Особенности сестринского дела в анестезиалогии-реаниматологии.Роль медицинской сестры в оказании реанимационной помощи при неотложных состояниях.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ
1.1. История развития анестезиологии и реаниматологии
1.2. Особенности организации сестринского процесса в отделении анестезиологии и реанимации
1.3. Роль медицинской сестры в оказании реанимационной помощи при неотложных состояниях
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
2.1. Особенности организации анестезиолого-реанимационного отделения
2.2. Методика исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ результатов анкетирования
3.2. Анализ результатов тестирования
3.3.Хронометраж работы медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Особенности сестринского дела в анестезиалогии-реаниматологии.Роль медицинской сестры в оказании реанимационной помощи при неотложных состояниях.

Анализ возрастного состава медицинского персонала, из которого 4 мужчин и 26 женщин показал, что большинство медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации составляют лица в возрасте до 30 лет.
Анализ изучения стажа работы медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации
Анализ изучения стажа работы медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации, представлен рисунке №2. Из диаграммы видно, что 33% персонала отделения анестезиологии и реанимации имеют стаж работы 5-10 лет.
Значение стажа работы необходимо оценивать в изучении деятельности медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации, так как именно практические профессионально-важные навыки медицинского персонала часто являются крайне необходимыми в экстремальных и критических ситуациях
Рисунок 2
Анализ категории медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации
Рисунок 3
Анализ изучения категории медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации, представлен рисунке №3. Из диаграммы видно, что 80% персонала отделения анестезиологии и реанимации имеют высшую категорию, 10% имеют первую категорию, 5% вторую категорию и 5% не имеют категории.
Степень удовлетворенности своей работой медицинского персонала отделения анестезиологии и реанимации
Личность имеет реальную возможность выбора значимых для нее форм жизнедеятельности, типов поведения. Обладая определенной автономностью и ценностью, каждая личность формирует свой образ действий и мышления. Личность способна оказывать влияние на содержание и характер образа жизни группы, коллектива, в которых она находится.
Рисунок 4
Анализ удовлетворенности медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации своей работой показал, что 80% медицинских сестер, довольны своей работой, 3% удовлетворены своей работой, однако 13% и медицинских сестер не удовлетворены своей работой.
Анализ желания медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации продолжать работу
Доминирование у человека тех или иных мотивов приводит к разным стилям поведения; персоны с выраженным состязательным мотивом (мотивом соперничества) стремятся занимать более выгодное положение, чем другие, стремятся к лидерству, воспринимают окружающих людей свысока, считая их робкими. Индивиды с выраженным мотивом достижения, ориентированные на успех, характеризуются самоуверенностью в суждениях и поведении, своенравностью, постоянно борются за более высокий статус. Данные характеристики часто отражаются в желании продолжать ту или иную работу. С другой стороны, медицинский персонал чаще указывает среди мотиваторов потребность, мотивационную установку, внутреннее предпочтение (склонность), оценку возможностей и процесс удовлетворения потребностей.
Рисунок 5
По результатам анализа желания продолжать работу в отделении анестезиологии и реанимации 64% медицинских сестер ответили, что желают продолжать работу в отделении; 23% затруднились с ответом и 13% ответили отрицательно.
Анализ взаимосвязи удовлетворенности работой и возрастным составом респондентов
По результатам исследования взаимосвязи удовлетворенности работой и возрастом респондентов, представленным на рисунке №6, были получены следующие результаты:
Медицинские сестры до 30 лет характеризуют свою удовлетворенность работой на отлично – 41%, 11% – на хорошо, 12% удовлетворительно и 36% не удовлетворены работой.
Медицинские сестры 30 – 40 лет характеризуют свою удовлетворенность работой на отлично - 38%, 24% - на хорошо, 21% удовлетворительно и 17% не удовлетворены работой.
Медицинские сестры старше 40 лет характеризуют свою удовлетворенность работой на отлично – 48%, 32% – на хорошо, 20% удовлетворительно. Не удовлетворенных работой медицинских сестер не выявлено.
Рисунок 6
Таким образом, можно сделать заключение, что самое большое количество медицинских сестер не удовлетворенных своей работой имеет возраст до 30 лет. Результаты исследования можно интерпретировать следующим образом: для медицинских работников России характерно совмещение работы сразу в нескольких организациях или на нескольких рабочих местах, что ведет:
к перегрузкам сотрудника, снижению качества его труда;
переоценке своих возможностей (депрессия, чувство безысходности, комплекс неполноценности и пр.);
увеличение социальной активности, которая зачастую порождает в организации межличностные конфликты;
смена для себя объекта сравнения;
переход в другое подразделение, другую организацию (в нашей стране нередок переход лучших медработников из государственных лечебных учреждений в коммерческие), отъезд на работу за рубеж, смена профессии.
Данные факторы сказываются на группе медицинских сестер, имеющих возраст до 30 лет как самой трудоспособной части населения, и как следствие самой перегруженной. Нельзя не отметить присущие данному возрасту такие факторы социализации как вступление в брак и рождение первого ребенка, что усугубляет отрицательные факторы и приводит к снижению удовлетворенности трудом.
Анализ взаимосвязи удовлетворенности работой и стажем респондентов
Рисунок 7
По результатам исследования взаимосвязи удовлетворенности работой и стажем респондентов были получены следующие результаты:
Медицинские сестры, имеющие стаж работы до 5 лет имеют самые низкие показатели удовлетворенности работой. 3% медицинских сестер охарактеризовали работу на отлично, 27% на хорошо, 33% на удовлетворительно, и 37% на неудовлетворительно.
Медицинские сестры, имеющие стаж работы 5-10 лет также имеют низкие показатели удовлетворенности работой. 13% медицинских сестер охарактеризовали работу на отлично, 57% на хорошо, 17% на удовлетворительно, и 13% на неудовлетворительно.
Медицинские сестры, имеющие стаж работы 10-15 лет также имеют высокие показатели удовлетворенности работой. 37% медицинских сестер охарактеризовали работу на отлично, 43% на хорошо, 17% на удовлетворительно, и 3% на неудовлетворительно.
Медицинские сестры, имеющие стаж работы более 15 лет имеют самые высокие показатели удовлетворенности работой. 43% медицинских сестер охарактеризовали работу на отлично, 43% на хорошо, 14% на удовлетворительно, и 0% на неудовлетворительно.
Таким образом, можно сделать заключение о высокой неудовлетворенности работой в группе медицинских сестер, имеющих стаж работы до 5 лет и 5-10 лет. Результаты можно объяснить следующим образом: анализируя проблему мотивации трудовой деятельности медицинских работников, исследователи отмечают высокий уровень нервно-психических расстройств среди данной категории, а также ведущее место таких нарушений в структуре их заболеваемости. По данным исследователей, одна из причин неуверенности выпускников, и молодых специалистов медицинских вузов и училищ – потеря ими смысла учебы и вследствие этого снижение удовлетворенности своим трудом.
Проведенные исследования также представляют данные, что около 30% студентов-медиков не собираются после окончания вуза работать по специальности. В данных исследованиях также отмечено, что 37% врачей со стажем работы до 5 лет хотели бы сменить профессию; 46% опрошенных медсестер не видят для себя перспектив в выполняемой ими профессиональной деятельности, поскольку она не обеспечивает достойный уровень жизни (3, с. 36).
Каждому человеку свойственно свое понимание успеха, но сама возможность его достижения в профессиональной деятельности способствует переживанию человеком социального благополучия, удовлетворенности своей профессиональной деятельностью и, вследствие этого, душевного благополучия и тем самым оказывает положительное влияние на его здоровье.
Анализ результатов субъективного состояния
Основные формы повседневной жизнедеятельности людей в зависимости от характера их поведения могут способствовать сохранению и укреплению здоровья (занятия физкультурой, умеренный физический труд на свежем воздухе, рациональное питание, закаливание, исключение вредных привычек и др.), или подрывать его (тяжелый физический труд, курение, алкоголизм, наркотики, нерациональное питание и др.).
Рисунок 8
1) По результатам анализа субъективного состояния 17% медицинских сестер ответили, что чувствуют себя отлично; 47% чувствуют себя хорошо; 3% чувствуют себя удовлетворительно и 33% чувствуют себя неудовлетворительно.
2) По результатам анализа сна 67% медицинских сестер ответили, что сон у них отличный; 47% отмечают, что сон у них хороший; 3% отмечают, что сон у них удовлетворительный и 13% отмечают, что сон у них неудовлетворительный.
3) По результатам анализа настроения 47% медицинских сестер ответили, что настроение у них отличное; 47% отмечают, что настроение у них хорошо; 3% отмечают, что настроение у них удовлетворительное и 33% отмечают, что настроение у них неудовлетворительное.
Оценка жизнерадостности и активности медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации
Рисунок 9
По результатам исследования жизнерадостности и активности медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации, представленной на рисунке №9, можно сделать заключение, что 67% медицинских сестер чувствуют себя жизнерадостными и активными. Настораживают цифры 33%, которые показывают, что треть опрошенных медицинских сестер не испытывают состояние жизнерадостности и активности.
Оценка питания и физической активности медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации
Питание является неотъемлемой частью образа жизни, так как поддерживает обменные процессы на относительно постоянном уровне. Роль питания в обеспечении жизнедеятельности организма общеизвестна: энергообеспечение, синтез ферментов, пластическая роль и т.д. Нарушение обмена веществ приводит к возникновению различных нервных и психических заболеваний, авитаминозов, заболеваний печени, крови и т.д. Нерациональное организованное питание приводит к снижению трудоспособности, повышению восприимчивости к болезням и, в конечном счете, к снижению продолжительности жизни.
Физическая активность – одно из важных условий в формировании здорового образа жизни и развития человека, ее следует рассматривать как биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Физическая активность зависит от функциональных возможностей человека, его возраста, пола и здоровья. Физические упражнения (тренировки) приводят к развитию функциональной адаптации человека. Физическая активность с учетом социально-бытовых условий, экологии и других факторов изменяет реактивность и приспособляемость организма.
Рисунок 10
1) По результатам анализа питания 67% медицинских сестер ответили, что питание у них отличное; 47% отмечают, что питание у них хорошее; 3% отмечают, что питание у них удовлетворительное и 13% отмечают, что питание у них неудовлетворительное.
2) По результатам анализа физической активности 47% медицинских сестер ответили, что физическая активность у них отличная; 13% отмечают, что физическая активность у них хорошая; 3% отмечают, что физическая активность у них удовлетворительная и 17% отмечают, что физическая активность у них неудовлетворительная.
Таким образом, можно сделать заключение, что медицинский персонал недостаточно внимания уделяет своей физической активности.
Мышечная нагрузка необходима человеку. Без работы мышц не может нормально функционировать ни одна из систем организма. Мышцы не только являются основой опорно-двигательного аппарата, но и тесно связаны с работой внутренних органов. Снижение физической активности заметно влияет и на психоэмоциональное состояние. Гиподинамия относится к так называемым большим, или главным, факторам риска здоровью. Недостаточная двигательная активность приводит к многочисленным отрицательным изменениям в организме (ухудшается функция центральной нервной системы, слабость опорно-двигательного аппарата, снижение естественной устойчивости организма, нарушение обмена веществ), что, в конечном итоге, приводит к ожирению, ишемической болезни сердца, остеохондрозу, атеросклерозу и многим другим заболеваниям. Занятия физкультурой, соответствующие возрасту, состоянию здоровья, уровню физической подготовленности, повышают устойчивость организма к инфекциям, изменениям атмосферных параметров, стрессам; задерживают процессы старения; стимулируют интеллектуальную деятельность; укрепляют опорно-двигательный аппарат; тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную систему; активизируют эмоциональную сферу.
Оценка склонности к стрессу медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации
Сегодня наблюдается ситуация, когда на людей обрушиваются многочисленные неблагоприятные факторы внешней среды, сложные жизненные проблемы, огромный поток информации, – это все зачастую протекает на фоне далеко не блестящих социальных условий жизни, уровня эмоционального напряжения при сниженной двигательной активности человека.
Рисунок 11
По результатам исследования склонности к стрессу медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации, представленной на рисунке №11, можно сделать заключение, что 64% медицинских сестер имеют склонность к стрессу или признаки состояния напряженности. Только 23% медицинских сестер высказались, что не имеют признаков стресса, т. е. ощущения хронической усталости и напряжения, болей в голове, сердце и позвоночнике.
Причины возникновения профессионального (рабочего) стресса у медицинского персонала связаны с экстремальными воздействиями, прежде всего, факторов рабочего процесса, а также с влиянием организационных, социальных, экологических и технических особенностей трудовой деятельности. По механизмам развития стресса медицинского персонала следует отнести к категории психологического стресса, в основе которого лежат нарушения информационно-когнитивных процессов регуляции деятельности. И в этой связи все те жизненные события, которые сопровождаются психической напряженностью (независимо от сферы жизнедеятельности человека), могут быть источником перенапряжения и возникновения состояния хронического переутомления.
Необходимость общения и поддержки со стороны окружающих, семьи, коллег
Рисунок 12
По результатам исследования необходимости общения и поддержки со стороны окружающих, семьи, коллег медицинского персона отделения анестезиологии и реанимации, представленной на рисунке №11, можно сделать заключение, что 90% медицинских сестер нуждаются в общении и поддержке со стороны окружающих, семьи, коллег; 3% медицинских сестер ответили отрицательно и 7% затруднились с ответом.
В стремлении достичь максимальной эффективности своей работы медицинский персонал анестезиологии и реанимации должен осознавать факт того, что эффективность лечения во многом зависит от веры пациента в выздоровление, а прямая обязанность медиков разрушить психологическую преграду в контакте с больным, вызвать доверие, создав обстановку участия и теплоты. Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не только диагностика и лечение, но и сам обратившийся человек.
Анализ изучения проблем в общении с больными показал, что 100% медицинского персонала не испытывают проблем в общении с больными.
Медсестра должна найти теплое, ободряющее слово, поскольку сочувствие и успокоение словом – одно из важнейших психотерапевтических средств. Многие пациенты испытывают чувство страха за свое здоровье. Сестре необходимо постараться отвлечь больного от мрачных мыслей, ободрить участливым словом, убедить в необоснованности его опасений, постараться понять переживания больного и сочувственно принять их.
В ходе пожелания в улучшения качества процесса ухода за больными были отмечены следующие предложения:
1. Улучшение материально-технического снабжения отделения;
2. Снабжение отделения специализированным оборудованием для оказания помощи больным;
3. Необходимость увеличения штата среднего медицинского персонала;
4. Увеличение времени на отдых.
3.2. Анализ результатов тестирования
Как подчеркивал Селье, стресс – это вкус жизни; жизненный путь основывается на понимании человеком реакции на стресс, претерпевающим постоянные изменения. Стресс может быть опасен для жизни, и в то же время он – необходимое условие существования человека. Чрезвычайно важным является знание потенциальных патогенных психосоциальных стрессоров, иными словами, знание общих и специфических стрессоров и категорий лиц, подверженных наибольшему риску их действия.
В связи с этим выделяют:
общие стрессоры – человек и окружающая среда; степень соответствия между ожидаемым и действительностью; депривация и повышенная стимуляция;
специфические стрессоры – объем работы, избыток информации; определение собственной роли, самосознание и свобода личности, взаимоотношения с администрацией.
По результатам анкетирования были составлена гистограммы №13 и №14, позволяющие оценить взаимосвязь уровня стрессоустойчивости с возрастом и стажем медицинских сестер.
Анализ взаимосвязи уровня стрессоустойчивости и возраста респондентов
Рисунок 13
По результатам исследования взаимосвязи стрессоустойчивости и возрастом респондентов были получены следующие результаты:
Медицинские сестры до 30 лет характеризуются наличием низких значений стрессоустойчивости в общем 17%, средних значений стрессоустойчивости в общем 80%, и высоких значений стрессоустойчивости в общем 3%.
Медицинские сестры 30-40 лет характеризуются наличием низких значений стрессоустойчивости в общем 12%, средних значений стрессоустойчивости в общем 64%, и высоких значений стрессоустойчивости в общем 24%.
Медицинские сестры старше 40 лет характеризуются наличием низких значений стрессоустойчивости в общем 0%, средних значений стрессоустойчивости в общем 41%, и высоких значений стрессоустойчивости в общем 59%.
Таким образом, можно сделать заключение, что самое большое количество медицинских сестер имеющих низкие уровни стрессоустойчивости имеет возраст до 30 лет. Самый высокий уровень стрессоустойчивости у медицинских сестер старше 40 лет.
Результаты исследования можно интерпретировать следующим образом специально личностными стрессорами оказываются высокое чувство ответственности, быстрое переключение при принятии решений, конфликты между коллегами, тяжелые условия работы, проблемы здоровья являются стрессорами современного общества, увеличивающими риск возникновения нервно-психических и психосоматических болезней. Важно отметить, что адаптация к стрессорам формируется в ходе воспитания и обучения, и, следовательно, выше у лиц старше 40 лет.
Результаты анализа взаимосвязи уровня стрессоустойчивости и стажа респондентов
Каждому человеку свойственно свое понимание успеха, но сама возможность его достижения в профессиональной деятельности способствует переживанию человеком социального благополучия, удовлетворенности своей профессиональной деятельностью и, вследствие этого, душевного благополучия и тем самым оказывает положительное влияние на его здоровье.
В процессе деятельности мотивы «наполняются» эмоционально, сопрягаются с интенсивными эмоциональными переживаниями, которые играют особую роль в возникновении и протекании состояний психической напряженности.
Индивидуальные особенности восприятия социальной ситуации в профессиональной деятельности, в которой находится медицинский работник, зависят от психического склада его личности. Одной и той же профессиональной ситуацией один будет удовлетворен, а другой раздосадован, поскольку каждый из них может иметь свои собственные, отличные от другого особенности мотивационной сферы и представления о профессиональном успехе. Мотивация профессиональной деятельности медицинских работников на сегодняшний день актуальная проблема современного здравоохранения. Медицинский персонал в большей части своей не удовлетворен своим трудом, системой оплаты, качеством и своевременность поступлением средств материально-технической базы, поэтому качество оказания медицинской помощи постепенно снижается.
Анализ взаимосвязи уровня стрессоустойчивости и стажа респондентов
Рисунок 14
По результатам исследования взаимосвязи стрессоустойчивости и стажа работы были получены следующие результаты:
Медицинские сестры со стажем работы до 5 лет характеризуются наличием низких значений стрессоустойчивости в общем 17%, средних значений стрессоустойчивости в общем 80%, и высоких значений стрессоустойчивости в общем 3%.