Вход

Правовое обеспечение военно-врачебной экспертизы как специального вида медицинской эскпертизы

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 322353
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 37
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 18:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание


Введение
Глава 1. Понятие военно-врачебной экспертизы как специального вида медицинской экспертизы
1.1Понятие военно-врачебной экспертизы
1.2. Особенности военно-врачебной экспертизы
Глава 2. Правовые основы военно-врачебной экспертизы
2.1. Источники законодательного регулирования военно-врачебной экспертизы
2.2. Принципы и направления деятельности военно-врачебной экспертизы
Глава 3. Практическая часть
Заключение
Список используемой литературы

Введение

Правовое обеспечение военно-врачебной экспертизы как специального вида медицинской эскпертизы

Фрагмент работы для ознакомления

По-прежнему широко распространено направление на дополнительное обследование призывников, не нуждающихся в нем. Многократные медицинские обследования могут нанести вред здоровью призывника. Так, 1 октября 2008 года после проведенного медицинского освидетельствования призывник Л. был направлен на дополнительное обследование врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, для уточнения диагноза в ГБ № 2. Решение о направление призывника Л. на дополнительное обследование необоснованно, поскольку:
призывник Л. имел на руках все необходимые документы и не нуждался в повторении уже проведенного обследования;
данное решение вынесено единолично врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, Яковлевым В.Г. (в нарушение п. 19 Положения о военно-врачебной экспертизе);
призывнику не был предоставлен выбор медицинского учреждения, на что он имеет право в соответствии с п. 2 ст. 30 ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;
ст.ст. 66, 68 Расписания болезней (Приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе) не предусматривают необходимости стационарного обследования.
Несмотря на данные факты, 7 октября 2008 года призывник Л. поступил на медицинское обследование в ГМПО №2 Санкт-Петербурга на отделение хирургии позвоночника для уточнения диагноза: сколиоз, плоскостопие.
Без необходимых показаний Л. был подвержен облучению 13 раз (копия листа учета рентгенологических исследований в ГБ № 2 прилагается) и получил значительно превышающую норму дозу облучения. Всего в 2008 году гражданину Л. была сделана 21 рентгенограмма2.
ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» содержит в себе требование об обязательном освидетельствовании призывников следующими врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, стоматологом, окулистом, оториноларингологом, невропатологом, психиатром. Кроме того, по результатам медицинского освидетельствования итоговое заключение о категории годности призывника к военной службе дает врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу. Непроведение любым из указанных выше врачей медицинского освидетельствования призывника, равно как и дача врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, итогового заключения о категории годности к военной службе в отсутствие любого врача-специалиста может служить основанием для обжалования решения призывной комиссии.
Таким образом, вопросов в организации прохождения ВВЭ остается достаточно много.
1.2. Особенности военно-врачебной экспертизы
Исходя из определения понятия, указанного выше, можно выделить основные черты военно-врачебной экспертизы.
Во-первых, она осуществляется постоянно, регулярно, не зависимо от того, ведутся ли боевые действия на территории страны или мирное время.
Во-вторых, она проводится только в отношении лиц, проходящих военную службу, службу в органах, перечисленных в п.1 Положения о военно-врачебной экспертизе.
В-третьих, помимо медицинского освидетельствования лиц на предмет годности к службе, военно-врачебная экспертиза занимается вопросами определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм и контузий), заболеваний с прохождением ими военной службы (военных сборов), службы в органах.
Особенностью военно-врачебной экспертизы заключается в том, что при медицинском освидетельствовании военнослужащих всегда одновременно с определением категории годности к военной службе во всех случаях, когда установлен диагноз увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания выносят заключение о причинной связи их с прохождением военной службы.
Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) играет большую роль для военнослужащих и бывших военнослужащих.
Во-первых, при определении причинной связи инвалидности бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) выносят заключение о причине инвалидности в точном соответствии с формулировкой о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, установленной ВВК, что в конечном итоге влияет не только на размер пенсий по инвалидности, а также гарантирует получение от государства соответствующих социальных льгот.
Положением о военно-врачебной экспертизе определены следующие формулировки заключений о причинной связи с военной службой в отношении увечий (ранений, травм, контузий):
- «Военная травма» - в случае если увечье (ранение, травма, контузия) получены при участии в боевых действиях или исполнении других обязанностей военной службы, а также в случае, если начало или обострение заболевания может быть отнесено к периоду участия в боевых действиях;
- «Заболевание, радиационно обусловленное, получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» - в случае, если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при выполнении работ по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
- «Заболевание получено в период военной службы» - в случае, если заболевание развилось в период военной службы, или начавшееся до призыва на военную службу за время службы достигло такой степени, что это привело к изменению категории годности военной службы, или приводит к негодности (в том числе временной).
Факт и обстоятельства увечья (ранения, травмы, контузии), а также участие в боевых действиях или в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС обязательно должны быть подтверждены документально.
В связи со вступлением в действие с 1 января 2005 г. Федерального закона N 122-ФЗ Постановлением правительства РФ от 31 декабря 2004 г. исключена ранее применявшаяся формулировка заключения ВВК о причинной связи заболеваний в связи с аварией на Чернобыльской АЭС в формулировке: «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС».
От формулировки причинной связи инвалидности с военной службой зависит размер пенсии по инвалидности. Так, например, военнослужащий, проходивший военную службу по контракту, и ставший инвалидом I или II группы вследствие «военной травмы» или от «заболевания полученного при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС», «заболевания радиационно обусловленного полученного при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» может через военный комиссариат оформить пенсию по инвалидности в размере 85% денежного содержания. Этот же военнослужащий, ставший инвалидом I или II группы от заболевания, полученного в период военной службы, может получить пенсию в размере 75% денежного содержания.
От формулировки причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведшего к смерти военнослужащего, зависит размер пенсии по случаю потери кормильца. Кроме того, если военнослужащему, гражданину, проходившему военную службу, по последствиям увечья (ранения, травмы, контузии), будет установлена инвалидность с причинной связью в формулировке: «Военная травма» он в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» получает право на ряд компенсаций и льгот.
Таким образом, осуществляемая на межведомственном уровне преемственность между военно-врачебными комиссиями и бюро медико-социальной экспертизы при установлении группы и причины инвалидности у военнослужащих, граждан проходивших военную службу (военные сборы) является одним из важнейших принципов их социального обеспечения.
Во-вторых, в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" страховые выплаты по случаю увечья (ранения, травмы, контузии), в связи с установлением инвалидности и по случаю гибели (смерти) до истечения года после увольнения с военной службы военнослужащего (бывшего военнослужащего) производятся только в случае, если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание было получено в период военной службы.
Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, оклады исчисляются исходя из минимального месячного оклада, установленного для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 855 утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, а также Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованному по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудникам федеральных органов налоговой полиции.
В-третьих, в соответствии с Федеральным законом «О статусе военнослужащих», если военнослужащий признан "Д" - не годным к военной службе по увечью (ранению, травме, контузии), заболеванию, причинная связь которых установлена в формулировках: «Военная травма» или «Заболевание радиационно обусловленное полученное при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» при досрочном увольнении с военной службы по состоянию здоровья ему через страховую компанию выплачивается единовременное пособие в размере 60 окладов денежного содержания.
В случае гибели (смерти) военнослужащего, наступившей при исполнении обязанностей военной службы, или смерти бывшего военнослужащего до истечения одного года после увольнения с военной службы от увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, причинная связь которых с военной службой установлена в формулировках: «Военная травма» или «Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» членам их семей выплачивается в равных долях 120 окладов денежного содержания, установленных на день выплаты пособия.
Порядок выплат единовременных пособий определен Инструкцией о порядке выплаты в Министерстве обороны Российской Федерации единовременных пособий военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей, утвержденной приказом Министра обороны РФ от 02.02.1999 №55.
Выделяют еще одну особенность военно-врачебной экспертизы. В связи с принятием Постановление Правительства РФ от 28 июля 2008 г. « 574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе», гражданин имеет право пройти независимую военно-врачебную экспертизу при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет.
Военно-врачебная экспертиза носит комплексный характер, т.е. при проведении медицинского обследования гражданина участвуют врачи различного профиля. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123 экспертизу проводят следующие врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог а в случае необходимости - врачи других специальностей.
Таким образом, от военно-врачебной экспертизы зависит:
- право на досрочное увольнение военнослужащих с военной службы по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» и «Положением о порядке прохождения военной службы».
- назначение ряда социальных льгот военнослужащим при их увольнении с военной службы по состоянию здоровья, и членам их семей в соответствии с Федеральным законом «О статусе военнослужащих»;
- предоставление компенсаций и льгот военнослужащим, гражданам, проходившим военную службу (военные сборы) и принимавшим участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;
- предоставление льгот и компенсаций военнослужащим и гражданам, проходившим военную службу, и принимавшим участие в боевых действиях в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах»;
- размер пенсии по инвалидности и по случаю потери кормильца в соответствии с законом Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей»;
- право на страховые выплаты в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» и единовременное пособие в соответствии с Федеральным законом «О статусе военнослужащих».
Условия и порядок компенсационных выплат бывшим военнослужащим определены Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов налоговой полиции".
Согласно статье 5 Федерального закона размер страховых сумм, выплачиваемых военнослужащим и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лицам, зависит от тяжести установленной им группы инвалидности и тяжести полученного в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии). Определении степени тяжести увечий, (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба, служба, военные сборы. Таким образом, страховые выплаты бывшим военнослужащим и лицам, приравненным к ним по обязательному государственному страхованию, не зависят от степени утраты профессиональной трудоспособности.
В настоящее время ни один из нормативно-правовых актов не возлагает на учреждения МСЭ право устанавливать бывшим военнослужащим степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах вследствие увечий (ранений, травм, контузий) либо заболеваний, полученных в период прохождения военной службы. В свою очередь, критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности лицам, проходившим службу в вооруженных силах, в законодательстве Российской Федерации отсутствуют. Таким образом, действующими нормативными правовыми актами не определен порядок установления бюро медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности вышеназванной категории граждан3.
Глава 2. Правовые основы военно-врачебной экспертизы
2.1. Источники законодательного регулирования военно-врачебной экспертизы
Впервые правовые вопросы военно-врачебной экспертизы были охарактеризованы еще в начале XIX века. В 1806 году Главным по Военной Сухопутной Медицинской части инспектором лейб-хирургом Я.В. Виллие было разработано и издано первое Наставление, служащее руководством врачам при наборе рекрутов, в котором приведено первое расписание болезней, по которым рекрут признавался негодным к военной службе.
Большая заслуга в разработке нормативных документов по ВВЭ принадлежит Р.С. Четыркину (1797-1865). В его трудах «Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе» (1834) и «Наставления по части практической военно-медицинской полиции» (1850) изложены идеи, явившиеся первоосновой многих современных положений ВВЭ и не потерявшие своего значения в настоящее время.
Первое в России «Положение о военно-врачебных комиссиях», которым была предусмотрена организация Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) в целях руководства, контроля и объединения деятельности всех врачебных комиссий, а также штатная организация фронтовой, госпитальной, гарнизонной и постоянной при эвакопунктах врачебных комиссий, было введено в действие приказом Реввоенсовета и Наркомздрава от 04.04.1921 № 761. Таким образом, ВВЭ получила свое организационное оформление в общей системе медицинского обеспечения войск4.
С образованием Российской Федерации как самостоятельного государства в начале 90-х годов начался активный процесс реформирования Вооруженных Сил и нормативно-правовой базы их деятельности. Были приняты основополагающие законы: Федеральный закон РФ от 31.05.1996 № 61-ФЗ «Об обороне», Федеральный закон РФ от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», Федеральный закон РФ от 27 мая 1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», Федеральный закон РФ от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и ряд других документов, в которые отражают вопросы ВВЭ.
В Основах законодательства об охране здоровья граждан впервые в истории отечественной ВВЭ, отдельной, 51, статьей «Военно-врачебная экспертиза» законодательно установлены правовые основы деятельности ВВЭ, а статьей 25 определено право военнослужащих на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии. Гражданам также предоставляется право на производство независимой ВВЭ. Заключение учреждения, производившего ВВЭ, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Основополагающими документами, оказавшими значительное влияние на деятельность органов ВВЭ, стали «Положение о военно-врачебной экспертизе», утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 1995 г. № 390, и «Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации», утвержденная приказом Министра обороны Российской Федерации в 1995 году (№ 315). На смену им пришли действующие в настоящее время «Положение о военно-врачебной экспертизе», утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123, и «Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации», утвержденная приказом Министра обороны Российской Федерации от 2003 года N 200.
Вопросы независимой военно-врачебной экспертизы регламентирует постановление Правительства РФ от 28 июля 2008 г. № 574 «Об утверждении положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе». Проведение военно-врачебной экспертизы в отдельных органах регулируется дополнительными приказами. Так, порядок проведения военно-врачебной экспертизы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ регламентируется Приказом ФСКН РФ от 09.01.2008 № 1. Порядок проведения военно-врачебной экспертизы в таможенных органах России регулируется Приказом ГТК РФ от 04.06.2003 № 620. В Вооруженных силах РФ военно-врачебная экспертиза проводится в соответствии с Приказом Министра обороны РФ от 20.08.2003 №200.
Требования к состоянию здоровья, разработанные в соответствии со статьей 24 Федерального закона РФ от 28 марта 1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» медицинскими специалистами Минобороны России совместно с медицинскими специалистами Минздрава России, закреплены в приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе. Утверждение нормативных правовых актов по ВВЭ Правительством Российской Федерации свидетельствует:
- о государственной значимости военно-медицинской службы и органов ВВЭ, прежде всего в решении задач комплектования Вооруженных Сил и других войск, как в мирное, так и в военное время;

Список литературы

1.Федеральный закон РФ от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» // СПС «КонсультантПлюс».
2.Федеральный закон от 28 марта 1998 г. №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» // СПС «КонсультантПлюс».
3.Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 21.12.2009) // СПС «КонсультантПлюс».
4.Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» // КонсультантПлюс.
5.Федеральный закон РФ от 22 июля 1993 г. №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» // КонсультантПлюс.
6.Постановление Правительства РФ от 28 июля 2008 г. № 574 «Об утверждении положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе» // Собрание законодательства РФ.- 2008.-№ 31. Ст. 3744.
7.Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» // Собрание законодательства Российской Федерации.- 2003.-№ 10. Ст. 902.
8.Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1988 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» // Собрание законодательства Российской Федерации.- 1998.-№32. Ст. 3900.
9.Положение о порядке прохождения военной службы: утверждено Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 г. № 1237 // КонсультантПлюс.
10.Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации: утверждена приказом Министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. N 200 // Российская газета.- 2003 г. № 127.
11.Приказ Министра обороны Российской Федерации N 200 от 20 августа 2003 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации».

Литература

12.Интернет-интервью с начальником Управления медико-социальной экспертизы и социальной поддержки населения Федерального медико-биологического агентства Козловым С.И. «Медико-социальная экспертиза: организация и процедура прохождения. Опыт и новые решения» // www.dislife.ru/flow/theme/2550.
13.Коршевер Н.Г. Анализ причин ошибок при вынесении экспертного заключения / Н.Г. Коршевер, С.А. Кан // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: сб. науч. работ. – Саратов: Изд –е Сарат. воен.-мед. ин-та, 2008.
14.Кан С.А. Определение недостатков организации военно-врачебной экспертизы в субъекте РФ / С.А. Кан, Н.Г. Коршевер // Доклады Академии военных наук. Поволжское отделение. – Саратов, 2009.– № 2 (37). – С. 38-40.
15.Куликов В.В., Квасовка В.В., Ядчук В.Н., Красников В.Н., Адаменко А.М., Ковальский О.Н., Дворянчиков Н.А. Медицинское освидетельствование военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск. // Учебно-методическое пособие для врачей. ГИУВ МО РФ, М., 2006 г., - 55 с.
16.Куликов В.В., Кабалин А.П., Чернов О.Э., Ядчук В.Н., Квасовка В.В. и др. Военно-врачебная экспертиза в законодательных актах Российской Федерации // Пособие для врачей. ГВМУ МО РФ, ЦВВК МО РФ, ГИУВ МО РФ. М. - 2004. - 64 с.
17.Ядчук В.Н., Гукасов А.Ю., Пантелеев А.Я. Военно-врачебная экспертиза и социальная реабилитация военнослужащих. / Материалы 36 всемирного конгресса военной медицины. - С-Пб. 2005.- 31 с.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00548
© Рефератбанк, 2002 - 2024