Методика диагностики и формирования доречевого и речевого развития ребенка первых трех лет жизни

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор методик диагностики доречевого и речевого развития до трех лет
Глава 2. Методики формирования доречевого и речевого развития до трех лет
Глава 3. Схема обследования состояния развития детей первых трех лет жизни
Заключение
Список литературы

Методика диагностики и формирования доречевого и речевого развития ребенка первых трех лет жизни

Обычно ребенок тестируется по 20 пунктам. Используется как прямое наблюдение, так и сведения, полученные от родителей. Результаты резюмируются в заключении. Дети, выполнившие все пункты, считаются развивающимися нормально. Если имеется один невыполненный пункт в какой-либо шкале, результат считается сомнительным, два невыполненных пункта ведут к диагностике аномального развития. Тестирование занимает около 30 минут и требует небольшой подготовки исследователя (в течение нескольких часов). В этом преимущество данного теста по сравнению с тестом Бэйли, который требует высшей психологической квалификации.Реже используемыми, вместе с тем хорошо стандартизированными, являются Профиль развития Alpern-Boll [1980] и Шкала ментального развития Griffiths [1954]. Первый тест предназначен для детей от рождения до 9 лет, содержит 186 пунктов, распределенных в 5 шкал. Это шкалы физического развития, социальная шкала, шкала коммуникации, способности к обучению и шкала «самопомощи». Тест определяет возраст развития согласно данным методики. Второй тест рассчитан на младенцев от 0 до 24 месяцев, содержит 260 пунктов, объединенных в 5 субшкал, в которые входят: локомоторная активность (глаза-руки, слух-рука), шкала развития речи, шкала исполнения заданий на тонкую моторику, персональная и социальная шкалы. Методика стандартизирована на 604 нормальных младенцах, оценивает интеллектуальный коэффициент ребенка и его возраст согласно данным теста.      Из тестов субъективной оценки можно выделить KID-шкалу [J. Reuter, 1985]. Тест оценивает детей от 0 до 15 месяцев и содержит 252 пункта. Он включает шкалы: познания, движений, самообслуживания, общения и языковую шкалу. По каждой из шкал определяется условный возраст ребенка, согласно тесту, который сравнивается с паспортным возрастом. Недостатком данного теста, как и всех других субъективных методик, является отсутствие контакта ребенка с экспериментатором (мать в домашних условиях заполняет стандартный листок теста). Весьма огорчает то обстоятельство, что вышеприведенные, хорошо стандартизированные тесты мало применяются в нашей стране. Однако, ряд отечественных тестов, основанных на оригинальных концепциях развития, не уступают зарубежным аналогам. Тест «Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни» Г. В. Пантюхиной, К. Л. Печоры, Э. Л. Фрухт Тест разработан Г. В. Пантюхиной, К. Л. Печорой, Э. Л. Фрухт [1978]. В методике проводится сугубо качественная оценка развития ребенка без использования баллов. Тест разделен на 3 возрастные шкалы, в которых проводится диагностика нервно-психического развития детей 1-го, 2-го и 3-го года жизни. У детей первого года осуществляется проверка развития в следующих сферах: от 10 дней до 2,5-3 месяцев – развитие зрительных, слуховых ориентировочных и положительных эмоциональных реакций; от 2,5-3 до 5-6 месяцев – развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, движений руки, подготовительных этапов активной речи (гуления); от 5-6 до 9-10 месяцев – развитие общих движений, действий с предметами, подготовительных этапов понимания и активной речи; от 9-10 до 12 месяцев – развитие общих движений, действий с предметами, понимания и активной речи. а 2-ом году жизни развитие проверяется по следующим линиям: 1) развитие понимания речи; 2) развитие активной речи; 3) сенсорное развитие; 4) развитие игры и действий с предметами; 5) развитие движений; 6) формирование навыков. На 3-м году жизни в развитии ребенка выделено 2 полугодия. В каждом из них намечаются следующие линии: в первом полугодии –1) активная речь, 2) игра, 3) конструктивная деятельность, 4) сенсорное развитие, 5) развитие движений, 6) развитие навыков; во втором полугодии – 1) активная речь, 2) игра, 3) изобразительная деятельность, 4) конструктивная деятельность, 5) сенсорное развитие, 6) навыки, 7) движения. За норму в тесте принято овладение умениями в пределах + 15 дней от проверяемого возраста. Недостатки теста: отсутствие количественных показателей развития, оценка многих навыков до 3-4 месяцев у ребенка производится в горизонтальном положении (возникают переходные состояния между бодрствованием и сном), неточности в технике инициации комплекса оживления. Тест развития детей первого года жизни О. В. Баженовой [1986]Тест с хорошо разработанной качественной и количественной оценкой данных. Тест включает 6 шкал: двигательного, эмоционального, сенсорного развития, шкалы действий с предметами, взаимодействия со взрослыми и собственной голосовой активности. В методике анализируются оценки, получаемые детьми за выполнение вошедших в схему проб, и определяется как контрольный уровень выполнения каждой пробы, контрольный уровень развития отдельных психических сфер, так и контрольный уровень психического развития в целом. Для каждой сферы вычисляется индекс ее развития (ИР), представлявший отношение действительного уровня ее развития к контрольному. Тест содержит 92 пункта. Достоинствами теста являются: основанность теста на ряде отечественных психологических концепций, в том числе теории М. И. Лисиной о развитии ребенка на первом году жизни как развитии деятельности; оценка комплекса оживления как важнейшего феномена первого года жизни с разработкой особого метода его исследования – ситуации «формального общения»; выделение в тесте пунктов, значимость которых подчеркивается и влияет на количественную оценку. Тест разработан в основном для диагностики задержек психомоторного развития, в связи с чем 10 баллами ограничена максимальная оценка сфер, что несколько усредняет индивидуальный профиль развития ребенка, отсекая лучшие показатели. Тест следует относить к менее достоверным, что является его существенным недостатком. Тест «Оценка уровня психомоторного развития ребенка»Тест разработан известными российскими специалистами по нарушениям психомоторного развития детей первого года жизни Л. Т. Журбой, Е. М. Мастюковой совместно с Е. Д. Айнгорн (1981). Развитие в методике оценивается по 7 нервно-психическим показателям (динамическим функциям): коммуникабельность, голосовые реакции, безусловные рефлексы, мышечный тонус, асимметричный шейный тонический рефлекс, цепной симметричный рефлекс, сенсорные реакции. Кроме того, авторы предлагают оценивать уровень стигматизации, черепно-мозговую иннервацию и патологические движения, которые, хотя и не являются показателями развития, но помогают выявить группу детей с повышенным риском задержки развития. Помесячная количественная оценка у ребенка до года проводится на основе показателей, которые оцениваются по четырехбальной системе (оптимальное развитие функции – 3 балла, ее отсутствие – 0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития. Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам. По мнению авторов, оценку 27-29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы. При оценке 23-26 баллов детей относят к безусловной группе риска; оценка 13-22 балла четко свидетельствует о задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервной системы. Методика создавалась преимущественно для выявления задержек моторного развития, что необходимо в работе детского невропатолога. В этом состоит достоинство теста, но и недостаток – меньшая разработанность шкал психического развития. Тест «ГНОМ»Одна из компьютеризированных методик определения коэффициента нервно-психического развития младенца и ребенка раннего возраста [Г. В. Козловская, 1995]. Тест ГНОМ состоит из 12 подтестов (помесячных тестов) на каждый месяц жизни ребенка, для детей старше года, подтесты составлены с интервалом в три месяца жизни; для детей от двух до трех лет с интервалом в полгода. Подтесты состоят из 20 вопросов (заданий) о состоянии и развитии пяти основных нервно-психических функций: сенсорных, моторных, эмоционально-волевых, познавательных и поведенческих. Для обследования уровня созревания каждой функции предлагаются 4 задания. В сенсорной сфере тестируется зрительная, слуховая и тактильная чувствительности. Для определения состояния моторики тестируются четыре параметра этой функции: статика, кинетика, тонкая моторика и мимика. В эмоционально-волевой сфере исследуются: формирование и дифференцировка эмоциональных реакций, появление и характер эмоционального резонанса (способности воспринимать эмоциональное состояние других людей и адекватно на него реагировать), волевые реакции исследуются в двух качествах активной и пассивной произвольности.Познавательные функции тестируются по четырем позициям: речь, мышление, игра и внимание. Поведенческие функции состоят из двух разделов: биологического (пищевого поведения и динамики формирования навыков опрятности) и социального поведения, в каждом из которых по два задания. Тест ГНОМ позволяет распределить обследуемых детей по трем группам нервно-психического здоровья. Группа здоровых (нормальное нервно-психическое развитие) – показатель коэффициента психического (КПР) развития в пределах от 110 до 90 баллов. Группа риска (возникновения психической патологии) – показатель КПР в пределах 89-80 и все случаи сверхопережающего развития (КПР выше 111 баллов). По мнению автора теста, дети со сверхопережающим развитием также относятся к группе риска возникновения психических нарушений и нуждаются в особо щадящем, бережном режиме жизни и отношения к себе, чтобы сохранить развивающийся повышенный интеллектуальный потенциал. Группа патологии или нарушение нервно-психического развития – показатель КПР ниже 80, требует консультации специалистов: невропатолога, психоневролога или психиатра. Недостаток теста – двоичная оценка заданий «выполнено» или «не выполнено», затрудняющая квалификацию большого количества промежуточных случаев, концепция коэффициента психического развития, невелирующая гетерогенность развития по различным психическим линиям, в целом скрининговый характер теста. Проблема ранней диагностики и коррекции развития детей с нарушениями речи в современной логопедии представлена недостаточно (Чиркина Г.В., 2003).В настоящее время наметилась тенденция к более раннему и углубленному обследованию психомоторного и коммуникативного развития ребенка, позволяющему своевременно выявить и скорректировать ранние признаки речевого недоразвития.В исследованиях Г.В. Чиркиной выделены ряд диагностических показателей, позволяющих отнести детей к группе риска.Установлены наиболее значимые показатели лингвистического развития детей, позволяющие рано определить отставание или нарушение анатомо-физиологических предпосылок речевой деятельности. К ним относятся:• понимание речи в сенсомоторном периоде развития и характер последовательных стадий овладения импрессивной речью;• долингвистическая вокальная продукция (возраст и этапы вокализации, репертуар согласных звуков, организация лепетных звуков по типу итерации, структура слогов, просодия);• первые комбинации жеста и слова; речевые акты утверждения и просьбы (отдельными словами; двусловные высказывания); появление коммуникативных намерений;• начало активной речи (объем словаря и особенности детской номинации; ранний синтаксис: аккомпанирующая речь; мотивированность речи действием или ситуацией);• овладение фонемным строем речи (последовательное образование дифференциации фонем по акустическим и артикуляционным признакам; характер фонетических трансформаций).В работах Ю.В. Герасименко (2003) указывается, что в последнее время появились исследования, свидетельствующие о многообразии вариантов онтогенеза речи. Эти сведения в еще большей степени затрудняют выработку диагностических критериев оценки нормального речевого развития детей третьего года жизни. Исследователи детской речи рекомендуют не связывать определенные умения в области языка с конкретным возрастным интервалом. Делать заключение о речевом развитии они рекомендуют на основании анализа динамики овладения языком.Наиболее сложным и дискуссионным в настоящее время является вопрос о диагностике нарушений речевого развития детей третьего года жизни. В то же время потребности практики логопедии диктуют необходимость создания методик диагностики нарушений развития речи детей третьего года жизни. Их разработка должна быть ориентирована на закономерности речевого онтогенеза. В результате можно констатировать, что наше исследование, учитывая вышеперечисленные проблемы диагностики, Позволило апробировать скрининговую методику изучения психомоторного развития детей с ПЭП (шкала Гриффитс).Эта система позволяет количественно и качественно оценивать психомоторное развитие ребенка с ПЭП в возрасте от одного месяца до двух лет жизни. Данная методика доступна и проста в использовании. Применяя ее, можно вести лонгитюдное исследование - как родителям, так и специалистам.Ранняя диагностика  развития речи детей - основа эффективности лечебно-педагогических профилактических мероприятий. При оценке доречевого развития с выявлением симптомов риска на каждом этапе важное значение имеет определение степени отставания в овладении речью. С этой целью приводим специальную диагностическую шкалу оценок.Отобранные пункты в шкале могут считаться надежными показателями овладения речью, с помощью которых могут быть выделены дети группы риска по отставанию речевого развития. 1 мес   Реакция сосредоточения на речевое общение с ребенком 2 мес  Улыбка при общении3 мес  Комплекс оживления при общении со взрослым, гуление4 мес  Дифференцированность комплекса оживления, смех5 мес   Дифференциация направления звука, певучее гуление6 мес   Лепет7 мес   Готовность к совместной игровой деятельности, ориентация на колокольчик — вызванная реакция8 мес   Реакция на незнакомое лицо, повторение одинаковых слогов ба-ба и т.п.9 мес   Общение с помощью жестов, игра в «ладушки»10 мес   Ситуационное понимание обращенной речи, предметно-действенное общение со взрослым, использование 1—2 «лепетных слов» , понятных при соотнесении с ситуацией11 мес   Использование 3 «лепетных слов» с  соотнесением12 мес   Использование 3 — 4 «лепетных слов» с соотнесением; понимание простой инструкции, дополняемой жестом15 мес   Словарный запас увеличивается до 6 слов, ребенок понимает простую инструкцию без жеста18 мес  Показывает одну из частей тела, словарный запас 7 — 20 слов21 мес   Показывает три части тела, использует фразу из 2 слов, словарный запас — 20 слов24 мес   Показывает 5 частей тела, имеет словарный запас минимум 50 слов; понимает двухэтапную инструкцию, неадекватно использует местоимения я, ты, мне; предложения строит из 2 слов30  мес  Адекватно использует местоимения я, ты, мне;  повторяет две цифры в правильной последовательности, имеет понятие «один»36  мес  Словарный запас 250 слов, использует предложение из 3 слов, овладел множественным числом существительных и глаголов. Ребенок называет своё  имя, пол и возраст, понимает значениег простых предлогов; выполняет задания типа «положи кубик под чашку», «положи кубик в коробку».Обследование детей проводится в динамике. Дети, стойко отстающие на один возрастной период, относятся к группе риска. Ребенок, не пользующийся фразовой речью к 30 месяцам жизни, должен быть обязательно консультирован врачом (детским невропатологом или психоневрологом) и логопедом.Таким образом, общую диагностику психического и речевого развития детей смогут самостоятельно проводить родители, медицинские работники, а в кабинете здорового ребенка при детских поликлиниках - логопеды и психологи детских поликлиник.Глава 2. Методики формирования доречевого и речевого развития до трех летВ работах Л.И. Растягайловой, З.М. Дунаевой предлагается система помощи детям с выраженными отклонениями в развитии. Авторы предлагают восемь этапов в организации помощи:• первый этап - детальное обследование новорожденных неонатологом, неврологом, генетиком с регистрацией всех адаптивных параметров ребенка в паспорте новорожденного;• второй этап - подробное изложение в истории диагностических и коррекционных мероприятий по отношению к ребенку с особенностями развития в период младенчества (до одного года), выявление детей группы риска;• третий этап - дифференциальная диагностика с определением прогноза развития и адекватной коррекционной работы с детьми от одного года до трех лет в условиях соответствующего детского учреждения;• четвертый этап - выделение ведущих отклонений в развитии ребенка после трех лет с целью их компенсации и подготовки ребенка к школьному обучению;• пятый этап - дифференциально-диагностическая и психолого-медико-педагогическая работа с целью подбора адекватной формы обучения;• шестой этап - выявление детей с трудностями школьной адаптации; корректировка программы и условий обучения и воспитания дезадаптированных школьников с максимальным учетом индивидуальных особенностей;• седьмой этап - ранняя (с 12-13 лет) профессиональная ориентация и соответствующая подготовка в профессиональных школах трудовой и жизненной адаптации подростков;• восьмой этап - социальная опека подростков с отклонениями в развитии работниками социальных служб при муниципалитетах в период начальной трудовой адаптации (получение доступной квалификации и внедрение в трудовой коллектив).На всех этапах должно осуществляться комплексное взаимодействие специалистов: медиков, психологов, педагогов, юристов и социальных работников (Растягайлова Л.И., Дунаева З.М.).В настоящее время разрабатывается федеральная система ранней помощи (Разенкова Ю.А.).На базе ИКП РАО создан «Центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии». Определены были направления деятельности «Центра».В результате был создан проект Программы единой государственной системы раннего выявления и ранней специальной помощи детям с отклонениями в развитии.Проведенное обсуждение Программы и мониторинг действующих служб ранней помощи в России показали необходимость дальнейшей проработки данной проблемы.Имеется определенный опыт реализации данной Программы. Наиболее успешным признан опыт Санкт-Петербургской социальной программы «Абилитация младенцев», программа «Лонгитюд». В Москве реализация государственной Программы проходит в консультативно-диагностическом центре ИКП РАО; в Центре ранней диагностики и специальной помощи МО России; в Центре «Малыш»; в Центре лечебной педагогики и некоторых других. Общим выводом в результате анализа данного опыта является признание необходимости и экономической целесообразности встраивания системы ранней помощи в имеющуюся образовательную систему путем расширения функций образовательных учреждений (Разенкова Ю.А.).Заслуживает внимание и такая организация формирования доречевого и речевого развития как лекотека. Она подразумевает еженедельные бесплатные индивидуальные занятия для детей с логопедом, дефектологом, психологом.Основной целью лекотеки является развитие речи, математических навыков, и психологическая помощь детям, имеющим проблемы в общении со сверстниками. Посещать такие учреждения могут малыши от 2 месяцев до 7 лет.Педагоги лекотеки помогают деткам с нарушениями развития, формирования у них предпосылки к учебной деятельности, поддерживают развитие личности детей и даже оказывают психолого-педагогическую помощь родителям. Обучение проходит в форме игры.Преподаватели лекотеки уверены, что взрослые, воспитывающие ребенка с особыми нуждами, должны воспринимать игру, как жизненную необходимость для детей раннего возраста. Ведь это основной источник знаний, навыков и хорошего настроения. Родители должны быть готовы обыграть любую текущую ситуацию. А действия взрослых при этом должны быть выразительными, мягкими и адекватными возможностям ребенка.Родиной лекотеки является Стокгольм. Там в 1963 году по инициативе родителей и педагогов было создано своеобразное собрание развивающих игр и игрушек.Первая американская лекотека (преобразованная впоследствии в Национальный центр лекотек) была открыта в 1980 году. Сейчас там существует целая сеть этих уникальных обучающих и ресурсных центров, которые обслуживают тысячи детей с проблемами в развитии.