Правила сбора,хранения и утилизация медицинских отходов в МУЗ ЩМР(Щёлковский микрорайон) "УБ посёлок Биокомбината".

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
1.1 Понятие о медицинских отходах и их влиянии
1.2 Организация системы обращения с медицинскими отходами
1.3 Распределение обязанностей и ответственности за обращение с отходами в ЛПУ
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В МУЗ ЩМР "УБ П. БИОКОМБИНАТА"
2.1 Краткая характеристика ЛПУ
2.2 Организация и порядок проведения исследования, направленного на изучение организации системы обращения с медицинскими отходами ЛПУ
2.3 Анализ мнения медработников
2.4 Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Правила сбора,хранения и утилизация медицинских отходов в МУЗ ЩМР(Щёлковский микрорайон) "УБ посёлок Биокомбината".

- в комнате старшей медсестры (в лечебно-профилактических учреждениях);
- в медицинском кабинете (в школах, интернатах, детских дошкольных учреждениях);
- в хозяйственном блоке (в административных учреждениях).
Работы по демеркуризации производятся персоналом, назначенным приказом руководителя учреждения, и ознакомленным с Инструкцией по работе с демеркуризационным комплектом. К ним допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.
Для предотвращения распространения ртути в другие помещения необходимо исключить доступ на загрязненный участок персонала, не занятого в демеркуризации и посетителей ЛПУ.
Сразу после разрушения люминесцентной лампы (медицинского термометра) необходимо производить естественное проветривание помещения (открыть окно и т.д.). Все работы проводятся в перчатках.
После их выполнения необходимо собрать все использованные приспособления и материалы (салфетки, губки, перчатки и т.д.), уложить их в сумку, содержавшую демеркуризационный комплект.
По окончании работ следует прополоскать рот слабым раствором перманганата калия; для приготовления раствора поместить несколько кристаллов препарата (имеется в демеркуризационном комплекте) в стакан воды и размешать.
Работы по устранению ртутного загрязнения, выполняемые с помощью демеркуризационного комплекта, включают:
- механическую очистку (собирание капель ртути в случае разрушения медицинского термометра);
- химическую обработку;
- отмывку поверхности (удаление продуктов демеркуризации).
Капли ртути собирают с помощью груши и помещают в баночку с плотно закрытой крышкой.
Химическую обработку осуществляют с использованием демеркуризационных препаратов. Удаление продуктов демеркуризации производится с помощью моющего средства.
За исключением случаев ртутного загрязнения, вызванного единичным разрушением люминесцентных ламп или разрушением медицинских термометров, демеркуризация помещений и территорий предполагает работу специалистов предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию для проведения обследования и соответствующие разрешения на проведение демеркуризационных работ.
До прибытия специалистов необходимо соблюдать следующие правила:
- для предотвращения распространения ртути в другие помещения следует оградить участок загрязнения и запретить вход в эту зону;
- категорически запрещается использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;
- категорически запрещается выливать ртуть в раковину и канализацию.
В настоящее время в РФ наблюдается постоянное и безнаказанное нарушение санитарных и экологических норм в области сбора и утилизации опасных медицинских отходов.
Причинами данного положения вещей являются: неточности и противоречия в нормативно-законодательной базе, касающейся непосредственно утилизации мусора, как обычного, так и опасного медицинского; недостаточное финансирование (или полное его отсутствие) статей бюджета лечебно-профилактических учреждений касающихся утилизации отходов (особенно этот вопрос актуален для муниципальных ЛПУ); отсутствие рынка мусороперерабатывающих услуг и недостаток государственных предприятий, занимающихся утилизацией медицинских отходов;
ожидания финансовой поддержки от мировых фондов и правительств без попытки поиска решений проблемы собственными силами.
1.3 Распределение обязанностей и ответственности за обращение с отходами в ЛПУ
Ответственный за обращение с отходами по учреждению:
Подчиняется по вопросам обращения с отходами ЛПУ непосредственно главному врачу учреждения.
Осуществляет общее руководство в сфере обращения с отходами.
Разрабатывает должностные инструкции сотрудников занятых в схеме сбора и удаления отходов.
Совместно с руководителями структурных подразделений больницы (отделений, лабораторий и т.д.) определяет места размещения пакетов, контейнеров и межкорпусных контейнеров для сбора всех видов отходов, пути транспортировки отходов;
Определяет ежемесячную потребность ЛПУ в материалах, используемых при обращении с отходами.
Проводит:
- Вводный инструктаж сотрудников, вновь, поступающих на работу
- Обучение лиц, ответственных за обращение с отходами в структурных подразделениях больницы;
- Периодическую (плановую, не реже одного раза в год) проверку знаний персонала больницы с принятием зачетов;
- Внеплановую проверку знаний персонала больницы при установлении фактов нарушения действующих правил и норм обращения с отходами.
Ответственный за обращение с отходами в подразделении:
Осуществляет общее руководство по обращению с отходами в структурном подразделении;
Готовит совместно с ответственным специалистом проекты должностных инструкций для персонала своего подразделения с учетом его специфики;
Проводит вводный инструктаж сотрудников подразделения по вопросам сбора, дезинфекции, упаковки и временного хранения отходов;
Проводит периодические (плановые, не реже двух раз в год) проверки знаний персонала подразделения;
Определяет ежемесячную потребность структурного подразделения в оборудовании и материалах, используемых при обращении с отходами
Обеспечивает:
- наличие необходимого дневного запаса материалов, используемых при обращении с отходами;
- исправность оборудования – правильность проведения герметизации ответственными сотрудниками;
- правильность ведения учетной документации и обобщает данные по движению отходов в своем структурном подразделении;
Средний медицинский персонал:
Ежедневно контролирует наличие необходимого дневного запаса пакетов, материалов, используемых при обращении с отходами;
Контролирует исправность оборудования
Осуществляет сбор и упаковку отходов;
Проводит сбор использованного острого и режущего инструментария и его хранение;
Ведет журнал сбора и удаления отходов в своем структурном подразделении
Младший медицинский персонал:
Проводит удаление отходов ЛПУ;
Обеспечивает наличие и исправных контейнеров для сбора отходов
Заключая, необходимо подчеркнуть, что проблема обезвреживания отходов ЛПУ в России, далека от научного и практического решения, и являясь составной частью эпидемиологического надзора за ВБИ, может быть охарактеризована на современном этапе как важная компонента социально-гигиенического мониторинга.
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В МУЗ ЩМР "УБ П. БИОКОМБИНАТА"
2.1 Краткая характеристика ЛПУ
МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» находится в МО, Щелковский р-н, пос. Биокомбината, обслуживает население города и района, является основной лечебно-профилактической базой района. В районе проживает 35700 населения.
МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» – это многопрофильный стационар.
Стационар с приемным отделением на 6 отделений на 165 коек: терапевтическое отделение на 50 коек, детское отделение на 35 коек, гинекологическое на 30 коек, хирургическое на 30 коек, неврологическое на 20 коек, палата реанимации и интенсивной терапии на 3 койки. Кроме того дневной стационар на 15 койко-мест в 2 смены.
Взрослая поликлиника
Детская поликлиника
Женская консультация
Стоматологическое отделение на 10 стоматологических установок с зубопротезной лабораторией
Отделение скорой неотложной помощи
Отделение восстановительного лечения
Кабинет организационно-методической работы и медицинской статистики.
Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:
· клинико-диагностическая лаборатория,
· бактериологическая лаборатория,
· рентгенологическое отделение
МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» оказывает:
Амбулаторную помощь по следующим специальностям: терапия, хирургия, дерматовенерология, онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия – наркология, психотерапия, инфекционные болезни, неврология, кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, травматология – ортопедия, офтальмология, отоларингология, урология, акушерство – гинекология, педиатрия, стоматология, стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, стоматология ортопедическая, ортодонтия, рефлексотерапия, мануальная терапия;
Стационарную: акушерство-гинекология, анестезиология-реаниматология, неврология, терапия, хирургия, эндокринология, педиатрия.
В стационаре МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» на сегодняшний день внедрены и широко используются следующие технологии:
В хирургии:
· диагностика заболеваний органов брюшной полости с использованием лапароскопии;
· лапароскопическая холецистоэктомия – удаление желчного пузыря с камнями при желчнокаменной болезни;
· эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей ЖКТ (пищевода, желудка, толстой кишки);
· остановка кровотечения с использованием органоплазменной коагуляции;
· удаление доброкачественных образований кожи с помощью аппарата радиохирургии «Сургитрон»;
· использование в желудочно – кишечной хирургии сшивающих аппаратов для наложения механического шва;
· метод ретроградной холангиопанкреатографической диагностики заболеваний желчных протоков с использованием эндоскопов и рентгенаппаратуры.
В терапии:
· системное мониторирование АД (переносной аппарат АД) с суточным мониторированием АД;
· холтеровское мониторирование;
· УЗ – диагностика (органов брюшной полости и почек, цветное доплеровское картирование сосудов брюшной полости, сосудов почек).
В гинекологии:
· лапароскопические операции на женских половых органах (тубэктомии, кистоэктомии, стерилизации), лапароскопическое лечение бесплодия;
· гистерорезектоскопии (миомэктомия, аблация эндометрия);
· пластические операции при опущениях женских половых органов.
Основной целью МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» является забота о здоровье населения, для достижения которой выполняются следующие задачи:
· Обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной поликлинической и стационарной помощью населения поселка и района;
· Планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения прикрепленной территории;
· Разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и состояние здоровья детей;
· Разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района.
Структура управления МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината» является линейно-функциональной: руководство больницей в целом осуществляет главный врач, которому подчиняются его заместители: по медицинской части и главная сестра. Заместитель главного врача по медицинской части руководит врачебным составом учреждения, главная медсестра – сестринским персоналом. У руководителя больницы существуют некоторые фундаментальные принципы управления и определенная административная практика, которые остаются неизменными: умение мыслить критически, брать на себя смелость принятия решений и учиться на собственном опыте, человеколюбие.
2.2 Организация и порядок проведения исследования, направленного на изучение организации системы обращения с медицинскими отходами ЛПУ
Цель исследования – изучение организации сбора, хранения и утилизации медицинских отходов в МУЗ ЩМР «УБ п. Биокомбината».
Для этого было проведено анкетирование 50 человек из числа медицинских работников, в т.к. главная и старшие медсестры, врачи.
Исследование проводилось в несколько этапов:
1. Подготовка анкет, составление проблемных вопросов.