Роль м/с в обеспечении качества жизни и психического здоровья у больных с нейрохирургическими заболеваниями.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОЛОГИИ БОЛЬНОГО В КЛИНИКЕ НЕЙРОХИРУРГИИ
1.1. Психологические особенности пациента клиники нейрохирургии
1.2. Роль медицинской сестры в обеспечении качества жизни и психического здоровья у больных с нейрохирургическими заболеваниями
1.3. Сущность и виды психологической помощи в клинике нейрохирургии
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ НЕЙРОХИРУРГИИ
2.1. Методика исследования
2.2. Результаты исследования
2.2.1. Результаты исследования пациентов
2.2.2. Результаты исследования родителей пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Роль м/с в обеспечении качества жизни и психического здоровья у больных с нейрохирургическими заболеваниями.

Диагноз
(по результатам анкетирования)
1
11 лет
г. В. Новгород
Удалена астроцитома мозжечка
2
11 лет
г. Грозный
Синдром Дендри-Уокера
3
14 лет
г. Астрахань
Опухоль головного мозга
4
7 лет
г. Красноярск
Не установлен
5
11 лет
г. Липецк
Астроцитома четверохолмия
6
16 лет
Краснодарский край
Головные боли
7
8 лет
г. Санкт-Петербург
Эпилепсия
8
11 лет
ст. Староде
ревяновская
Склеротирующий панэнцефалит
9
11 лет
г. Ботогол
Головные боли
10
17 лет
г. Череповец
Киста головного мозга
11
9 лет
г. Северодвинск
Новообразования головного мозга
12
9 лет
г. Череповец
ОНМК
13
17 лет
г. Нальчик
Нет ответа
14
13 лет
г. Энгельск
Астроцитома
15
9 лет
г. Апатиты
Гидроцефалия
16
14 лет
г. Моздок
Судороги
17
17 лет
Россия
Эпилепсия
18
11 лет
п. Красный Сокол
Артериовенозная мальформация левого полушария мозжечка, боковой цистерны моста
19
6 лет
г. Нальчик
Арахноидальная киста
20
17 лет
г. Челябинск
Мальформация сосудов головного мозга
21
15 лет
Россия
Эпилепсия
22
16 лет
г. Ухта
Опухоль головного мозга
Из данной таблицы видно, что лечение в отделении получают пациенты со всех регионов Российской Федерации, а иногда и с ближнего зарубежья. Таким образом, можно сделать вывод, что заболевания не имеют определенной географической локализации.
Результаты исследования длительности заболевания
Проблема госпитализации не сводится лишь к вопросу о временной сепарации ребенка, она включает также и проблему влияния болезни и лечебных мероприятий на ребенка. При госпитализации ребенок попадает в новую для него обстановку, подвергается новым запретам, ограничивающим его поведение. По образному описанию Е Геллерт, «для ребенка больница – как чужая страна, к обычаям, языку и законам которой он должен привыкнуть». Если для пациента раннего возраста основным источником чувства страха, тревоги и даже депрессии являются физические факторы, то у старших детей (после 7 лет) на первый план выступают социальные проблемы – отрыв от друзей, невозможность продолжения школьных занятий и т. д.
Рисунок 1
По результатам длительности заболевания была составлена диаграмма №1, из которой следует, что большинство детей 44% больны более 5 лет.
Далее длительность заболевания до 1 года – 35% и наименее всего пациентов – 21% с длительностью заболевания 1-5 лет.
Дети, которые болеют длительное время, находятся в клинике неоднократно. Эти дети уже адаптированы к своей болезни, к больничному режиму. С такими пациентами и их родителями легче устанавливается контакт.
Таким образом, следует отметить, что большинство детей их родители, в силу длительности заболевания и частоты госпитализации в стационаре имеют достаточный уровень адаптированности к своей болезни, к больничному режиму, и с ними, их родителями легче устанавливается контакт.
Результаты исследования отношения детей к болезни
Разные дети на госпитализацию реагируют различно; реакция ребенка на поступление в больницу зависит от возраста, семейных отношений, продолжительности госпитализации, числа и характера предшествующих поступлений в стационар, природы заболевания, подготовки перед поступлением в стационар, посещений родителей, проводимых лечебных процедур, средств, используемых для ослабления тревоги у ребенка, реакций родителей, постоперативного лечения, восприятия ребенком госпитализации.
В зависимости от реакции на госпитализацию, выделяет три группы больных. К 1-й отнесены дети с негативной реакцией на госпитализацию, которая выражается возбуждением, плачем, нарушением сна, отказом от игрушек. 2-я группа – вялые, заторможенные дети, спокойно реагирующие на поступление в больницу. 3-я включает в себя уравновешенных детей, спокойно реагирующих на госпитализацию. Негативная реакция ребенка на стационирование в отличие от спокойной и положительной может стать причиной ухудшения его соматического состояния.
По результатам исследования отношения детей к пропускам школы из-за болезни, помех в отношениях со сверстниками, и отношения к переживаниям семьи из-за болезни ребенка была составлена гистограмма, отображающая результаты исследования.
По результатам исследования оценки отношения детей к заболеванию были получены следующие результаты:
1) Считают, что болезнь мешает посещать школу 55% пациентов; отрицают данное утверждение 18% пациентов; скорее да – оценили 18% пациентов; скорее нет – оценили 9% пациентов.
2) Считают, что болезнь мешает общаться со сверстниками 50% пациентов; отрицают данное утверждение 36% пациентов; скорее да – оценили 5% пациентов; скорее нет – оценили 9% пациентов.
3) Считают, что семья переживает из-за болезни 95% пациентов; скорее да – оценили 5%. Отрицательных ответов – нет.
Рисунок 2
Отношения детей к хобби и переживаниям со стороны семьи
При поступлении ребенка в больницу – ребенок не только отрывается от привычной обстановки и близких людей, он становится объектом болезненных манипуляций и процедур, его ограничивают в движениях и общении. Самое же главное отличие в том, что в стационар поступает соматически больной, имеющий меньше резервов для приспособления, чем здоровый ребенок. Осложняет поступление в больницу и позиция родителей, которые не только неохотно, но и вынужденно госпитализируют ребенка. Отрицательные эмоции родителей в связи с болезнью и предшествующим отрывом ребенка от семьи индуцируют его, усиливая его боязливость.
Вопросы о наличии хобби и влиянии болезни на хобби, и отношении детей к переживанию семьи были представлены на гистограмме №3.
Рисунок 3
На вопрос: есть ли у пациентов хобби – результаты распределились следующим образом:
Положительно ответили – 72% пациентов;