психологическое консультирование лиц,переживших тяжелую утрату

Введение

1. Теоретический обзор проблемы психологического консультирования
1.1. Подходы, цели и задачи психологического консультирования
1.2. Классические подходы к процессу утраты и горя
1.3. Консультирование при переживании утраты
1.4. Основные стадии переживания утраты

2. Работа с лицами, перенесшими тяжелую утрату
2.1. Организация и цели исследования
2.2. Анализ психологического консультирования лиц, перенесших утрату

Заключение

Список литературы

Приложение

психологическое консультирование лиц,переживших тяжелую утрату

Следующая задача, с которой должен справиться горюющий, это наладка окружения, где ощущается отсутствие объекта утраты. Когда человек теряет близкого, он теряет не только объект, которому адресованы чувства и от которого чувства получаются, он лишается определённого уклада жизни, поведения, исполнения каких-то ролей и обязанностей. Эта пустота должна быть восполнена и жизнь организована на новый лад.
Последняя, четвёртая задача – это выстроить новое отношение к объекту утраты и продолжать жить. Решение этой задачи не предполагает ни забвения, ни отсутствия эмоций, а только их перестройку.
Признаком того, что эта задача не решается, горе не стихает и не завершается период траура, по мнению Д.В. Вордена, часто бывает ощущение, что «жизнь стоит на месте», нарастает беспокойство. Завершением выполнения этой задачи можно считать возникновение ощущения, что можно любить другого человека, хотя любовь к умершему мужу, например, не стала от этого меньше.
С точки зрения Д.В. Вордена, утрату можно считать завершённой при условии, что человек, переживший потерю, сделает все четыре шага, решит все четыре задачи горя. Признаком этого считается способность направлять большую часть чувств не объекту утраты, а другим людям. Работа горя завершена, когда горюющий вновь способен вести нормальную жизнь, чувствовать себя адаптированным, проявлять интерес к жизни 24, стр. 171.
В данной главе мы описали модель процесса скорби Kubler-Ross, в которую входят следующие стадии: отрицания, озлобленности, компромисса, депрессии, адаптации. Также мы рассмотрели концепция Д.В.Вордена и его 4-е основные задачи горя. Эти модели помогут психологам при работе с клиентами, переживающих утрату.
1.4. Основные стадии переживания утраты
Прежде чем перейти ко второй части нашей курсовой работы, опишем стадии переживания утраты и критические периоды времени для таких людей.
Первые 48 часов:
Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в произошедшее могут быть очень сильными в первые часы. Эмоционально это иногда выражается в страхе потерять членов семьи и друзей.
Первая неделя:
Необходимость проведения похорон и другие хлопоты занимают все мысли, и чувство утраты может переноситься чисто автоматически. Оно может сопровождаться ощущением "упадка" и эмоционального и физического истощения.
2 - 5 недель:
Здесь преобладает чувство покинутости как семьей, так и друзьями, вернувшимися к своим повседневным заботам после похорон. Что касается работы (службы), то начальство ожидает в этот период, что человек, перенесший тяжелую утрату, вполне справился со своими переживаниями и может, как и прежде, выполнять свою работу. Последствия шока все еще сильны, но могут появляться ощущения, что все не так плохо и жизнь продолжается.
6 - 12 недель:
На этой стадии снимаются все последствия шока и осознается реальность потери. Спектр переживаемых в это время эмоций достаточно широк; человек чувствует утрату и плохо контролирует себя. Вот некоторые из переживаний данного периода:
Сильное изменение сна.
Панический страх, часто паранойя.
Изменения в аппетите, сопровождающиеся значительными потерей или приобретением веса.
Периоды необъяснимого плача.
Усталость и общая слабость.
Мышечный тремор.
Резкие смены настроения.
Неспособность сосредоточиться и/или вспомнить.
Изменения сексуальной потребности/активности.
Недостаточная мотивация.
Физические симптомы страдания.
Повышенная необходимость говорить об умершем.
Сильное желание уединиться.
3 - 4 месяца:
Начинается цикл "хороших и плохих дней". Повышается раздражимость и снижается терпимость в отношении фрустрации. Не исключаются вербальное и физическое выражение гнева, ощущение эмоциональной регрессии, рост соматических жалоб, особенно инфекционного и простудного характера.
6 месяцев:
С наступлением шестимесячного срока начинается депрессия. Тяжесть пережитого ослабевает; но не эмоции. Годовщины, дни рождений, праздники особенно тягостны, они вновь несут с собой депрессию.
12 месяцев:
Первая годовщина смерти может быть либо травмирующей, либо переломной, в зависимости от последствий пережитых за год страданий.
18 - 24 месяца:
Это время "рассасывания". Боль потери становится терпимей и человек, переживший утрату близкого, понемногу возвращается к прежней жизни. Здесь происходит "эмоциональное прощание" с умершим, осознавание того, что поскольку этого человека забыть невозможно, то больше нет необходимости наполнять болью утраты всю свою жизнь. Именно в этот период времени исчезают из словарного запаса слова "тяжелая утрата" и "горе"; жизнь берет свое.
Этот календарь, как и стадии переживаемого несчастья, могут меняться. Люди будут двигаться в его пределах, иногда возвращаясь на стадию первых часов, а затем перепрыгивая обратно в реальность. Это нормально и ожидаемо [18, стр. 135].
В самой работе мы частично описывали чувства и этапы того, что испытывают люди, которые перенесли потерю, поэтому в данной главе коротко напомним о стадиях переживания утраты:
1. Оцепенение и шок.
Реакция взрослых на этой стадии, как правило, носит соматический характер и может проявляться в потери аппетита, мышечной слабости, апатичности, иногда сменяющейся временной суетливой подвижностью, ощущении нереальности происходящего. Ребенок на этой стадии часто начинает избегать контактов, проявляя тенденцию к аутизации, либо демонстрирует сильные эмоциональные реакции (плач, истерики, вспышки гнева).
2. Отрицание смерти.
Члены семьи могут вести себя так, будто их близкий не умер; ждут его, разговаривают с ним.
3. Страдание, острая боль, дезорганизация.
Данная стадия отличается появлением тоски, отчаяния, ощущения пустоты и одиночества, беспомощности, сожаления по поводу своих прошлых действий и мыслей в отношении умершего, злости на него. Подобная амбивалентность становится источником чувством вины, желания уединиться. На этом этапе отмечаются раздражительность, сложности в организации деятельности. Характерна погруженность в воспоминания об ушедшем и его идеализация. Иногда возникает ряд соматических реакций: затрудненное дыхание, мышечная слабость, астения, утрата энергии, снижение аппетита, нарушение сна.
4. Реорганизация, сопровождающаяся уменьшением интенсивности скорби, принятием утраты и снижением ощущения подавленности.
На этой стадии происходит нормализация жизни. Переживание утраты протекает в виде переодических кризисов, поводом для возникновения которых служат семейные даты и праздники (синдром годовщины).
5. Восстановление.
Члены семьи начинают перестраивать свою жизнь, уменьшается зависимость от потери. Овдовевшие супруги могут начать строить новые отношения.
6. Процесс горевания.
Это переживание утраты близкого человека. С его помощью человек справляется с болью потери, постепенно вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни [18, стр. 134].
В этой части, мы подробно описали стадии переживания горя и критические периоды времени людей, переживающих утрату. Необходимо помнить, что прохождение данных стадий носит индивидуальный характер. Их последовательность и длительность могут меняться.
2. Работа с лицами, перенесшими тяжелую утрату
2.1. Организация и цели исследования
В отечественной психологии довольно мало работ описывающих проблемы и этапы работы с людьми переживающих тяжелую утрату. Особенности консультирования таких клиентов изучены явно недостаточно, что и определяет также актуальность темы курсовой работы.
Объект: лица, переживающие тяжелую утрату.
Предмет: Этапы психологического консультирования, при работе с людьми, которые перенесли тяжелую утрату.
Цель: Проанализировать психологическую консультацию, практикующего психолога, при работе с людьми, переживающих потерю.
Гипотеза: Используя специфические приемы, техники и методы психологического консультирования в работе с клиентами, переживших утрату, консультант может помочь пережить утрату.
Задачи исследования:
1. Проанализировать психологическую консультацию клиента, перенесшего утрату.
2. Описать этапы консультирования лиц, перенесших тяжелую утрату.
Методы исследования: наблюдение.
Место проведения исследования: психологический центр.
2.2. Анализ психологического консультирования лиц, перенесших утрату
В психологическую консультацию обратились родственники женщины, которая переживала потерю близкого человека. Рассмотрим подробно работу консультанта с данным клиентом.
Как выяснилось уже на первой встречи, клиент переживала вторую стадию переживания горя – а именно «отрицание смерти».
На первом этапе работы психолог изначально начал свою работу с родственниками клиентки:
проинформировал их о психологических закономерностях горевания;
рассказал об этапах переживания самого горя
рассказал о том, что это длительный процесс;
и дал рекомендации родственникам, как они могут помочь его клиентки пережить потерю.
На втором этапе работы психолог работал уже непосредственно с клиенткой. Чтобы понять, что испытывает клиент, психолог выслушивает клиента, его историю. Кроме выслушивания, на данном этапе психолог оказывал психологическое сопровождение и поддержку в процессе горевания.
помогал осознавать и принять факт потери;
оказывал клиенту психологическую поддержку и помощь;
помогал справляться с сильными эмоциями и обучал техникам работы с эмоциями;
побуждал разговор об ушедшем и давал возможность выразить чувства;
так же как и родственникам разъяснял «работу горя», основные стадии горевания, рассказал о том, что нормально в состоянии горя: например, что могут возникнуть соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит.
На данном этапе психолог применял следующие техники:
был внимателен к клиенту;
отражал чувства («Да, я Вас понимаю»);
применял метод активного слушания скорбящего (пересказывал услышанное своими словами; останавливался на главных моментах рассказа);
соблюдал дистанцию.
На третьем этапе психолог побуждал клиентку к действиям и переменам.
психолог помогал в реорганизации жизни клиента после утраты (вместе с клиентом перераспределяли роли и функции);
консультант поддерживал клиента в его желаниях перемен;
помогал ставить новые цели;
поддерживал и помогал в планировании дальнейшей жизни.
Психолог применял следующие техники:
метод активного слушания
не форсировал результат;
проявлял уважение и принимал то, что происходит;
Завершающий этап психологического консультирования включает в себя подведение итогов и расставание с клиентом:
психолог с клиентом повторяли выработанных рекомендаций по решению проблемы.
продумывали программу реализации выработанных рекомендаций,
при расставании психолог просил клиента, чтобы тот сообщал в психологическую консультацию, как ему удается выполнять полученные рекомендации и каким является результат их практического выполнения.
Клиент покинул психологическую консультацию с уверенностью в том, что его проблема будет решена.
Заключение
Представленная курсовая работа посвящена проблеме консультирования лиц, переживших тяжелую утрату.
Работа состоит из двух глав.
Первая глава посвящена теоретическому обзору литературы. Мы рассмотрели три основных направления (психоанализ, бихевиоризм, гуманистическое направление), которые внесли свой вклад в работу психологов, в сам процесс консультирования.
Также мы рассмотрели цели и задачи психологического консультирования в целом, рассмотрели теории и мнения различных психологов, работающих в этом направлении (Алешина Ю.Е., Абрамова Г.С., Кочюнас Р., Обозов Н.Н.).
После этого мы проанализировали классические подходы к процессу утраты и горя. В этой части работы мы рассмотрели аналитический, экзистенциальный подход и гештальт-терапию.