Вход

Оценка и контроль качества медицинских или фармацевтических товаров в ЛПУ, как составной части оценки качества медицинской помощи в целом (для мед.сестер)

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 322093
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 52
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОЦЕНКА И КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ В ЛПУ
ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ – СПБ ГУЗ «БОЛЬНИЦА ИМ. С.П. БОТКИНА»
ГЛАВА 3. СИСТЕМА ОЦЕНКИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ В СПБ ГУЗ «БОЛЬНИЦА ИМ. С.П. БОТКИНА»
3.1 Принятая в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» система оценки и контроля качества медицинских и фармацевтических товаров
3.2 Предложения по оптимизации системы оценки и контроля качества медицинских и фармацевтических товаров в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ


Введение

Оценка и контроль качества медицинских или фармацевтических товаров в ЛПУ, как составной части оценки качества медицинской помощи в целом (для мед.сестер)

Фрагмент работы для ознакомления

На отделениях больницы располагаются кафедры ВМА, МАПО, СПб ГМУ им. ак. И.П. Павлова, СПб ГПМА, СпбГУ (медицинская кафедра), СПб ГМА им. И.И. Мечникова, НИИ гриппа РАМН.
ГЛАВА 3. СИСТЕМА ОЦЕНКИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ТОВАРОВ
В СПБ ГУЗ «БОЛЬНИЦА ИМ. С.П. БОТКИНА»
3.1 Принятая в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» система оценки и контроля качества медицинских и фармацевтических товаров
Закупки в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» происходят централизованно через ежегодные, полугодовые, ежеквартальные тендеры и конкурсы между поставщиками.
Фирмы, обеспечивающие ЛПУ, подают конкурсную документацию по установленной форме с предложением по обеспечению больницы определенным оборудованием/медикаментами.
СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» в течение долгого времени сотрудничает с основными надежными поставщиками (рис. 1).
Рис. 1. Объемы поставок в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» (млн./2009 год)
Та организация, предложение которой наиболее подходит нуждам клиники, а также будет соответствовать уровню финансирования больницы, побеждает в конкурсе. После этого с этой организацией заключается договор, где расписано, какую продукцию, в каком количестве, в какой срок, в какой упаковке и куда должен доставить поставщик (аптека).
Договор поставки – это юридический документ, в соответствии с которым поставщик, осуществляющий предпринимательскую деятельность, обязуется передать в обусловленный срок закупаемые медицинские товары клинике1.
Прием товаров медицинского назначения - процедура передачи товара от поставщика получателю (фирмы - производителя – лечебному учреждению) с проверкой по количеству, качеству и комплектности, состоянию упаковки, соответствию прилагаемой товаросопроводительной документации, наличию соответствующей документации2.
В соответствии с пунктом 12 «Правил продажи отдельных видов товаров», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 19.01.98 г. N 55 (в ред. от 01.02.2005 г.) подтверждение соответствия товаров, включенных в перечень товаров, подлежащих обязательной сертификации, установленным требованиям может осуществляться одним из следующих документов:
- сертификат или декларация о соответствии;
- копия сертификата, заверенная держателем подлинника сертификата, нотариусом или органом по сертификации товаров, выдавшим сертификат;
- товарно-сопроводительные документы, оформленные изготовителем или поставщиком (продавцом) и содержащие по каждому наименованию товара сведения о подтверждении его соответствия установленным требованиям (номер сертификата соответствия, срок его действия, орган, выдавший сертификат, или регистрационный номер декларации о соответствии, срок ее действия, наименование изготовителя или поставщика (продавца), принявшего декларацию, и орган, ее зарегистрировавший).
Эти документы должны быть заверены подписью и печатью изготовителя (поставщика, продавца) с указанием его адреса и телефона.
За последние 5 лет фирмами – поставщиками были допущены ошибки в оформлении документов – рис. 2 – основные нарушения выявлены при оформлении товарно-транспортной накладной и договора поставки.
Рис. 2. Статистика зафиксированных нарушений в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» при оформлении фирмами - поставщиками документов поставки
В проверку поставки медицинских (фармацевтических) товаров (этап оценки качества поставляемой продукции) входит1:
- проверка наличия на транспортных средствах или контейнере пломб отправителя или пункта отправления, исправность пломб, оттиски на них, состояние транспортных средств или контейнера, наличие защитной маркировки груза и исправность тары;
- соответствие наименования груза и транспортной маркировки на нем данным, указанным на транспортном документе;
- проверка соблюдения правил перевозки, обеспечивающих предохранение груза от повреждения и порчи (укладка, температурный режим), срок доставки, осмотр груза.
При получении от органа транспорта груза без проверки количества мест, массы и состояния его получатель обязан требовать, чтобы на транспортном документе была сделана соответствующая отметка.
На рис. 3 отражена статистика по количеству зафиксированных нарушений целостности упаковки медицинских и фармацевтических товаров за 5 лет.
Рис. 3. Статистика зафиксированных нарушений в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» сохранности тары при приемке
Таким образом видно, что основным нарушителем является ЗАО «Империя – фарма» - основной поставщик медицинских и фармацевтических товаров в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина».
Если при приемке груза было установлено его повреждение или порча, несоответствие наименования и массы груза или количества мест данным, указанным в транспортном документе (повагонной ведомости, сопроводительном листе и др.), СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» может потребовать от органа транспорта составления коммерческого акта (отметки на товарно – транспортной накладной или при доставке груза автомобильным транспортом – составления акта). Далее оформляется претензия о возмещении убытков и уплате штрафа за поставку недоброкачественной продукции (товаров).
В обязанности получателя входит1:
1. Создать условия для правильной и своевременной приемки продукции, при которых обеспечивалась бы ее сохранность, и предотвращались ее порча, смешение с другой однородной продукцией; возможность образования недостач и хищения продукции.
2. Следить за исправностью средств испытания и измерения, которыми определяется качество продукции, а также за своевременностью проверки их в установленном порядке.
3. Обеспечить точное определение количества поступившей продукции.
4. Обеспечить знание и строгое соблюдение лицами, осуществляющими приемку продукции, правил ее приемки, установленных законодательством РФ, соответствующими стандартами и другими обязательными правилами.
5. Систематически осуществлять контроль за работой лиц, на которых возложена приемка продукции по качеству и комплектности, и предупреждать нарушения правил приемки продукции.
Процесс оценки и контроля качества медицинских товаров в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» начинается на этапе его приема в аптеку от фирм – поставщиков, с которыми у стационара заключен договор.
Прием товаров медицинского назначения регистрируется в нескольких документах:
- акт приема - передачи;
- журнал учета медицинских и фармацевтических товаров;
- карточка складского учета;
- журнал учета договоров.
Приемка товаров медицинского назначения по количеству в ЛПУ предусматривает проверку соответствия фактического наличия товара данным, содержащимся в транспортных, сопроводительных и/или расчетных документах, в соответствии с "Инструкцией о порядке приемки продукции производственно - технического назначения и товаров народного потребления по количеству", утвержденной Постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 15.06.65 П-6 (Приложение 1) и Гражданским кодексом РФ1.
На рис. 4 отражена статистика по зафиксированных случаям нарушения поставки медицинских и фармацевтических товаров по количеству. На нем видно, что основным нарушителем является ООО «Дельрус».
При приемке медицинских и фармацевтических товаров по качеству и комплектности работники аптеки больницы опираются на требования к качеству товаров, предусмотренные в «Инструкции о порядке приема продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по качеству», утвержденной постановлением Госарбитража СССР от 25.04.1966 № П-7 (Приложение 2), а также на договор с организацией - поставщиком2.
Рис. 4. Статистика зафиксированных нарушений в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» по количеству медицинских и фармацевтических товаров
Отсутствие документов на товар не приостанавливают приемку продукции. В этом случае составляется акт о фактическом наличии продукции, где указываются отсутствующие документы. Количество поступившей продукции измеряется в тех же единицах, что и в сопроводительных документах.
Во время приемки продукции по качеству работники аптеки проверяют соответствие продукции требованиям стандартов, техническим условиям, основным и особым условиям поставки, другим обязательным для сторон правилам, сопроводительным документам (техническому паспорту, сертификату, удостоверению о качестве, счету-фактуре, спецификации, товарной накладной).
Приемку считают произведенной своевременно, если проверка количества продукции окончена в установленные договором сроки. По результатам приемки продукции по качеству и комплектности составляется акт о фактическом качестве и комплектности полученной продукции.
Товарно-транспортная накладная служит для сопровождения медицинского груза от поставщика получателю, списания с поставщика (материально-ответственного лица) и наоборот (оприходования) получателем товарно - материальных ценностей. Является основанием для получения денег от получателя; транспортной организацией от поставщика или получателя (в соответствии с договором поставки). Заполняется в количестве не менее пяти экземпляров (первый, третий - поставщика; второй, четвертый - получателя; пятый - транспортной организации; далее - по согласованным поставщиком и получателем адресатам). На товарно-транспортной накладной делаются все надписи, которые должен нести первичный документ1.
Счет-фактура является инструментом дополнительного контроля налоговых органов за полнотой сбора налога на добавленную стоимость и используется ими для встречных проверок налогоплательщиков с целью выявления фактов уклонения от уплаты налога поставщиками и необоснованного предъявления к зачету (возмещению) сумм входного налога покупателями.
Счета-фактуры являются обязательным документом для всех плательщиков налога на добавленную стоимость, на основании которых производятся расчеты налога на добавленную стоимость и осуществляется контроль налоговых органов за правильностью и полнотой уплаты налога в бюджет. Но, например, расходные материалы НДС не облагаются, однако счет – фактура все равно прилагается к общим документам поставок2.
Счет-фактура составляется в двух экземплярах, один из которых должен представляться поставщиком плательщику не позднее 10 дней с даты предоплаты (аванса) или даты отгрузки продукции, выполнения работ либо оказания услуг. Все счета-фактуры должны храниться в составе учетной документации у поставщика продукции (работ, услуг) и плательщика. Поставщики продукции (работ, услуг) ведут журнал учета выдаваемых счетов-фактур, в котором счета-фактуры хранятся в пронумерованном и подшитом виде1.
Госкомстат России Постановлением от 30.10.97 N-71а утвердил и ввел в действие с 1 ноября 1997 года, согласованные с Минфином России и с Минэкономики России, унифицированные формы первичной учетной документации.
Таким образом, в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» оценка и контроль качества товаров медицинского назначения осуществляется провизорами аптеки при приеме их от фирм - поставщиков, главной медицинской сестрой при приеме от аптеки в соответствии со всеми необходимыми нормативными документами.
Большинство покупателей товаров для здравоохранения и лекарственных продуктов знает о типичных скрытых затратах, таких, например, как транспортные расходы.
Необходимо добиваться включения этих затрат в общую стоимость закупаемых товаров. Эти неизбежные расходные статьи должны учитываться при составлении бюджета и прогнозировании потребностей.
Один из не всегда очевидных компонентов затрат - закупка медикаментов низкого качества. Поставщики, предлагающие самые низкие цены, часто выигрывают тендер, в особенности, когда страна закупает лекарства на собственные средства или распоряжается фондами, полученными в виде пожертвований.
Хотя всегда имеется желание растянуть средства на покрытие возможно более широкого перечня потребностей, закупочные структуры не должны упускать из виду важный аспект качества лекарств.
Слабое действие закупленных лекарств не только обходится дорого в финансовом плане, но и отражается на пациентах, потребляющих некачественные или неэффективные препараты. Важно, чтобы те, кто осуществляет закупки, помнили о последствиях своих действий в более широком плане, а именно о спасении человеческих жизней, а не только об экономии средств.
Если товары закуплены от поставщиков и производителей с проверенной репутацией, это будет достаточной гарантией, которую поставщики с самыми низкими ценами не смогут представить.
3.2 Предложения по оптимизации системы оценки и контроля качества медицинских и фармацевтических товаров в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина»
В качестве предложений по оптимизации системы контроля качества медицинских товаров в СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» можно отметить следующие:
- возможен такой вариант как отказ от практики открытых тендеров, даже там, где действуют строгие правила их проведения, предпочтительней закрытые тендеры с участием ограниченного числа предварительно оцененных (квалифицированных) поставщиков; в этом случаи факторы обеспечения качества будут применимы в равной степени к дистрибьюторам и к производителям;
- провизорам аптеки больницы необходимо проверять все поступающие медицинские товары более тщательно, не торопясь, точно подсчитывать количество упаковок по документам, т.к. периодически возникают вопросы, связанные с соответствием по количеству и названиям товара в документах и фактически, а заведующей аптекой контролировать работу провизоров;
- необходимо систематическое проведение аудита производителей путем оценки текущей документации;
- при отпуске медицинских товаров в отделения главной сестре и старшим медицинским сестрам необходимо также проверять их по количеству и качеству в соответствии с документами;
- система документальной отчетности и движения принимаемых от фирм – поставщиков медицинских товаров построена согласно нормативной документации, она регулярно проверяется и соответствует всем требованиям;
- в отношении качества медицинских товаров – система оценки в аптеке (проверка упаковки, соответствия документов, наличие сертификатов и регистрационных удостоверений, их срок действия, подписи, заверение со стороны фирм - поставщиков) достаточно отлажена и требует только внимательности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Обеспечение качества и безопасности наиболее необходимых медикаментов, расходных материалов и медицинской техники исключительно важно в деле эффективной реализации национальной политики в области повышения качества медицинской помощи.
Таким образом, цель работы была выполнена – на базе СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» была проанализирована система оценки и контроля качества медицинских и фармацевтических товаров.
Выводы:
- обеспечение СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина» характеризуется низкобюджетными закупками медицинских товаров из-за недостатка ее финансирования;
- в виду «гонки за дешевизной» лечебное учреждение не всегда закупает лекарственные средства высокого качества.
Рекомендации по оптимизации обеспечения медицинскими и другими товарами СПб ГУЗ «Больница им. С.П. Боткина»:
- руководству необходимо пересмотреть размер закупок на год для больницы, при закупках на год не всегда получается предусмотреть непредвиденные расходы отделения, поэтому лучше бы было, если закупки бы происходили ежеквартально;
- регулярно точно оценивать перечень закупаемых препаратов (по качеству и количеству, не только по цене) и фирмы, участвующие в закупках;
- учитывать заявки отделений на медицинскую технику, которая требует постоянного совершенствования, а также необходимые нормы расхода инструментов, материалов и медикаментов;
- контейнер/упаковка лекарственных средств находится в прямом контакте с фармацевтическим продуктом, а, следовательно, материалы и состав контейнера заслуживают пристального внимания;
- производитель должен четко указывать в спецификациях медицинскую категорию, поскольку поставщик контейнеров не обязательно осознает уровень необходимых требований.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
2. Инструкция о порядке приемки продукции производственно - технического назначения и товаров народного потребления по количеству. Утверждена постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 15 июня 1965 г. №П-6.
3. Инструкция о порядке приема продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по качеству. Утверждена Постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 25 апреля 1966 г. №П-7.
4. Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учебник для вузов / О.А. Васнецова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 608 с.
5. Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Практикум / под ред. проф. О.А. Васнецова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 704 с.
6. Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
7. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 340 – 363.
8. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – С. 735 – 736, 813 - 819.
9. Справочник по управлению материально – технической базой учреждения здравоохранения и основам медицинской логистики. – М.: Издательство «ГРАНТЪ», 2002. – 576 с.
10. Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.Л., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник / С.З. Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 368 с.: ил. – (Серия «XXI» век»).
11. Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А.И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 5 (30). - С. 22 – 26.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Инструкция о порядке приемки продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по количеству
Утверждена постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 15 июня 1965 г. N П-6 (в редакции Постановлений Госарбитража СССР от 29.12.73 N 81, от 14.11.74 N 98) (с изменениями, внесенными Постановлением Пленума ВАС РФ от 22.10.1997 N 18).
1. Настоящая Инструкция применяется во всех случаях, когда стандартами, техническими условиями, Основными и Особыми условиями поставки или иными обязательными правилами не установлен другой порядок приемки продукции производственно - технического назначения и товаров народного потребления по количеству.
2. В целях сохранности продукции и товаров при поставках и создания условий для своевременной и правильной их приемки получателями объединение и его производственная единица, предприятие, организация - отправитель обязаны обеспечить:
а) строгое соблюдение установленных правил упаковки и затаривания продукции, маркировки и опломбирования отдельных мест;
б) точное определение количества отгруженной продукции (веса, количества мест: ящиков, мешков, связок, кип, пачек и т.п.);
в) при отгрузке продукции в упакованных или затаренных местах - вложение в каждое тарное место предусмотренного стандартами, техническими условиями, Особыми условиями поставки, иными обязательными правилами или договором документа (упаковочного ярлыка, кипной карты и т.п.), свидетельствующего о наименовании и количестве продукции, находящейся в данном тарном месте;
г) четкое и ясное оформление отгрузочных и расчетных документов, соответствие указанных в них данных о количестве продукции фактически отгружаемому количеству, своевременную отсылку этих документов получателю в установленном порядке;
д) строгое соблюдение действующих на транспорте правил сдачи грузов к перевозке, их погрузки и крепления;
е) систематическое осуществление контроля за работой лиц, занятых определением количества отгружаемой продукции и оформлением на нее отгрузочных и расчетных документов.
3. Предприятие-получатель обязано обеспечить приемку продукции по количеству в точном соответствии со стандартами, техническими условиями, Основными и Особыми условиями поставки, настоящей Инструкцией, иными обязательными правилами и договором.

Список литературы

"1.ОСТ 42-21-2-85 — Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.
2.Инструкция о порядке приемки продукции производственно - техниче-ского назначения и товаров народного потребления по количеству. Ут-верждена постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 15 июня 1965 г. №П-6.
3.Инструкция о порядке приема продукции производственно-технического назначения и товаров народного потребления по качеству. Утверждена Постановлением Госарбитража при Совете Министров СССР от 25 апре-ля 1966 г. №П-7.
4.Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб-ник для вузов / О.А. Васнецова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 608 с.
5.Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Прак-тикум / под ред. проф. О.А. Васнецова. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 704 с.
6.Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
7.Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2006. – С. 340 – 363.
8.Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, до-полненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – С. 735 – 736, 813 - 819.
9.Справочник по управлению материально – технической базой учрежде-ния здравоохранения и основам медицинской логистики. – М.: Издатель-ство «ГРАНТЪ», 2002. – 576 с.
10.Умаров С.З., Наркевич И.А., Костенко Н.Л., Пучинина Т.Н. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник / С.З. Умаров, И.А. Нарке-вич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 368 с.: ил. – (Серия «XXI» век»).
11.Шикина, И.Б., Сорокина, Н.В., Вардосанидзе, С.Л., Лихота, А.И. Удовле-творенность пациентов как критерий оценки качества медицинской по-мощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здраво-охранением. 2006. - № 5 (30). - С. 22 – 26.
Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00549
© Рефератбанк, 2002 - 2024