Анализ состава и структуры на здравоохранение по бюджету СПб в 2011 году.

СОДЕРЖАНИЕ


ВВЕДЕНИЕ
1.ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ДИНАМИКИ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ БЮДЖЕТА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НА 2011 г.
3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Анализ состава и структуры на здравоохранение по бюджету СПб в 2011 году.

Услуги по содержанию имущества (225)
5918,2
8,3
1378,9
23,3
Прочие услуги (226)
2482,3
3,5
1110,6
44,7
Безвозмездные перечисления государственным и муниципальным организациям (241)
53,5
0,1
32,6
60,9
Безвозмездные перечисления за исключением государственных и муниципальных организаций (242)
5,4
0,0
4,6
85,2
Перечисления другим бюджетам (251)
550,6
0,8
413,0
75,0
Пособия по социальной помощи населению
724,5
1,0
547,9
75,6
Прочие расходы (290)
78,5
0,1
47,8
60,9
Увеличение стоимости основных средств (310)
11234,9
15,8
2907,7
25,9
Увеличение стоимости материальных запасов (340)
10039,2
14,1
5790,2
57,7
Всего
71168,2
100,0
40264,4
56,6
Наибольший удельный вес в экономической структуре расходов на здравоохранение бюджета Санкт-Петербурга занимают расходы на заработную плату и начисления – 52,9%. На втором месте находятся расходы на увеличение стоимости основных средств- 15,8%, на третьем -увеличение стоимости материальных запасов-14,1%.
Более 70 % расходы выполнены по следующим статьям: «Пособия по социальной помощи населению» (75,6%), «Заработная плата» (71,3%), безвозмездные перечисления за исключением государственных и муниципальных организаций (85,2%). Наименьшее исполнение произошло по статье «Услуги по содержанию имущества» (23,3%).
Большой объем расходов из бюджета Санкт-Петербурга ежегодно выделяется на финансирование городских программ в области здравоохранения.
1.Целевая программа Санкт-Петербурга «Онкология» (2008-2011гг.) включает ряд мероприятий по улучшению оказания специализированной помощи больным со злокачественными новообразованиями.
В перечень основных мероприятий входят: профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний, обеспечение проведения химиотерапевтического лечения больных со злокачественными новообразованиями в специализированных городских учреждениях, создание информационно-медицинских технологий, модернизация и приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения больных, завершение строительства онкологической больницы на 600 коек в пос. Песочный
Реализация программы должна привести к снижению уровня инвалидизации, повышению эффективности оказания специализированной онкологической помощи, экономии использования ресурсов.
Средства, выделенные на программу в 2011 г.- 1170,548 млн. руб.
2.Программа «Скорая медицинская помощь»
В рамках программы предусмотрено:
- строительство новых подстанций и отделений скорой медицинской помощи в разных районах города;
- капитальные и текущие ремонты зданий станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи, а также строительство новых подстанций скорой медицинской помощи;
- приобретение для скорой медицинской помощи нового программного обеспечения автоматизированной системы обработки вызовов;
 - создание единой системы управления вызовами скорой медицинской помощи;
- оснащение бригад скорой медицинской помощи медицинским оборудованием;
- оснащение службы скорой медицинской помощи средствами обучения (так называемыми тренажерами, они уже поступили и начали активно применяться) для отработки практических навыков сотрудниками скорой медицинской помощи и сотрудниками служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;
- замена санитарного автотранспорта.
Расходы на финансирование программы представлены в табл. 2.4.
Таблица 2.4- Финансирование программы «Скорая медицинская помощь»
2008
2009
2010
2011
Всего
4475,3
889,4
884,5
436,4
2685,7
3.Программа «Психиатрия»
В настоящее время психиатрическую помощь получают 66 373 взрослых и 30 489 детей и подростков. 26 542 взрослых и 3478 детей и подростков являются инвалидами 1 и 2 групп по психическим заболеваниям.
Стационарная психиатрическая помощь  взрослому населению города оказывается на 6 255 койках в 7 государственных учреждениях здравоохранения  и 280 койках для детей Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия».
Разработанный План мероприятий по развитию психиатрической службы и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств в СПб на 2008-2011г.г. предусматривает объём финансовых средств на сумму 3 млрд. 572 млн. 953 тыс.руб.
На развитие помощи детям предполагается выделение 481 млн. 307 тыс. руб. (13, 5 %), для взрослых – 3 млрд. 091 млн. 645 тыс. руб. (86,5 %).
Результатами реализации мероприятий Плана будут являться:
1. Улучшение качества жизни пациентов.
2. Улучшение качества диагностики и обследования.
3. Снижение числа повторных госпитализаций на 4-5 %.
4. Развитие стационарозамещающих технологий.
5. Снижение темпов утраты временной и стойкой трудоспособности.
4.Программа «Фтизиатрия»
 Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге, как и в целом по Российской Федерации, несмотря на наметившуюся стабилизацию, остается сложной.
Заболеваемость туберкулезом в Санкт-Петербурге составляет 32,2 (территориальный показатель 37,3) в РФ – 83,0 на 100 тыс. нас. За последние 3 года динамика снижения заболеваемости уменьшилась.
В рамках Национального проекта «Здоровье» в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга было установлено 26 цифровых флюорографических аппаратов,  за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в последние годы приобретено 27 аппаратов.
В целях своевременной диагностики и раннего выявления лекарственной устойчивости у пациентов требуют переоснащения лаборатории учреждений противотуберкулезной службы.
 Правительство Санкт-Петербурга всегда уделяло внимание противотуберкулезной службе города, выделяло финансовые средства на проведение капитальных ремонтов и приобретение необходимого оборудования.
Учитывая необходимость коренного улучшения и развития материально-технического обеспечение системы фтизиатрической помощи, Комитетом по здравоохранению был разработан План «Неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга», главной целью которого является снижение заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в Санкт-Петербурге.
План мероприятий рассчитан на  2008 – 2011 гг.
Общий необходимый объем финансирования составляет 3 855 913 тыс. рублей, в том числе на 2011 год- – 1 млрд. 114 млн. 397  тыс. руб.
В 2011 году в Санкт-Петербурге продолжается реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». Денежные выплаты специалистам участковой службы и скорой медицинской помощи в 2011 году осуществляются в полном объеме.     
В 2011 году подготовка специалистов осуществляется по вопросам профилактики заболеваний. Было подготовлено 176 врачей-специалистов для работы в Центрах здоровья для взрослых и 28специалистов для Центров здоровья для детей.
Иммунизация в рамках нацпроекта против гепатита В, полиомиелита, кори и сезонного гриппа завершена успешно. Процент выполнения плана составил 100 %.    
Нужно отметить, что с целью снижения роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге разработан и выполняется комплекс долгосрочных системных мероприятий. В 2010 году наряду с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере профилактики ВИЧ-инфекции осуществлялась городская программа по предупреждению распространения ВИЧ/СПИД.
План дополнительной диспансеризации на 2011 год составил 96 000 человек, осмотрено 93 790 человек, что составляет 97,7 % от годового плана. В 2011 году продолжают функционировать 22 Центра Здоровья для взрослых и 7 Центров Здоровья для детей.
В 2011 году    в Санкт-Петербурге   за счет средств федерального бюджета (306, 640 млн. руб.) и средств бюджета города (422,469 млн. руб.) организованы 6 региональных сосудистых центров на базе: СПб ГУЗ «Городская больница № 26», ГУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе», СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГУЗ «Городская Покровская больница», СПб ГУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы», СПб ГУЗ «Городская Александровская больница» В учреждениях утверждены положения о центре, назначены руководители центров, подготовлены планы работ и проекты штатного расписания, маршруты госпитализации больных.
В 2011 году силами сотрудников кафедр ведущих ВУЗов Санкт-Петербурга проодятся обучающие семинары для сотрудников региональных сосудистых центров (неврологи, нейрохирурги, кардиологи, кардиохирурги).
3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от страховых взносов на ОМС в размере 2% (в соответствии с ФЗ от 24.07.2009), бюджетов субъектов РФ и бюджетов территориальных фондов;
Средства бюджета ФОМС направляются на: финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медпомощи, в том числе установление со-платежа за оказание медицинской помощи неработающим пенсионерам – за счет средств Федерального фонда в размере 1000 руб. в год.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге планируется направлять на совершенствование оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на следующие цели:
1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2012 года должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;
2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами6.
В 2011 году Территориальный фонд ОМС проанализировали потребности медицинских учреждений города и сформировали Программу приоритетов, которая была утверждена Правительством города.
Характеристика основных направлений развития здравоохранения Санкт-Петербурга приведена в приложении 1
Как видно из приложения, за три года планируется увеличение по всем показателям. Для достижения главной цели - повышения доступности и качества медицинской помощи – необходимо материально заинтересовать медицинских работников. «Какое бы оборудование мы не закупили, какие бы ремонты не сделали, если врачи, медсестры и санитарки не будут получать достойную зарплату, то рассчитывать на качество и эффективность медицинской помощи не приходится»7. С1 июня 2011 г. в Петербурге введена доплата врачам 5200 рублей и среднему медицинскому персоналу 2600.
Средняя заработная плата врачей и медсестер, должна возрасти соответственно на 11,4% и 18,8%. Так же планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера всем врачам и медсестрам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь.
Планируется увеличить на 7% фондооснащенность учреждений здравоохранения, поскольку основные средства программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда ОМС будут направлены на оснащение учреждений медицинским оборудованием и на ремонт зданий.
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения увеличится на 68,1%, поскольку в финансировании медицинских организаций из государственных источников планируется реализация принципа «деньги следуют за пациентом». Это означает концентрацию 80-90% государственных средств в системе ОМС и финансирование медицинских учреждений по результатам их работы. Из бюджета целесообразно финансировать лишь наиболее дорогостоящие высокотехнологичные виды помощи, а также часть социально значимых услуг (например, психиатрическую помощь в стационарных условиях)8.
 Целью модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга в настоящее время является вывод города в число регионов-лидеров по реализации программы, а также получение не менее 70% положительных отзывов о работе медучреждений от петербуржцев к 2013 году.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
На сегодняшний день финансирование расходов на здравоохранение производится из нескольких источников: средств федерального бюджета, средств ФОМС, ТФОМС, региональных бюджетов и платных услуг учреждений здравоохранения.
Анализ бюджета на здравоохранение г. Санкт-Петербурга на 2011 год показал:
– значимость отрасли здравоохранение в бюджете Санкт-Петербурга (третья позиция);
- значительное увеличение расходов на здравоохранение по сравнению с предыдущими годами
- приоритетность направления расходов на стационарную и амбулаторную помощь и приобретение оборудования;
- невысокое исполнение расходов на 1 октября 2011 г.(56%).
Большой объем расходов из бюджета Санкт-Петербурга ежегодно выделяется на финансирование городских программ в области здравоохранения, а так же на мероприятия Программы «Модернизация здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2013 г.г.».
Мероприятия осуществляются в соответствии с планом-графиком и предусматривают осуществление ремонта в учреждениях здравоохранения, приобретение медицинского оборудования. Еще один важный шаг - в рамках программы модернизации здравоохранения, узкие специалисты, работающие в поликлиниках, начнут получать доплату к заработной плате. Эти выплаты коснутся врачей-специалистов и в несколько меньшем размере они охватят средних медицинских работников. Эти категории медиков не получали доплат в рамках реализации нацпроекта.
В 2011 – 2012 годах также будут осуществлены мероприятия по реализации программ модернизации федеральных государственных учреждений, которые оказывают медицинскую помощь и полномочия собственника которых осуществляют Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральное медико-биологическое агентство.
Значительные средства будут выделены на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
«Нам есть чем гордиться в сфере здравоохранения. Это результат труда нашей единой городской медицинской команды – врачей, медсестер, руководителей медицинских учреждений, районных администраций, городской власти. Но у нас есть перспективы, и есть над чем работать»9.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 г. №145 ФЗ (ред. от 29.11.2010, с изм. от 28.12.2010)
2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Распоряжение Правительства РФ 30 июня 2010 года № 1101-р, Об утверждении Программы по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года
3. Федеральный Закон "О федеральном бюджете на 2010г. и на плановый период 2011г. и 2012г.г." от 2 декабря 2009 года №308-ФЗ
4. Федеральный Закон "О федеральном бюджете на 2011г. и на плановый период 2012г. и 2013г.г." от 13 декабря 2010 года №357-ФЗг.
5. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 27.04.2011 г. №509 «О мерах по реализации мероприятий и порядке расходования средств Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга на 2011-2012 г.г.»
6. Закон Санкт-Петербурга от 17.11.2010 N 651-144 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013
7. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года.
8. Антонова Г. А., Пирогов М.В. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2010.- №1
9. Бюджетное послание Президента РФ о бюджетной политике в 2011-2013 г.г//Финансы.-2010.-№7.-с.3
10. Интервью председателя ФОМС А.В. Юрина газете Московские аптеки № 8 от 23 августа 2010: "Реформа здравоохранения: больше денег из бюджета или из кармана потребителя?"
11. Обсуждение проекта Концепции развития здравоохранения до 2020 года. Одноканальное финансирование – миф или реальность?//Менеджер здравоохранения.-2008.- №11
12. Отчет Валентины Матвиенко перед Законодательным собранием Санкт-Петербурга 30.03.2011 г.// «Петербургский дневник».- 31.03.11.- № 326
13. Сенчагов В.К., Архипов А.И. и др. Финансы, денежное обращение и кредит, М.: ТК Велби, Издательство Проспект, 2010г.
14. Такаева А. // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации.-2010.- №6
15. www.ffoms.ru
16. www.minfin.ru
17. www.gks.ru
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Функциональная структура расходов бюджета Санкт-Петербурга (по первоначальному бюджету)
Наименование
Бюджет, тыс.руб.
Удельный вес, %
Раздел
Всего
380 714 669,60
100,0%
Общегосударственные вопросы
31 273 924,40
8,2%
0100
Национальная оборона
30 717,60
0,0%
0200
Национальная безопасность и правоохранительная деятельность
10 018 000,10
2,6%
0300
Национальная экономика
66 939 859,60
17,6%
0400
Жилищно-коммунальное хозяйство
58 711 097,90
15,4%
0500
Охрана окружающей среды
980 172,70
0,3%
0600
Образование
69 578 954,30
18,3%
0700
Культура и кинематография
14 052 708,70
3,7%
0800
Здравоохранение
59 718 863,90
15,7%
0900
Социальная политика
42 611 367,40