Продолжительность жизни и здравоохранения.

Содержание


Введение
Глава 1. Некоторые медико-демографические и социально-экономические аспекты развития Российской Федерации
Глава 2.Ожидаемая продолжительность жизни населения в Российской Федерации
Глава 3.Современные мировые тенденции развития здравоохранения и продолжительности жизни населения
Заключение
Список литературы

Продолжительность жизни и здравоохранения.

-создание полного перечня платных услуг, которые могут быть оказаны населению в государственных медицинских учреждениях;
-контроль за использованием бюджетных средств в области затрат на лекарственные препараты;
-разработка эффективных механизмов распределения льготных и бесплатных лекарств, с учетом появления более эффективных средств, а также экономичности, связанной с использованием отечественных аналогов.
-создание механизма государственно-частного партнерства в области финансирования платных медицинских центров;
-государственная финансовая помощь в строительстве медицинских центров при крупных предприятиях, которые затем возьмут на себя полное медицинское обслуживание сотрудников и их семей;
-преобразование значительной части медицинских учрежденийв новые организационно-правовые формы, обладающие большей самостоятельностью в использовании ресурсов и получающие эти ресурсы за результаты своей деятельности;
-обеспечение перехода от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов медицинской помощи;
-появления «врачей общей практики» в поликлиниках на этапе первичного обращения в медицинское учреждение;
-повышения престижа врачей-терапевтов и врачей общей практики;
-улучшения уровня лечения вне стационара;
-повышения качества технического оснащения медицинских учреждений, применение новых технологий;
- повышения мотивации медицинского персонала к оказанию бесплатной медицинской помощи;
В прогнозе предполагается постепенный рост уровня расходов на здравоохранения до уровня более 5% ВВП, что согласуется с международным опытом и позволяет повысить качество медицинского обслуживания населения при условии проведения реформы системы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования.
На сегодняшний день актуальным для государства является решение острых социально-экономических (в т.ч. связанных с глобальным кризисом) вопросов и груза медико-демографических проблем. Высокий уровень смертности населения, неприемлемый для развитой страны низкий уровень ожидаемой продолжительность жизни мужчин и женщин уже не удовлетворяет не Российские власти ни сам народ.
Глава 2.Ожидаемая продолжительность жизни населения в Российской Федерации
Ожидаемая продолжительность жизни является важнейшим интегральным показателем, рекомендованным ВОЗ в качестве критерия состояния здоровья и уровня жизни населения того или иного региона. Ориентир ВОЗ для этого показателя – достижение 75-летней продолжительности жизни в Европейском регионе к 2000 г. (для обоих полов).
В России максимальный уровень этого показателя отмечен в конце 1964-1965гг. С 1970 годов уровень ожидаемой продолжительности жизни неуклонно снижался, но в 1993 г. отмеченный спад можно назвать катастрофическим: за 1 год ОПЖ у мужчин снизилась на 3,6 года (при отсутствии объявленных войн и стихийных бедствий) и составила 58,9 года, ОПЖ женщин снизилась почти на 2 года и составила 71,9 года. В том же 1993 г. в Польше этот показатель составил 67 и 76 лет соответственно для мужчин и женщин, в США аналогичное распределение показателя выявило следующее соотношение – 73 года у мужчин и 79 лет у женщин. В 1995 г. – впервые после 1987 г. – ОПЖ в России не сокращалась, а увеличивалась. И у мужчин (58,2 года) и у женщин (71,7 года) она выросла и составила для обоих полов 64,6 года, а в 1996 г. – 65,89 года (59,75 года у мужчин и 72,49 года у женщин) [13].
Вследствие снижения смертности населения показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении за 2006-2007 годы вырос у мужчин на 2,5 года, у женщин - на 1,5 лет. Несмотря на то, что сокращение числа умерших в 2008 году по сравнению с 2007 годом составило только 4,5 тыс.человек, ожидаемая продолжительность жизни по предварительной оценке возросла у мужчин до 61,7 лет, у женщин - до 74,2 лет (в 2007 г. - 61,4 и 73,9 соответственно). Это объясняется существенным снижением показателя младенческой смертности. В 2008 г. он составил 8,5 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми (в 2007 г. - 9,4).
Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Российской Федерации, на основе данных полученных в Федеральной службе государственной статистики, приведена в таблице 2 и рис. 2-4.
Таблица 2
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
в Российской Федерации, лет [13,6,7,8,4,5]
Год
Все население
Мужчины
Женщины
1896
30,54
29,4
31,7
1926
42,93
40,2
45,6
1958
67,91
63,0
71,5
1970
68,93
63,21
73,55
1980
67,61
61,53
73,09
1990
69,19
63,73
74,3
1991
69,2
63,9
74,1
1992
68,4
62,7
74,0
1993
65,0
58,8
71,5
1994
63,85
57,42
71,08
1995
65,4
59,1
72,2
1996
66,0
60,0
72,4
1997
67,0
61,1
73,0
1998
67,8
62,1
73,5
1999
66,9
61,2
72,7
2000
65,34
59,03
72,26
2001
65,2
58,9
72,2
2002
65
58,7
71,9
2003
64,9
58,5
71,8
2004
65,3
58,9
72,4
2005
65,3
58,9
72,4
2006
66,6
60,37
73,23
2007
67,51
61,39
73,90
2008
67,88
61,83
74,16
Разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении у женщин и мужчин в Российской Федерации составил в 2008 году 12, 6 года. В 1926 году этот разрыв составлял всего 5,4 года, а затем в последующие годы разрыв в величине показателя увеличивался до 13,5 в 2004 году. Остается нерешенной проблема высокой смертности мужского населения связанной с травмами, тяжестью труда, стрессами, злоупотреблением алкоголя, курением и т.д.
Рис. 2 Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни (лет) при рождении в Российской Федерации (оба пола)
Сравнительная динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Российской Федерации за 1958 – 2008 году отдельно у мужчин и женщин представлена на рис. 3 и рис.4.
Рис. 3 Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни (лет) при рождении в Российской Федерации, мужчины
Рис.4 Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни (лет) при рождении в Российской Федерации, Женщины
Наиболее высоки показатели ожидаемой продолжительности жизни фиксируются в республиках Северного Кавказа и г.Москве. В этих регионах показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин в 2007 году превысил 66 лет, у женщин - 76 лет. Наиболее низкая продолжительность жизни и мужчин, и женщин отмечается в Республике Тыва и Чукотском автономном округе (у мужчин она не достигает 55 лет, у женщин - 66 лет).
Снижение смертности произошло по всем основным классам причин смерти кроме новообразований, в связи, с чем в структуре смертности этот класс уверенно поднялся на второе место после болезней системы кровообращения, которое до 2006 года удерживали внешние причины смерти. Высокой остается смертность населения от причин, связанных с употреблением алкоголя. Это алкогольная кардиомиопатия, случайные отравления алкоголем, алкогольная болезнь печени, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, хронический панкреатит алкогольной этиологии. В 2008 году от этих причин умерло 56 тысяч мужчин и 20 тысяч женщин. Среди всех умерших почти 30% приходится на лиц трудоспособных возрастов (более 600 тыс. человек в год), из них 80% - мужчины.
По-прежнему первое место среди причин смерти трудоспособного населения занимают внешние причины. По уровню смертности от этих причин выделяются самоубийства, транспортные травмы, отравления алкоголем, убийства. Они составляют более 50% умерших от всех внешних причин смерти. Эти же причины являются главенствующими и для мужчин трудоспособных возрастов.
У женщин трудоспособного возраста среди причин смерти на первом месте, в отличие от мужчин, стоят причины, связанные с болезнями системы кровообращения, внешние причины - на втором, среди них главенствуют причины от транспортных травм [17].
В Российской Федерации наиболее высокие показатели по уровню ожидаемой продолжительности жизни, почти соответствующие ведущим государствам, наблюдались в конце 60–х годов прошлого столетия. Начиная с середины 1970-х годов наблюдалось снижение уровня ожидаемой продолжительности жизни с наибольшим падение в 1993-1994 годы и 2000 – 2004 годы. Высокий уровень смертности населения приобрел в середине 90-х годов термин «эпидемия суперсмертности населения». Именно в эти годы уровень смертности населения в России стал превышать уровень рождаемости населения.
Таким образом, показатель ожидаемой продолжительности жизни (при рождении, число лет), является чутким индикатором отражающим реальные социально-экономические процессы происходящие в стране.
Глава 3.Современные мировые тенденции развития здравоохранения и продолжительности жизни населения
Как правило, ожидаемая продолжительность жизни растет по мере увеличения общих расходов на здравоохранение на душу населения, однако с убывающей приростной отдачей: наиболее высокие уровни расходов на здравоохранение на душу населения связаны лишь с умеренным ростом ожидае­мой продолжительности жизни или с отсутствием такого роста. Кроме того, в ряде стран достигнуты высокие уровни ожидаемой продолжительности жизни, несмотря на относительно более низкие рас­ходы на здравоохранение на душу населения.
В целом по миру лидерами как по высоким уровнями расходов (ВВП на душу населения) так и по ожидаемой при рождении продолжительности жизни - являются развитые страны. Разница в ожидаемой при рождении продолжительности жизни для обеих полов достигает 21 года и для женщин 24 года (табл.3).
Таблица 3
Некоторые обобщенные социально-экономические и демографические показатели современного мира [15,14,11]
Материк, территория, страна
ВВП на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 2008 г., (US$)
Коэффициент младенческой смертности (на 1000 рождений)
Ожидаемая
продолжительность
жизни при
рождении (лет)
оба пола
мужчины
женщины
Весь мир
10090
46
69
67
71
Развитые страны
32320
6
77
74
81
Развивающиеся страны
5170
50
67
65
68
Наименее развитые страны
1230
80
56
55
57
Почти в четвертой части стран расходы на здравоохранение в 2007 году были меньше 100 долл. (ППС в межд. долл.) на душу населения: большинство этих стран относятся к Африканскому региону ВОЗ, и в трех из четырех из них в 2008 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 60 лет или меньше (см. табл.4).
Таблица 4
Некоторые обобщенные социально-экономические и демографические показатели по регионам мира [15,14,11]
Материк, территория, страна
ВВП на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 2008 г., (US$)
Коэффициент младенческой смертности (на 1000 рождений)
Ожидаемая
продолжительность
жизни при
рождении (лет)
оба пола
мужчины
женщины
СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА
45890
6
78
75
80
ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА
36430
4
80
77
83
СЕВЕРНАЯ ЕВРОПА
36090
4
79
77
81
ЮЖНАЯ ЕВРОПА
26740
5
80
77
83
ЕВРОПА
25550
6
76
72
80
АМЕРИКА
23380
18
75
72
78
ВОСТОЧНАЯ ЕВРОПА
14430
8
70
65
75
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АМЕРИКА
11900
21
74
72
77
ЗАПАДНАЯ АЗИЯ
10720
38
72
69
74
ЮЖНАЯ АМЕРИКА
10160
23
73
70
76
ЮЖНАЯ АФРИКА
9380
48
52
50
53
ВОСТОЧНАЯ АЗИЯ
9100
20
74
72
76
АЗИЯ
6020
43
69
68
71
СЕВЕРНАЯ АФРИКА
5370
38
69
67
71
ЮГО-ВОСТОЧНАЯ АЗИЯ
4520
30
70
68
72
ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ЮЖНАЯ АЗИЯ
3120
57
65
64
66
АФРИКА
2660
74
55
53
56
АФРИКА ЮЖНЕЕ САХАРЫ
1950
80
51
50
53
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АФРИКА
1650
95
51
49
52
ЗАПАДНАЯ АФРИКА
1600
80
51
50
52
Странами с самыми высокими уровнями расходов на здравоохранение на душу населения являются главным образом страны Американского и Европейского регионов (см. табл.5)
Таблица 5
Некоторые обобщенные социально-экономические и демографические показатели наиболее развитых стран мира и России [15,14,11]
Материк, территория, страна
ВВП на душу населения с учетом паритета покупательной способности в 2008 г., (US$)
Коэффициент младенческой смертности (на 1000 рождений)
Ожидаемая
продолжительность
жизни при
рождении (лет)
оба пола
мужчины
женщины
Люксембург
64320
1,8
80
78
83
Норвегия