Влияние специальных физических упражнений на снижение контрактур при ожогах

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Ожоги и ожоговая болезнь.
1.2. Послеожоговые контрактуры.
1.3. Роль лечебной физкультуры в терапии ожоговых больных.
ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Цель, задачи исследования.
2.2.Методы исследования.
2.3. Организация исследования.
ГЛАВА III. СТРУКТУРА ОЖОГОВЫХ ТРАВМ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ
3.1. Клинико - статистическая оценка последствий ожоговых травм.
3.2. Оценка степени нарушения основных функций в пораженных суставах.
3.3.Степень нарушения функции суставов при ходьбе и оценка болевых ощущений.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ПРИ ОЖОГАХ
4.1. Лечебно-реабилитационные мероприятия на госпитальном этапе
4.2. Методика специальных физических упражнений для лечения и профилактики ожоговых контрактур конечностей.
4.3 Результаты исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

Влияние специальных физических упражнений на снижение контрактур при ожогах

Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последние годы в лечении обожженных больных, эта проблема остается одной актуальной и сложной в клинической медицине.
Так, но данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), термические поражения занимают третье место среди всех травм и часто служат причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти (G.G.Hallock, 2004). В промышленно развитых странах число лиц, получающих ожоги, составляют до 300 на 100 тысяч населения, а в США общее количество ожогов увеличилось до 3 млн. в год.
За последние годы отмечается тенденция уменьшения обращаемости больных в связи с экономическими трудностями населения, что привело к увеличению летальных исходов, как результат увеличения запущенных и тяжелых случаев.
В последние десятилетия симбиоз служб реанимации и хирургии, основанный на достижениях новейших медицинских технологий, позволил увеличить частоту выживания больных, обширные ожоги. В связи с этим значительно увеличилось число пациентов, нуждающихся в реконструктивно-пластических операциях. Соответственно, коррекция послеожоговых контрактур представляет собой одну из сложенных проблем реабилитации больных с последствиями ожоговой травмы.
Анализ современной литературы, посвященной восстановлению функции и трудоспособности, после перенесенной термической травмы показал, что восстановление функции суставов послеожоговой контрактуры без специальных физических упражнении не всегда дает удовлетворительные результаты. В то же время использование специальных физических упражнений на этапе лечения позволяет решить многие вопросы реабилитации больных с данной патологией, а также создать условия для дальнейших реконструктивно-восстановительных мероприятий. Но вопрос применения специальных методик в лечении послеожоговой деформации суставов, как в ранний посттравматический период, так и на этапе формирования грубых деформаций и развития осложнений изучен недостаточно; нет четких показаний и противопоказаний к использованию специальных методик физических упражнении. Отсутствуют четкие алгоритмы восстановительной тактики в лечении больных с послеожоговой деформацией суставов, а также преемственность и единый взгляд на данную проблему между комбустиологами и врачами восстановительной терапии. Отсутствие обобщающих работ и единых систем оценки исходов вызывает определенные сложности при сравнении результатов лечения, выявления преимуществ и недостатков.
Существующая система этапного лечения комбустиологических больных в значительной мере зависит от амбулаторного этапа. При этом не учитывается; что поликлиники, куда направляются больные, не всегда могут обеспечить адекватную диагностику и лечение в условиях нехватки специалистов и средств. Это не обеспечивает должную преемственность на всех этапах лечения и реабилитации, а в рекомендуемых мероприятиях не учитываются психологические проблемы и потребности пациентов. В амбулаторно-поликлинических условиях не в полной мере выполняются рекомендации стационара по лечебной физкультуре и физиотерапии, по профессиональной реабилитации, отсутствует необходимое медикаментозное и аппаратурное лечение. Наиболее часто на амбулаторно-поликлиническом этапе рекомендованы методы консервативной терапии (медикаментозное лечение, аппаратное лечение и др.).
Тем не менее, даже своевременное восстановление функций в поврежденных суставах приводит к хорошим результатам. В связи с этим значительно увеличилось число пациентов, нуждающихся в специальных физических упражнениях, для восстановления полной функции подвижности сустава.
Многочисленные клинические наблюдения показали, что неотъемлемой частью комплексного лечения и профилактики послеожоговых контрактур являются специальные физические упражнения, направленные на раннюю щадящую активацию пораженных суставов, мобилизацию мышц, повышение трофики поврежденных тканей, устранение вынужденного положения пораженной конечности, что в конечном итоге приводит к предотвращению и обратному развитию контрактур.
Предложенная нами методика специальных физических упражнений позволяет повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных с ожоговой болезнью, осложненной сгибательными контрактурами кистей, в связи с чем комплекс упражнений может быть рекомендован для использования в ожоговых отделениях на послеоперационном этапе лечения таких больных.
Своевременное и регулярное применение средств специальной физической культуры, в лечении больных ожоговой болезнью, осложненной контрактурами, является неотъемлемой частью ведения таких больных и залогом их скорейшего выздоровления и реабилитации.