Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области

Оглавление

Введение
1.Сфера здравоохранения в Свердловской области
1.1.Министерство здравоохранения Правительства Свердловской области: исторический обзор
1.2.Планирование развития и модернизация сферы здравоохранения в Свердловской области
2.Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области
2.1.Реализация национального проекта «Здоровье» в Свердловской области
2.2.Организация дополнительных мероприятий в сфере здравоохранения Свердловской области
Заключение
Список литературы

Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области

В рамках задачи по внедрению стандартов медицинской помощи она  сбалансирована по объемам, видам и профилям.
Свердловская область работает по региональным стандартам оказания медицинской помощи с 1995 года, а с момента появления федеральных стандартов мы начали внедрять и их.
В программе модернизации по выбранным нами приоритетам планируются к внедрению 79 федеральных стандартов.
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи жителям Свердловской области в соответствии с выбранными стандартами позволит привлечь 1,7 миллиарда рублей за 2 года из средств федерального Фонда обязательного медицинского страхования.
Обеспеченность кадрами в Свердловской области несколько ниже, чем в среднем по России, особенно в первичном звене. Дефицит врачебных кадров составляет более 6 тысяч человек.
За 2 года такое количество врачей не подготовить. Поэтому одним из приоритетов будет подготовка врачей первичного звена (участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей ОВП) для всего здравоохранения и тех профилей, которые будут развиваться в межмуниципальных медицинских центрах.
Врачей первичного звена для всего здравоохранения мы подготовим за 5 лет, и в первую очередь – для тех больниц, которые становятся межмуниципальными центрами. В межмуниципальных центрах за 2 года  планируется ликвидировать дефицит по приоритетным специальностям.
В целом для реализации мероприятий программы модернизации потребуется 10 миллиардов 800 миллионов рублей. Основной объем средств пойдет на оснащение оборудованием и улучшение материально-технической базы – 6,9 миллиарда рублей.
Улучшение медико-демографической ситуации прогнозируется за счет снижения смертности от основных заболеваний – болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований и травм.
Такой серьезной модернизации здравоохранения за всю историю отрасли еще не было. Вместе с переоснащением больниц надо повышать и уровень обслуживания населения (сегодня по данным социологических опросов только 15 процентов жителей области довольны качеством работы больниц и поликлиник). Промышленные предприятия региона обязательно должны участвовать в тендерах на поставку оборудования. В целом же необходим жесткий контроль над ее реализацией. [5, c. 110]
2.Реализация государственной политики в сфере здравоохранения в Свердловской области
2.1.Реализация национального проекта «Здоровье» в Свердловской области
Национальный проект «Здоровье» состоит из 11 основных направлений.
1. Дополнительные денежные выплаты.
В Свердловской области составлен регистр медицинских работников первичного звена, в который вошли 1158 врачей и 1931 медицинская сестра.
Определена дополнительная медицинская помощь, предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.
Денежные выплаты получают указанные категории медработников только в случае занятия штатной должности в полном объеме (1 ставка) с соблюдением норм обслуживания прикрепленного населения (1700 человек для терапевтических участков, 800 – для педиатрических).
Между муниципальными учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и ТФОМС подписывается договор о выполнении государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.
В обязанности врача-терапевта участкового входит санитарно-гигиеническое образование, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни, осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска, организация и ведение школ здоровья, диспансерное наблюдение больных, изучение потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий, организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке, анализ состояния здоровья прикрепленного населения и деятельности врачебного участка и т.д.
2. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов и педиатров.
Проведение Росздравом РФ открытого конкурса среди аккредитованных образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования на размещение государственного задания на подготовку врачей по специальностям: «Терапия», «Педиатрия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Общее количество мест по РФ – 6318, в том числе по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» – 1500 мест.
Подготовка в Уральской государственной медицинской академии (УГМА): врачей общей практики; врачей-терапевтов участковых; врачей-педиатров участковых.
Возможно обучение в клинической интернатуре, клинической ординатуре, первичная специализация и переподготовка на факультете последипломного образования и повышения квалификации.
Предусмотрены дополнительные средства на обучение и переподготовку врачей для доукомплектования медицинских учреждений.
3. Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений.
Утвержден перечень диагностического оборудования для муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и распределение средств федерального бюджета по субъектам. В Свердловскую область планируется поставка оборудования на сумму 375 000 тыс. рублей.
В перечень диагностического оборудования входят аппарат стационарный для УЗИ с тремя датчиками, аппарат переносной для УЗИ с тремя датчиками, аппарат ЭКГ 3-6 канальный, гематологический анализатор, гемоглобинометр, анализатор мочи, биохимический анализатор, анализатор глюкозы, экспресс-анализатор глюкозы и иммуноферментный анализатор, рентгенографический аппарат на 2 рабочих места, флюорографический аппарат стационарный и передвижной (для противотуберкулезного диспансера), маммограф, аппарат для ФГДС, гистероскоп, колоноскоп, кольпоскоп.
Росздрав РФ осуществляет централизованную закупку машин скорой медицинской помощи и реанимобилей (включая их доставку учреждениям скорой медицинской помощи и санитарной авиации).
4. Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи.
Утвержден перечень машин скорой медицинской помощи и реанимобилей и распределение средств федерального бюджета по субъектам. В Свердловскую область – на сумму  95 000 тыс. рублей. 
В перечень вошли автомобиль для транспортировки пациентов (класс А), автомобиль экстренной медицинской помощи (класс В), реанимобиль (класс С).
Росздрав РФ осуществляет централизованную закупку машин скорой медицинской помощи и реанимобилей (включая их доставку учреждениям скорой медицинской помощи и санитарной авиации).
5. Дополнительная диспансеризация.
По утвержденным федеральным нормативным правовым документам и проектам приказов Минздравсоцразвития РФ формируются четыре группы граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации (дополнительным медицинским осмотрам):
работники бюджетной сферы (возраст 35-55 лет);
занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
остальное работающее население (+25% к тарифу из средств ФСС);
неработающие пенсионеры (+25% к тарифу из средств ФФОМС).
Финансирование дополнительной диспансеризации разных групп осуществляется по различным «механизмам».
Согласно Постановлениям Правительства от 31. 12. 2005 г. № 868, 876 при проведении дополнительной диспансеризации учреждения здравоохранения должны иметь лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по следующим специальностям: «хирургия», «офтальмология», «эндокринология», «неврология», «урология», «акушерство и гинекология», «терапия», «рентгенология», «клиническая лабораторная диагностика».
Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации (за исключением работников первичного звена), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации.
Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы.
Дополнительная диспансеризация за счет средств фонда софинансирования бюджета ФФОМС, предоставленных в виде субсидий территориальным фондам ОМС, проводится работникам бюджетной сферы (работающим в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях) в возрастном диапазоне 35-55 лет.
Субсидии предоставляются ежемесячно, исходя из численности работающих граждан, в отношении которых проводится дополнительная диспансеризация, и норматива затрат. 
Дополнительных медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Средства ФСС в сумме 1 900 000,0 тыс. рублей (в целом по РФ) на финансирование дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
По проекту приказа Минздравсоцразвития РФ дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами проводятся в дополнение к обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам для допуска к работе и предупреждения профзаболеваний.
Цель дополнительных медицинских осмотров - раннее выявление и профилактика общих заболеваний.
Проводится теми же учреждениями, которые проводят обязательные предварительные и периодические осмотры (имеют лицензию на их проведение). В стандарт входят те же обследования и специалисты, что и при дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Результаты дополнительных медицинских осмотров передаются участковым врачам (врачам общей практики) по месту жительства гражданина, где определяется группа состояния здоровья (одна из пяти). При наличии показаний гражданин направляется на дальнейшее лечение (амбулаторное, восстановительное, стационарное), включая высокотехнологичную медпомощь.
Дополнительная диспансеризация работающих граждан и оказание им первичной медико-санитарной помощи.
Обеспечение финансовых расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи осуществляется ФСС РФ за счет средств, перечисленных из бюджета ФФОМС, в размере 7 млрд. рублей (в целом по РФ).
Заключение договоров между Региональным отделением ФСС, Территориальным фондом ОМС и медицинским учреждением.
Осуществление ежемесячных перечислений средств: на оплату дополнительной диспансеризации (в размере, определяемом исходя из численности работающих граждан, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, с учетом норматива затрат); на оплату произведенных затрат по оказанию первичной медико-санитарной помощи (в размере 25 процентов суммы счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи).
Дополнительная медицинская помощь неработающим пенсионерам.
ФФОМС представляет территориальным фондам ОМС субсидии на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Субсидия предоставляется ежемесячно:
В размере 25 % суммы фактически оплаченных страховыми медицинскими организациями счетов при выполнении определенных условий и требований.
В размере норматива в случае невыполнения (частичного выполнения) определенных условий и требований.
ТФОМС осуществляет дополнительную оплату учреждениям здравоохранения оказанной ими амбулаторно-поликлинической помощи. [2, c. 103]
6. Дополнительная оплата медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов (обеспечение родовыми сертификатами).
Фонд социального страхования (ФСС) РФ осуществляет в 2006 году финансирование расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, в размере 10,5 млрд. рублей (в целом по РФ).
Заключается договор между региональными отделениями ФСС РФ и государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов.
Оплата услуг осуществляется на основании родового сертификата, включающего талоны родового сертификата.
Родовые сертификаты выдаются женщинам – гражданам РФ, а также иностранным гражданам, проживающим на законных основаниях (имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание), при предъявлении ими паспорта, страхового полиса ОМС и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. Не выдается родовой сертификат только в случае отсутствия паспорта или документа, удостоверяющего личность. При отсутствии страхового полиса ОМС, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), в соответствующих графах родового сертификата делается отметка о причине отсутствия документа.
Родовой сертификат выдается в срок 30 недель беременности и выше (при многоплодной беременности – в 28 недель) при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины данной женской консультацией не менее 12 недель.
Финансирование осуществляется из расчета на одну женщину: – 2 тыс. рублей государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности; – 5 тыс. рублей государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов.
Оплата счетов осуществляется путем перечисления средств на лицевые счета учреждений.
Финансовые средства родового сертификата можно расходовать на заработную плату и оснащение учреждений здравоохранения, а в родильных домах – и на лекарственное обеспечение. Эти финансовые средства нельзя расходовать на коммунальные платежи и капитальные вложения
7. Дополнительная иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Предусмотрена дополнительная иммунизация населения:
против вирусного гепатита В (дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее);
против краснухи (дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет, не болевшие и ранее не привитые);
против гриппа (медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения и учащихся 1-4 классов);
против полиомиелита (с целью полного исключения вакцин-ассоциированного полиомиелита на первые 2 вакцинации для всех детей живая полиомиелитная вакцина заменяется на инактивированную вакцину, а для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и для ВИЧ-инфицированных детей вся вакцинация проводится только инактивированной вакциной).
Определение численности контингентов детского и взрослого населения, подлежащего дополнительной иммунизации; предоставление сведений в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; формирование заявки на вакцины; обеспечение «холодовой» цепи на всех этапах транспортировки и хранения вакцин.
8. Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С.
Утверждены: 
Правила направления средств федерального бюджета на централизованную закупку диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. 
Перечень централизованно закупаемых в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также перечень антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и препаратов для лечения лиц, больных гепатитами В и С.
На решение проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом, предполагается выделить до трех миллиардов рублей (в целом по РФ), ориентируясь на то, что все нуждающиеся в дорогостоящих лекарствах будут ими обеспечены.
Задачи субъектов Российской Федерации:
Повышение  доступности и качества медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД. Оптимизация работы по реализации положений Федерального закона от 22.08.2004г. №122-ФЗ. 
Обучение и подготовка кадров.
Обеспечение  приверженности лечению. 
Профилактика социального сиротства. 
Социальная помощь отбывшим наказание. 
Поддержка, укрепление и развитие неправительственных СПИД-сервисных организаций.
Борьба с проявлениями стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных.
9. Обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.
Утверждены:
Правила направления средств федерального бюджета на централизованную закупку оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.