Использование иппотерапии для реабилитации детей с ДЦП.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИППОТЕРАПИИ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЦП.
1.1.Понятие о ДЦП
1.2.Использование иппотерапии для реабилитации детей с ДЦП
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Цели и задачи исследования.
2.2. Организация исследования.
2.3. Характеристика обследованных лиц.
2.4. Методики исследования.
2.5. Методы статической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЕ ИППОТЕРАПИИ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ДЕТЕЙ С ДЦП.
3.1. Оценка физиологической работоспособности.
3.2. Анализ результатов психологического тестирования.
3.3. Анализ достоверности различий по критерию Стьюдента
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Использование иппотерапии для реабилитации детей с ДЦП.

По разработанному плану перед началом и по окончании курса иппотерапии для всех инвалидов с ДЦП проводилось клиническое обследование, при котором главное внимание обращалось на состояние двигательной функции, силы мышц верхних конечностей, объема активных и пассивных движений в суставах нижних конечностей. Применялись также специальные методы исследования с использованием измерительных приборов и инструментов для измерения амплитуды движений в суставах, регистрация силы мышц верхних конечностей и определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) методом спирометрии.
Амплитуда движений в суставах измерялась угломером, состоящим из двух бранш и полудуги с нанесенными на ней делениями в градусах (от 0 до 180). Угломер размещался таким образом, чтобы ось соответствовала центру сустава, а бранши располагались параллельно длинным осям выше- и нижележащих сегментов конечности. Показания на шкале угломера регистрировались при крайних положениях в суставе.
Амплитуда активных и пассивных движений определялась в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. При осмотре отмечалась локализация функциональных нарушений, наличие контрактур и болевых ощущений. Определение объема движений в суставах начиналось с активных движений, т.е. движений, производимых самим исследуемым. Затем определялась амплитуда пассивных движений. Как активные, так и пассивные движения измерялись при помощи угломера, и полученные результаты, выраженные в градусах, фиксировались до и после занятий иппотерапией.
Сила мышц верхних конечностей определялась с помощью ручной динамометрии. Для этой цели использовался ручной плоскопружинный динамометр (ДРП), который дает показания в килограммах - от 0 до 50 (каждое деление - 2 кг).
Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - показателя, отражающего функциональные возможности системы дыхания - проводилось до и после курса иппотерапии методом спирометрии при помощи портативного спирометра Auslandspatente D.R.P. со шкалой до 7000 мл. Перед проведением пробы, исследуемому предлагалось сделать максимальный вдох, а затем выдох, после чего фиксировалось лучшее значение из трех попыток.
Протокол исследования физического статуса инвалидов по ДЦП до и после курса иппотерапии.
Амплитуда движений в суставах
Сила мышц в конечностях
ЖЕЛ
До
После
До
После
До
После
1
38°
48°
1,5 кг
1,8 кг
1900 мл
2100 мл
2
42°
52°
1,7 кг
1,9 кг
2000 мл
2200 мл
3
35°
47°
1,4 кг
1,6 кг
1800 мл
2000 мл
4
39°
46°
1,2 кг
1,5 кг
1900 мл
2300 мл
5
37°
50°
0,8 кг
1,2 кг
2100 мл
2300 мл
6
40°
52°
0,7 кг
1,0 кг
2000 мл
2200 мл
7
43°
57°
1,0 кг
1,4 кг
1900 мл
2200 мл
8
39°
48°
1,2 кг
1,5 кг
2100 мл
2400 мл
9
37°
46°
1,3 кг
1,5 кг
1800 мл
2100 мл
10
40°
47°
0,9 кг
1,3 кг
2100 мл
2300 мл
Таким образом, видно, что после курса иппотерапии произошло изменение физических параметров испытуемых. Увеличился объем движений в суставе, мышечная сила и жизненная емкость легких.
Все изменения отражены в диаграммах.
В среднем подвижность суставов в группе увеличилась на 20% после курса иппотерапии.
По результатам исследования в группе в среднем сила мышц конечностей увеличилась на 20% после курса иппотерапии.
Таким образом, после курса иппотерапии в группе средняя ЖЕЛ увеличилась на 12%.
Вывод: После курса иппотерапии у инвалидов по ДЦП все физиологические показатели возросли. Увеличился объем движений в суставах на 20%, мышечная сила – на 20% и ЖЕЛ – на 12%.
Для расчета степени изменения используем критерий Стьюдента.
Для вычисления эмпирического значения t-критерия в ситуации проверки гипотезы о различиях между двумя зависимыми выборками (например, двумя пробами одного и того же теста с временным интервалом) применяется следующая формула:
где Md - средняя разность значений, а σd - стандартное отклонение разностей, N – размер выборки.
Таким образом, для данного исследования получим, что значение критерия Стьюдента равно ~0,32.
Таким образом, обследование инвалидов по ДЦП после курса иппотрепии показывает, что значение физиологических параметров увеличивается от 12% для ЖЕЛ до 20% для мышечной силы и объема движений в суставах.
Представление о функциональном состоянии исследуемых лиц дополнялось психологическим тестированием, включавшим в себя психологические методики и тесты: тест дифференцированной самооценки функционального состояния (по шкале САН); шкалу реактивной и личностной тревожности (РТ и ЛТ соответственно) Спилбергера-Ханина; шкалу депрессии; цветовой тест Люшера.
Для обработки полученных результатов использовались методы математической статистики. Данные, полученные при проведении обследования функциональных возможностей инвалидов с ДЦП до и после курса иппотерапии, сравнивались по критерию Wilcoxon с использованием пакета прикладных статистических программ Statgraphiks. Значение коэффициента достоверности различия (Р) принималось не большим 0,05. Определялись средние значения и среднее квадратичное отклонение.
Результаты тестирования
Оценка функционального состояния инвалидов с ДЦП до и после прохождения курса иппотерапии с использованием указанных методов - спирометрии, углометрии и ручной динамометрии - показала следующее.