Психологические особенности с ишемическим инсультом

Острые цереброваскулярные заболевания являются одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии, что связано, в первую очередь, с их распространенностью и отсутствием четкой тенденции к снижению заболеваемости. Значимыми становятся независимость в повседневной жизни и восстановление прежней трудоспособности у большинства людей после инсульта. Вместе с тем перспективы значительного снижения заболеваемости очень незначительны. Это связано с продолжающимся повышением в популяции удельного веса лиц пожилого возраста и, следовательно, с ростом коэффициента демографической нагрузки и ожидаемой средней продолжительности предстоящей жизни. Контроль над основными патологическими состояниями (прежде всего артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом), лежащими в основе большинства цереброваскулярных заболеваний пока еще не всегда возможен.

Высшая мозговая деятельность – один из основных показателей адаптационной возможности человека в его среде, на основании которой строятся биосоциальные связи в обществе. Вполне понятен и объясним тот факт, что острые нарушения мозгового кровообращения приводят к дезорганизации высшей руководящей роли коры головного мозга в отношении всех функций организма (в той или иной степени), а так же влияют на когнитивные способности мозга, эмоциональную и поведенческую сферы.

Некоторые изменения в поведении больного обусловлены самими поражениями мозга — это синдромы эмоциональной лабильности и снижения психической активности. Помимо непосредственных проявлений инсульта, больной испытывает и нравственные страдания. Эмоциональное состояние пациента в первые недели или даже месяцы после перенесенного удара крайне неустойчиво. Некоторым перенесшим инсульт свойственно безразличное отношение к своему состоянию, что резко снижает восстановление даже легкие нарушения двигательных функций. Человек тяжело переживает разрыв с привычным образом жизни; ощущает стыд за свое беспомощное состояние; страх оказаться обузой для родных; тревогу, что останется инвалидом навсегда; тоску от неподвижности и изоляции, многие больные болезненно переживают свою зависимость от окружающих.

Такие изменения способствуют психологическим изменениям личности больного. Это может выражаться в том, что человек не верит в свое выздоровление, теряет интерес к жизни, и, в частности, к восстановительным упражнениям, отличается раздражительностью и подчас грубым, сварливым поведением. Поэтому необходимым является рассмотрение психологических особенностей больных, перенесших ишемический инсульт с целью выработки рекомендаций для самих больных и для их близких.

Цель данной работы – выявить психологические особенности личности больных, перенесших ишемический инсульт.

Объект исследования – психология больных, перенесших ишемический инсульт.

Предмет исследования – психологические особенности личности больных, перенесших ишемический инсульт.

Гипотеза исследования: психологическими особенностями больных, перенесших ишемический инсульт, являются депрессивные и астенические проявления в поведении, эмоциональной и когнитивной сферах.

Задачи исследования:

• рассмотреть теоретические аспекты психологических особенностей больных, перенесших ишемический инсульт;
• провести эмпирическое исследование психологических особенностей больных, перенесших ишемический инсульт.

Методы исследования: теоретический анализ литературы, проективный метод диагностики (Рисуночный тест «Нарисуй человека»).

1.1 Ишемический инсульт. Причины возникновения, симптомы, течение

Ишемический инсульт – клинический синдром, развивающийся вследствие критического снижения кровоснабжения участка мозга в определенном артериальном бассейне, что приводит к ишемии с формированием очага острого некроза мозговой ткани – инфаркта головного мозга [8, с. 33]. Наиболее часто ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза или эмболии при церебральном атеросклерозе или в результате кардиогенной эмболии.

Клинически характеризуется внезапным появлением стойкой (сохраняющейся более 24 часов) очаговой неврологической симптоматики в соответствии с пораженным сосудистым бассейном:

...

1.2 Психологические изменения личности больных, перенесших ишемический инсульт

В связи с острым развитием ишемического инсульта и поражения головного мозга первичными (обусловленными болезнью) психическими нарушениями являются нарушения когнитивной сферы.

Когнитивные нарушения отмечаются у 30–70% пациентов, перенесших инсульт. Когнитивные нарушения могут быть легкими, умеренными и достигать степени деменции, вызывающей нарушение адаптации в профессиональной, общественной и бытовой сфере. У пациентов, перенесших инсульт, легкие и умеренные когнитивные нарушения отмечаются примерно в половине случаев, деменция – в 10–20% случаев. Постинсультные когнитивные нарушения обычно сочетаются с другой очаговой неврологической симптоматикой, вызванной инсультом

...

2.1 Организация исследования

В соответствии с целью исследования, было организовано эмпирическое исследование. В исследовании принимали участи двое больных с восстановленными двигательными функциями, перенесших инсульт 2 месяца назад.

Испытуемый № 1. П.Д., мужчина, 67 лет, пенсионер, бывший работник образования, живет с женой, двое взрослых детей живут поблизости. Отношения с родственниками теплые.

...

2.2 Результаты исследования

Испытуемые хорошо поняли инструкцию, к исследованию отнеслись благосклонно. Рисунки испытуемых представлены в Приложении.

Интерпретация рисунка №1

При анализе рисунка выделились следующие особенности, присущие испытуемому. Общая физическая вялость или эмоциональная подавленность, озабоченность какой-то конкретной проблемой, фиксация на ней, повышенная тревожность как черта характера, постоянные навязчивые мысли и попытка борьбы с ними.

...

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острые нарушения мозгового кровообращения представляют собой одно из наиболее распространенных патологических состояний в неврологической практике и клинической медицине в целом. По данным Всемирной федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется не менее 15 млн. инсультов.

Ишемический инсульт – клинический синдром, развивающийся вследствие критического снижения кровоснабжения участка мозга в определенном артериальном бассейне, что приводит к ишемии с формированием очага острого некроза мозговой ткани – инфаркта головного мозга. Наиболее часто ишемический инсульт развивается вследствие тромбоза или эмболии при церебральном атеросклерозе или в результате кардиогенной эмболии.

...