Нормативно-правовое регулирование деятельности по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним

"Введение
За последние годы в нашей стране произошли серьезные изменения в политической и социально-экономической сферах. Перемены отразились главным образом на положении человека в обществе и государстве, что породило, а том числе, ряд проблем, связанных с реализацией прав и законных интересов несовершеннолетних.
Фундаментальной ценностью любого демократического общества является право на жизнь и здоровье, закрепленные в ведущих международных правовых документах. Согласно Конвенции о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 20 октября 1989 г., право на жизнь - неотъемлемое право каждого ребенка, это базовое, отправное правомочие личности, лежащее в основе соблюдения всех прочих прав и свобод. Необходимо сказать, что право на жизнь органически связано с правом на здоровье. Право на здоровье в определенном смысле является конкретным выражением права на жизнь, вытекает из него.
Признавая право ребенка на здоровье, Конвенция закрепляет за несовершеннолетним возможность пользоваться наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения и т.д. В Российской Федерации Конституцией закреплено право каждого на жизнь (ст. 20), право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). Как известно, Конституция определяет правовые нормы общего характера, отраслевые законодательные акты призваны раскрыть их конкретное содержание и механизмы реализации, что, к сожалению, не всегда присутствует в полной мере, о чем свидетельствует анализ нормативно-правового регулирования обеспечения и реализации законных интересов несовершеннолетних в области охраны здоровья. Как видно из доклада «Положение детей в Российской Федерации» Федерального Собрания Совета Федерации, «в последние 15 лет в состоянии здоровья детей сформировались устойчивые негативные тенденции: на фоне снижения численности детей отмечается значительный рост их заболеваемости и инвалидности, увеличилась распространенность факторов риска формирования нарушений здоровья и развития». За последние 5 лет заболеваемость детей в возрасте до 14 лет выросла на 19 %, подростков 15-17 лет - на 20 %. Данные показатели свидетельствуют и о возросшем количестве обращений несовершеннолетних в медицинское учреждение за оказанием им медицинской помощи.
Государства - участники Конвенции о правах ребенка договорились признавать права ребенка «на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья», чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения. Ратифицировав Конвенцию, Российская Федерация заявила о своем обязательстве соблюдать ее положения и принципы и в случаях невыполнения нести ответственность перед международным сообществом. Тем не менее, положения Конвенции о правах ребенка в России, к сожалению, во многом не реализованы. Проблемы несоответствия российского законодательства принципам и нормам Конвенции, вопросы правоприменительного характера в сфере здравоохранения вызваны недостатками правовой регламентации получения несовершеннолетними медицинской помощи в рамках договорных правоотношений, отсутствием единого подхода к вопросам реализации прав ребенка при предоставлении ему медицинских услуг.
При исследовании рассматриваемых отношений в сфере оказания медицинских услуг, в основе которых лежит договор, гражданскому праву отводится решающая роль, так как данные отношения включены в сферу гражданско-правового регулирования. Приходится констатировать, что существующие правовые механизмы реализации и защиты прав детей, регулирующие договорные отношения в сфере здравоохранения, в современных условиях недостаточно эффективны и требуют дальнейшего переосмысления.
Определяя положение пациента-ребенка, необходимо иметь в виду, что речь идет о необычном субъекте права, находящемся в процессе постоянного развития. Ребенок - это и новорожденный, и малыш 5-6 лет, который уже умеет говорить, это и учащийся начальных классов, и 12-13 - летний подросток, это и молодой человек 16-17 лет, стоящий на пороге зрелости. «Все это одно и то же человеческое существо, только на разных ступенях индивидуального развития с разными потребностями и возможностями. Наглядный пример проявления единства в многообразии».
Законодательство о здравоохранении не в полной мере учитывает эти «разные ступени» индивидуального развития ребенка, в том числе возрастающий уровень дееспособности несовершеннолетних. Отсутствие единообразного правового механизма реализации и защиты прав несовершеннолетнего в области здравоохранения (оказания медицинских услуг) явилось результатом определенного застоя в развитии соответствующего законодательства, не учитывающего несовершеннолетнего пациента как получателя медицинской услуги.
Обоснованную тревогу вызывают также оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, нередко недостаточный уровень профессиональной, этической и правовой подготовки медицинского персонала. Ампутация ручки у крохотной Сонечки из Краснодара, заклеивание рта скотчем в детской больнице Екатеринбурга - факты чудовищные, но, к сожалению, не единичные, и нет гарантии в том, что они не повторятся.
Изложенные обстоятельства послужили основанием для выбора предлагаемой темы исследования.
Данная тема не принадлежит к широко освещенным в научной литературе. В основном анализировались особенности положения участия несовершеннолетнего в гражданских правоотношениях, связанные с его неполной дееспособностью. Не подвергалась детальному анализу характеристика участия несовершеннолетних пациентов в договорах на оказание отдельных видов медицинских услуг, более того, большинство авторов вообще не рассматривали несовершеннолетнего как получателя медицинской услуги. Несовершеннолетний пациент в договоре возмездного оказания медицинских услуг рассматривался лишь при анализе положения сторон, при этом выделялись особенности правосубъектности пациента.
Цель исследования - определить особенности положения несовершеннолетнего как получателя медицинской услуги; на основе анализа правового регулирования оказания медицинских услуг выявить проблемы участия несовершеннолетних в данных договорных отношениях для определения направлений совершенствования законодательства в сфере оказания медицинских услуг несовершеннолетним.
Задачами исследования являются:
1) определив понятие и виды медицинской услуги, раскрыть сущность отношений по оказанию медицинских услуг несовершеннолетним;
2) проанализировать проблемы правового регулирования отношений с участием несовершеннолетних в сфере медицинских услуг и практику применения действующего законодательства в исследуемой области;
3) выявить сущность отношений, основанных на договоре возмездного оказания медицинских услуг несовершеннолетним с учетом его субъектного состава: несовершеннолетнего пациента, его законных представителей, медицинского учреждения;
4) определить степень участия несовершеннолетних пациентов в договорных правоотношениях в сфере здравоохранения в контексте договора возмездного оказания медицинских услуг как механизма реализации конституционных прав несовершеннолетнего на жизнь и здоровье;
5) на основе выявленных теоретических и практических проблем реализации права несовершеннолетних на получение медицинских услуг сформулировать предложения по совершенствованию законодательства в исследуемой сфере.
Объект исследования составляют правовые отношения, возникающие при оказании медицинских услуг несовершеннолетним.
Предметом исследования является совокупность норм, обеспечивающих гражданско-правовое регулирование отношений в сфере оказания медицинских услуг несовершеннолетним в целях реализации права на жизнь и здоровье.
Методологическая база исследования. В процессе исследования наряду с общенаучным диалектическим методом познания использовались такие частнонаучные методы анализа исследуемой проблематики, как системный, логический, исторический, сравнительного правоведения, статистический, социологический.
Теоретической основой исследования явились научные труды по общей теории права, теории гражданского права таких ученых, как М.М. Агарков, С.С, Алексеев, МЛ Брагинский, С.Н. Братусь, Я.Р.Веберс, В.В. Витрянский, О.С, Иоффе, О.А. Красавчиков, Л.А. Лунц, Н.И. Матузов, Д.И. Мейер, И.Б. Новицкий, О.Н. Садиков, А.Н. Савицкий, А.П. Сергеев, Е.А. Суханов, М.Ю. Тихомиров, Ю.К. Толстой, P.O. Халфина, С.А. Хохлова, Г.Ф. Шершеневич.
Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в том, что его результаты могут быть использованы в процессе работы по совершенствованию законодательства, регулирующего отношения в сфере оказания медицинских услуг.

Нормативно-правовое регулирование деятельности по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним

Если до начала полового созревания девочка подверглась насилию, то у нее возникает комплекс виктимности (жертвы). Такие женщины никогда не говорят «нет» и в жизни всегда оказываются жертвами. Они никогда не состоятся в личной жизни и на работе, потому что при изнасиловании происходит глубокое изменение личности, зачастую необратимо страдает нервная система.
Но это еще не все. Женщина, изнасилованная в раннем возрасте, не может иметь здорового ребенка. Матка запоминает насилие и впоследствии не способна любить плод, что грозит малышу физическим или психическим уродством [10, с. 20].
Следствием перенесенного сексуального насилия у подростков может явиться вовлечение в употребление алкоголя и наркотиков.
Уже говорилось, что выявить и доказать случаи издевательств над детьми бывает очень сложно. Соседи часто молчат, стараясь ни во что не вмешиваться. Хорошо, если найдутся умные и добрые люди, которые вовремя расскажут участковому или инспектору о том, что где-то за закрытыми дверями и наглухо захлопнутыми ставнями страдает ребенок. В таких условиях особенно важной становится роль, которую должны играть в защите ребенка от насилия и пренебрежения его основными потребностями специалисты, работающие с детьми, в том числе и медицинские работники. Работники здравоохранения часто являются единственными, кто может не только оказать медицинскую помощь пострадавшему, но и обеспечить ему безопасность, связавшись с органами опеки и попечительства, внутренних дел, социальными и психологическими службами.
В тех странах, где государственная система защиты прав и интересов детей существует давно, это хорошо поняли. В уголовном законодательстве США, Великобритании, Германии и многих других стран предусмотрена ответственность широкого круга специалистов за несообщение ими в соответствующие службы информации о любом случае возможного насилия над ребенком. В российском законодательстве нормы, обязывающие специалистов, работающих с детьми, сообщать в правоохранительные органы обо всех случаях, когда имеются основания полагать, что ребенок пострадал или страдает от жестокого обращения, появились сравнительно недавно, с принятием в 1999 г. Федерального закона «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Статья 9 указанного Закона возлагает на органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, к каковым в соответствии со ст. 4 того же Закона относятся и больницы, обязанность поставить в известность сразу четыре ведомства - прокуратуру, орган управления социальной защитой населения, орган опеки и попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, о выявлении несовершеннолетних со следами побоев, с запушенными формами различных заболеваний, дистрофией, т.е., говоря языком закона, о выявлении детей, находящихся в обстановке, представляющей угрозу их жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию, семей, где родители или иные законные представители несовершеннолетних жестоко обращаются со своими воспитанниками [5, с. 31]. За неисполнение этой обязанности принятый в 2001 г. Кодекс РФ об административных нарушениях устанавливает ответственность (ст. 19.7 «Непредставление сведений (информации)»).
Однако, как показала проведенная в 2007 г. прокуратурой Свердловской области проверка лечебных учреждений, абсолютное большинство медицинских работников об этой обязанности не слышали: 90% больниц Свердловской области скрывают данные о детях, поступивших к ним с побоями или запущенными болезнями [15, с. 65].
Уголовный кодекс РФ в прямой форме не устанавливает ответственности за несообщение медицинскими работниками в правоохранительные органы сведений о случаях насилия против детей.
Важной особенностью закона является то, что в нем имеет значение каждое слово, использованное законодателем [11, с. 27]. Так, достаточным поводом для сообщения в правоохранительные органы о случае жестокого обращения с ребенком является «наличие оснований полагать» об этом, а не абсолютно достоверная информация. В подавляющем большинстве случаев врач не располагает полными сведениями о том, что произошло с ребенком, кто, каким образом и почему причинил вред здоровью ребенка. Кроме того, это не входит в его компетенцию, ответы на подобные вопросы должны дать следствие и суд. Гражданским и профессиональным долгом медицинского работника является своевременное сообщение о возникших у него подозрениях.
В законе использовано выражение «вред здоровью», которое шире, чем понятие «телесные повреждения той или иной тяжести». Вред может быть причинен не только телесному, но и психическому здоровью. Если вследствие действий взрослых у ребенка возникают невротические или связанные со стрессом психические расстройства, расстройства психического развития, эмоциональные расстройства или расстройства поведения, то их следует рассматривать как вред здоровью и сообщать об этом [1, с. 10].
Законодателем использовано выражение «противоправные действия», которое шире, чем понятие «преступление», и охватывает любые действия или бездействие, нарушающие право ребенка на защиту жизни и здоровья. Медицинские работники не должны давать юридической оценки действий взрослых, это задача следствия и суда. Долг врача - своевременно привлечь внимание к ребенку, права и законные интересы которого нарушены, должностных лиц, обязанных по закону обеспечивать защиту этих прав и интересов.
Помимо милиции и прокуратуры важную роль в защите детей играют органы опеки и попечительства. При отказе родителей от оказания медицинской помощи ребенку или требовании выписать ребенка из стационара, хотя лечение не закончено, следует использовать положение ч. 2 ст. 64 Семейного кодекса о том, что если органами опеки и попечительства установлено противоречие между интересами родителей и детей, то родители не вправе представлять интересы своих детей. Поскольку в названных случаях действия родителей противоречат интересам детей, врач или администрация медицинского учреждения должны обратиться в орган опеки и попечительства (к инспектору по охране детства) с тем, чтобы это противоречие было юридически установлено.
Следует ли в таких случаях врачу настаивать на своем мнении или выполнить требования родителей? При принятии решения нужно руководствоваться положениями закона. Конечно, родители являются законными представителями ребенка, и до достижения им 15 лет они принимают решение об оказании ему любой медицинской помощи (ч. 2 ст. 24 Основ законодательства об охране здоровья). Однако при осуществлении родительских прав родители не могут причинять вред физическому или психическому здоровью ребенка (ч. 1 ст. 65 СК РФ). Отказываясь выполнить требования родителей, врач нарушает их права, однако он не может быть привлечен к уголовной ответственности, если его действия будут признаны обоснованным риском. По закону (ст. 41 УК РФ) риск признается обоснованным, если общественно полезная цель (в нашем случае - оказание медицинской помощи ребенку) не могла быть достигнута иным путем и предотвращенный ущерб (болезнь или гибель ребенка) больше, чем фактически причиненный (нарушение прав родителей). Кроме того, если состояние ребенка было тяжелым и он нуждался в экстренной медицинской помощи, то и родители, отказывающиеся от этой помощи, и врач, не настоявший на ее оказании, могут быть привлечены к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ («Оставление в опасности»). В данном случае родители были обязаны проявить заботу о ребенке, но своим отказом от медицинской помощи оставили его в опасном для жизни или здоровья состоянии, а врач имел возможность оказать медицинскую помощь ребенку, но не выполнил свой профессиональный долг [2, с. 42].
Согласно ч. 3 ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан при отказе законных представителей ребенка, не достигшего возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни ребенка, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка. В настоящее время судебная процедура защиты прав и законных интересов ребенка требует много времени и не может эффективно использоваться в тех случаях, когда решение должно быть принято незамедлительно. Кроме того, в данной статье речь идет только об администрации больницы, что не снимает ответственности с лечащего врача, поэтому при отказе родителей от лечения ребенка следует использовать иные возможности защиты интересов ребенка, рассмотренные выше, а не ограничиваться только обращением в суд [4, с. 52].
Своевременная и точная фиксация следов преступления является важным условием для установления преступника и доказательства его вины. На практике приходится сталкиваться с тем, что у лиц, обратившихся в медицинское учреждение с просьбой «снять побои», необоснованно требуют направление из милиции. По мнению Е. Цымбала, это происходит из-за того, что врачи не видят разницы между медицинским осмотром, медицинским освидетельствованием и судебно-медицинской экспертизой, хотя эти действия имеют различную правовую природу и преследуют разные цели. Медицинское освидетельствование и судебно-медицинская экспертиза - это следственные действия, которые проводятся только по постановлению следователя или решению суда. Задачей медицинского освидетельствования является выявление и описание повреждений, имеющихся на теле потерпевшего (ст. 179 - 180 Уголовно-процессуального кодекса РФ (УПК РФ)). Судебно-медицинская экспертиза назначается для оценки тяжести вреда здоровью и установления механизма возникновения телесных повреждений (п. 2 ч. 1 ст. 196 УПК РФ). Эксперт должен дать точные ответы на те вопросы, которые поставил перед ним следователь.
Медицинский осмотр - это осмотр врачом пациента перед оказанием ему медицинской помощи, данные этого осмотра фиксируются в медицинской документации. Таким образом, медицинский осмотр является одной из форм медицинского вмешательства, а стало быть, по мнению Е. Цымбала, порядок его проведения определяется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан [13, с. 54]. Единственным предварительным условием медицинского вмешательства является согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, дают их законные представители (ст. 32 Основ). Из сказанного следует, что врачи не могут отказать ребенку старше 15 лет или родителям детей, не достигших 15 лет, провести медицинский осмотр и зафиксировать в медицинской документации имеющиеся у ребенка телесные повреждения. При этом необходимо подробно описать характер повреждений, их локализацию, размер и форму. На основании сделанного описания, если оно достаточно подробно, судебно-медицинский эксперт сможет дать ответы на вопросы, поставленные перед ним следователем.
Как видим, очень многое зависит от гражданской позиции и правильного понимания своего профессионального долга тех специалистов, которые работают с детьми. Никто не выполнит за них то, что они могут и должны сделать.
Несовершеннолетние, не достигшие возраста 15 лет, реализуют предоставленные законом пациенту права через действие на законных представителей (родителей, опекунов). При реализации некоторых из приведенных выше прав закон устанавливает специфику их осуществления несовершеннолетним. Подчеркнем наиболее важные из них.
Во-первых, в соответствии с частью 1 статьи 31, каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет, предоставляется их законным представителям (родителям, опекунам) лечащий врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Во-вторых, статья 32 Основ устанавливает в качестве необходимого условия для осуществления медицинского вмешательства предварительное получение информированного добровольного согласия гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, дают их законные представители (родители, опекуны) после сообщения им упомянутых выше сведений (см. часть 1 статьи 31 Основ). При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности созвать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
В-третьих, в соответствии с частью 1 статьи 33, гражданин имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (за исключением случаев оказания медицинской помощи без согласия граждан в порядке, предусмотренном статьей 34 Основ). При отказе родителей (законных представителей) больных, не достигших возраста 15 лет, от медицинской помощи, необходимой для спасения их жизни, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц [14, с. 29].
В-четвертых, особо обговаривается в законе порядок применения новых методов профилактики, лечения, нелекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств. В соответствии с частью 2 статьи 43, не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и нелекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия. Указанные методы диагностики, терапии и нелекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.
В-пятых, в соответствии со статьей 61, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. В каченстве исключения из этого правила, в соответствии с пунктом 4 части 4 статьи 61, допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет его родителям или законным представителям.
Таким образом, закон выделяет в особую группу несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет. Остальные несовершеннолетние (от 15 до 18 лет) реализуют упомянутые выше правомочия самостоятельно. Получения согласия их родителей на медицинское вмешательство (отказ от него) не требуется. Сообщение информации родителям о проведении лечения, медицинском вмешательстве, осуществленном в отношении несовершеннолетних старше 15 лет, законом не предусмотрено.
4. Нарушения при оказании медицинской помощи несовершеннолетним в Первомайском районе (Алтайский край)
В результате проверки, проведенной прокуратурой Первомайского района в Центральной районной больнице, выявлены нарушения законодательства о своевременной и качественной медицинской помощи несовершеннолетним, допущенные в том числе и по причине недостатка персонала.
В нарушение требований статьи 41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей несовершеннолетним бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, объемы бесплатной медицинской помощи корректируются в сторону уменьшения, в том числе по причине отсутствия специалистов. Об этом сообщает пресс-служба краевой прокуратуры.
По словам помощника прокурора Первомайского района Елены Конышевой, качество медицинского обслуживания страдает также от недостаточной укомплектованности штата врачами. В МУЗ «Первомайская центральная районная больница» она составляет 85,1% (нехватка 21 специалиста). Постельным бельем и посудой обеспечиваются только больные, поступившие по экстренным показаниям. Недостаточно матрацов, подушек, полотенец [7, с. 54].
Выявлены факты оказания некачественной медицинской помощи. Так, ввиду несвоевременного назначения обследования рожениц имели место случаи перинатальной смертности.
Не исполняются требования Федерального закона «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» о незамедлительном информировании правоохранительных органов и органов опеки и попечительства о несовершеннолетних, родители которых злоупотребляют спиртными напитками, не занимаются лечением детей.
Так, ребенок нуждался в лечении, лабораторном обследовании и консультации специалистов. Мать не выполняла рекомендаций врачей по кормлению и лечению ребенка, часто оставляла его без контроля. Меры к изъятию сына из семьи и защите его прав не предпринимались. В результате ребенок умер.
Повсеместно выявлены нарушения Закона РФ «Об образовании» и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, регламентирующих вопросы здравоохранения обучающихся.
Во многих образовательных учреждениях не оборудованы медицинские и процедурные кабинеты либо не работают по причине отсутствия персонала [9, с. 32].
Постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации № 24 от 26.03.2003 г. введены в действие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.1.1249-03, которые содержат требование о проведении прививок в образовательных учреждениях в процедурных кабинетах, то есть в специальных помещениях, предназначенных для профилактических прививок.
Однако в ряде школ вакцинация проводилась в медицинских кабинетах, не предназначенных для проведения прививок. Не соблюдался принцип добровольности вакцинации. Нарушались права граждан на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствия отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками.
Установлены нарушения закона о льготном обеспечении лекарственными средствами за счет федерального бюджета.
Как показало анонимное анкетирование, практикуется негласная «экономия» бюджетных средств. Врачи не всегда выписывают льготные рецепты ввиду отсутствия препаратов в аптечном учреждении.
Не всегда лица из числа детей-инвалидов своевременно обеспечиваются санаторно-курортным лечением в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и рекомендациями врачей.
По результатам проверки в адрес главного врача МУЗ «Первомайская центральная районная больница» внесено представление об устранении нарушений закона. Материалы по фактам ненадлежащего лечения и младенческой смертности направлены в Новоалтайский межрайонный следственный отдел следственного управления следственного комитета при прокуратуре РФ по Алтайскому краю и следственный отдел при ОВД по Первомайскому району для решения вопроса об уголовном преследовании виновных лиц.
Заключение
1. Поскольку ребенок является самостоятельным субъектом права, в современных условиях актуализируется признание несовершеннолетнего как получателя медицинской услуги, что требует от законодательства повышения роли ребенка в гражданско-правовых (договорных) отношениях путем учета его мнения.
2. Принимая во внимание положения ст. 12 Конвенции о правах ребенка («Ребенку, способному сформулировать свои собственные взгляды, должно быть предоставлено право свободно выражать эти взгляды по всем затрагивающим его вопросам, причем взглядам ребенка уделяется должное внимание»); п. 9 проекта Оттавской декларации прав ребенка-пациента («Ребенок, который по заключению врача уже достаточно зрел, вправе представлять свое собственное мнение об охране своего здоровья»); ст.29 Конституции РФ (право каждого на выражение мысли и слова); ст. 57 Семейного кодекса РФ (право ребенка выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, при этом учет мнения ребенка достигшего 10 лет обязателен), предлагается внести следующие дополнения в статью 24 Основ законодательства об охране здоровья граждан.