Социальная ответственность и этика управления в здравоохранении.

Социальная ответственность и этика управления в здравоохранении

Прежде чем рассмотреть эти вопросы, необходимо определить, что же следует понимать под здравоохранением?
Под понятием “здравоохранение” подразумевают различные виды деятельности по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Право человека на охрану и укрепление здоровья закреплено основными законодательными актами. Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства.

Социальная ответственность и этика управления в здравоохранении.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) — это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений; 2-я группа (практически здоровые) — лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа — больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.
Некоторые авторы определяют общественное здоровье как "науку и искусство предупреждения болезни, продления жизни и создания условий для физического здоровья и производительности благодаря организованному приложению общественных усилий к оздоровлению окружающей среды, контролю за социально значимыми инфекциями, повышению образованности людей в вопросах личной гигиены, организации медицинского и хирургического обслуживания для ранней диагностики и профилактической терапии заболеваний".
Существует и другое определение: "Общественное здоровье - это то, что, мы как общество, все вместе делаем с целью создания условий людям для здоровой жизни". Сделанный в этом определении упор на совместной и общей обязанности подчеркивает, что общественные организации (например, правительства и сообщества) несут ответственность за здоровье населения.
Каждый человек в отдельности может многое сделать для сохранения собственного здоровья, особенно если у него есть соответствующие экономические средства. Но, кроме того, еще есть многое, что отдельные индивидуумы не способны выполнить для защиты своего здоровья, и, следовательно, они имеют потребность в организации, объединении и разделении ресурсов. Действуя по одиночке люди не способны добиться защиты окружающей среды, гигиены и санитарии, чистого воздуха и воды, незагрязненной пищи и питьевой воды, безопасных дорог и продуктов, и контроля инфекционных заболеваний. Каждая из этих коллективных ценностей, и многие другие, могут быть получены только благодаря организованным и постоянным действиям. Надо понимать, что даже очень хорошо организованное и общественно сознательное общество не может гарантировать полное физическое и психическое благосостояние. Всегда существует некоторое количество ущемления прав и нездоровья у населения, которые не имеют отношения к большей части населения и правительству. Одним из аспектов социальной ответственности, таким образом, заключается в "создании условий населению для здоровой жизни". Эти условия включают в себя разные образовательные, экономические, социальные и экологические факторы, которые необходимы для хорошего здоровья. Область здравоохранения связана с созданием условий для здорового образа жизни и профилактикой заболеваемости во всем обществе. Следовательно, здравоохранение заинтересовано в разработке масштабных стратегий по предотвращению ущемления прав или улучшению положения с заболеваемостью.
Также перед организациями здравоохранения стоят задачи по определению рисков или вредностей и активной деятельности по их предотвращению или уменьшению. Помимо этого они заинтересованы в равном распределении социальных и экономических ресурсов, так как социальное положение, раса и достаток оказывают серьезное влияние на здоровье населения. Таким же образом эта сфера заинтересована в "социальных накоплениях", поскольку социальная сеть семьи и дружбы, также как и ассоциации религиозных и общественных организаций, являются важными факторами общественного здоровья.
Факторы, имеющие решающее значение для здоровья, включают в себя окружающую среду, поведение, биологию и социальное окружение. С этой точки зрения, организации здравоохранения работают в области общей социальной политики, начиная с городского планирования и заканчивая безопасным жилищным строительством.
Итак, повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности медицинской помощи — основные задачи здравоохранения. Говоря об оценке деятельности здравоохранения, можно выделить такие понятия, как социальная и медицинская эффективность здравоохранения, а также экономическая. Социальная эффективность заключается в повышении общественной роли здравоохранения, связанной непосредственно с повышением уровня здоровья и качества медицинской помощи, а выражается конкретно в снижении негативных показателей здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности) и повышении позитивных (физического развития, рождаемости, средней продолжительности жизни и др.).
Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств, и, наконец, различных мер профилактики, в частности специфической (прививок). Она может выражаться через различные показатели качества и эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О медицинской эффективности говорят и повышение процента благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов.
Оценка социальной и медицинской эффективности является для здравоохранения приоритетной. Проблему экономической эффективности можно рассматривать, во-первых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального дохода, а во-вторых, с точки зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом здравоохранении. Экономическая эффективность выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т. п. Она определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к затратам.
Законодательство о здравоохранении отличается от этики тем, что оно связано с блоком правил действий, предписанных контролирующими органами и имеющими объединяющую законную силу. Законодательство основывается на основных законах государств, которые дают власть правительствам действовать и определять ограничения своей власти; на законодательных актах парламента, на распоряжениях и т.д.
Значение закона в первую очередь в том, что правительство через него создает условия людям для ведения более здорового и безопасного образа жизни. Закон создает поручение управлениям здравоохранения, определяет их функции и указывает на способ, при помощи которого они могут применять свою власть. Закон - это инструмент для работы в области здравоохранения, который применяется для оказания влияния на нормы ведения здорового образа жизни, определения и принятия мер при угрозе здоровью, и для установления стандартов, способствующих здоровью и безопасности. Наиболее важные общественные обсуждения о здравоохранении имеют место в сфере закона - в законодательной власти, судах и управленческих структурах - в понятиях права, обязанностей и справедливости.
Государство обладает властью и обязанностью защищать, предупреждать и пропагандировать здоровый образ жизни, безопасность, мораль и общее благосостояние людей. Для достижения этих общих достижений государство использует это право -для ограничения, в рамках конституции, личных интересов. Например, массовые обследования или сбор данных влияют на тайну частной жизни; обязательная вакцинация или лечение оказывают влияние на общее здоровье; а карантин и изоляция влияют на свободу. Таким же образом власть здравоохранения может оказывать влияние на экономические интересы, такие как свобода заключения контрактов и использования собственности (например, требования лицензирования и проведения проверок). Закон может быть эффективным инструментом для достижения цели лучшего здоровья населения. Постановления правительства, распоряжения и судебный опыт, также как и другие профилактические стратегии здравоохранения, оказывают свое влияние на разных уровнях, каждый из которых организован для сохранения более безопасного и здорового общества. Вмешательства правительства имеют своей целью оказать влияние на поведение отдельных людей через образование (например, компании по санитарно-просветительской работе), стимулирование (например, снижением налогов и уменьшением властных полномочий) и запугивание (например, гражданским и уголовным преследованием за опасное поведение).
Итак, если здравоохранение - это то, что общество совместными усилиями делает для создания условий по сохранению здоровья людей, тогда что же тогда можно понимать под этикой управления в здравоохранении? Этика здравоохранения может быть определена следующим образом: принципы и ценности, которые помогают руководить действиями среди участков области здравоохранения, организованных с целью пропаганды здорового образа жизни и предупреждения ущемления прав и заболеваний в населении. Главные ценности этики здравоохранения включают в себя превознесение ценности здоровья у населения, безопасности и благосостояния; законности и равенства в предоставлении услуг; и уважение прав человека отдельных людей и их групп.
Некоторые ученые говоря об этике здравоохранения в общем, выделяют три перекрывающие друг друга представления:
профессиональная этика (ценности, которые помогают профессионалам области здравоохранения действовать эффективно);
прикладная этика (ценности, которые помогают осветить тяжелые проблемы стратегического планирования и исполнения в здравоохранении);
этика пропаганды (избыточная ценность здоровья населения и социальной справедливости).
Профессиональная этика имеет отношение к этическим измерениям профессионализма и морального доверия, которое общество дарует специалистам здравоохранения для принятия решений в пользу общего благополучия. Эта форма рассуждения об этике делает акцент на особой истории и традициях этой профессии, которые преследуют цель создания культуры профессионализма среди студентов образовательных учреждений здравоохранения и практических специалистов. Она прививает специалистам ощущение общественного долга и доверия. Профессиональная этика имеет ролевую ориентацию, помогая специалистам действовать эффективно при выполнении своих функций.