Менеджер, предприниматель, бизнесмен , основные сходства и различия

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕНЕДЖЕР, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ, БИЗНЕСМЕН: СХОДСТВА И РАЗЛИЧИЯ
ГЛАВА 2. СУЩНОСТЬ РАБОТЫ МЕНЕДЖЕРА, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ И БИЗНЕСМЕНА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТЫ МЕНЕДЖЕРА, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ И БИЗНЕСМЕНА НА ПРИМЕРЕ СТАРШЕЙ МЕДСЕСТРЫ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОКРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
3.1 Кардиологическая служба городской Покровской больницы
3.2 Исследование работы менеджера, предпринимателя и бизнесмена в лечебном учреждении
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Менеджер, предприниматель, бизнесмен , основные сходства и различия

Многие инвесторы начинают понимать, что построить и оснастить клинику – это самое простое, а вот сделать так, чтобы клиника оказывала медицинские услуги, соответствующие самым высоким стандартам, успешно использовала самые современные технологии диагностики лечения, реабилитации и в ней работали врачи, как одна команда – сложнейшая задача.
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТЫ МЕНЕДЖЕРА, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ И БИЗНЕСМЕНА НА ПРИМЕРЕ СТАРШЕЙ МЕДСЕСТРЫ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОКРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
3.1 Кардиологическая служба городской Покровской больницы
Городская Покровская больница – одно из крупнейших государственных многопрофильных лечебных учреждений Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона, имеющее богатейшую историю своей деятельности.
В настоящее время больница располагает самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, высококвалифицированным персоналом. Жителям Санкт-Петербурга, России, ближнего и дальнего Зарубежья оказывается неотложная и плановая медицинская помощь, проводятся консультации по 35 врачебным специальностям (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Основные направления деятельности больницы – кардиохирургия, кардиология, хирургия, отоларингология, ортопедия и травматология и неврология.
Госпитализация в Покровскую больницу осуществляется по нескольким каналам:
- экстренная скорая и неотложная помощь;
- плановая по направлениям из поликлиник.
Порядок госпитализации зависит от страховой программы, в рамках которой она осуществляется:
- в рамках Базовой программы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);
- в рамках Добровольного медицинского страхования (ДМС) по договорам со страховыми компаниями (госпитализация осуществляется через координатора страховой компании).
Возможна также госпитализация в Покровскую больницу вне рамок страховых программ на полностью платной основе.
Кардиологическая служба Покровской больницы осуществляет лечение любой кардиологической патологии на самом современном уровне. Для этого имеются стационарные мощности в размере 290 кардиологических коек и весь спектр лечебно-диагностических процедур, включая коронарографию и другие виды ангиографических исследований (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
В кардиохирургическом отделении проводят уникальные операции при аритмиях сердца. Это и имплантации кардиостимуляторов любых конфигураций, и имплантации кардиовертеров - дефибрилляторов, и радиочастотные абляции при тахикардиях. В отделении рентгенохирургических методов лечения выполняют процедуры коронарной ангиопластики со стентированием, имплантации кавафильтров.
 На лечебных отделениях консультируют и курируют пациентов профессора и преподаватели кафедры кардиологии и кафедры сердечно-сосудистой хирургии СПбМАПО, кафедры терапии № 2 ВМА и лаборатории клинической кардиологии института физиологии РАН (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Кардиологическая служба Покровской больницы состоит из 4-х кардиологических отделений, кардиохирургического отделения, дневного стационара, городского амбулаторного консультативно-диагностического кабинета (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Для кардиологических больных, требующих экстренного интенсивного лечения и осуществления реанимационного пособия существуют отделение реанимации и интенсивной терапии -13 коек и палата интенсивной терапии — 6 коек (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
В состав кардиологической службы входит Городской антиаритмический центр (ГААЦ). Подразделения антиаритмического центра (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2):
- 3-е кардиологическое отделение — 70 коек;
- палата интенсивной терапии – 6 коек;
- кардиохирургическое отделение – 25 коек;
- городской амбулаторный консультативно-диагностические кабинет;
- дневной стационар – 6 коек;
- электрофизиологическая лаборатория;
- кабинет программирования постоянных электрокардиостимуляторов.
 Врачи-специалисты кардиологической службы Покровской больницы оказывают помощь при широком спектре заболеваний сердца и сосудов, можно выделить следующие основные патологии: ишемическая болезнь сердца, заболевания миокарда, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и проводимости, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии и т. д. острый коронарный синдром, стенокардия, гипертоническая болезнь и её осложнения (гипертонический криз), брадикардия, синдромом слабости синусового узла, тахикардия.
Объем и виды деятельности диагностических и вспомогательных подразделений (используемые технологии в кардиологии):
- электрокардиография;
- эхокардиография с доплеровским анализом. Выполняется врачами высшей квалификационной категории и профессорско-преподавательским составом медицинских ВУЗов на современном оборудовании экспертного класса;
- эхокардиография с доплеровским анализом в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- чреспищеводная эхокардиография с использованием мультипланового датчика. Доплеровское исследование кровотока по интракраниальным и экстракраниальным сосудам, сосудам нижних конечностей и брюшной полости. Стресс – эхокардиография с компьютерной обработкой изображений. Тредмилл – тесты (выполняются в рабочее время);
- велоэргометрия с компьютерным анализом ЭКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ и АД с компьютерным анализом;
- коронарография и другие виды ангиографических исследований.
Объем и спектр деятельности диагностических подразделений полностью обеспечивают потребности кардиологической службы и соответствуют современным мировым стандартам оказания медицинской помощи.
Кардиологическая служба Покровской больницы осуществляет круглосуточный прием экстренных больных в течение всего года. Основной поток госпитализации (70%) – экстренные больные (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Плановая госпитализация осуществляется по направлениям из базовых лечебно-профилактических учреждений по месту жительства. Направление на плановую госпитализацию в кардиологические отделения Покровской больницы рассматриваются отборочной комиссией, затем их подписывает заместитель главного врача по кардиологии.
При госпитализации в кардиологические отделения пациенты могут получить квалифицированные консультации врачей других профилей, в том числе и узких специалистов на платной основе.
Высококвалифицированные кардиологи, кардиохирурги и профессорско-преподавательский состав кафедр осуществляет платные консультации амбулаторным пациентам. При необходимости в амбулаторном порядке возможно выполнить дополнительное обследование на современном диагностическом оборудовании для уточнения диагноза. В экстренных случаях возможна госпитализация с амбулаторного приема.
3-е кардиологическое отделение Покровской больницы является подразделением Городского Антиаритмического Центра (ГААЦ). Научно-методическое руководство отделением осуществляет Кафедра кардиологии Медицинской Академии Последипломного Образования врачей (МАПО), заведующий кафедрой — профессор Гришкин Ю.Н. (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Основные заболевания: нарушения ритма сердца и проводимости, тяжелый гипертонический криз, другие осложнения гипертонической болезни, сердечная недостаточность с острым коронарным синдромом.
Отделение оснащено современной медицинской аппаратурой: используются кардиомониторы, дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, шприцевые и объемные насосы, кардиографы, электрокардиостимуляторы. В состав отделения входит палата интенсивной терапии и реанимации, оснащенная всем необходимым современным оборудованием. Опытные кардиологи - реаниматологи осуществляют круглосуточное наблюдение и помощь пациентам отделения (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov. spb.ru/neurology10. html#ch2).
По мере развития отделение обогатилось современными методами диагностики и лечения сердечных аритмий и блокад. По показаниям больным осуществляется: мониторная регистрация ЭКГ, запись пищеводной ЭКГ, электрограмма пучка Гиса (ЭПГ или НВЕ), диагностическая, лечебная, эндокардиальная, чреспищеводная стимуляция сердца, ангиографическое исследование, пищеводная ЭХО-кардиография.
Отделение как часть ГААЦ существует с 1978г. Структура отделения постоянно совершенствуется и в настоящее время включает 70 коек и палату интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. В отделении ежегодно получают помощь около 1500 больных в основном страдающих нарушениями ритма сердца и проводимости, с тяжелым гипертоническим кризом, с сердечной недостаточностью с острым коронарным синдромом (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).
Отделение является базой проведения международных многоцентровых клинических исследований, как для стационарных, так и для амбулаторных больных. Научная работа позволяет врачебному персоналу отделения быть в курсе новейших методик, разрабатываемых для использования в лечебно-диагностическом процессе пациентов кардиологического профиля, использовать их на практике.
Все врачи отделения участвуют в оказании платных медицинских услуг, консультируют кардиологических больных. На отделении имеются палаты повышенной комфортности.
3.2 Исследование работы менеджера, предпринимателя и бизнесмена в лечебном учреждении
Посредствам анкетирования на базе кардиологического отделения Покровской больницы было проведено исследование работы старшей медицинской сестры как менеджера, предпринимателя и бизнесмена.
В письменно опросе (приложение 1) приняло участие 30 человек – медработников, связанных с менеджерской работой, руководством, организацией бизнеса лечебного учреждения и пациентов, имеющих профессию в области предпринимательства.
Результаты распределились следующим образом.
Рисунок 1. Возрастной состав принявших участие в исследовании
Основной контингент респондентов, участвовавших в анкетировании, составили преимущественно люди среднего возраст – старше 46 лет, что является положительным моментом в оценке результатов, основанной на жизненном опыте людей.
На рисунке 2 отражено распределение респондентов по профессиям: наибольшую часть респондентов составили руководители подразделений медицинских учреждений (заведующие отделениями), предприниматели в медицинской сфере (работники фирм – поставщиков медицинских товаров), менеджеры по продажам медицинского оборудования.
Рисунок 2. Распределение респондентов по профессиям
На вопрос о возможности введения в штат лечебных учреждений менеджеров по закупкам, по медицинскому оборудованию и др. направлений работы все респонденты ответили положительно, что еще раз свидетельствует о необходимости перемен, о новом устройстве и работе лечебных учреждений, об удержании клиник на рынке медицинских услуг в современной России. Требуется новый научный подход к управлению учреждениями здравоохранения.
И, безусловно, деятельность старших медсестер, как руководителей подразделений (сестринской службы) больницы, также требует современного подхода как специалистов в области менеджерской и маркетинговой службы.
Вопросы, которые входят в работу медицинской сестры, как менеджера, по мнению респондентов:
- управление сестринскими кадрами в отделении;
- организация рабочих мест, поддержание режима труда;
- распределение и управление обязанностями средних и младших медработников;
- организация обеспечения отделения медикаментами, перевязочными средствами, расходным материалом, медицинской техникой и другой аппаратурой, вспомогательной техникой, мебелью и т.д.;
- решение проблем и нужд отделения, входящих в ее компетенцию.
Предпринимательская и бизнес - деятельность старшей медицинской сестры кардиологического отделения осталась для респондентов непонятна. Возможно это связано с тем, что она является руководителем не того уровня, на котором можно осуществить деятельность такого рода.
На вопрос о необходимости дополнительных знаний в области предпринимательства и менеджмента старшим медсестрам, респонденты ответили практически единодушно – рисунок 3.
Уровень управления подразделениями лечебного учреждения, по мнению респондентов, достаточно отлажен, но все же требуются некоторые коррективы.
И в заключение, респонденты высказали некоторые рекомендации по работе старшей медсестры кардиологического отделения как менеджера, предпринимателя и бизнесмена:
- ввести обязательство обучения в процессе работы, либо приема на работу руководящих медработников после обучения в вузе на факультетах управления, экономики и пр.;
- вводить принципы менеджмента в деятельность средних медработников (управление временем, правильная расстановка кадров, их обучение, контроль за молодыми кадрами и пр.);
- рассматривать медицинские услуги отделения как продукт продажи и соответственно этой позиции разрабатывать способы ее продвижения.
Рисунок 3. «Как Вы считаете, требуется ли старшим медсестрам отделений дополнительные знания в области менеджмента, предпринимательства и бизнеса?»
А также, рекомендации по управлению лечебным учреждением в целом:
регулярно разрабатывать маркетинговый план продвижения медицинских услуг больницы в целом, отделений в частности (выделить специалиста);
разработать план обучения медработников руководящих должностей навыкам менеджмента и предпринимательства;
предусмотреть программы обучения руководителей ключевых должностей в вузах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В медицинской клинике остро сталкиваются вопросы финансовой прибыли и качественной медицинской помощи. В медицинском бизнесе предприятие становится заложником врача, и подчас потеря доверия к врачу – это потеря доверия ко всей, даже идеальной, клинике, к ее репутации. А медицинский бизнес – это, прежде всего доверие.
Поэтому столь важна роль менеджмента, который несет ответственность не только перед акционерами, но и перед своими пациентами и который должен создать еще на стадии проектирования нового медицинского бизнеса главное – идеологию клиники и сформулировать четкую, понятную и емкую миссию.
Для магазина или ресторана отсутствие миссии плохо, но отсутствие миссии у клиники – это превращение ее в сборище врачей-совместителей, желающих подработать на платных пациентах. А это уже опасно для нашего здоровья.
Многие пациенты, побывав в хорошо оснащенных, отремонтированных, разрекламированных клиниках убедились, что там нет соблюдения прав пациентов, нет качественных медицинских услуг, нет уверенности, что тебе назначат только нужные тебе исследования.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2001. – 282 с.
2. Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
3. Беляев, В.И. Маркетинг: основы теории и практики: учебник. – М.: КНОРУС, 2005. – 672 c.
4. Боханов, С.Ю., Вапнярская, О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении/ С.Ю. Боханов, О.И. Вапнярская // Маркетинг в России и за рубежом. - №2. – 2002. – http://www/dis.ru.
5. Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 736 с.
6. Котлер, Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2007. – 656 с.
7. Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
8. Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А.С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. – 186 с.
9. Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2.
10. Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю.Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2002. – 212 с.
11. Раицкий К.А. Экономика организации (предприятия). М: ИТК «Дашков и К», 2003. – 1010 с.