Медицинская и социальная модели инвалидности

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИНВАЛИДНОСТИ
1. 1. СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИНВАЛИДНОСТИ:
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ
1. 2. РОЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ
1. 3. СОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИНВАЛИДНОСТИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
ГЛАВА 2. МЕДИЦИНСКАЯ МОДЕЛЬ ИНВАЛИДНОСТИ
2. 1. МЕДИЦИНСКИЙ ПОДХОД К ИНВАЛИДНОСТИ
2. 2. ОБЩЕСТВЕННОЕ МИРОВОЗРЕНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ
ГЛАВА 3. МКФ
3. 1. МКФ В КАЧЕСТВЕ МОДЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ
3. 2. ОСНОВОПОЛАГАЮЩИЕ ПРИНЦИПЫ МКФ
3. 3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МКФ НА ПРАКТИКЕ В СФЕРЕ ИНВАЛИДНОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА

Медицинская и социальная модели инвалидности

Чтобы определить эффективность использования ресурсов в социальном обслуживании в сферах здравоохранении и инвалидности, требуется последовательная и общепринятая классификация здоровья. Необходима информация по нагрузке инвалидности по различным болезням и состояниям здоровья. Для того, чтобы общество могло эффективно предупреждать ограничения деятельности и участия, необходимо рассчитать издержки экономического влияния функциональных ограничений по сравнению с затратами на изменение построек и социального окружения.
Исследование
МКФ способствует проведению научных исследований, предоставляя основу или структуру для междисциплинарных исследований в сфере инвалидности. Здесь требуется классификация и методы оценки, которые могут применяться повсеместно.
Исследование вмешательства
Особый интерес в исследованиях представляет исследование вмешательства, которое сравнивает результаты вмешательства среди населения. Вмешательства на уровне организма или нарушения в первую очередь являются медицинскими или реабилитационными, и направлены на предотвращение или улучшение состояния ограничений человека путем исправления или изменения неотъемлемых функций или структур организма. Иные стратегии воздействия и вмешательства с целью реабилитации предназначены для улучшения уровня возможностей.24
Специально проведенным исследованием25 установлено, что из 200 семей с нетрудоспособными членами в 39,6% имеются инвалиды. Для более эффективной организации социального обслуживания социальному работнику важно знать причину инвалидности, которая может быть обусловлена общим заболеванием (84,8%), связана с пребыванием на фронте (инвалиды войны  6,3%), либо являются инвалидами с детства (6,3%). Роль социального работника наиболее значима для этих семей в таких сферах: морально-психологическая поддержка, медицинская помощь, социально-бытовое обслуживание. При оценке нуждаемости морально-психологической поддержки из всех ее видов наиболее актуальными для всех семей оказались следующие: организация связи с органами социального обеспечения (71,5%), осуществление контактов с общественными организациями (17%) и восстановление связей с трудовыми коллективами (17%). Крайне небольшое число семей (4,5%) из числа обследованных нуждается в реализации прав на льготы. При анализе нуждаемости в организации медицинского обслуживания 71% семей испытывает необходимость в наблюдении участкового врача, почти половина семей (49,5%) нуждаются в консультациях узких специалистов, а 17,5%  в диспансерном наблюдении.
В развитых странах показатель детской инвалидности составляет 250 случаев на 10000 детей и имеет тенденцию к увеличению. По данным ВОЗ, инвалиды составляют 10% населения земного шара, из них 120 млн. – дети и подростки. Число детей-инвалидов в Российской Федерации на начало 2008 г. составило 563,7 тысяч и продолжает увеличиваться (из них 57,7% – мальчики, 42,3% – девочки). Самая многочисленная группа – дети 10-14 лет (47,1%), вторая по численности – дети 5-9 лет (29,4%).
Инвалиды детства в РФ составляют более 12% от общего числа всех инвалидов, впервые зарегистрированных в органах социальной защиты, среди инвалидов до 39 лет – 55,6%. Как считают медики и генетики, ситуация с детьми отражает общую тенденцию ухудшения здоровья населения страны.
Сегодня наблюдаются устойчивые положительные тенденции улучшения показателей, характеризующих состояние здоровья населения в Российской Федерации. С 2000 по 2008 годы, средняя продолжительность жизни россиян увеличилась на 2,6 года (с 65,1 года в 2000 году до 67,7 года – в 2008 году). За тот же период рождаемость возросла на 335 тыс. чел. (в 2000 году – 1,267 млн. чел., в 2008 году – 1,602 млн. чел.). Общая смертность уменьшилась на 145 тыс. чел. (в 2000 году – 2,225 млн. чел., в 2008 году – 2,080 млн. чел.). Убыль населения снизилась в 2 раза (с 958,5 тыс. чел. до 477,7 тыс. чел.).
Из общего числа инвалидов в 2008 году работали 3,4%, из них в общем производстве – 31559 чел., в специальных цехах – 641 чел., в лечебно-трудовых мастерских – 2442 чел.
В Российской Федерации около 9 млн человек получают пенсии по инвалидности. Инвалидов войны и приравненных к ним инвалидов на 1января 2005г. насчитывалось 682 тыс. человек, из них 632 тыс.  инвалиды Великой Отечественной войны.
Пенсионеры по инвалидности от общего заболевания на 1 января 2005 г. составили 2,4 % от общей численности населения; в 2006 г.  4547,5 тыс. человек.
По мнению экспертов большей части подростков-инвалидов целесообразно обучение в специализированных профессиональных училищах и техникумах Минтруда  46,1%; в ПУ, техникумах и ВУЗах общего типа  23,3%. Надомное профессиональное обучение рекомендовано 7,3% подростков, в основном, имеющим ограничения в передвижении и внутренние болезни. Невозможность профессионального обучения из-за необучаемости и нетрудоспособности определена у 5,5% подростков-инвалидов этого возраста.
Родители детей-инвалидов, в основном, хотели бы видеть своих детей в ВУЗах (49,3%), остальные хотят, чтобы их дети получили профессиональную подготовку в специализированных ПУ и техникумах Минтруда (13,7%), в ПУ и техникумах общего типа (12,6%). На дому изъявили желание обучать своих детей только 2,7% родителей. Ежегодно примерно 185 человек заканчивает коррекционные школы. Таким образом, ежегодно вступают в трудоспособный возраст и нуждаются в профессиональном обучении не менее 1200  1300 детей-инвалидов.
В пpоцессе пpофдиагностики в коррекционных школах гоpода было выявлено, что пpофпланы имеются только у 47% выпускников и только у 26% они адекватны.
Таблица 1. Удельный показатель стоимости льгот, предоставляемых отдельным категориям инвалидов и различным группам ветеранов за 2007г.
Наименование категорий
граждан
Расчетный удельный показатель стоимости всех предоставляемых льгот в расчете на одного получателя в месяц, тыс. руб.
Соотношение расчетного удельного показателя стоимости всех предоставляемых льгот в расчете на одного получателя в месяц и средней пенсии, %
1
Инвалиды Великой Отечественной войны
993,5
303
2
Участники Великой Отечественной войны
311,6
95
3
Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин
993,5
303
4
Ветераны боевых действий на территории других государств
214,3
65
5
Инвалиды боевых действий на территории других государств
993,5
303
6
Военнослужащие, проходящие военную службу в годы войны в тылу
186,9
57
9
Лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны
159,9
49
10
Труженики тыла в годы Великой Отечественной войны
152,4
46
12
Ветераны труда
186,5
57
13
Бывшие несовершеннолетние узники фашизма, признанные инвалидами
993,5
303
15
Реабилитированные граждане
398,2
121
Таблица 2. Удельные показатели активной и пассивной политики государства в отношении инвалидов в 2007г. (тыс. руб.)
Удельный показатель стоимости в расчете на одного получателя
I. Активная политика
Медицинская реабилитация, лечение и протезирование:
оплата лекарств
41,6
пользование поликлиниками
43,4
Протезирование
53,1
курортно-санаторное лечение
375,5
оплата проезда на лечение
228,6
всего:
336,7-712,2
Трудовая реабилитация и содействие занятости
профподготовка, переподготовка и профориентация
240,4
проведение общественных работ
203,0
сохранение рабочих мест
486,5
создание дополнительных рабочих мест
746,2
кредиты для организации собственного дела
93,4
субсидирование занятости безработных инвалидов
360,4
Социальная реабилитация
оплата проезда на транспорте дальнего сообщения
91,8
оплата проезда на пригородном транспорте
64,0
оплата проезда на городском транспорте
50,6
обеспечение автомобилями
397,5
обеспечение мотоколясками
266,7
обеспечение кресло-колясками
225,0
установка телефона
213,0
оплата пользования телефоном и радиоточкой
4,0
всего:
503,9-789,4
Федеральные целевые программы
“Социальная защита инвалидов”
1,54
“Дети инвалиды”
22,7
II. Пассивная политика
Пенсионное обеспечение
средний размер назначенных инвалидам пенсий с компенсационными выплатами:
443,48
Получающим пенсии по старости
533,07
получающим пенсии по инвалидности
433,27
Получающим социальную пенсию
351,32
из числа военнослужащих
456,28
Надбавки инвалидам ВОВ и приравненным к ним категориям
266,8
Надбавка на уход за инвалидом I группы
93,4
Надбавка на уход за ребенком-инвалидом до 16 лет
93,4
всего:
451,32-799,87
Защита от безработицы (поддержка доходов)
Средний размер пособий по безработице
109,7
Стационарные учреждения
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в учреждении общего типа
36,0
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в психоневрологических интернатах
39,0
средняя суточная стоимость содержания одного проживающего инвалида в детских интернатах
48,0
Таблица 3. Численность инвалидов в общей численности граждан, ищущих работу и безработных, зарегистрированных в органах государственной службы занятости населения
2003
2004
2005
2006
2007
Численность пенсионеров по инвалидности, обратившихся в органы службы занятости, тыс. чел.
26,6
52,9
71,3
70,5
62,1
Доля пенсионеров по инвалидности в общей численности граждан, ищущих работу и зарегистрированных в службе занятости, %
1,16
1,43
1,39
1,34
2,80
Численность безработных, зарегистрированных в органах службы занятости, тыс. чел.
835,5
1636,8
2327,0
2506,0
1998,7
в том числе инвалиды, тыс. чел.
Н.д.
31,7
48,8
48,0
48,0
Доля инвалидов в общей численности безработных, зарегистрированных в органах службы занятости, %
----
1,9
2,1
1,9
2,4
Из общей численности инвалидов, зарегистрированных в службе занятости, в 2006г. было трудоустроено 21,6 тыс. пенсионеров по инвалидности и 2,8 тыс. инвалидов оформлены на досрочную пенсию. К началу 2007г. безработные инвалиды составляли 48,0 тыс. человек (1,9% от общего числа зарегистрированных безработных), из них 42,0 тыс. инвалидов (87,7%) назначено пособие по безработице. В 2007г. в органы службы занятости по вопросу трудоустройства обратилось 62,1 тыс. инвалидов, из них было трудоустроено 23,12 тыс. чел. (37,4 %), оформлено на досрочную пенсию 1,0 тыс. чел.
Таблица 4. Распределение инвалидов, состоящих на учете в органах службы занятости по продолжительности безработицы
2006г.
2007 г
до 1 месяца
7,0 %
6,4 %
1 - 4
19,0 %
22,2 %
4 - 8
18,5 %
22,9 %
8 - 12
26,6 %
15,2 %
более 1 года
28,9 %