Содержание и методы развивающей и психокоррекционной работы с людьми в период взрослости (зрелом, позднем) возрасте.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТНОГО ПЕРИОДА ВЗРОСЛОСТИ (ЗРЕЛОМ, ПОЗДНЕМ) ВОЗРАСТЕ
1.1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЕРИОДА ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА
1.2. ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ В ПЕРИОД ВЗРОСЛОСТИ (ЗРЕЛОМ, ПОЗДНЕМ) ВОЗРАСТЕ
2.1. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДЫ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ В ПЕРИОД ВЗРОСЛОСТИ
2.2. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ЛЮДЕЙ ЗРЕЛОГО И ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
2.3. СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДЫ РАЗВИВАЮЩЕЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ В ПЕРИОД ЗРЕЛОГО И ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Содержание и методы развивающей и психокоррекционной работы с людьми в период взрослости (зрелом, позднем) возрасте.

3) Личностные черты, свойственные характеру человека в молодые годы, в старости имеют отчетливую тенденцию к заострению. У людей бережливых могут развиться мелочность и скупость, эмоциональная несдержанность заостряется до степени взрывчатой агрессивности. Нередко у пожилых появляются умиротворенность, способность «подняться над суетой», адекватно переоценить свои возможности, осмыслить происходящее.
4) У пожилых людей нередко возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога и депрессия. Эти явления усиливают психическую дезадаптацию. Второе направление наиболее частых эмоциональных изменений в этом возрасте связано с частыми переживаниями утраты (супруга, семейных связей, работы, социальной роли, престижа и др.).
5) Самооценка человека в старости претерпевает существенные изменения.С одной стороны, общее снижение жизненных функций отрицательно влияет на самооценку, с другой – пожилые люди склонны искренне завышать свои положительные качества. Самооценка зависит от удовлетворенности социальными контактами, занятости и нужности, материального благополучия и в меньшей степени – от здоровья.
6) Перечень потребностей – от наиболее к наименее значимым – у пожилых выглядит следующим образом:
исключение страданий, сохранение постоянства в привязанностях к людям, обстановке;
автономия, защита собственной независимости, власть;
эротика, забота о других, творчество.
7) Творческая активность в пожилом и старческом возрасте изменяется неоднозначно. У людей неинтеллектуальных и ранее не склонных к творчеству наблюдается сужение круга интересов. Интересы творческой личности, как правило, сохраняются и часто находятся вне семейных взаимосвязей: профессия, политика, любые коммуникативные формы деятельности.
8) Отношение к труду – решение прекратить или продолжить работу – зависит не только от материальной заинтересованности, но и от влияния комплекса факторов: здоровья, условий труда и быта и др. Выход на пенсию считается одним из ключевых событий старости. Генеральным направлением действий пожилого человека при благоприятной старости является оптимальное сохранение трудовой деятельности. Наиболее выигрышными в плане реабилитации являются творческие работы, приносящие, кроме материального удовлетворения, конкретный результат (имеют большое значение польза для общества, необходимость кому-то лично).
Главной особенностью данного возраста является процесс старения, сопровождающийся определенными возрастными изменениями, проявляющимися прежде всего в постепенном ослаблении деятельности организма.
В развитии когнитивной сферы происходят изменения. В процессе старения большинство сенсорных функций у человека существенно ухудшается.
Те интеллектуальные функции человека, которые сильно зависят от скорости выполнения операций, обнаруживают спад в период поздней взрослости.
Снижение познавательной деятельности может вызываться как прямыми, так и косвенными причинами. К прямым причинам снижения интеллектуального уровня относятся болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга. Однако следует помнить, что угасание интеллекта, по большей части, не является прямым следствием процесса старения; чаще его можно отнести на счет действия других факторов, например ухудшения здоровья, низкого уровня образования, бедности или низкой мотивации. Эти косвенные причины заслуживают не меньшего внимания. Прежде чем начать их обсуждение, давайте рассмотрим природу деменции – крайнего проявления интеллектуального упадка.
Термином деменция (приобретенное слабоумие) обозначают комплекс нарушений, включающий дефекты познания, прогрессирующую амнезию и изменения личности, которые иногда связывают со старостью. Многие люди опасаются, что слабоумие в старческом возрасте неизбежно.
1) Существует множество форм деменции. В данном случае речь идет о так называемой сенильной деменции (старческом слабоумии).
2) Болезнь Альцгеймера относится к заболеваниям из группы пресенильных деменции и отличается своей симптоматике от «классического» старческого слабоумия (сенильной деменции).10
Дефектность познания, прогрессирующая амнезия и изменения личности, которые часто связываются со старческим возрастом и могут вызываться множество причин – прямых и косвенных.
Основой памяти в зрелом возрасте является логическая связь, а поскольку логическая память самым тесным образом связана с мышлением, можно предположить, что мышление пожилых людей весьма развито.
Поздняя взрослость имеет свои положительные стороны в отношении развития и трансформации когнитивной сферы. Но не у всех лиц, достигших данного возраста, динамика когнитивной сферы имеет одинаковый характер, в процессе которой формируются признаки мудрости.11
Подводя итог рассмотрению особенностей интеллектуальных характеристик у людей преклонного возраста, необходимо заметить, что динамика характеристик когнитивной сферы у лиц, достигших этого возрастного периода, зависит в значительной степени от субъективных факторов, и в первую очередь от особенностей личности конкретного человека.
Для периода поздней взрослости характерны специфические изменения в эмоциональной сфере человека: неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение) со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. У большинства пожилых людей появляется тенденция к эксцентричности, уменьшению чуткости, погружению в себя и снижению способности справляться со сложными ситуациями.
Пожилые мужчины становятся более пассивными и позволяют себе проявлять черты характера, более свойственные женщинам, в то время как пожилые женщины становятся более агрессивными, практичными и властными.
В старости ослабление аффективной сферы человека лишает красочности и яркости новые впечатления, отсюда – привязанность пожилых людей к прошлому, власть воспоминаний.
Следует отметить, что люди в период поздней зрелости испытывают меньшую тревогу при мысли о смерти, чем относительно молодые, они думают о смерти часто, но с поразительным спокойствием, боясь только, что процесс умирания, будет длительным и болезненным.
Выход на пенсию изменяет положение и роль людей в обществе, оказывая влияние на развитие мотивационной сферы пожилых людей. С каждым десятилетием происходит корректировка целей, мотивов и потребностей.
Человек, перешагнувший 60-летний рубеж и имеющий крепкое здоровье, во многом движим все еще теми же потребностями, что и в более молодом возрасте. К ним относятся: потребность в самореализации, созидании и передаче наследства (духовного и/или материального) следующему поколению, активное участие в жизни общества, ощущение полезности и значимости для него.
После 70 лет на передний план выходит другая потребность – поддержание физического здоровья на приемлемом уровне. В то же время интерес к коллекционированию, занятиям музыкой, живописью, то есть к тому, что называют хобби, у пожилых людей не ослабевает.12
Особое значение в период поздней взрослости приобретают семейные отношения, которые дают человеку ощущение защищенности, стабильности и прочности, позволяют почувствовать себя более устойчиво, во многом определяя радости, горести и заботы пожилого человека.
Я-концепция периода поздней взрослости и старости представляет собой сложное образование, в котором «записана» информация о множестве Я-образов, возникающих у человека в самых различных вариантах его самовосприятия и самопредставления. Это избирательная память личности, отражающая события таким образом, чтобы не нарушить основные личностные позиции.
Я-концепцией в старости движет стремление интегрировать свое прошлое, настоящее и будущее, понять связи между событиями собственной жизни. К условиям, способствующим личности эффективно интегрировать свою жизнь, относятся: успешное разрешение индивидом нормативных кризисов и конфликтов, выработка им адаптивных личностных свойств, умение извлекать полезные уроки из прошлых неудач, способность аккумулировать энергетический потенциал всех пройденных стадий.
Позитивная и деятельная Я-концепция обеспечивает продолжение личностного развития и оптимистический подход к жизни в поздние годы, позволяет притормозить физическое старение и вносит большую духовность и творческую озаренность в самоактуализацию личности.
Наиболее важными факторами, определяющими поведение человека на этом этапе жизни, являются: снижение психофизических возможностей, пол, тип личности, постепенный уход из активной социальной жизни (так называемое «разобществление»), материальное благосостояние, потеря близких людей и одиночество, а также сознание приближающегося окончания жизни.13
Физический мир, с которым пожилые люди взаимодействуют непосредственно, все более сужается.
Степень социальной активности пожилых людей снижается и у многих ограничивается семейным общением и общением с ближайшим окружением. Значительная часть пенсионеров оказываются в одиночестве. Преодолению одиночества и повышению материального достатка способствует продолжение профессиональной деятельности или иная работа.
В позднем возрасте резко возрастает интерес к религии.
Не все пожилые люди переживают старость тяжело и несчастно, часть из них проживают «счастливую старость». У многих к концу жизни вырабатывается спокойное и терпимое отношение к жизни и к происходящему вокруг.
Глава 2. Особенности психокоррекционной работы с людьми в период взрослости (зрелом, позднем) возрасте
2.1. Содержание и методы психокоррекционной работы с людьми в период взрослости
Важный вопрос психокоррекционной работы с людьми в период взрослости — психотерапевтическая практика, относительно воз­можностей которой существуют различные мнения. Специалиста­ми в области возрастной психологии признается, что человек настолько нуждается в психотерапии, насколько он способен извлечь из нее пользу. Среди людей зрелого и позднего возраста с психосоматическими заболеваниями довольно высока доля тех, кто нуждается не столько в помощи врачей, сколько в поддержке психотерапевта, психолога, социального работника.
Специалисты прибегают к использованию психотерапевтических методов в той мере, в какой они дистанцируются от дефицитарной модели старости, согласно которой процесс старения проявляется в общем снижении интеллектуальных и эмоциональных возможностей. Дефицитарная модель формирует представление о том, что дряхлость, болезни, утрата социальной роли естественным образом являются признаками старости и, следовательно, не могут стать объектом терапевтических усилий.
Скептическое отношение к применению психотерапии у людей зрелого и позднего возраста связано с возрастными особенностями психики, такими, например, как ригидность, сужение жизненной перспективы, ослабление защитных механизмов, отсутствие ресурсов для надежды на будущее. Однако некоторые особенности психологии пожилых людей могут облегчить проведение психотерапии. Возрастающая зависимость рассматривается как терапевтический ресурс, а ослабление механизмов защиты улучшает и делает более прямым контакт с подсознательным. Кроме того, имеет значение и то, что пожилые люди легче связывают настоящие конфликты с прошлым, легче реагируют на интерпретации и освобождаются от комплексов. Стареющие люди склонны спонтанно пересматривать свою жизнь - аналогично тому, как это делается в психоанализе, и нередко обнаруживают стремление к перестройке своей жизни, что составляет предпосылки к успешному проведению психотерапии.14
В настоящее время психокоррекционная и развивающая работа исходит из положения о том, что поведение человека зрелого и позднего возраста определяется не столько объективными моментами ситуации, сколько формой и характером их субъективного переживания и восприятия. Со­ответственно необходимы детальный анализ конкретной ситуации и ее когнитивного содержания, а также применение разнообразных видов помощи (медицинской, социальной, психологической). Особенностью работы с пожилыми людьми является использование принципа активации и реактивации ресурсов клиента, так как невостребованные функции угасают. При этом необходимо внимательно следить за мерой «напряжения» функций, поскольку равно опасны как их недостаточное напряжение, так и перенапряжение.
До недавнего времени в распоряжении современной психотерапии было мало методов, предназначенных специально для работы с пожилыми людьми. Только в последнее время более четко проявилась готовность к развитию отдельных видов терапии людей преклонного возраста. Психокоррекционная работа с людьми в период взрослости проводиться в зависи­мости от их потребностей, проблем и способностей воспринимать — означает специально приспособленный защищающий, поддерживающий и рационально терапевтический метод.
Несколько сравнительных исследований различных методов психологического взаимодействия с позиций глубинной психологии и поведенческой терапии по результатам групповой терапии людей зрелого и позднего возраста дают хорошие результаты, прежде всего в области самооценки. Для людей зрелого и позднего возраста рекомендуются аналитически ориентированные беседы, личностно-ориентированное консультирование и групповые занятия. Желательное направление психотерапевтической работы с людьми зрелого и позднего возраста — подчеркивание приятных сторон жизни, обогащение социальных контактов и стимулирование фантазии.
Психотерапевтическая тактика, имеющая целью способствовать лучшему приспособлению людей зрелого и позднего возраста, должна быть направлена на ту сторону психической деятельности, которая составляет область личных ценностей. Практическая задача заключается в определении объема и характера повседневной деятельности. Стержнем этой работы является формирование отношения к собственному здоровью и образу жизни. Необходимо дать возможность человеку понять, что отношение и позиция многое определяют в его жизни.
Цель такого психотерапевтического взаимодействия — преодолеть фиксированность на травматических переживаниях, направить внимание не внутрь себя, а вовне. Это даст возможность переоценить ситуацию в более широком контексте, увидеть варианты поведения, скорректировать неадекватные запросы, прийти к большему принятию себя, лучшему пониманию себя и других.
На данном этапе развития психокоррекционной и развивающей работы существует несколько научно обоснованных методов психотерапевтической работы с людьми зрелого и позднего возраста.
Индивидуальная, групповая и семейная психотерапия людей старше 50 лет применяется в зависимости от направления и психотерапевтической школы с различной частотой.
Возрастная групповая психотерапия однозначно стоит на первом месте. К важнейшим факторам группового взаимодействия, имеющим решающее значение именно для людей зрелого и позднего возраста, относятся следующие:
1. Благодаря своему эмоциональному участию в жизни других людей и участию в работе группы чувствующие свою «бесполезность» люди зрелого и позднего возраста повышают самооценку и самоуважение.
2. Чувство сопричастности сопровождается у людей зрелого и позднего возраста ощущением, что их принимают со всеми слабостями и недостатками; они находят слушателей для жалоб и обвинений; «отражение» положительных черт их характера, которого они зачастую были лишены в жизни, подпитывает их нарциссизм; одновременно они находят в других те же проблематичные стороны пове­дения; чувствуя на своей стороне группу, можно найти причины проблем.
3. Присутствие в группе ровесников с такими же психическими проблемами существенно снижает эмоциональную нагрузку на человека, который убеждается, что он не одинок в борьбе с ограничениями, трудностями; опыт решения проблем другими людьми может помочь в решении собственных.
4. Группа предоставляет большое разнообразие объектов для переноса, в отношении которых каждый индивидуум может оживить ушедшие в подсознание стороны своей конфликтной предыдущей жизни в обществе важных для него людей; обратная связь с другими указывает на проблематичные моменты в собственных взглядах, поведении.
5. Передача и прием информации весьма благотворно сказываются на старших членах группы, которые чаще зависят от помощи; нередко между членами группы происходит полезный обмен информацией и советами о социальной помощи.
6. Пробуждение надежды под воздействием примера других имеет особое значение для стариков именно в силу их жизненной ситуации, отягощенной заболеваниями, проблемами; подражание примеру удачной адаптации к новой жизненной ситуации дает человеку силы для решения своих собственных проблем.15
В области групповой и индивидуальной психотерапии различают четыре формы.
Поддерживающая терапия. Нацелена на то, чтобы стимулировать сохранившиеся способности, по возможности поддержать противостояние этих здоровых элементов психики тем дефицитам и выпадениям, которые обусловлены возрастом, регрессивными тенденциями. Поддерживается стремление к восстановлению той структуры, которая, будучи обусловлена болезнью, ведет к нарушению поведения. С большой долей вероятности можно говорить о том, что большая часть психических расстройств в зрелом и позднем возрасте, обусловленных переживаниями, могут поддаться воздействию психотерапевтических методов и дать улучшение, особенно тогда, когда к терапии привлекаются близкие больному люди.
Особенно важна поддерживающая психотерапия при депрессивных расстройствах настроения, которые часто связаны с началом деменции и проявляются в связи с тем, что больной переживает ограничение отдельных функций при сохранной критике и осознании себя. Чем раньше этот процесс будет охвачен психотерапевтическими методами, тем эффективнее удастся защитить больного от сверхнагрузок, декомпенсирующих его состояние.
Поддерживающая групповая психотерапия имеет целью преодоление психосоциальных кризисов, возникающих вследствие переживаемых с возрастом потерь и адаптации к хроническим болезням, зависимости от посторонней помощи и утрате работоспособности.
Поведенческая психотерапия. Направлена на людей с церебральной недостаточностью и приобретает все большее значение. Возможности человека вести себя адекватно зависят от множества структур окружающего мира. Поэтому в таких случаях может помочь подход, стимулирующий элементарные возможности обучаемости, выравнивания дефицитов.
Когнитивные психотерапевтические методы. Эти методы рассматриваются как обещающие успех при хронических депрессивных заболеваниях. Людей позднего возраста необходимо привлекать к исполнению их обычных функций в рамках их возможностей. Они должны выполнять свои привычные функции, утраченные в течение болезни. Терапевтически эффективными оказываются групповые занятия, на которых ставятся различные цели, трудовая терапия, а также домашние задания. Важно, что программа обучения должна быть приспособлена к возможностям пожилого человека, а продвижение осуществляться маленькими шажками. Способность к обучению в преклонном возрасте часто недооценивается, также как и возможность влиять на поведение человека целенаправленными социальными стимулами.
Парная психотерапия. Направлена на проработку следующих проблем:
для пар с большим стажем совместной жизни - приспособление к новой ситуации после выхода на пенсию; тяжелое заболевание одного из супругов или недавно возникшие трудности в интимной сфере.
помощь в кризисных ситуациях, установление новых партнерских отношений в пожилом возрасте.
выяснение давних проблем во взаимоотношениях между людьми, которые вместе хотят встретить старость.16
Ретроспекция жизни является адаптационным явлением, играющим важную роль в процессе старения. Разработано несколько техник, основанных на работе с воспоминаниями. Например, терапия «обозрение жизни» имеет два главных направления:
1) ретроспекция производится хронологически с полуоткрытыми структурированными вопросами по ряду тем в связи с фазами развития или этапами жизни;
2) обзор жизни проводится с упором на определенные темы, выясняются соответствующие изменения в течение жизни пожилого человека.