Основные характеристики процесса управления.

Введение
1. Теоретические аспекты процесса управления
1.1 Процесс управления, принципы управления
1.2 Функции управления
1.3 Обзор литературы и нормативных документов
2. Процесс управления на примере клиники урологии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова
2.1 База исследования - Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова
2.2 Основные функции управления клиники урологии ВМедА им. С.М. Кирова
2.3 Повышение эффективности управления клиники урологии ВМедА им. С.М. Кирова
Заключение
Список литературы

Основные характеристики процесса управления.

Решения по результатам ревизий, проверок, учета анализа хозяйственной деятельности
Схематическое выражение основных взаимосвязей между функциями управления приводится на рис. 2.
Рис. 2 Связи и взаимодействие функций.
Таким образом, можно сделать следующий вывод:
В российской науке об управлении сложилось несколько иное, чем на Западе, но близкое понимание функций управления. В отличие от западной науки, российская наука добавляет к четырем функциям управления (организация, планирование, мотивация, контроль) пятую функцию – координацию и регулирование.
1.3 Обзор литературы и нормативных документов
Впервые концепция построения системы управления ЛПУ была сформулирована Гаспаряном С. А. в 1974 г. Существенный вклад в решение проблемы управления ЛПУ внесли Симонян И. О., Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е., Гройсман В. А., Разливинских Л. П., Зекий О. Е., Шульман Е. И. и др.
Проблемами эффективности системы управления в сфере здравоохранения уже многие годы занимаются ведущие ученые-медики и организаторы здравоохранения страны, такие как В.И.Стародубов, Ю.М.Комаров, Ю.А.Лисицын, М.М.Кузьменко, В.З.Кучеренко, А.И.Вялков, В.В.Гришин, И.Н.Денисов, А.Л.Линденбратен, А.В.Решетников, М.П.Ройтмен, А.М.Жаранов, О.П.Щепин и другие.
Основы для формирования экономических методов управления здравоохранением были заложены в трудах таких ученых-экономистов, как Е.Н.Жильцов, Б.И.Бояринцев, А.М.Бабич, С.В.Киселев, Н.Х.Сабитов, В.П.Корчагин. Проблемы организационно-управленческих технологий повышения эффективности системы здравоохранения на сегодняшний день учеными-экономистами практически не разрабатываются.
Модель современного ЛПУ, а также проблемы управления здравоохранением в условиях реформ являются объектом исследований ряда авторов (Вялков А.И., 1999, 2001, Солодкий В.А., 2000, Щепин В.О. 2000, Щепин О.П. 2001, Стародубов В.И. 2002, Михайлова Ю.В, 2001, 2002, Семенов В.Ю., 2002 и др.). Много работ посвящено оптимизации деятельности многопрофильных стационаров (Мельников В.И., 1999, Кадыров Ф.М., 2000, 2001, Накатис Я.А., Романюк Г.И., 2001, Алексеев Н.А., 2001, Бреусов А.В., 2001, Серебренников В.А., 2001, Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И, 2002., Вардосанидзе С.Л., 2002, Рутковский О.В., 2002).
В настоящее время справедливо говорить о новых для российского здравоохранения тенденциях в формировании отношений между исполнителем медицинских услуг и их потребителем, т.е. отношений «медицинский работник-пациент». С этих позиций необходимо внедрение в работу ЛПУ новых организационных форм, в том числе мероприятий по повышению уровня не только профессиональной подготовки медицинских работников, но и их правовых знаний.
Важнейшим документом, знание которого обязательно и абсолютно необходимо для всех медицинских работников, является ключевой закон о здравоохранении «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятый Верховным Советом РФ 22.07.1993 г. № 5487-1 (в дальнейшем – Основы).
Настоящий закон был утвержден «в целях закрепления приоритета прав и свобод граждан в области охраны здоровья» и явился документом, в котором декларированы не просто права граждан, обратившихся за медицинской помощью, но и основы их отношений с медицинскими работниками. Следуя данному закону, медицинские работники, оказывая помощь пациентам, выступают в качестве «механизма» для реализации его прав.
Поэтому с вступлением Основ в действие стала очевидной необходимость реорганизации некоторых сторон деятельности ЛПУ, внедрение принципиально новых форм работы, направленных, прежде всего, на соблюдение прав пациента, предусмотренных данным нормативным правовым актом.
В дальнейшем в России возник вопрос о разработке концепции дальнейшего развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Такая концепция была разработана и утверждена постановлением Правительства РФ от 15.11.1997 г.
Таким образом, можно сделать следующий вывод:
В последние годы процессу управления в здравоохранении посвящено значительное количество литературных изданий и публикаций в средствах периодической печати, расширилась и усовершенствовалась нормативно-правовая база.
2. Процесс управления на примере клиники урологии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова
2.1 База исследования - Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова
Военно-медицинская академия – старейшая среди военных академий и медицинских вузов нашей страны. История ее возникновения относится к первой трети XVIII века. Военно-медицинская академия является основным высшим военно-медицинским учебным заведением, головным научно-исследовательским учреждением по ведению и координации научных исследований в области военной медицины и ведущим лечебным учреждением военно-медицинской службы Министерства обороны РФ.
Академия осуществляет свою деятельность на основании Устава, зарегистрированного решением регистрационной палатой г. Санкт-Петербурга от 13 июля 2001 г. № 204041. В основу работы академии положены требования «Положения о порядке прохождения военной службы», утвержденного Указом президента РФ от 16 сентября 1999 года № 1237, требования руководящих документов Министерства обороны РФ по подготовке офицерских кадров и другими нормативными документами действующего законодательства.
Учредителем Академии является Правительство Российской Федерации. Полномочия учредителя Академии осуществляет Министерство обороны Российской Федерации (далее именуется – Учредитель). Форма собственности Академии – федеральная.
По организационно-правовой форме Военно-медицинская академия является высшим учебным заведением федерального подчинения и находится в ведении Министерства обороны Российской Федерации.
Академия, являясь юридическим лицом, имеет смету и самостоятельный баланс, бюджетный, расчетный и иные счета в банковских и иных кредитных учреждениях, обладает обособленным имуществом на праве оперативного управления, имеет гербовую печать со своим наименованием, бланки установленного образца, штампы, знамя.
Организационная структура Академии определяется штатом, утверждаемым начальником Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации. Изменения в штат и табель к штату вносятся на основании приказов (указаний) Министра обороны Российской Федерации и начальника Генерального штаба, директив Министра обороны Российской Федерации и Генерального штаба в соответствии с перечнями изменений, вводимыми в действие директивами (указаниями) Генерального штаба. Предложения по совершенствованию организационно-штатной структуры Академии представляются в Генеральный штаб в установленном порядке.
Одной из важнейших задач академии, помимо клинической подготовки курсантов и слушателей, является оказание специализированной медицинской помощи военнослужащим, пенсионерам Министерства обороны, членам их семей и прочим категориям граждан. Всего на медицинском обеспечении клиник академии состоит более 60 тысяч человек, из которых более 50 тысяч – льготный контингент МО РФ.
Для решения этих задач в академии создана мощная клиническая база, которая включает в себя 17 клиник хирургического профиля, 14 клиник терапевтического профиля, центр экстракорпоральной детоксикации, 3 кафедры, принимающие участие в лечебно-диагностическом процессе, 11 клинических подразделений. Коечная емкость клинической базы академии составляет около 3000 коек, что позволяет осуществлять оказание стационарной специализированной медицинской помощи 50 тысячам больных, а амбулаторно-поликлинической – 250 тысячам пациентов в год.
С 2006 года в 4 раза расширено участие коечного фонда клинической базы академии в системе обязательного медицинского страхования, что позволило в 2008 году оказать специализированную медицинскую помощь почти 20 тысячам гражданам Санкт-Петербурга. Ежесуточно в клиники Академии госпитализируется и выписывается из них более 500 больных. В лечебно-диагностическом процессе принимают участие: 350 докторов медицинских наук, более 1000 кандидатов медицинских наук, 3 академика и 5 член-корреспондентов РАМН, 200 профессоров и более 300 доцентов.
В клинике урологии выполняются онкоурологические операции, лечение различных видов недержания мочи, удаление коралловидных камней, дистанционная ударноволновая литотрипсия камней почек и мочеточников, биопсия предстательной железы под УЗ-наведением, хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей, лапароскопические операции при варикоцеле.
Кафедра и клиника урологии ВМедА им. С.М. Кирова имеют большой врачебно-преподавательский состав, включающий в себя: 4-х профессоров (докторов медицинских наук), 4 доцентов, 16 кандидатов медицинских наук. В клинике большинство врачей с высшей квалификационной категорией, большим опытом работы по специальности.
Лечебное учреждение расположено в только что отремонтированном по современным медицинским стандартам здании и имеет 2 урологических, онкоурологическое и реанимационное отделение, 18 палат для лечения больных, включая палаты повышенной комфортности.
Современная диагностическая аппаратура (УЗИ, рентгенологическое отделение, центр лучевой диагностики в котором выполняются компьютерная и магнитно-резонансная томография, лаборатория, прекрасный эндоскопический инструментарий) позволяет обследовать больного на уровне мировых стандартов и безошибочно установить диагноз.
Центр уролитиаза кафедры урологии ВМедА имени С.М. Кирова оснащен инструментарием и оборудованием, позволяющим выполнить в полном объеме обследование, современное лечение, прогнозирование и профилактику рецидивов заболевания.
Проведенное по строгим показаниям с учетом анатомических изменений и функционального состояния мочевых органов лечение больных, дополненное последующей индивидуально подобранной профилактикой, позволяет снизить в 3–4 раза рецидивы мочекаменной болезни.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
В настоящее время Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова - ведущее высшее военно-медицинское учебное заведение, клинический и научно-исследовательский центр не только российской, но и мировой медицины.
Располагая огромным научным потенциалом, академия вносит весомый вклад в реализацию современных направлений отечественной медицины, ведет активную научную деятельность, заслуженно пользуется высоким авторитетом в системе здравоохранения страны.
2.2 Основные функции управления клиники урологии ВМедА им. С.М. Кирова
Управление Академией осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил, Типовым положением о военном образовательном учреждении высшего профессионального образования и иными нормативными правовыми актами Министерства обороны на основе сочетания принципов единоначалия и коллегиальности.
К исключительной компетенции Правительства Российской Федерации, как Учредителя Академии, относится принятие решения о создании, реорганизации или ликвидации Академии.
Устав академии, изменения и дополнения к нему принимаются конференцией преподавателей, сотрудников и обучающихся академии, утверждаются Министром обороны Российской Федерации и регистрируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Действующий Устав утвержден Начальником тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – Заместителем Министром обороны Российской Федерации 01 июня 2000 года и зарегистрирован Регистрационной палатой Санкт-Петербурга 13 июля 2000 года № 204041.
После введения директивы МО РФ от 07.05.07 г. № Д-17 « О мерах по совершенствованию организации деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации» разработан, отправлен на согласование и утверждение в вышестоящие органы военного управления проект нового Устава академии.
Академия состоит из управления, основных подразделений и подразделений обеспечения и обслуживания.
В состав управления входят командование, учебный, научно-исследовательский, редакционно-издательский, клинический, строевой, финансово-экономический отделы, отделы кадров, воспитательной работы, военно-медицинской информации, контрольно-ревизионный, режима секретности и спецсвязи, медицинского снабжения, эксплуатации медицинского оборудования, материально-технического обеспечения, отделения лечебного питания, санитарно-эпидемиологического надзора (за госпитальными инфекциями), Ученый совет, военно-врачебная комиссия, медицинская служба, юридическая служба, группа охраны труда и техники безопасности.
К основным подразделениям относятся факультеты, кафедры, научно-исследовательский центр, научно-исследовательские лаборатории при кафедрах. Личный состав Академии делится на постоянный и переменный составы.
К постоянному составу относятся: руководящий, преподавательский, научный, врачебный, инженерно-технический, административно-хозяйственный составы, командиры подразделений слушателей и курсантов, медицинский и учебно-вспомогательный персонал, а также военнослужащие и гражданский персонал отдельного медицинского батальона обеспечения учебного процесса, подразделений и служб обеспечения.
К руководящему составу Академии относятся: начальник Академии, его заместители (помощники), начальники факультетов, начальники отделов и служб Академии.
Непосредственное управление деятельностью Академии осуществляет начальник Академии, который несет полную ответственность за ее состояние и все виды деятельности. Начальник Академии назначается на должность Президентом РФ и освобождается от должности в порядке, установленном федеральными законами и Положением о порядке прохождения военной службы.
Заместители начальника Академии осуществляют руководство конкретными направлениями деятельности Академии в пределах своих полномочий, определенных их должностными обязанностями. Должностные обязанности заместителей начальника Академии, а также начальников факультетов, кафедр, отделов и других структурных подразделений, разрабатываются в Академии и утверждаются их непосредственными начальниками.
Начальник Академии и его заместители осуществляют непосредственное руководство Академией через соответствующие подразделения (службы) управления: учебный, научно-исследовательский, клинический, медицинского снабжения, строевой, финансовый отделы, отдел кадров, службы тыла и др.
С целью рассмотрения наиболее важных вопросов в жизни Академии (утверждения Устава, внесения изменений и дополнений к нему, выборов членов Ученого совета академии и др.) созывается общее собрание (конференция) руководящего, научно-педагогического состава, представителей других категорий постоянного состава и обучающихся Академии.
Начальник клинического отдела подчиняется заместителю начальника академии по клинической работе. Он отвечает за организацию работы клинического отдела, клинических кафедр Академии, приемных отделений, центральной клинико-диагностической лаборатории, центральной консультативно-диагностической поликлиники, стоматологической поликлиники, центра экстракорпоральной детоксикации, специальную подготовку врачебного состава и контролирует проведение лечебно-диагностической работы в Академии, в тои числе и клиники урологии.
На клинический отдел возлагается:
участие в разработке планов мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности академии и организация их выполнения по подчиненным подразделениям;
организация работы лечебно-диагностических подразделений Академии в территориальной системе медицинского обеспечения;
контроль над состоянием лечебно-диагностической работы в клиниках и подчиненных клиническому отделу подразделениях, разработка и проведение мер, обеспечивающих постоянное совершенствование этой работы на основе новейших достижений медицины, использования научного и технического потенциала Академии;
комплектование клиник больными, имеющими право на бесплатную медицинскую помощь по линии МО РФ в соответствии с руководящими документами, а также в соответствии с задачами учебного процесса и научно-исследовательской деятельности, в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования и по прямым договорам с предприятиями и организациями;
разработка научно обоснованных рекомендаций по сохранению здоровья личного состава академии, профилактики профессиональных заболеваний среди его контингентов, предупреждению и снижению уровня заболеваемости госпитальной инфекцией в клиниках и амбулаторно-поликлинических подразделений академии;
организация и проведение клинико-анатомических конференций и работы комиссии по изучению летальных исходов;
организация и проведение совместно с научным отделом научных конференций по актуальным вопросам совершенствования диагностики и лечения;
организация совещаний по обмену опытом работы между клиниками и лечебно-диагностическими подразделениями, проведение научно-практических конференций врачей и среднего медперсонала, конкурсов по профессии;
организация повышения квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, подготовка материалов для работы аттестационных комиссий по присвоению и подтверждению квалификационных категорий врачебному и среднему медицинскому персоналу;
контроль за состоянием материально-технического обеспечения лечебно-диагностической работы в академии;
взаимодействие с медицинской службой и лечебными учреждениями военных округов, групп войск, флотов, гражданскими лечебными учреждениями по вопросам госпитализации, преемственности в лечении больных, проведении диспансеризации военнослужащих и гражданского населения;
ведение медицинского учета и отчетности, организация компьютеризации лечебно-диагностического процесса и его программное сопровождение;
прием граждан, рассмотрение писем и жалоб по вопросам лечебно-диагностической работы;
ведение делопроизводства по вопросам лечебно-диагностической работы, прием и хранение архивных материалов, контроль над этой работой в подчиненных подразделениях, ведение и выдача медицинской документации;
участие в контроле над соблюдением трудового законодательства, воинской и трудовой дисциплины;
организация оказания медицинской помощи и участие в формировании медицинских учреждений (подразделений), направляемых за пределы Академии при чрезвычайных ситуациях;
участие в подборе и расстановке кадров врачей, медицинских сестер, лаборантов и младшего медперсонала лечебно-диагностических подразделений;
оказание организационно-методической помощи клиникам и клиническим подразделениям академии по вопросам преемственности в лечении больных.
организация работы совета главных медицинских сестер клиник и клинических подразделений.
Заместитель начальника академии по клинической работе
В академии установлен контроль над исполнением служебных документов. Целью контроля является обеспечение своевременного и качественного исполнения поручений, зафиксированных служебных документов. Обязательному контролю подлежат все служебные документы в которых определены сроки исполнения или имеются поручения о предоставлении докладов, предложений, заключений и выполнении других конкретных мероприятий. Контроль осуществляется за исполнением служебных документов как поступающих из вышестоящих органов военного управления, так и направляемых в подчиненные подразделения.
Состояние контроля над исполнением служебных документов проверяется 2 раза в году (по состоянию на 1 января и 1 июля) комиссиями, специально назначаемыми приказом начальника академии. Результаты проверок оформляются актами.
Для управления академией используются 212 персональных компьютеров в строевом, учебном, научном, финансовом, кадров и других отделах, внедрены соответствующие автоматизированные информационные системы (АИС) и автоматизированные рабочие места (АРМ).
Автоматизированная информационная система «Контроль за исполнением служебных документов ВМедА» разработана на основе СУБД ACCESS в среде WINDOWS для ежедневного контроля и просмотра документов, поступивших в строевой отдел ВМедА.
Контроль исполнительской деятельности ВМедА осуществляется на основе служебных документов, зарегистрированных в базе данных под индивидуальным номером, датой регистрации и датой контроля. Проверка исполнения начинается за трое суток до назначенной даты исполнения и в случае неисполнения документа к назначенному сроку проверяющий может получить полную информацию о содержании документа, исполнителе и контрольной дате исполнения.