестической афазией. Ниже приводится возможная программа занятий.
Цель работы: формирование у больных детей навыков произвольного внимания, развитие памяти, самоконтроля; стремления к размышлению и поиску; развитие вербального и невербального мышления.
Также для занятий потребуются тетради (12 листов), ручки, карандаши.
Тематический план
№
Тема занятия
Продолжительность теоретической части
Продолжительность практической части
Общее количество времени
1
Развитие слуховой памяти, операции сравнения, обучение описывать различные свойства предметов
2
38
40
2
Развитие слуховой памяти, тренировка наблюдательности, развитие пространственной ориентации, активизация воображения
2
38
40
3
Обучение сравнению предметов, поиск сходства – различия
2
38
40
4
Развитие памяти, умения выделять главные, существенные признаки предметов.
2
38
40
5
Развитие умения выделять главные, существенные признаки. Обучение выполнять плавные линии без отрыва карандаша.
2
38
40
6
Развитие зрительной памяти, развитие восприятия цвета и формы.
2
38
40
7
Развитие восприятия величины, размера предмета, умения ориентироваться в пространстве.
2
38
40
8
Развитие зрительной, слуховой памяти, умение подбирать антонимы
2
38
40
9
Знакомство с временами года, понятиями «раньше – позже», до, после, потом, сейчас, тренировка умения слушать другого.
2
38
40
10
Развитие умения устанавливать логические последовательности, развитие гибкости ума, словарного запаса
2
38
40
11
Развитие арифметических и геометрических представлений.
2
38
40
12
Развитие воображения и творческих способностей.
2
38
40
Конспекты занятий приводятся ниже.
После проведения экспериментального исследования на предмет исследования процессов памяти у больных с акустико-мнестической афазией были разработаны методические рекомендации по развитию слуховой, зрительной памяти у больных данной категории.
Предлагаем методические рекомендации, направленные на развитие процессов памяти.
Наша задача состоит не в том, чтобы удалить, устранить нежелательные недостатки, а в том, чтобы выявить и устранить их причину. Корректировать надо не следствие, а причину - это главный принцип, который должен регулировать практическую работу с больными с акустико-мнестической афазией.
ЗАНЯТИЕ 1
Задачи: Развитие оперативно-логической, произвольной памяти, способности вспоминать, внимания, классификации.
1. «Я положил в мешок».
Логопед начинает эту игру и говорит: «Я положил в мешок яблоки». Следующий играющий повторяет сказанное и добавляет что-нибудь свое: «Я положил в мешок яблоки и бананы». Третий игрок повторяет всю фразу и добавляет что-то от себя. И так далее. Можно просто добавлять по одному слову, а можно подбирать слова по алфавиту: «В саду у бабушки растут…» (порядок тот же).
2.Игра в мяч «Рыбы, птицы, звери».
Ведущий кидает игроку мяч (перед броском мяча называется имячеловека, которому будет бросать мяч) со словом, например: «Сокол». Игрок кидает мяч обратно ведущему и говорит: «Птица» (т.е. больной должен определить к какой группе нужно отнести сокола). Дальше ведущий кидает мяч другому игроку и говорит слово, относящееся к другой группе и т.д.
3. «Слушай и исполняй».
Ведущий называет и повторяет 1-2 раза несколько различных движений, не показывая их. Больные должны произвести движения в той же последовательности, в какой они были названы ведущим.
4. «Говори наоборот».
Используется воздушный шарик.
Ведущий: «Вы помните сказку про маленького Ослика? Веселый, любопытный Ослик иногда бывал очень упрямым и все делал наоборот. Скажет ему бабушка: «Садись», – он встает. Скажет: «Ешь», – он пьет. Скажет: «Иди», – он стоит.
Давайте поиграем в упрямого Ослика. Я буду подбрасывать вверх этот воздушный шарик и говорить какое-либо слово, а вы по очереди будете ловить шарик и подбирать слово с противоположным значением, слово «наоборот». Например, большой – маленький, грустный – веселый».
Ведущий подбрасывает воздушный шарик возле каждого и предлагает следующие слова. Играющие называют слово – пару.
большой – маленький; грустно - весело
толстый – тонкий; бежать - стоять
черный – белый; жара - мороз
горячо – холодно; легко - тяжело
пустой – полный; чистота - грязь
сильный – слабый; больной - здоровый
красивый – безобразный; огонь - вода и т.д.
5. «Гуляем по лесу»
Представь, что мы уже в лесу! Я буду называть тебе птиц. Ты должен вспомнить тех, кого я не называла.
Итак, сорока, кукушка, дрозд, малиновка, дятел.
Задание 1. Назови всех птиц, каких ты знаешь. Если больной затрудняется, то ему предложить воспользоваться картинками.
Задание 2. Картинки убираются. Больного просят вспомнить тех птиц, которые были названы в начале игры.
ЗАНЯТИЕ 2
Задачи: развитие оперативно-логической памяти, моторно-слуховой памяти, логического мышления, способности вспоминать, внимания. Учить узнавать животное, птицу по описанию «внешнего вида», повадок.
1. «Запомни движения».
2. «Отгадай».
Ведущий: Я загадаю вам несколько из них, а вы угадывайте.
«Большой, серый, зубастый, бродит по лесной чаще».
- Волк!
Ведущий: И не волк это. В сказочном лесу, о котором мы говорим, волк живет на дереве, гнезда не вьет, своих детей в чужие гнезда кладет.
- Это кукушка!
Ведущий: Нет, кукушка ходит в рыжей шубке, глаза у нее хитрые, хвост пушистый, курочек любит.
- Это лиса!
Ведущий: Нет, лиса пушистая, серая, хвостишко короткий, живет под кустом, прыгает ловко и любит морковку.
- Это заяц!
Ведущий: Нет, заяц маленький, коричневый, бойкий, под окошком скачет, крошки собирает. Весной в лужах купается. Громко чирикает.
- Воробей!
Ведущий: Воробей – огромный. Носит рога ветвистые. На весь лес весной ревет, зеленые ветки жует.
- Это Лось!
Ведущий: Лось в этом лесу носит бурую шубу, любит ягоды, коренья, ловит жуков и лягушек, а зимой спит в берлоге.
- Это медведь!
Ведущий: Медведь в ярком, пестром наряде, сам черный, а бока белые. Все новости по лесу разносит. Кого увидит – застрекочет.
- Это сорока!
Ведущий: Сороки зеленые. Сидят на кочке, в воду смотрятся, по ночам и перед дождем хором песни поют, весной икру мечут.
- Лягушки!
Ведущий: Лягушки – примерные матери, по двору гуляют, корм ищут, деток под крыло собирают.
- Это куры!
Ведущий: Кур по утрам хозяйки на лужок выгоняют, чтобы траву ела, воду пила, молоко копила. Курица большая, рога острые, глаза грустные.
- Корова!
Ведущий: Корову трудно увидеть: она маленькая, серенькая. Голосок звонкий. Поет очень красиво по ночам. Кто услышит – залюбуется. Лучшим певцом зовут.
- Это соловей!
Ведущий: Соловей возле дома гуляет. Следит за порядком в своей большой семье. По утрам солнце будит.
- Это петух!
3. «Вот так позы!»
Играющие принимают различные позы. Водящий, посмотрев на них, должен запомнить и воспроизвести их, когда все вернутся в исходное положение.
4. «В магазине зеркал».
Игровая ситуация: в магазине стояло много больших зеркал (это больные будут зеркалами). Туда вошел человек, на плече у него была обезьянка (роль выполняет больной). Она увидела себя в зеркалах и подумала, что это другие обезьянки и стала корчить им рожицы. Обезьянки ответили ей тем же. Она погрозила им кулаком, и ей из зеркал погрозили. Она топнула ногой, и все обезьянки топнули ногой. Что ни делала обезьянка, все остальные в точности повторяли ее движения.
5. «Гуляем по зоопарку»
Дают 10 картинок с изображениями разных животных и предлагают внимательно рассмотреть их. Время 3-5 минут. Потом картинки следует убрать. Предлагается закрыть глаза и представить, что мы гуляем по зоопарку.
Инструкция: «Я буду называть зверей, ты должен вспомнить тех, кого я не назвала».
Итак, лиса, волк, ежик, жираф, слон…
Задание 1. Перечисли животных, которые были на картинках.
Задание 2. Опять дают 10 картинок, что и в начале и просят назвать и показать тех животных, которые были в начале.
Задание 3. Найди на картинках животных, которых назвал ты.
Задание 4. Картинки убираются. просят вспомнить животных в том порядке, в каком они назывались.
Задание 5. Перечисли всех животных, которых ты знаешь.
ЗАНЯТИЕ 3
Задачи. Развитие оперативно-логической памяти, тактильной, моторно-слуховой, произвольной памяти; внимания, наблюдательности; классификации и обобщения.
1. «Повтори за мной».
Ведущий предлагает одному прохлопать все, что ему простучит карандашом ведущий. Остальные внимательно слушают и оценивают исполнение движениями: поднимают вверх большой палец, если хлопки правильные, и опускают его вниз, если неправильные.
Ритмичные фразы должны быть короткими и ясными по своей структуре.
2. «Определи на ощупь».
Ведущий предлагает одному закрыть глаза и взять из коробки овощ, и, не открывая глаз – на ощупь, определить, какой это овощ. Если ошибается, то кладет овощ на место, в коробку, а сам возвращается к другим. А если ответ верен, то ведущий спрашивает у остальных: «Что вы можете рассказать про этот овощ?».
3. «Запомни порядок».
Играющие выстраиваются друг за другом в произвольном порядке. Ведущий, посмотрев на всех, должен отвернуться и перечислить, кто за кем стоит. Затем водящим становится другой.
Можно усложнить тем, что не только перечислить, кто за кем стоит, но и кто в какую одежду одет.
4. «Что и к чему относится?»
Материалом для игры являются картинки различных групп. Стопка предварительно перемешанных карточек находится у ведущего. Он открывает их по одной, и больные по очереди называют один предмет и группу, к которой он относится. Играющий, ответивший правильно, получает карточку. В том случае, если играющий не может назвать группу, карточка кладется вниз стопки. Игра заканчивается, когда все карточки разобраны. Вначале эту игру можно проводить в облегченном варианте. Сначала, показывая карточку одну за другой, ведущий спрашивает у больных «Что это?». Затем он поясняет правила: «Здесь есть и ягоды, и овощи, и фрукты. Теперь вы будете отгадывать, что к чему относится. Если я покажу яблоко, вы скажете: яблоко – к фруктам». Далее игра проводится так, как описано выше.
5. «Игра в слова»
Задание 1. Сейчас я назову тебе несколько слов, а ты постарайся их запомнить.
слон, заяц, телевизор, курица, шкаф, мышь, волк, диван, кресло, медведь.
ПОВТОРИ!
Задание 2. Как ты думаешь, можно ли разделить эти слова на группы, части. На какие группы или части ты бы разбил эти слова? (Играющий может назвать много вариантов. Это хорошо. Пусть мыслит. Но нужно подвести его к наиболее правильному ответу. Например: «Вспомни сначала животных, а потом перечисли предметы мебели…»).
Задание 3. Перечисли, пожалуйста, все слова еще раз.
ЗАНЯТИЕ 4
Задачи. Развитие оперативно-логической памяти, внимания, наблюдательности, произвольной памяти и умения классифицировать предмет, а также логического и творческого мышления.
1. «Вот так позы».
2. «Загадки».
Ведущий загадывает загадки (например: «Сидит девица в темнице, а коса на улице» и др.). Ведущий добивается, чтобы больные не просто говорили отгадку, но и объясняли ход своих рассуждений.
Затем ведущий предлагает поучиться самостоятельно придумывать загадки про овощи. Дает образец: «Зеленый, а не…?» – «лягушонок, травка, кузнечик», - подсказывают остальные. «С хвостом, а не…?» – «Репа, воробей, мышонок». «Его не жарят, а…?» – «Маринуют, солят».
3. «Художник».
Больной играет художника. Он внимательно рассматривает того, кого будет рисовать, потом отворачивается и дает его словесный портрет.
И как другой вариант игры – можно рассматривать картинку, а потом описать, что на ней нарисовано.
4. «Кому что нужно» (картинки).
Подбираются карточки стольких групп, сколько больных участвует в занятии. В группах должно быть одинаковое количество карточек. Каждый получает одну карточку из какой-либо группы. Остальные картинки находятся у ведущего. Он поясняет, что у него карточки различных групп (овощей, цветов, животных и пр.). Каждый должен собрать именно ту группу картинок, к которой относится изображенный на его карточке предмет. Ведущий, беря карточку из стопки, называет ее и спрашивает: «Кому нужен лук?»Игрок, имеющий что-либо из овощей, отвечает: «Мне, у меня овощи» – получает эту карточку. Если больной ответил неправильно, ведущий спрашивает его, забирая одну из его картинок (эта карточка уже не участвует в игре). Также ведущий забирает себе карточку и в том случае, если никто из играющих ее не потребовал. Проигрывает тот, у кого в конце игры окажется меньше всего карточек.
5. «Игра в слова»
Инструкция: «Сейчас я назову тебе несколько слов. Постарайся их запомнить».
ВНИМАНИЕ!
Сокол, сито, сосна, старик, сарай, снегурочка.
Задание 1. Назови слова, которые ты запомнил.
Задание 2. Как ты думаешь, есть что-нибудь общее у этих слов? Чем похожи эти слова?
ПРИМЕЧАНИЕ. При решении этой задачи не надо требовать от больного сразу же правильного ответа. Не нужно подсказывать. Пусть подумает, сравнит слова, почувствует слово.
Эта работа важна не только для развития памяти, но и для развития других умственных способностей, а также для развития речи.
ЗАНЯТИЕ 5
Задачи: Развитие произвольной памяти, наблюдательности, логического мышления, слуховой памяти. Упражнять в умении определять группу предметов, объединенных по общему признаку, посторонний предмет.
1. «Повтори за мной».
2. «Разведчики».
В комнате расставлены стулья в произвольном порядке. Один (разведчик) идет через комнату, обходя стулья с любой стороны, а другой (командир), запомнив дорогу, должен провести отряд тем же путем. Затем разведчиком и командиром отряда становятся другие больные. Разведчик прокладывает новый путь, а командир ведет по этому пути весь отряд и т.д.
3. «Что лишнее».
Ведущий предлагает вниманию картинки с изображениями зайца, ежа, лисы, медведя, кошки. Предлагает определить, какое животное в этой группе является лишним, и объяснить, почему. Далее картинки меняют и игра продолжается.
4. «Назови, что знаешь».
Ведущий называет какой-либо один предмет, а все должны припомнить другие предметы из этой группы. Например, ведущий произносит слово Роза, больные по очереди быстро называют известные им цветы. Прежде, чем перейти к другой группе однородных предметов, ведущий, обращаясь к кому-либо, спрашивает: «Какая группа?» – и тот должен назвать обобщающим словом те объекты, которые перечислялись до него. Затем ведущий называет предмет из иной группы, и игра продолжается. Важно следить за тем, чтобы требование обозначить группу каждый раз обращалось к другому больному. Это требование может предъявляться в различной форме: «Не продолжай, группу называй» и т.п.
5. «Игра в слова»
Инструкция: «Сейчас я назову много слов. Постарайся их запомнить»
ВНИМАНИЕ!
Арбуз, медведь, астра, муравей, аптека, мыло, алмаз, малина.
Задание 1. Назови слова, которые ты запомнил.
Задание 2. Назови слова, которые начинаются с буквы А.
Задание 3. Назови слова, которые начинаются с буквы М.
Задание 4. Назови все слова, которые я просила тебя запомнить.
ЗАНЯТИЕ 6
Цель: Развитие восприятия цвета и формы.
«Цвета».
«Продолжи ряд».
«Графический диктант».
«Путанка».
«Закончите предложение».
ЗАНЯТИЕ 7