Система государственных гарантий обеспечения основных прав ребенка в сфере здравоохранения

Содержание

Введение
1. История формирования правовой защиты детства
2. Организационно-правовые аспекты защиты прав ребенка
3. Перспективы государственных гарантий права ребенка на жизнь и здоровое развитие
4. Практическая часть
Заключение
Список литературы

Система государственных гарантий обеспечения основных прав ребенка в сфере здравоохранения

Конвенция о правах ребенка.
Пекинские правила - принципы, принятые ООН, касающиеся минимальных стандартных правил отправления правосудия в отношении несовершеннолетних.
Руководящие принципы ООН для предупреждения преступности среди несовершеннолетних.
Правила ООН, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы.
В 60-70 годы XX века ухудшающееся положение детей во всем мире требовало разработки и принятия конкретных законов, международных договоров по защите и обеспечению прав детей.
С 1979 по 1989 год разрабатывается Конвенция о правах ребенка, и 20 ноября 1989 года ООН приняла этот документ. 26 января 1990 года, в день открытия ее для подписания, 61 страна подписала ее. 13 июля 1990 года Конвенция была ратифицирована в СССР. Россия, как правопреемница СССР, сохраняет обязательства по Конвенции.
Конвенция о правах ребенка - самый универсальный документ о защите прав несовершеннолетних. Главная цель Конвенции - максимальная защита интересов ребенка. Ее положения сводятся, по сути дела, к четырем требованиям, которые должны обеспечить права детей: выживание, развитие, защита и обеспечение активного участия в жизни общества. Конвенция провозглашает ребенка самостоятельным субъектом права, дает определение, что "ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста". В преамбуле Конвенции подтверждается, что дети в силу своей уязвимости нуждаются в особой заботе и охране, а также необходимость правовой и другой защиты ребенка до и после рождения1.
Говоря о праве ребенка на жизнь и здоровье, необходимо остановиться на двух статьях Конвенции о правах ребенка, где раскрываются задачи государств-участников ратификации этого документа:
Статья 6.
1. Государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь.
2. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.
Статья 24.
1. Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.
2. Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для:
а) снижения уровня смертности младенцев и детской смертности;
б) развития первичной медико-санитарной помощи;
в) борьбы с болезнями и недоеданием; доставки чистой питьевой воды с учетом риска загрязнения окружающей среды;
г) предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовый и послеродовый периоды;
д) информирования общества о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждения несчастных случаев;
е) развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицины и планирования семьи;
ж) упразднения практики, отрицательно влияющей на здоровье детей;
з) международного сотрудничества в интересах сохранения здоровья детей.
В сентябре 1990 года ООН в г. Нью-Йорке провела Всемирную встречу на высшем уровне в интересах детей, где была принята Всемирная Декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей. Этот документ определил проблемы, возможности, задачи, обязательства и последующие шаги государств-участников встречи в интересах детей по обеспечению лучшего будущего для каждого ребенка.
Нормативным актом высшей юридической силы в России является Конституция Российской Федерации. Она определяет основы конституционного строя и правового статуса личности. Права и свободы гражданина составляют основу конституционного строя страны и делают каждого из нас гражданином конкретного государства. Правоспособность гражданина возникает с факта рождения и сопутствует гражданину на всем протяжении его жизни. Правоспособность не зависит от возраста, состояния здоровья, возможности осуществления прав и обязанностей, жизнеспособности человека. Конституция РФ провозгласила о том, что права и свободы человека являются высшей ценностью:
Статья 17 отражает "основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения";
Статья 20 - "каждый имеет право на жизнь";
Статья 21 - "достоинство личности охраняется государством";
Статья 38 - "материнство и детство, семья находятся под защитой государства. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей".
Помимо Конституции РФ, права ребенка регулируются и охраняются другими законодательными актами.
Федеральный закон "Об основных гарантиях прав ребенка" №124 от 3 июня 1998 года представляет собой правовой акт, определяющий круг основных прав, свобод и обязанностей ребенка во всех сферах общественной жизни. Закон устанавливает основные гарантии прав и законных интересов ребенка, предусмотренных Конституцией РФ и Конвенцией ООН о правах ребенка, путем создания правовых и социально-экономических условий для их реализации. В этом законе специально выделяется особая категория детей, нуждающихся в защите со стороны государства. Наряду с детьми-инвалидами, детьми-жертвами вооруженных и межнациональных конфликтов к этой категории относятся дети с отклонениями в поведении, а также те дети, чья жизнедеятельность оказалась нарушенной в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства сами или с помощью семьи. Закон вводит понятие социальных служб для детей и предусматривает необходимость обеспечения их социальной адаптации и реабилитации. Эти социальные службы по поручению компетентного органа исполнительной власти, органа местного самоуправления или на основании решения суда в соответствии с государственными минимальными стандартами основных показателей качества жизни детей разрабатывают индивидуальные программы реабилитации каждого конкретного ребенка.
С 1 июля 1999 года общественные объединения и некоммерческие организации (в том числе и международные), осуществляющие деятельность по защите прав детей, получили возможность оспаривать в судебном порядке неправомерность действий должностных лиц, органов государственной власти и учреждений, организаций, граждан, в том числе родителей, педагогических, медицинских, социальных работников и других специалистов, если их действия нарушают права детей1.
В четвертой статье Закона - "Цели государственной политики в интересах детей" - впервые в российском законодательстве указано, что "государственная политика в интересах детей является приоритетной областью деятельности органов государственной власти РФ". А во второй главе "Основные направления обеспечения прав ребенка в РФ" подчеркивается обязанность органов государственной власти, родителей, педагогов, медицинских и социальных работников, общественных объединений содействовать ребенку в реализации и защите его прав и интересов посредством проведения работы по разъяснению его правового статуса.
В Статье 4 определены цели государственной политики в интересах детей: осуществление прав детей и их восстановление в случае нарушений; формирование правовых основ гарантий прав ребенка; содействие физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей.
Статья 7 гласит, что содействие ребенку в реализации и защите его прав и законных интересов оказывается органами власти всех уровней, родителями или лицами их заменяющими, педагогическими, медицинскими, социальными работниками и общественными организациями посредством принятия соответствующих нормативных актов и проведения работы с ребенком по разъяснению его правового статуса. Содействие ребенку осуществляется с учетом его возраста и в пределах установленного законодательством объема дееспособности.
Статья 8 устанавливает государственные минимальные стандарты основных показателей качества жизни детей. Они включают в себя установленный минимальный объем социальных услуг по гарантированному образованию, бесплатному медицинскому обслуживанию детей, обеспечению их питанием, право на трудоустройство и оплату труда, социальную защиту детей, обеспечение права на жилище, организацию оздоровления и отдыха детей, оказание квалифицированной юридической помощи.
Пункт 1 статьи 9 Закона устанавливает абсолютный запрет на ущемление прав ребенка в семье, в образовательном или любом другом учреждении: "При осуществлении деятельности в области образования и воспитания ребенка в семье, образовательном учреждении, специальном учебно-воспитательном учреждении или ином оказывающем соответствующие услуги учреждении не могут ущемляться права ребенка".
Статья 10. "Обеспечение прав детей на охрану здоровья" подчеркивает, что органы власти всех уровней осуществляют в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающие профилактику заболеваний, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, санаторно-курортное лечение детей.
Документом, закрепившим за ребенком право на защиту своих прав и законных интересов, является Семейный кодекс РФ. До введения Семейного кодекса российское законодательство такой нормы не имело, хотя из общего смысла законодательства следовало, что дети всегда имели право на защиту наравне со взрослыми. Поскольку несовершеннолетние не в состоянии самостоятельно защищать свои права и интересы, то защита их возлагается на родителей. Они являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами.
Право на жизнь и здоровье ребенка четко обозначено в двух статьях главы 11 Семейного кодекса РФ.
Статьей 54 подтверждается право ребенка жить и воспитываться в семье, право на воспитание своими родителями, обеспечение его интересов, всестороннее развитие, уважение его человеческого достоинства.
Статья 56 "Право ребенка на защиту" гласит о том, что должностные лица организаций и иные граждане, которым станет известно об угрозе жизни и здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов, обязаны сообщить об этом в орган опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка, где обязаны принять необходимые меры по защите прав и законных интересов ребенка.
В пункте 1 статьи 65 Семейного кодекса еще раз подчеркивается, что "родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов детей должно быть предметом основной заботы их родителей. При осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию. Способы воспитания детей должны исключать пренебрежительное, жестокое, грубое, унижающее человеческое достоинство обращение, оскорбление или эксплуатацию детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке".
Подходы к охране здоровья ребенка определены Законом РФ от 22.07.1993 года №5489-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (с изменениями от 2.12.2000 г.).
В статье 22 "Права семьи" сказано, что "государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи". Определено право каждого гражданина по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства. Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей) имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан. В случае заболевания ребенка одному из родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся в больничном учреждении вместе с ребенком, выдается лист нетрудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей или одному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Статья 23 "Права беременных женщин и матерей" обеспечивает беременным право на особые условия работы, оплачиваемый отпуск, право на получение материального пособия во время беременности и в связи с рождением ребенка. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.
Государство гарантирует беременным, кормящим матерям, а также детям в возрасте до 3 лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, установленным Правительством Российской Федерации.
Статья 24 раскрывает права несовершеннолетних.
В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах;
2) медико-социальную помощь и питание на льготных условиях;
3) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности;
5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
Статья 31 посвящена праву граждан на информацию о состоянии здоровья. Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.
Статья 32 "Согласие на медицинское вмешательство" подчеркивает, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения или законных представителей.
Статья 33 об отказе от медицинского вмешательства: гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником. При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" гласит, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, которые имеют специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется МЗ РФ, а перечень социальных показаний - положением, утвержденным правительством РФ.
Не до конца отработаны этико-правовые аспекты самого факта зарождения жизни ребенка. В настоящее время новые репродуктивные технологии вошли в жизнь многих людей. Исходя из особенностей этих репродуктивных технологий, ребенок может иметь до пяти "родителей": мужчину и женщину, которые поставляют сперматозоид и яйцеклетку, суррогатную мать, которая вынашивает плод, мать и отца, которые воспитывают ребенка. Взаимоотношения этих людей и права нерожденного ребенка регламентируются статьей 52. п.З Семейного кодекса РФ: "Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождения ссылаться на эти обстоятельства".
Статья 47. Закона РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", приказ МЗ РФ №189 от 10.08.1993 года по трансплантации органов и тканей, а также ряд статей Уголовного кодекса РФ регламентируют этические и юридические аспекты проблемы использования тканей и органов плода и новорожденного.
Положения, вытекающие из этих нормативных актов, суммированы следующим образом:
1) любое взятие донорского органа может быть произведено только с осознанного согласия донора или его законного представителя, если сам донор не способен к волеизъявлению;