Принципы и методы планирования на современном предприятии здравоохранения

Введение
1. Особенности планирования Российского здравоохранения
1.1 Основные приоритеты охраны здоровья граждан
1.2 Система планирования Российского здравоохранения
2. Принципы и методы планирования на предприятии здравоохранения
2.1 Основные принципы планирования
2.2 Методы планирования на предприятии здравоохранения
3. Механизм планирования в учреждении здравоохранения
3.1 Общие положения механизма планирования
3.2 Процесс планирования на предприятии здравоохранения
Заключение
Список литературы

Принципы и методы планирования на современном предприятии здравоохранения

аналитический метод, позволяющий оценить исходный и достигнутый уровни при составлении плана и анализе его выполнения;
балансовый метод, обеспечивающий пропорции в разрабатываемых планах и позволяющий своевременно вскрыть намечающиеся диспропорции во время их реализации;
сравнительный метод — составная часть аналитического, дает возможность определить направление процессов развития, например, заболеваемости, смертности и т.д;
в здравоохранении широко используется нормативный метод, применяемый для обеспечения пропорциональности развития отрасли;
экономико-математический метод позволяет обосновать оптимальные варианты плана;
метод линейного программирования дает возможность оптимального размещения объектов здравоохранения с учетом местных особенностей;
бюджетный метод широко используется для изучения трудовых затрат медицинского персонала и бюджета времени населения для получения медицинской помощи;
вышеперечисленные методы практически в полном объеме используются в экспериментальном методе, любое нововведение обязательно испытывается и оценивается в эксперименте.
При планировании здравоохранения, особенно на муниципальном и региональном уровнях, до настоящего времени не потерял своей актуальности, так называемый нормативный метод планирования, основанный на использовании соответствующих норм и нормативов.
Под нормами понимаются научно обоснованные количественные показатели лечебно-профилактической помощи, а также регламентируемые показатели деятельности медицинских учреждений, нагрузки медперсонала.
К ним относятся:
1. нормы обеспечения населения лечебно-профилактической помощью (количество больничных коек на 1000 населения, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя);
2. нормы нагрузки медицинского персонала, прежде всего врачей (в амбулаторно-поликлинических учреждениях — число больных на 1 час амбулаторного приема, функция врачебной должности; в стационарах — число больных на 1 врачебную должность);
3. определение потребности, в койках исходя из уровня госпитализации;
4. норматив обеспеченности средствами малой механизации для всех учреждений здравоохранения и социальной защиты;
5. норматив оснащенности оборудованием, инструментами, медицинскими изделиями, предметами ухода за больными по видам учреждений;
6. норматив обеспеченности санитарным транспортом по видам учреждений;
7. нормы потребности в медикаментах и перевязочных средствах;
Таким образом, планирование в здравоохранения должно способствовать приведению темпов и уровней развития здравоохранения в соответствие с целями укрепления здоровья населения.
3. Механизм планирования в учреждении здравоохранения
3.1 Общие положения механизма планирования
Планирование на предприятии здравоохранения — это обоснование и разработка определенного соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.
Основными задачами планирования являются:
Обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи;
Оптимизация бюджетных расходов;
Эффективное использование ресурсов.
Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде7:
1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация).
2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики).
3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления).
4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения.
5. Расчет предполагаемых поступлений средств.
6. Корректировка плановых показателей.
7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать.
При планировании работы лечебно-профилактического учреждения решаются следующие задачи8:
планируются виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи;
при наличии стационара планируются виды и объемы стационарной медицинской помощи; - составляется финансовый план (смета) лечебного учреждения;
планируется работа по повышению квалификации медицинского персонала, его сертификации и аттестации;
планируется работа по внедрению новых медицинских технологий, повышению качества медицинской помощи населению;
планируются мероприятия по обеспечению необходимого санитарно-эпидемиологического состояния подразделений ЛПУ, профилактике внутрибольничных инфекций.
При планировании с точки зрения социального аспекта необходимо учитывать следующие данные9:
Половозрастную структуру населения, являющуюся одним из основных факторов, определяющих уровень заболеваемости населения.
Климато-географические особенности территории и уровень доступности медицинской помощи.
Уровень заболеваемости, определяемый, кроме половозрастного состава, экологическими, социально-экономическими и иными условиями.
Уровень и структуру обращаемости населения за медицинской помощью во все типы учреждений независимо от форм собственности и организационно-правовой структуры, в том числе госпитализации в стационары.
Структуру и мощность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, их развитие.
Существующие тенденции в совершенствовании организации медицинской помощи (реорганизация первичной медико-социальной помощи на принципах врача общей практики, развитие альтернативных форм стационарного медицинского обслуживания, реорганизация скорой и неотложной медицинской помощи).
Организационную структуру и совершенствование управления экстренной медицинской помощью в чрезвычайных ситуациях.
Дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечения и медицинского ухода.
Внедрение современных технологий профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной работы.
Финансовые затраты на лечение больных в других ЛПУ по сравнению с затратами на лечение в данном ЛПУ.
При формировании плана учреждения здравоохранения органы управления направляют следующие исходные данные10:
1. Контрольные цифры (численность и состав населения, объем выполняемых учреждением медицинских услуг, показатели технического оснащения учреждения, показатели социального развития населения);
2. Государственный заказ (выдается на ввод в действие новых объектов, реконструкцию, техническое обновление действующей сети медицинских учреждений за счет государственных средств и капитальных вложений);
3. Долговременные экономические нормативы (нормативы бюджетного финансирования, нормативы образования фондов заработной платы и фондов материального стимулирования и др.) - должны обеспечить связь общественных интересов с интересами медицинского учреждения;
4. Лимиты устанавливают предельные размеры государственных централизованных капитальных вложений, объемов строительно-монтажных работ, централизованно распределяемых материальных ресурсов;
5. Для расчета необходимого количества врачебных должностей амбулаторно-поликлинической сети необходимо знать нормативы потребности в посещениях по специальности, численность населения и функции врачебной должности.
Таким образом, планирование на современном этапе следует рассматривать как специально созданную многофакторную подсистему управления охраной здоровья населения, имеющую динамические цели, многоотраслевой характер и функциональные связи между элементами как внутри самой системы здравоохранения, так и с другими отраслями народного хозяйства.
3.2 Процесс планирования на предприятии здравоохранения
Процесс планирования осуществляют специалисты по планированию. Этот процесс является динамичным, так как план должен своевременно реагировать и адаптироваться к постоянно изменяющейся ситуации. Также процесс планирования является цикличным, так как он проходит повторяющиеся стадии сбора и анализа данных, составления, внедрения и оценки плана.
Система планирования решает следующие задачи:
1. Повышение качества и культуры оказания медицинской помощи;
1. Улучшение материально-технической базы;
2. Повышение квалификации кадров;
3. Снижение общей заболеваемости.
Планирование здравоохранения заключается в обеспечении наиболее эффективной и экономичной комбинации навыков и умений специалистов для эффективного, квалифицированного и безопасного медицинского обслуживания на основе имеющихся ресурсов.
Принципы планирования 11:
1. Непрерывность планирования;
2. Постоянство правил – стабильная законодательная система государства;
3. Преемственность - по уровням;
4. Приоритет содержания над формой;
5. Открытость плановых заданий – четкость доведения до исполнителя.
Рекомендации по планированию деятельности в медицинских учреждениях:
1. План работы должен быть конкретным, определяющим достижение определенной цели. Пункты плана должны обеспечивать возможность проверки исполнителя;
2. На административной территории все лечебно-профилактические учреждения составляли планы по единой методологии;
3. Не следует включать в планы мероприятия, которые являются обязанностью исполнителя;
4. Не допускать повторения пунктов в одной и той же форме в течение нескольких лет.
5. При составлении планов надо включать мероприятия по социальному развитию коллектива;
6. Конкретность плана (содержание, цель, способы, сроки исполнения, выделение исполнителей).
Принципиальные условия правильного планирования12:
1. Объем информации, которой должен владеть человек, который садится за разработку плана: постановление правительства в области медицины; приказы, распоряжения местных органов власти;
2. Оценка состояния здоровья населения: демографические показатели; показатели заболеваемости; показатели инвалидизации населения; диспансеризация населения; оценка санитарно-эпидемического состояния территории;
3. Оценка материально-технической базы.
При этом основополагающими разделами при составлении планов являются: общеорганизационные мероприятия; лечебно-профилактическая помощь; внедрение в практику новых достижений и техники; санитарно-эпидемическое состояние территории; формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), гигиеническое обучение и воспитание.
Первоначальным этапом планирования в учреждении становится создание группы планирования, в которую включаются: главный врач, заместители, ведущие специалисты, экономисты, бухгалтеры.
Элементы процесса планирования на предприятии здравоохранения13:
1. Составление проекта плана;
2. Контроль за выполнением плана: