Рост миопии у детей в дгп.

Оглавление
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ МИОПИИ У ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
1.1 Развитие миопии у детей
1.2 Профилактика миопии
ГЛАВА 2 ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ МИОПИИ У ДЕТЕЙ В ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ №15
2.1 Изучение заболеваемости миопией среди детей в детской городской поликлинике №15
2.2 Изучение факторов риска развития миопии у детей 5-10 лет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Рост миопии у детей в дгп.

Рис. 2 Динамика заболеваемости миопией среди детей 5-10 лет в поликлинике №15 за период 2008-2010 гг.
Как видно из представленных данных, наиболее интенсивный рост был отмечен в 2008-2009 гг., а в 2010 г. темпы роста заболеваемости миопией несколько снизились.
Однако, данная информация является слишком обобщенной, поэтому более важно выявить существующие тенденции заболеваемости миопией в возрастном аспекте (рис 3). Из данных диаграммы следует, что практически во всех возрастных группах отмечался рост миопии за анализируемый период. Исключение составляют лишь дети в возрасте 9 лет, среди которых отмечается небольшое снижение частоты миопии в период 2009-2010 гг.
Рис. 3 Динамика заболеваемости миопией среди детей 5-10 лет
в 2008-2010 гг.
Анализируя динамику повозрастной заболеваемости за указанный период, становится очевидным, что наиболее интенсивный рост заболеваемости миопией отмечается среди детей 5 лет (рис. 4).
Рис. 4 Повозрастная динамика заболеваемости миопией за изучаемый период
Как следует из представленных данных, среди детей в возрасте 5 лет заболеваемость миопией увеличилась в 2 раза, тогда как среди 8- и 10- летних детей, напротив, отмечается некоторое снижение данного показателя в 2010 г. по отношению к 2008 г. Очевидно, это связано с тем, что зрительная нагрузка у детей в возрасте 5 лет ежегодно увеличивается. В частности, немаловажную роль в этом процессе могут играть подготовительные курсы к школе, на которые несколько лет назад записывали лишь 6-летних детей, но в последние годы подготовка начинается, как правило, с 5 лет. Кроме того, нельзя исключать и роль все более раннего приобщения детей к компьютеру, а также возрастающую среди родителей популярность языковых курсов, школ раннего развития и т.д., которые обусловливают все более увеличивающуюся зрительную нагрузку у детей именно в данной возрастной группе.
Однако, в целом среди детей с миопией преобладают пациенты в возрасте 10 лет, что наглядно представлено на рисунке 5.
Рис. 5 Возрастная структура заболеваемости миопией в изучаемой группе детей
Как следует из данных диаграммы, дети в возрасте 10 лет составляют практически половину всех пациентов с миопией. На втором месте – возрастная группа 9 лет. Вероятно, это можно объяснить тем, что зрительная нагрузка в школе многократно возрастает при переходе из класса в класс. Кроме того, по мере взросления, ребенок все больше времени проводит за компьютером и просмотром телевизора, что также отрицательно сказывается на остроте зрения. Именно поэтому возраст включается в число факторов риска развития миопии.
Эта мысль подтверждается и данными анализа изменения количества пациентов с миопией по мере взросления – отмечается неуклонная тенденция к возрастанию количества детей с патологией зрения (рис. 6).
Рис. 6 Динамика заболеваемости миопией среди детей по мере увеличения возраста
Как видно из данных диаграммы, наиболее интенсивный рост заболеваемости миопией отмечается после 7 лет, что отражает увеличение зрительной нагрузки у детей в школе. Следует подчеркнуть, что данная тенденция была характерна для всех анализируемых периодов.
В связи с этим, определенный интерес представляет анализ заболеваемости миопией при сопоставлении групп детей дошкольного и школьного возраста с целью выявления влияния школьной нагрузки на возникновение данного заболевания. Сводные данные представлены в таблице 2.
Таблица 2
Заболеваемость миопией среди детей дошкольного и школьного возраста за период 2008-2010 гг.
Годы
Возраст
Всего
Дошкольники
Школьники
2008
9
6,04%
140
93,96%
149
100,%
2009
11
6,79%
151
93,21%
162
100,0%
2010
15
9,14%
149
90,85%
164
100,0%
Итого
35
7,37%
440
92,63%
475
100,0%
Анализ данных таблицы позволил выявить довольно интересную тенденцию – заболеваемость миопией среди дошкольников в динамике нарастает, тогда как среди школьников, напротив, несколько снижается. Разумеется, период наблюдения 3 года недостаточен, чтобы судить о том, насколько устойчива выявленная тенденция.
Более наглядно данные представлены на рисунке 7. На диаграмме четко видно, что темпы заболеваемости миопией среди школьников стабилизировались, в то время как у дошкольников тенденция к ее нарастанию сохраняется.
Рис. 7 Динамика заболеваемости миопией среди детей дошкольного и школьного возраста за период 2008-2010 гг.
Вероятно, этот факт объясняется более ранним началом подготовки к школе, которое получило распространение в последние годы.
Особенно очевидной данная тенденция становится при сопоставлении данных по заболеваемости миопией в разных возрастных группах за 2008 г. и 2010 г. (рис. 8).
Рис. 8 Изменение возрастной структуры заболеваемости миопией за изучаемый период
Как видно из данных диаграммы, доля детей дошкольного возраста среди заболевших миопией за период 2008-2010 гг. увеличилась в 1,5 раза (с 6 до 9%).
Тем не менее, основную часть пациентов с миопией составляют дети школьного возраста. В среднем за изучаемый период доля школьников была 92,63%.
Таким образом, проведенный анализ заболеваемости миопией среди детей 5-10 лет, обслуживаемых поликлиникой №15, выявил, что за период 2008-2010 гг. отмечается неуклонное нарастание данного показателя, особенно выраженное в возрастной группе 5 лет. В то же время среди 8- и 10-летних детей было выявлено некоторое снижение заболеваемости миопией. При анализе показателя в группах детей дошкольного и школьного возраста также было отмечено постепенное нарастание заболеваемости именно среди дошкольников. Тем не менее, в целом за весь анализируемый период среди заболевших миопией преобладали школьники, причем практически половину составляли дети в возрасте 10 лет. При анализе была выявлена тенденция к резкому росту пациентов с миопией после поступления в школу, что является отражением возросшей нагрузки на орган зрения в современных условиях школьного обучения.
В связи с этим особую значимость приобретает выявление факторов риска развития миопии у детей – с целью проведения комплекса мер первичной и вторичной профилактики для предотвращения как возникновения данной патологии, так и ее прогрессирования.
2.2 Изучение факторов риска развития миопии у детей 5-10 лет
С целью изучения факторов риска развития миопии у детей 5-10 лет, обслуживаемых поликлиникой №15 были опрошены их родители с помощью специально разработанной анкеты (приложение 1).
Исследование проводилось на базе детских садов №№ 624, 1501 и 81, а также центра образования №218. Всего были опрошены родители 180 детей (по 30 человек в каждой возрастной группе). С целью получения объективных данных и сохранения принципа репрезентативности, дети в изучаемую выборку включались по принципу случайного отбора – по 10 детей из каждой группы детского сада или класса центра образования, которые также были выбраны случайным образом. Полученные данные представлены в обобщенном виде в таблице 3.
Таблица 3
Данные опроса родителей о факторах риска развития миопии у детей 5-10 лет
Факторы риска
Возраст
Всего
5
абс/%
6
абс/%
7
абс/%
8
абс/%
9
абс/%
10
абс/%
180
абс/%
Отягощенная наследственность
7
3,88%
1
0,56%
1
0,56%
14
7,78%
6
3,33%
12
6,67%
41
22,77%
Наличие соматической патологии
24
13,33%
11
6,11%
13
7,22%
10
5,56%
10
5,56%
22
12,22%
90
50,0%
Отсутствие физической активности (занятий спортом)
18
10,0%
8
4,44%
8
4,44%
13
7,22%
3
1,67%
9
5,00%
59
32,78%
Недоношенность
2
1,11%
3
1,67%
1
0,57%
2
1,11%
1
0,57%
9
5,00%
Травмы в родах
1
0,57%
1
0,57%
1
0,57%
1
0,57%
4
2,22%
Время зрительной нагрузки в часах
42
35
25
33
40
48
180
(100%)
Миопия – подтвержденный диагноз
1
0,57%
3
1,67%
1
0,57%
5
2,78%
6
3,33%
17
9,44%
33
18,33%