Изучение неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптеках г. Москвы.

Содержание

Часть 1. Литературный обзор
Часть 2. Практическая работа
2.1 Сбор информации
2.2. Анализ информации
2.2.1. Доля ЖНВЛС в структуре отказов
2.2.2.Определение частоты отказов на ЛП из перечня ЖНВЛС
2.2.3.Доля лекарственных препаратов из списка минимального ассортимента аптечных организаций в структуре отказов
2.2.4.Определение частоты отказов на ЛП из списка минимального ассортимента лекарственных средств аптечных организаций
2.2.5.Сравнительный анализ прайс-листов дистрибьюторов и
определение дефектуры ЛС у дистрибьюторов
2.2.6.Экономическая оценка дефектуры
Список использованной литературы
Приложение 1
Приложение 2

Изучение неудовлетворенного спроса на лекарственные препараты в аптеках г. Москвы.

Для начала разберем диагнозы, которые были поставлены пациентам врачами 16 специальностей. Для этого воспользуемся данными исследования PrIndex «Мониторинг назначений лекарственных препаратов» компании COMCON-Pharma. Рассмотрим данные весеннего замера исследования (апрель 2010 г.) в Москве. Среди всех классов диагнозов по МКБ-10 на первом месте болезни органов дыхания (Х): по данным исследования, более 23 млн. пациентов в год обращаются к столичным врачам с подобным диагнозом .
При более подробном рассмотрении этой группы можно увидеть, что большая часть пациентов с диагнозами группы Х - это пациенты с острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей (J00-J06). Данным заболеванием в Москве в год страдает более 15 млн., в то время как гриппом и пневмонией (J10-J18) за год болеютоколо 400 000 человек .
Если посмотреть назначения лекарственных препаратов врачами при диагнозах «ОРВИ» и «Грипп» (а это 35 диагнозов по классификации МКБ-10), то в Топ-10 входят препараты, указанные на рисунке 3, причем на первом месте (что неудивительно!) Арбидол. В общем же в Москве врачи выписывают 833 наименования лекарственных препаратов и суммарно более 78 000 назначений ЛС в год при таких диагнозах, как ОРВИ и грипп (по данным исследования компании COMCON-Pharma PrIndex, «Мониторинг назначений ЛП», Москва, апрель 2010 г.).
Ни для кого не секрет, что многие люди с различными заболеваниями, в т. ч. и простудными, обращаются за лечением не к врачам, а сразу в аптеку. Причин тому множество: работники учреждений не хотят брать больничный, несовершенная российская система здравоохранения способствует тому, что любое обращение к врачу – это трата не только времени, денег, но и нервов, при этом всегда можно зайти в ближайшую аптеку, где за первым столом стоит опытный фармспециалист, который может порекомендовать препараты для оптимального снятия симптомов простуды. Поэтому далее мы рассмотрим, с какими сезонными простудными заболеваниями чаще всего покупатели обращаются в аптеки и что в этих случаях им отвечают провизоры/фармацевты: дают рекомендации или направляют к врачу.
Как можно видеть из исследования, чаще всего покупатели обращаются в аптеки именно с гриппом и простудными заболеваниями – об этом заявили 72,8% «первостольников», заполнявших анкету исследования Pharma-Q «Мнение провизоров/фармацевтов». При этом 80,8% ответили, что при обращении к ним с этими заболеваниями они всегда дают рекомендации, всегда предлагают приобрести препараты, применяемые при ОРВИ и гриппе.
Лекарственные препараты, которые фармацевты часто рекомендуют при простуде и гриппе, в анкете исследования расположены в различных группах, основная из которых – это препараты, применяемые при простудных заболеваниях, но также провизоры/фармацевты рекомендуют от простуды и гриппа назальные препараты, препараты от кашля, отхаркивающие, препараты от боли в горле и средства, влияющие на иммунную систему. Рекомендации ЛС всех этих групп можно рассматривать отдельно, но для общей картины мы рассмотрим их суммарно. Из 156 наименований лекарственных препаратов из перечисленных групп Топ-20 ЛС, которые «первостольники» часто рекомендуют, - это Гербион, Оциллококцинум, Гексорал и т.д..
Подводя итоги отметим, что в приближающийся сезон ОРВИ и гриппа можно ожидать большого потока пациентов к врачам и в аптечные предприятия с различными простудными симптомами и заболеваниями, даже несмотря на своеобразную летнюю закалку организма типа «кондиционер – улица – кондиционер».
Источник.:  журнал "Российские аптеки" №16 (2010)
Статья №4
80% лекарств в российских аптеках - импортные4
19:33 12.08.2011, Елена Колебакина
Исследователи говорят о вымывании дешевых отечественных препаратов с фармацевтического рынка
Минздравсоцразвития обновило перечень лекарств, которые должны быть в наличии в каждой аптеке. На этот раз в списке значится 57 наименований, пишет «Российская газета». Традиционно считается, что этот перечень защищает потребителей, т. к. содержит в себе относительно недорогие и распространенные средства. Это значит, что на любой аптечной полке этот препарат обязан быть.
Год назад список лекарств уже был существенно сокращен. Вместо 160 препаратов, которые были утверждены в уже далеком 2005 году, осталось только 60. Минздравсоцразвития тогда пошло навстречу аптекарям-бизнесменам, исключив из списка не пользующиеся спросом препараты, которые только занимали места, не принося прибыли и уменьшая торговый оборот.
Однако тогда появились опасения, что столь радикальное уменьшение числа обязательных лекарств может привести к тому, что полки в аптеках останутся пустыми. «Как мы и предполагали год назад, изменений в худшую сторону для покупателей не произошло», – рассказала исполнительный директор «Аптечной гильдии» Елена Неволина. По ее словам, неверно думать, что только утвержденный перечень может защитить «вымывание из аптек дешевого ассортимента», т. к. аптека все равно будет иметь недорогой, но пользующийся спросом препарат. Пример тому – активированный уголь.
Впрочем, аптекари имели серьезные замечания к действовавшему списку, который обязывал их иметь в течение всего года противогриппозные препараты, спрос на которые летом традиционно снижается. Сейчас бизнесмены благодарны Минздравсоцразвития за внесенные изменения. Кроме того, из перечня обязательных препаратов исключены мазь дексаметазон, гель для наружного применения клотримазол, капсулы изосорбида динитрат, которые, как утверждают в министерстве, перестали выпускаться. Также торговое название «Арбидол» заменено химическим, поэтому теперь у аптекарей появится возможность закупать дешевый белорусский аналог. Еще учли социальный спрос и добавили в минимальный список мазь ципрофлоксацин.
В то же время эксперты говорят о том, что дешевые отечественные лекарства уступают место дорогим аналогам. Так, по данным маркетингового DSM Group, за первое полугодие 2011 года доля препаратов ценой от 50 до 150 руб. уменьшилась с 28,4 до 26,3%. Лекарства, стоимость которых не превышает 50 руб., занимают лишь 10,7%, тогда как еще год назад было 12%. А вот количество препаратов от 150 до 500 руб. увеличилось с 42,5 до 43,3%. Как видим, медленно, по чуть-чуть, но все же дешевые препараты исчезают из продажи, уступают свое место на полке аптек более дорогим лекарствам.
Почему так происходит? Первая причина очень простая и лежит на поверхности: россияне не доверяют отечественным фармзаводам и покупают импортные лекарства. В то же время пенсионеры остаются сторонниками недорогих препаратов, т. к. на другие попросту нет денег.
Также, считают в Ассоциации российских фармпроизводителей (АРФП), вымывание дешевых лекарств с аптечного рынка обусловлено тем, что с сентября 2010 года фармкомпании потеряли конкурентоспособность после введения системы госрегулирования цен. Если раньше эти компании стремились выпускать лекарства из минимального списка, т. к. они гарантированно расходились, то сейчас это стало сложно: цены жестко регулируются. Поэтому оптовики не хотят возиться с таким товаром, т. к. их выгода зависит напрямую от выручки. При этом к аптеке могут быть применены санкции, если у нее нет в наличии необходимых препаратов, а вот оптовиков за это не наказывают.
Впрочем, главный нарколог Минздравсоцразвития Евгений Брюн считает, что все лекарственные препараты должны отпускаться только по рецепту врача. Он отметил, что такая практика распространена уже во многих странах, а в России люди занимаются самолечением. «Это – моя личная точка зрения, и она может не совпадать с мнением Минздравсоцразвития. Однако я считаю, что самолечением заниматься не здорово», – цитирует РБК слова Брюна. Нарколог подчеркнул, что мы начинаем двигаться в этом направлении, т. к. уже в июне 2012 года кодеиносодержащие препараты будут отпускаться только по рецепту. Брюн убежден, что аптеки не понесут значительных потерь, а обычные люди не изменят своих предпочтений в выборе лекарств. Впрочем, он считает, что следующим шагом должно быть введение рецептов на все препараты, содержащие эфедрин, т. к. из таких лекарств делают тяжелые наркотики, которые вызывают шизофреноподобные психозы.
Министерство здравоохранения идею Брюна, как он и предположил, не поддержало. «Введение рецептурного отпуска на все лекарственные препараты даже не обсуждается», – заявил в пятницу представитель пресс-службы ведомства.
В пресс-службе компании «Протек» так прокомментировали для KM.RU ситуацию, сложившуюся сегодня на фармацевтическом рынке:
– У компании ЦВ «Протек» постоянный ассортиментный перечень состоит из 15 000 наименований, а аптечные учреждения всегда могут сделать заказ необходимого препарата, который будет доставлен нами в течение дня. Поэтому проблем с доступностью и наличием лекарств в аптеках после обновления перечня минимального набора препаратов мы не видим. Что касается недорогих препаратов, доля которых, по словам исследователей, уменьшается на фармацевтическом рынке, то существенного изменения (II квартал 2011 г. /II квартал 2010 г.) в нашем ассортименте мы не фиксируем.
Исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева, в свою очередь, прокомментировала в беседе с обозревателем KM.RU изменения, внесенные в список обязательных для аптек лекарств:
– Перечень несколько сокращен, и появилась долгожданная для нас свобода выбора лекарственных форм по ряду позиций. Для аптек: наконец-то можно иметь либо капсулы, либо таблетки активированного угля; выбор также относится к лекарственным формам амоксицикллин, спиронолактон, ацетилцистеин, клотримазол, омепразол, сальбутамол, ципрофлоксацин.
Интерфероны исключены из обязательного списка. Арбидол теперь включен по МНН, а это значит, что можно выбирать производителя. Исключены капсулы ампициллин, мазь для наружного применения дексаметазон, капсулы изосорбид динитрат, гель для наружного применения клотримазол, назальное средство нафазолин.
Для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей исключен крем и мазь для наружного применения ацикловир плюс введен выбор лекарственных форм по ряду позиций: активированный уголь, аскорбиновая кислота, ацетилцистеин, гидрокортизон, диклофенак, ибупрофен, клотримазол, лоперамид, нафазолин (в тексте приказа упоминается дважды), панкреатин.
Возможность выбора лекарственных форм – это плюс, поскольку, например, необходимость наличия в аптеке активированного угля и в капсулах, и в таблетках специалистам была совсем не понятна. Что касается потребителя, его предпочтения очевидны: ведь стоимость названных лекарственных форм различается в десятки раз. К тому же в обращении на рынок производителями не предлагается такое количество, чтобы обеспечить все аптеки страны.
Незначительное сокращение минимального ассортимента негативно не отразится на наших гражданах, поскольку этих позиций либо уже нет на рынке, либо они есть в недостаточном количестве, но на них есть замена, и, придя в аптеку, наши сограждане не ощутят никаких изменений. На аптеках эти изменения скажутся позитивно, поскольку они сегодня подвергаются штрафным санкциям за необеспечение позициями минимального ассортимента, отсутствие которых связано с тем, что этих лекарственных препаратов нет у поставщиков. А вот отсутствовать позиции минимального ассортимента у поставщиков могут сегодня и смогут при обновленном перечне, поскольку выполнения требования обязательности к поставщикам не предъявляется.
По вопросу вымывания дешевых препаратов могу сказать: это – результат всей структуры рынка, его государственного регулирования и, бесспорно, предпочтений потребителей, а для рецептурных препаратов промежуточным потребителем является врач. Хотя спрос определяется потребителем, отличием нашего фармацевтического рынка является то, что в большей степени спрос на лекарственные препараты формируется поставщиком, ведь в аптеке есть то, что находится на рынке, т. е. у поставщика. А производитель решает, какие позиции ему производить как в ответ на величину спроса и на окупаемость производства. Предпочтения в пользу иностранного или отечественного производителя будут всегда, а рынок лекарств импортозависим: на 80% он представлен импортом.
Статья №5
Минздрав отказался вводить рецепты на все лекарства5
Министерство здравоохранения и социального развития не планирует вводить рецепты на все лекарства, отпускаемые в аптеках. Об этом заявил "Интерфаксу" представитель министерства, комментируя заявления главного нарколога Евгения Брюна.
"Введение рецептурного отпуска на все лекарственные препараты даже не обсуждается", - сказал представитель Минздрава.
Ранее сегодня Евгений Брюн заявил о том, что отпускаться по рецептам, по его мнению, должны все без исключения лекарственные средства. В особенности, считает Брюн, такая мера необходима в России, где чрезвычайно развито самолечение. Первым шагом к этому, по словам Брюна, станет введение рецептов на препараты, содержащие кодеин, запланированное на июнь 2012 года.
Предложение Брюна успели осудить генеральный директор Национальной дистрибьюторской компании Настасья Иванова, а также российские правозащитники.
По словам Ивановой, упомянутая Брюном проблема самолечения объясняется в первую очередь низким качеством медицинского обслуживания в государственных поликлиниках. Самый очевидный результат решения о продаже всех лекарств по рецепту – появление невероятных очередей в поликлиниках. Я думаю, что сейчас и в ближайшем будущем наша система здравоохранения к этому не будет готова", - заявила Иванова.
Кроме того, Иванова предупредила, что снижение доступности лекарств приведет к повышению спроса на фальсифицированные препараты, свободно продающиеся по интернету.
В свою очередь, лидер движения "За права человека" Лев Пономарев выразили уверенность в том, что введение рецептов на лекарства в текущих условиях обернется "издевательством над миллионами людей, прежде всего над стариками". Говорить о таких мерах в России можно только после того, как будет решена проблема с очередями в поликлиниках, подчеркнул правозащитник.
Приложение 2
1. Аптека готовых лекарственных форм
2. Аптека производственная
3. Аптека производственная с правом изготовления асептических лекарственных препаратов
4. Аптечный пункт
5. Аптечный киоск
6. Индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на фармацевтическую деятельность
Лист наблюдения № __1___
Дата 08.10.2011 Время 10.00-12.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 35
Средняя стоимость чека 252 руб.
Товарооборот за смену 15211 руб.
Таблица 1
День недели:сб
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32.59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59.96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148.16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19.86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167.35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89.03
Нет на базе
лактулоза
1
+
-
290.69
Нет на базе
кальция глюконат таблетки
1
+
-
185.6
Нет на базе
лидокаин
1
+
-
41.38
Нет на базе
Нимодипин таблетки
1
+
-
798.17
Нет на базе
Эстрадиол драже
1
+
-
283.14
Нет на базе
трамадол
1
+
-
57.94
Нет на базе
тербинафин
1
-
-
134
Нет на базе
кетопрофен
1
-
-
174,43
Нет на базе
Лист наблюдения № __2___
Дата 09.10.2011 Время 10.00-12.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 24
Средняя стоимость чека 213 руб.
Товарооборот за смену 16135 руб.
Таблица 2
День недели:вс
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32,59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59,96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148,16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19,86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167,35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89,03
Нет на базе
лактулоза
1
+
-
290,69
Нет на базе
кальция глюконат таблетки
1
+
-
185,6
Нет на базе
Сумамед таблетки
1
+
-
182,35
Нет на базе
левитра
1
-
-
407,30
Нет на базе
цефокситин
1
-
-
525,2
Нет на базе
Интераль-П
1
+
-
832,59
Нет на базе
нагипол
1
-
-
64,68
Нет на базе
Адлив-форте
1
-
-
220
Нет на базе
Лист наблюдения № __3___
Дата 10.10.2011 Время 12.00-14.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 28
Средняя стоимость чека 302 руб.
Товарооборот за смену 16525руб.
Таблица 3
День недели:пн
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32,59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59,96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148,16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19,86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167,35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89,3
Нет на базе
Фолиевая кислота
1
+
110,85
Нет на базе
Бактистатин капсулы
1
-
-
149,00
Нет на базе
венозол
1
-
-
170,00
Нет на базе
Аир корневища
1
-
-
20,00
Нет на базе
агнукастон
1
-
-
283,75
Нет на базе
Гамамелис мазь
1
-
-
131,25
Нет на базе
Бинт Идеафлекс компрессионный
1
-
-
63,00
Нет на базе
Адаптер к тонометрам Омрон
1
-
-
344,00
Нет на базе
Лист наблюдения № __4___
Дата 11.10.2011 Время 12.00-14.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 33
Средняя стоимость чека 118 руб.
Товарооборот за смену 17350 руб.
Таблица 4
День недели:вт
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32.59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59.96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148.16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19.86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167.35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89.03
Нет на базе
Фолиевая кислота
1
+
110,85
Нет на базе
Бактистатин капсулы
1
-
-
149,00
Нет на базе
венозол
1
-
-
170,00
Нет на базе
Тренажер Фролова
1
-
-
380,00
нет в ассортименте
1
Альгирем сироп
1
189,00
нет в ассортименте
Ихтиол свечи
1
20,00
Не поступил
Глюкоза р-р
1
20,70
Не поступил
Лист наблюдения № __5
Дата 12.10.2011 Время 15.00-17.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 38
Средняя стоимость чека 423 руб.
Товарооборот за смену 21350 руб.
Таблица 5
День недели:ср
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32.59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59.96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148.16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19.86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167.35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89.03
Нет на базе
Фолиевая кислота
1
+
110,85
Нет на базе
пентоксифиллин
1
+
107,97
Нет на базе
Элеутерококк экстракт
1
-
-
35,38
Нет на базе
бактериофаг
1
390,00
Нет в ассортименте
Софрадекс капли
1
87,00
Нет на базе
Энтерол капсулы
1
114,00
Нет на базе
Милдронат капсулы
1
516,00
Нет на базе
Пустырник трава
1
19,00
Нет в ассортименте
Лист наблюдения № __6
Дата 13.10.2011 Время 17.00-19.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 44
Средняя стоимость чека 471 руб.
Товарооборот за смену 22260 руб.
Таблица 6
День недели:чт
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
Амоксициллин капсулы
1
+
+
32.59
Нет на базе
Ацетилсалициловая кислота таблетки
1
+
+
59.96
Нет на базе
Дексаметазон раствор для инъекций
1
+
+
148.16
Нет на базе
Лоперамид капсулы
1
+
+
19.86
Нет на базе
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
1
+
+
97,82
Нет на базе
Фамотидин таблетки
1
+
+
167.35
Нет на базе
омепразол
1
+
+
89.03
Нет на базе
Фолиевая кислота
1
+
110,85
Нет на базе
тержинан
1
+
-
173,00
Нет на базе
Цефекон свечи
1
-
-
27,00
Нет на базе
бисакодил
1
-
+
22,50
Нет в ассортименте
Сеалекс
1
-
-
473,00
Нет на базе
Феррум лек р-р
1
-
-
385,00
Нет на базе
Термометр омрон
1
-
-
265,00
Нет на базе
Тысячелистник трава
1
-
-
25,00
Нет в ассортименте
Лист наблюдения № __7
Дата 14.10.2011 Время 17.00-19.00
Количество посетителей за время исследования (смену) 27
Средняя стоимость чека 390 руб.
Товарооборот за смену 16240 руб.
Таблица 7
День недели:пт
Наименование лекарственного препарата
Количество отказов
ЖНВЛС*
(+/-)
Обязательный минимальный ассортимент**
(+/-)
Цена на ЛП
Причина отказа
1
2
3
4
5
6
кеторолак
1
+
-
38,57
Нет на базе
эпинефрин
1
+
-
70,37
Нет на базе
азитромицин
1
+
-
398,02
Нет на базе