Особенности моторного развития детей с Дизартрией

Введение
Глава 1. Теоретический подход к исследованию моторной сферы детей с дизартрией
1.1. Характеристика моторного развития детей с дизартрией
1.2. Особенности психомоторного развития детей с дизартрией
1.3. Методические аспекты исследования моторной сферы
Глава 2. Исследование моторной сферы детей старшего дошкольного возраста с дизартрией
2.1. Организация экспериментального исследования
2.2. Описание методического исследования
2.3. Анализ результата
2.4. Рекомендация по развитию моторной сферы детей с дизартрией
Заключение
Список литературы

Особенности моторного развития детей с Дизартрией

-
Динамическая координация
-
20
60
20
20
70
10
-
-
Скорость движений
-
10
50
40
-
20
40
30
10
-
Одновременность движений
10
60
30
-
30
40
30
-
-
Из таблицы 1 видно, что качество выполнения заданий в экспериментальной группе было хуже, чем в контрольной группе.
В контрольной группе не наблюдалось оценок по шкале 0 баллов. В экспериментальной группе (ЭГ) не было оценок по шкале – 4 балла.
Анализ полученных результатов показал, что наибольшие трудности дошкольники со стёртой формой дизартрии и дошкольники с нормальным речевым развитием испытывали при выполнении тестов на скорость движения и на одновременность движения.
Так, общая моторика дошкольников со стёртой дизартрией характеризовалась относительно сохранной статической координацией движений. В большей степени затруднения проявлялись при выполнении заданий на одновременно организованные движения и динамическую координацию. При выполнении тестовых заданий отмечалась двигательная утомляемость, медленный темп, ограниченный объем движений, неточное выполнение.
Уровень сформированности общей моторики у дошкольников со стёртой дизартрией находится на более низком уровне, чем у дошкольников с нормальным речевым развитием (см. таблицу 2)
Таблица 2
Уровень сформированности общей моторики
Вид упражнения
Дошкольники со стёртой дизартрией
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Средний балл
1. Статическая координация
2,3
3,6
2. Динамическая координация
2,0
3,1
3. Скорость движений
1,7
2,8
4. Одновременность движений
1,8
3,0
За все задания
1,95
3,12
%
48,75%
78,12%
Дошкольники контрольной группы статические упражнения выполняли практически безошибочно (средний балл 3,6). У двух дошкольников при сохранении позы к концу выполнения отмечалось напряжение ног. У остальных детей можно отметить чёткое и точное выполнение заданий.
Нарушение статической координации общих движений выявлено у четырёх дошкольников экспериментальной группы. При удержании позы дети часто покачивались, сходили с места. Лучше удерживали равновесие стоя на одной ноге.
При исследовании состояния динамической организации движений у большинства детей контрольной группы отмечалось правильное, точное выполнение заданий. Движения выполнялись координировано, в полном объёме.
У дошкольников со стёртой дизартрией в большинстве заданий было заметно ограничение объёма движений, их неловкость, неточность, замедленность, некоординированность. Ни один испытуемый не выполнил точно и правильно инструкцию. Движения были неловкие, неуклюжие, отмечались лишние сопутствующие движения.
Таким образом, выполнение заданий на исследование динамической координации движений характеризуется недостаточно согласованной деятельностью различных мышечных групп, неловкостью выполняемых движений.
Гистограмма 1
Уровень сформированности общей моторики у дошкольников со стёртой дизартрией и у детей с нормальным речевым развитием
При исследовании общей моторики дошкольников со стёртой дизартрией было отмечено, что тонус движения нарушен, наблюдалось вялое выполнение (6 чел.). Многие дети не усваивают инструкцию с первого раза, требовалось повторение заданий ещё раз. Точно не смог выполнить тесты ни один ребёнок: сходит с места (4 чел.); делает рывок в стороны (3 чел.); скованность движения рук и ног наблюдалось у всех дошкольников экспериментальной группы. Нарушена переключаемость движений, неполный объём выполнения заданий, наблюдались синкинезии - вытягивает вперёд голову (2 чел.) и балансирует туловищем (6 чел.).
Таким образом, трудности согласования двигательного акта с внешним пространством проявляются в расстройствах своевременности, точности, координации выполняемых движении. Это может свидетельствовать о недостаточности деятельности уровня пространственного поля. У детей с нарушением речи при выполнении упражнений была отмочена недостаточность работы как нижнего подуровня пространственного поля, проявляющаяся в нарушении направления движений, так и верхнего подуровня, выражающаяся в нарушениях целевой точности и координации движения.
Можно предположить, что наряду с недостаточностью деятельности уровней (А), (В), (С) (по Бернштейну) у детей с нарушением речи отмечается и недостаточность работы низшего кортикального теменно-премоторного уровня организации движении (Д). В этих случаях наблюдается диспраксия, проявляющаяся в расстройстве четкости и плавности серийной организации движений. Дети при выполнении двигательного акта затрудняются в быстром переходе от одного элемента движения к другому, сопровождая их проговариванием. При этом в ряде случаев проговариваемая ребенком инструкция не соответствует заданной, содержит лишние или, наоборот, отсутствующие элементы движении. Такая опора на кинестезические речевые импульсы для обеспечения каждого звена двигательной программы может рассматриваться как своеобразная помощь в осуществлении единого, плавного двигательного акта.
Во второй серии эксперимента, на выявление особенностей мелкой моторики, были получены результаты, которые отражены в таблице (см. таблицу 3).
Таблица 3
Состояние мелкой моторики у детей экспериментальной и контрольной групп (в %)
Задание
Дошкольники со стёртой формой дизартрии
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Баллы
4
3
2
1
4
3
2
1
Статическая координация
-
10
60
20
10
30
60
10
-
-
Динамическая координация
-
-
40
40
20
20
80
-
-
-
Одновременность движений
-
-
60
30
10
-
60
40
-
-
Из таблицы 3 видно, что качество выполнения заданий в экспериментальной группе было хуже, чем в контрольной группе. В ЭГ группе не было детей, которые смогли бы выполнить задания на 4 балла. В то же время в контрольной группе не наблюдалось оценок по шкале 1 и 0 баллов.
Исследование состояния ручной моторики показало, что практически все дети контрольной группы безошибочно справились с предложенными заданиями. Дети быстро и правильно выполняли пробы. В некоторых заданиях у нескольких детей отмечались трудности при выполнении упражнений. Трудности у детей контрольной группы отмечались при выполнении проб левой рукой или же одновременно двумя. В экспериментальной группе нарушения ручной работы касались обеих рук.
При исследовании статической координации движений кистей и пальцев рук, некоторые дети не могли длительно удерживать позу, быстро расслабляли пальцы. А если они удерживали позу, то от напряжения у них возникал тремор пальцев. Некоторым детям требовались дополнительные демонстрации движений. Точное выполнение проб было отмечено только у 3 испытуемых экспериментальной группы.
Анализ результатов показал, что у всех дошкольников со стёртой дизартрией нарушена одновременность движений. При выполнении проб было отмечено: замена одних движений другими, лишние движения, многократные ошибки.
При исследовании динамической координации движений большая часть экспериментальной группы выполнили задания с ошибками: нечёткость, замедленный темп, нарушение последовательности движений, напряжённые пальцы, не доведение элементов. Например: у 3 детей в пробе « кулак-ребро-ладонь» ударяли только кулаком или кулаком-ладонью. В экспериментальной группе только 1 ребёнок выполнил задание правильно, тогда как в контрольной группе с первой попытки выполнили данную пробу 5 детей. Ошибки, допущенные в данном задании, можно объяснить недостаточным развитием внимания и памяти. Движения в данном задании были резкими и отрывистыми. Несформированность мелких движений пальцев рук проявлялась в затруднениях при выполнении противоположных действий каждой рукой, в нечёткости выполнения проб. При выполнении заданий на тонкие движения кистей и пальцев рук наблюдаются явления моторной истощаемости: неточность движений к концу заданий, замедление темпа, смазанность.
Трудности при выполнении дошкольниками со стёртой дизартрией заданий отмечались при выполнении одновременных движений, требующих слаженной и координированной работы.
Дети экспериментальной группы: отличаются общей неловкостью, недостаточной координированностью, у них с задержкой развивается готовность руки к письму.
Недостаточная сформированность ручной моторики проявлялась в последовательно организованных движениях и особенно ярко в одновременно организованных движениях. Дошкольники со стёртой дизартрией выполняли задания в медленном темпе, испытывали трудности переключения от одного движения к другому. Чаще всего наблюдалась замедленная переключаемость, некоординированность, хаотичность движений, множественные синкинезии, дисритмия, отмечалась повышенная утомляемость, пропуски и перестановки двигательных действий.
Дошкольники с заиканием показали уровень сформированности мелкой моторики более низкий, чем дошкольники с нормальным речевым развитием (см. таблицу 4)
Таблица 4
Уровень сформированности мелкой моторики
Вид упражнения
Дошкольники со стёртой формой дизартрии
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Средний балл
1. Статическая координация
1,7
3,2
2. Динамическая координация
1,2
3,6
3. Одновременность движений
1,5
2,6
За все задания
1,46
3,13
%
36,66%
78,25%
Высокий уровень отмечен только в контрольной группе у 5 детей. Им полностью удаются тонкие дифференцированные движения пальцев рук. Сформирована как статика, так и динамика тонких движений.
Средний уровень сформированности мелкой моторики показали 6 детей в экспериментальной и 5 дошкольников в контрольной группе. У детей выявлено нарушение динамической координации движений, тремор пальцев рук, нарушение темпа выполнения движения, скованность движений, трудность выполнения одновременных движений.
Низкому уровню соответствуют 4 дошкольника со стёртой дизартрией. У них выявлено нарушение как статической, так и динамической координации движений пальцев рук, отмечалась невозможность сформировать и (или) удержать позу, медленный темп выполнения заданий, возникали сопутствующие движения. У данных детей нарушены (или отсутствуют) одновременность и переключаемость движений.
Гистограмма 2
Уровень сформированности мелкой моторики у дошкольников со стёртой дизартрией и детей с нормальным речевым развитием
При выполнении заданий на исследование статической координации движений у детей экспериментальной группы отмечалась замедленность двигательных реакций, замедленность переноса требуемой позы с одной руки на другую. Перенос позы с ведущей руки на неведущую выполнялся с некоторыми ошибками, в замедленном темпе, в единичных случаях отмечалась дискоординация и неточность выполнения. Требовалась повторная инструкция и повторное выкладывание позы.
Дошкольники с нарушением речи с трудом запоминают последовательность движений, с трудом переключаются с одной серии движений на другую, а двигательные ошибки не исправляют самостоятельно. Словесная инструкция по двигательным задачам является недостаточной, при обучении необходимы наглядные образцы. Движения напряженные и несоразмерные.
У этих детей ярче проявляется недостаточность эфферентной организации данного уровня, приводящая к возникновению тремора (дрожание при выполнении произвольных движении).
Таким образом, выполнение заданий на статическую координацию движений выявило у детей специфические особенности, которые заключались в нарушении тонуса и неточности выполнения. Также выявлена заторможенность выполнения действий; нарушена переключаемость (несвоевременная), неполный объём выполнения, синкинезии в лицевой мускулатуре.
Выполнение заданий на исследование динамической координации движений характеризуется недостаточно согласованной деятельностью различных мышечных групп, «толчкообразностью», неловкостью выполняемых движений.
Выполнение задания на двигательную память, в котором движения экспериментатора программировали последовательность их выполнения и одновременно являлись сбивающим воздействием, вызвал значительные трудности у большинства детей с заиканием (7 человек). При воспроизведении движений наблюдалось замедление их темпа или, наоборот, ускорение. Сбои в двигательной программе начинались уже с третьего или даже со второго движения, при этом отмечались трудности перехода от одного двигательного элемента к другому. Безошибочное выполнение этого задания с первой попытки было зафиксировано лишь в единичных случаях детей с нарушением речи.
Наибольшую трудность для выполнения вызвало задание на одновременность движений. Одновременное выполнение движений для обеих конечностей наблюдалось у незначительного числа детей (3 человека). Чаще отмечались либо выраженные трудности выполнения этих движений (преимущественно для левой руки), либо разновременное их выполнение. Выполнение задания на отчетливость выполнения движения был более успешным. Подавляющее число детей (7 человек) выполнило его в достаточном темпе (для обеих конечностей), без возникновения синкинезий. В то же время были зафиксированы случаи выполнения движений в замедленном темпе (преимущественно для левой руки), с напряжением пальцев, с многочисленными синкинезиями: движения губ, высовывание языка, наклоны головы вперед и др.
В третьей серии экспериментального исследования были получены результаты, позволяющие констатировать к дошкольников со стёртой дизартрией недостаточную сформированность как статической, так и динамической координации движений артикуляционной моторики.
Результаты выполнения упражнений на статическую и динамическую организацию отражены в таблице (см. таблица 5).
Таблица 5
Состояние артикуляционной моторики у дошкольников экспериментальной и контрольной групп (в%)
Задание
Дошкольники со стёртой формой дизартрией
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Баллы
4
3
2
1
4
3
2
1
Статическая координация
-
30
50
20
-
70
30
-
-
-
Динамическая координация
-
-
60
30
10
60
40
-
-
-
Из таблицы 5 видно, что качество выполнения заданий в экспериментальной группе было хуже, чем в контрольной группе. В контрольной группе не наблюдалось оценок по шкале 1,2 и 0 баллов. В экспериментальной группе (ЭГ) не было оценок по шкале – 4 балла.
Артикуляторная моторика детей со стёртой дизартрией характеризовалась тем, что в связи с недостаточно согласованной деятельностью различных мышц наиболее сложным для детей оказался тест на выполнение одновременных движений. Зафиксировано большое количество ошибок: выпадение отдельных звеньев движений, разновременное их выполнение, нарушение координации движений, неточное выполнение, нарушение мышечного тонуса, снижение диапазона движений органов артикуляции, обилие синкинезии. Отмечены пропуски, перестановки, трудности переключения от одного артикуляторного движения к другому при выполнении теста на последовательно организованные движения.
Таблица 6
Уровень сформированности артикуляционной моторики
Вид упражнения
Дошкольники со стёртой формой дизартрии
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Средний балл
1. Статическая координация
2,1
3,7
2. Динамическая координация
1,5
3,6
За все задания
1,8
3,65
%
45%
91,25%
Как видно из приведенной таблицы, экспериментальная группа (дети со стёртой дизартрией) показала средний балл выполнения данного теста равный 1.8, в то время, как средний балл контрольной группы составил 3.65.
Наблюдалась замедленность понимания инструкций и выполнения теста детьми экспериментальной группы. В контрольной группе отмечалась некоторая рассеянность внимания.
Гистограмма 3
Уровень сформированности артикуляционной моторики у детей со стёртой дизартрией и их сверстников с нормальным речевым развитием
В процессе выполнения данных заданий было выявлено рассеянное внимание, замедленное определение позы, вследствие чего наблюдались ошибки в повторном воспроизведении у детей, участвующих в эксперименте. Дети КГ могли самостоятельно исправлять ошибки выполнения теста, в ЭГ самоконтроль присутствовал лишь в единичных случаях.
Таким образом, выполнение проб на статическую и динамическую координацию движений вызвал затруднения у дошкольников со стёртой дизартрией.
Дошкольники с нарушением речи с трудом запоминают последовательность движений, с трудом переключаются с одной серии движений на другую, а двигательные ошибки не исправляют самостоятельно. Словесная инструкция по двигательным задачам является недостаточной, при обучении необходимы наглядные образцы. Движения напряженные и несоразмерные.
Можно предположить, что у этих детей ярче проявляется недостаточность эфферентной организации данного уровня, приводящая к возникновению тремора (дрожание при выполнении произвольных движении).
Трудности согласования двигательного акта с внешним пространством проявляются в расстройствах своевременности, точности, координации выполняемых движении. Это может свидетельствовать о недостаточности деятельности уровня пространственного поля.
Упражнения на переключения движения вызвало наибольшие трудности при выполнении из всех упражнений на динамическую организацию, как в экспериментальных группах, так и в КГ. Были зафиксированы случаи замедленного восприятия инструкции, необходимости повторения инструкций и повторного выполнения теста. Специальные пробы выявили нарушения переключения и чередования движений. Артикуляционная моторика характеризовалась ограничением подвижности языка, губ, нарушением точности и соразмерности артикуляционных движений.
Анализ результатов четвёртой серии экспериментального исследования позволяет составить сравнительные таблицы (см. Таблицу 7 и 8) по сформированности мимической моторики дошкольников со стёртой дизартрией и детей с нормальным речевым развитием.
Таблица 7
Состояние мимической моторики у дошкольников экспериментальной и контрольной групп (в %)
Задание
Дошкольники со стёртой дизартрией
Дошкольники с нормальным речевым развитием
Баллы
4
3
2
1
4
3
2
1
Статическая координация
-
10
60
20
10
90
10
-
-
-
Динамическая координация
-
-
40
40
20
20
80
-
-
-
Из таблицы 7 видно, что качество выполнения заданий в экспериментальной группе было хуже, чем в контрольной группе. В контрольной группе не наблюдалось оценок по шкале 1, 2 и 0 баллов. В экспериментальной группе (ЭГ) не было оценок по шкале – 4 балла, а при исследовании динамической координации движений дети со стёртой дизартрией не смогли набрать 3 балла.
В то же время дошкольники как ЭГ, так и дошкольники КГ испытывали затруднения при выполнении тестов на динамическую координацию. Наибольшие трудности вызвали задания, связанные с движениями глаз («зажмурить поочерёдно каждый глаз»), что показывает, что переключаемость движений у дошкольников со стёртой дизартрией находится на низком уровне.
Задания на исследование состояния статической координации выполнялись детьми в медленном темпе, с ограниченным объемом движений (особенно языка), с наличием сложностей при удержании определенного положения артикуляционного органа и сопровождались синкинезиями. С увеличением темпа движений у некоторых детей отмечалась невозможность, выполнения движения либо замена его другим. Выявлены такие нарушения артикуляторной моторики, как двигательное беспокойство языка, трудность нахождения и удержания заданных положений языка. Дошкольники со стёртой дизартрией, хорошо выполнявшие одиночные движения, не могли справиться с выполнением этих же движений одновременно и последовательно. Мимика некоторых детей была недостаточно выразительной, вялой.
Полученные результаты позволяют сравнить уровень сформированности мимической моторики дошкольников со стёртой дизартрией и дошкольников с нормальным речевым развитием (см. таблицу 8)
Таблица 8
Уровень сформированности мимической моторики
Вид упражнения