Комплексное обеспечение профилактики наркомании в подростковой среде.

Введение
ГЛАВА 1. Теоретико-методологические основы профилактики наркомании в подростковой среде
1.1.Основные понятия профилактики наркозависимости
1.2.Современные проблемы профилактики наркомании в подростковой среде
1.3. Подходы к профилактике наркомании в подростковой среде
Выводы
ГЛАВА 2. Условия профилактики наркомании среди подростков в образовательной среде
2.1. Концепция профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде
2.2. Программы профилактики наркозависимости и принципы их построения
2.3. Предложения, направленные на комплексную профилактику наркомании среди подростков
Выводы
Заключение
Список литературы

Комплексное обеспечение профилактики наркомании в подростковой среде.

Часть этого подхода стала одним из компонентов программ развития жизненных навыков.3. Подход, основанный на формировании жизненных навыков, позволяющих людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивающих коммуникативные навыки и вносить изменения в окружающую среду.Профилактическая работа подразумевает помощь подросткам в достижении личных целей.Проблемное поведение рассматривается с точки зрения его адаптационных функций. Начальная фаза использования наркотиков, наблюдающаяся преимущественно в подростковом периоде, может быть демонстрацией взрослого поведения, формой отказа от родительской дисциплины, выражением социального протеста и вызовом по отношению к ценностям среды, экспериментированием, стремлением получить новый опыт, поиском удовольствия или расслабления, средством стать участником субкультурного жизненного стиля, способом разрешения конфликта или снижения напряжения, актом отчаяния и так далее.Целью программы формирования жизненных навыков является повышение у подростков устойчивости к различным социальным влияниям, в том числе к употреблению наркотиков, повышение индивидуальной компетентности путем обучения личностным и социальным навыкам (коммуникации, налаживания социальных контактов, отказа, отстаивания своей позиции), а также информирование по проблемам употребления наркотиков и повышение социальной компетентности (Руководство по профилактике злоупотреблений психоактивными веществами, 2003, с. 289).4. Подход, основанный на учете роли социальных факторе», исходит из Того, что влияние сверстников и семьи играет важную роль в жизни подростка способствуя или препятствуя началу наркотизации. Исходя из этого, программы, основанные на учете влияния указанных факторов, включают: тренинг сопротивления социальному давлению; развитие критичности к информации, предоставляемой СМИ; предоставление информации о влиянии со стороны родителей и других взрослых. Преимущественными техниками в реализации таких программ являются ролевые игры и техники усиления определенных видов социального поведения.5. Подход, основанный на альтернативной наркотикам деятельности. Сторонники данного подхода предполагают, что значимая деятельность, альтернативная алкоголизации и наркотизации, способствует снижению распространения зависимого поведения. Основные позиции подхода: - психологическая зависимость от наркотиков является результатом ее заместительного эффекта; - многие формы поведения, направленного на поиск удовольствия, являются результатом изменения настроения или сознания личности; - люди не прекращают направленное на поиск удовольствия поведение, связанное с использованием наркотиков, улучшающих настроение или самочувствие, тех пор, пока не имеют возможности получить взамен что-то лучшее;- альтернативы наркотизации являются еще и альтернативами стрессам и дискомфорту, которые сами по себе приводят к саморазрушающему поведению. Сторонники, этого подхода также подчеркивают огромную роль среды, и программы ориентируются на развитие позитивной активности. 6. Подход, основанный на укреплении здоровья.В настоящее время под укреплением здоровья понимается процесс, отражающий гармонизацию человека и окружающей среды, помогающий человеку и обществу усилить контроль над детерминантами здоровья, и таким образом улучшить его.Как показывают результаты анализа литературных источников, превентивные воздействия, основанные на увеличении потенциала устойчивости в определенных условиях среды, намного эффективнее, чем превентивные воздействия, основанные на уменьшении факторов риска употребления наркотиков.Основными задачами профилактики как способа психологического воздействия на развитие подростка являются занятия физическими упражнениями и спортом. Включение подростков в данные виды социальной деятельности и пропаганда здорового образа жизни залог успеха в профилактике наркомании. Методики занятий физическими упражнениями среди подростков предполагают сочетание аэробных и анаэробных видов двигательной активности. Так, специалистами предполагается использовать элементы игры, обладающие тонизирующим эффектом, одновременно с циклическими нагрузками, повышающими уровень активации нервной системы. Важная роль в укреплении психического здоровья наркозависимых подростков и снятии психического напряжения придается введению в тренировочный процесс специальных релаксационных упражнений и медитативных поз.Основные характеристики физических упражнений, оказывающих максимальный положительный эффект на психику, по мнению А.П. Матвеева, следующие: 1) аэробные упражнения с ритмичным брюшным типом дыхания; 2) отсутствие в системе упражнений соревновательных элементов; 3) точно определенные пространственными и временными характеристиками; 4) умеренные по интенсивности; 5) продолжительность по времени - не более 20-30 мин; 6) регулярные, включенные в недельный график; 7) приносящие удовольствие (Матвеев А.П., 2004).Группы, в которых проводится формирование навыков ведения здорового образа жизни, преимущественно представлены учащимися ОУ, так как в контексте школьного обучения возможно регулярное и систематическое обучение (Сирота Н.А., 2001, с. 263). Кроме того, работа проводится в микросоциальном окружении ребенка и подростка - семье, школе, досуговом учреждении. Концепция укрепления здоровья подразумевает изменение типа и структуры школьного образования, интеграцию школьной среды и связанной с ней группы взрослых Действия на ее основе рассчитаны на длительный положительный эффект, однако, требуют значительных затрат.ВыводыНаркомания является одной из важных проблем общества, вызвавшей острую необходимость решительных и активных действий в организации профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде.Разработана Концепция профилактической антинаркотической деятельности, в которой акцентируется внимание на образовательных, социальных, психологических и медицинских проблемах профилактики. Главная цель, выдвигаемая в Концепции, заключается в объединении образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего результата:снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и субкультуру;снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом;снижение медико-социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) - инфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций, венерических заболеваний, психических расстройств, суицидов, прекращение образования, разрушение семей, криминализация детей и молодежи.Первостепенными задачами выдвигаемой Концепции являются создание организационных структур профилактики, подготовка кадров, разработка программ для всех уровней профилактической деятельности, создание нормативно-правовой базы, осуществление мониторинга, оценка эффективности профилактических мероприятий. ГЛАВА 2. Условия профилактики наркомании среди подростков в образовательной среде2.1. Концепция профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде Основой профилактической работы в образовательных учреждениях является Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде, утвержденная Приказом №619 oт 28. 02. 2000г. Министерства образования Российской Федерации и одобренная решением Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту от 22. 05. 2000г. (Профилактика злоупотребления психоактивными веществами, 2002, с. 250).В этом документе представлена Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации, которая предлагает в качестве решения проблемы профилактики наркомании объединение образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики.Основными положениями профилактики согласно Концепции профилактики употребления наркотиков подростками являются:главный субъект первичной профилактики: дети, подростки, молодежь и родители;основные объекты реализации профилактической деятельности: семья, учебные заведения, места досуга; приоритетный уровень профилактики: первичный;необходимость проведение профилактических мероприятий, направленных на ранее выявление, диагностику, лечение и реабилитаций наркозависимых;профилактические блоки (первичная, вторичная и третичная профилактика) как составляющие единую систему должны иметь взаимопроникновение.Профилактическая деятельность может носить разные формы. Рассмотрим некоторые из них.Данные клинических наблюдений показали, что ремиссия у подростка -наркомана оказывается более продолжительной (более года), если в реабилитационный процесс удается включить всю семью. После проведенного лечения, зависимые от употребления наркотиков подростки, должны разрешить задачу переструктурирования собственной жизни таким образом, чтобы избежать возвращения к прежним зависимостям. Как правило, этот период, связанный с пересмотром жизненных ценностей и ориентации, сопровождается переживанием чувств подавленности, пустоты, раздражительности на фоне характерного для зависимых от употребления наркотиков подростков неумения регулировать аффективные проявления. В такой ситуации способность людей из ближайшего окружения наркозависимого пациента (особенно матери) к сопереживанию и адекватному реагированию приобретает большое значение: чем более выражена эта способность, тем больше шансов, что пациент встретит понимание и поддержку, и наоборот. Таким образом, особенности отношений привязанности матери оказывают влияние не только на предрасположенность к аддикции, но и на процесс реабилитации подростка.Практика лечения наркозависимости, разработанная Ю.А. Вяльбой и В.В. Кучеренко, основана на замещении негативного опыта измененных состояний сознания на позитивный. По разработанной ими методике гипнотерапии травмирующие переживания, тревога, подавленность вытесняются высокопозитивными эмоциями радости, эстетическими переживаниями, вызванными медитативными образами величественных гор, безбрежного океана, звездного неба. Близкие технологии работы с воображением используют американские психологи в рамках когнитивной психотерапии. Действие массированных положительных эмоций улучшает физическое состояние подростков, меняет их самооценку, видение собственного будущего и жизненны перспектив. Одним из приемов психотерапевтической практики работы с наркоманами является метод сенсомоторного психосинтеза, разработанный В.В. Кучеренко в рамках психосемантического подхода к измененным состояниям сознания. Этот метод позволяет вводить в гипнотическое состояние практически всех пациентов. Суть метода сенсомоторного психосинтеза заключатся в том, что суггестор последовательно и поэтапно формирует целостный интермодальный иллюзорный образ, «привязываясь» к переживаниям подростка. Важный этап коррекционной работы - подавление влечения к употреблению наркотиков, токсических веществ. Для этой цели применяется медикаментозное лечение, рациональная психотерапия и при необходимости - изоляция подростка.Реализация влечения во многом зависит от личности, ее волевого решения, а также от влияния среды и обстоятельств. При детоксикации не всегда целесообразно использовать медикаментозные средства, так как у части настолько высока метаболическая активность. Поэтому в некоторых случаях чисто фармакологическое антипсихотическое лечение не приносит должных результатов.Для подростков, зависимых от наркотиков, у которых заболевание формируется под воздействием индивидуально - психологических и социальных факторов, одной медицинской помощи недостаточно, к каждому подростку требуется личностный и комплексные подходы. Для подростков, не склонных и не способных к самоанализу, неустойчивым, импульсивным, с неразвитостью интересов, но постоянно стремящихся к аффектам, не имеющих социально значимых целей, для выхода из зависимости от наркотиков эффективны мероприятия в сфере социальных, средовых воздействий. Здесь и организация в учебном заведении индивидуально-психологического и педагогического сопровождения коррекционной и профилактической работы с подростками, зависимыми от употребления наркотиков на всех этапах учебно-воспитательного процесса; это участие и помощь социальных работников, психологов, психотерапевтов, медицинских работников.Действенными и приемлемыми методами профилактики являются педагогические, а в профилактической работе – психологические. Для прекращения потребления наркотиков имеются ряд педагогических средств: в одном случае, достаточно привлечь близких; в другом, оказать педагогическую поддержку в затруднительных обстоятельствах. Целесообразны меры социального воздействия, запретительные установки и жесткий внешний контроль. При необходимости используется психиатрическая оценка эмоциональных и поведенческих реакций подростка, в основе которых лежат невроз, психопатия, органические расстройства и другие психотические реакции. Авторами работ замечено, что в понимании подростка с каждым повторным курсом (опытом) профилактической работы направленность решения проблемы приобретает внешнюю зависимость и личная ответственность при этом снижается, это заставляет подростка искать и требовать помощи извне. Следовательно, в профилактической работе с данным контингентом подростков необходимо задействовать личностные мотивации при выборе «употреблять наркотик – не употреблять».Привлекает внимания опыт зарубежных специалистов, работающих по двум концептуальным направлениям: концепции «снижения риска» и концепции «снижения вреда».1. Концепция «снижения риска» направлена на уменьшение употребления наркотических веществ подростками за счет пресечения их нелегального распространения и снижения «потребительского спроса на данный товар. Данная концепция действует и в отношении таких девиантных проявлений как правонарушения.При этом используются жесткие репрессивно-ограничительные социальные технологии, включающие законодательные меры, медицинскую практику, административные решения, направленные на борьбу с наркотиками и их потребителями, на борьбу с преступностью несовершеннолетних. Эта политика осуществляется, главным образом, в странах, где перечисленные проблемы приобрели свою остроту недавно.2. Концепция «снижения вреда». Она распространена в странах, имеющих большой опыт решения указанных проблем и основывается на реализации противоположной концепции «снижения вреда». Эта концепция предполагает снижение вреда в первую очередь от потребления наркотических веществ и других девиантных проявлений, причем ее реализация основывается на мониторинге распространения тех или иных девиаций. Эта концепция не отрицает необходимости борьбы с наркобизнесом, преступностью административными мерами.В последнее время, в основном в англоязычной литературе, активно разрабатывается теория когнитивных атрибуций (теории казуальной атрибуции Б.Вайнера, атрибутивного объяснительного стиля М.Селигмана, социально-когнитивной теории самоэффективности А.Бандуры, теории воспринимаемого контроля Э. Скиннера) Человеку свойственно объяснять себе причины явлений объективной действительности, своих собственных поступков и поступков других людей, т.е. производить их каузальную атрибуцию. По мнению авторов работ А.Г. Полунина, Д.М.Давыдова, Н.Н.Державина по проблемам когнитивных нарушений при наркомании существует спектр когнитивных нарушений: первичный когнитивный дефицит – расстройства поддержания внимания; вторичный когнитивный дефицит – снижение общего интеллекта и ряда других когнитивных функций; когнитивные нарушения, связанные с сопутствующими психическими расстройствами.Результаты опубликованных в последние годы исследований свидетельствуют о значимости когнитивной дисфункции в инициации и углублении употребления наркотиков подростками с различными когнитивными нарушениями. Показана связь расстройств поддержания внимания со склонностью к употреблению наркотиков и неспособностью противостоять срывам при попытках воздержания. Данные клинических исследований указывают на неблагоприятное значение низкого интеллекта в отношении употребления наркотиков. Особенно высокий риск употребления наркотиков регистрируется у подростков – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, демонстрирующих склонность к асоциальному поведению. Когнитивные функции у таких подростков характеризуются специфическим дефицитом, проявляющимся в тестах, чувствительных к дисфункции вентромедиальных отделов префронтальной коры. Большое значение может иметь и относительное снижение вербального интеллекта. Низкая самооценка и депрессия вследствие осознания когнитивного дефицита и осложнений в личной жизни, также влияют на развитие алкоголизма и наркомании у этих лиц.В связи с вышесказанным можно предположить следующую последовательность углубления психических нарушений в процессе формирования антисоциальных расстройств личности: расстройства внимания приводят к расстройству поведения и недостаточности вербального абстрактного мышления; недостаточность вербального интеллекта усугубляет расстройство поведения и влияет на формирование антисоциальных расстройств личности во взрослом возрасте.2.2. Программы профилактики наркозависимости и принципы их построенияВ профилактике зависимости от наркотиков одним приоритетных направлений признано превентивное образование учащихся образовательного учреждения и это вполне объективно в связи с тем, что у большинства подростков отсутствует превентивная психологическая защита, ценностный барьер, препятствующий приобщению к наркотикам. Но сложившейся ситуации нельзя не учитывать то, что в настоящее врем» существует значительная группа несовершеннолетних, нуждающаяся в помощи. Существующие в настоящее время профилактические мероприятия приводят к тому, что подростки, употребляющие наркотики, оказываются вне сферы общего образования, ведут асоциальный образ жизни, втягиваются в криминогенную среду.Как правило, специализированная помощь подросткам с различными формами употребления и зависимости от наркотиков ограничивается краткосрочным лечением острых расстройств и в подавляющем большинстве случаев неизбежны срывы и рецидивы заболевания, из каждых трех молодых людей, проходивших лечение, вылечивается один. При отсутствии комплексного и дифференцированного подхода к реабилитации, несмотря на устранение отдельных болезненных расстройств, способность функционировать в нормативных социальных условиях у несовершеннолетних не восстанавливается или не формируется вообще.Кроме того, необходимость комплексного подхода к реабилитации объясняется тем, что наркомания является заболеванием с системным характером расстройств, которые включают в себя зависимость от наркотиков с формированием патологической потребности в них, патологию внутренних органов, гепатиты, снижение иммунитета, ВИЧ-инфекцию. Психические расстройства, в том числе задержку возрастного психического развития.Становится очевидным, что весь комплекс проблем, связанных с наркоманией невозможно решить в рамках медицинского подхода и ограниченными лечебными мероприятиями. Практическое выздоровление подростков, зависимых от наркотиков и их успешная интеграция в социуме могут быть достигнуты только в случае, когда период от употребления наркотиков и активного лечения будет дополнен психолого- педагогическим сопровожднением.Важнейшая роль в профилактике наркомании отводится образовательным учреждениям В связи с тем, что употребление наркотиков подростками часто является симптомом личностного или социального (семейного) неблагополучия, в комплексном подходе приоритетными должны стать меры психолого-педагогического воздействия. Активное участие в процессе реабилитации воспитателей, педагогов, школьных психологов, социальных педагогов является одним из основных факторов решения проблем реабилитации.