Организация взаимосвязи с другими подразделениями для обеспечения сестринского процесса

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГУ «НИИ ГРИППА РАМН» САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
1.1 Описание структуры ЛПУ и организации его работы
1.2 Организация работы отделения экспериментальной терапии хронических вирусных гепатитов
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ДРУГИМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ ЛПУ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Организация взаимосвязи с другими подразделениями для обеспечения сестринского процесса

Выполнены работы по секвенированию полноразмерных геномов изолятов вирусов гриппа, в том числе А (Н5N1), результаты депонированы в Международную базу данных (Gene Bank). В рамках Европейского проекта «FLUVAC» разработана новая репликативно-неполноценная гриппозная вакцина на основе вакцинного штамма, полученного методом обратной генетики из вирусов А/Вьетнам/ 1203/04 (Н5N1) и А/PR/ 8/ 34 А(Н1N1). Проведены доклинические испытания. Впервые в России, методом обратной генетики получены рекомбинантные штаммы вируса гриппа, экспрессирующие микобактериальный протективный антиген ESAT -6 для лечения и профилактики туберкулеза [8].Институт является ведущим в стране по разработке и серийному выпуску иммунодиагностических препаратов для диагностики гриппа, ОРЗ и других опасных инфекций. Препараты инаборы поставляются по всей территории Российской Федерации и в страны СНГ.Разработан ряд средств специфической детекции геномных последовательностей, антигенов и антител к актуальным вирусам, включая вирусы птичьего гриппа. Методом клеточной инженерии получены гибридомы, продуцирующие моноклональные антитела к биологически значимым детерминантам респираторных вирусов для быстрой дифференциальной диагностики гриппа и других ОРЗ, биочипов и систем оптико-иммунного анализа. Созданы и на разных стадиях внедрения находятся пять иммуноферментных тест-систем. Разработаны и выпущены опытные серии диагностикумов и флуоресцирующих антител для экспресс-диагностики гриппа птиц А (Н5N1), усовершенствованы серологические методы индикации антител к этому вирусу. Достигнуты значительные результаты в области создания нового поколения противовирусных препаратов. Изучены патогенетические механизмы действия различных химических соединений: препаратов адамантанового ряда, соединений группы тритерпенов, азоло-азинов и др. В рамках Федеральной программы совместно с Институтом органического синтеза Уральского отделения РАН разработан эффективный противовирусный препарат «Триазавирин», обладающий высокой противовирусной активностью и широким спектром действия [8]. В ГУ НИИ гриппа РАМН более 10 лет ведутся работы по фуллеренам, углеродным нанотрубкам и другим наноматериалам. В 2007 году создан Центр наномедицины и нанобиотехнологий. Работы по нанотехнологиям финансируются Минобрнауки РФ и Роснанотехом [8].В настоящее время Институт гриппа имеет 3 клинических отделения, работающих на базе городских инфекционных больниц, и специализированную клинику. В клиниках оказывается консультативно-диагностическая помощь больным, проводятся лечение тяжелых и осложненных форм гриппа и других ОРЗ, герпетической инфекции, хронических гепатитов, а также клинические испытания новых лечебных и профилактических препаратов [8].В институте работает Комиссия по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздравсоцразвития РФ. На базе Института гриппа работает Проблемная комиссия РАМН, которая осуществляет координацию научных исследований в России по проблеме «Грипп, гриппоподобные инфекции (включая особо опасные формы). Фундаментальные и прикладные аспекты изучения». ГУ НИИ гриппа РАМН осуществляет плодотворное международное научно-техническое сотрудничество в рамках партнерских проектов и соглашений с научными институтами, учреждениями, Национальными и Сотрудничающими центрами по гриппу ВОЗ ряда зарубежных стран – США, Англии, Германии, Финляндии, Австрии, Китая, Вьетнама, в области эпиднадзора за гриппом, молекулярной вирусологии, генной инженерии, совершенствования средств диагностики гриппа, конструирования и производства новых противогриппозных вакцин и лекарственных препаратов. Расширяется сотрудничество со странами СНГ в области мониторинга гриппа птиц. На основе договоров проводятся совместные экспедиции, исследования материалов, обмен информацией, штаммами, специалистами. Институт осуществляет тесную связь с профильными НИИ и учреждениями практического здравоохранения Санкт-Петербурга и России, широко используя свой научно-технический потенциал [8].ГУ НИИ гриппа РАМН является научным центром и базой для подготовки специалистов высшей квалификации в системе академической аспирантуры по специальностям: вирусология, эпидемиология, инфекционные болезни и клинической академической ординатуры по специальности инфекционные болезни. При Институте работает Диссертационный Совет.В Институте работает Ученый Совет в составе 20 человек: руководителей отделов и лабораторий, ведущих научных сотрудников Института.В настоящее время в структуру института входит 6 научных отделов, в которых работает 126 научных сотрудника, в том числе: 1 академик РАМН,18 докторов наук, из них 6 профессоров и 54 кандидата наук [8]. 1.2 Организация работы отделения экспериментальной терапии хронических вирусных гепатитовВ данном отделении проводится амбулаторное и стационарное лечение больных хроническими гепатитами различной этиологии. Для осуществления лечения и обследования больных отделение располагает комфортабельным стационаром на 12 коек, палатой дневного стационара. На базе отделения также ведется и амбулаторный прием пациентов. Обследование больных осуществляется на современном мировом уровне и включает в себя клинико-биохимическое обследование, ПЦР - диагностику, УЗИ, морфологическое исследование печени (пункционную биопсию). Врачи, ведущие амбулаторный прием, проходили стажировки за рубежом и знакомы с мировым и отечественным опытом лечения хронических гепатитов. На отделении также проводится лечение больных в рамках научно-исследовательских программ. Отделение экспериментальной терапии хронических вирусных гепатитов также сотрудничает с лабораториями в Санкт-Петербурге - «Биотехмед» и «Иммунобиосервис».Сотрудники отделения:- заведующий отделением;- 2 врача – инфекциониста;- 3 научных сотрудника;- старшая медицинская сестра;- 4 палатных (постовых) медицинских сестры;- 2 буфетчицы;- санитарка.Отделение экспериментальной терапии хронических вирусных гепатитов часто сотрудничает с зарубежными фармацевтическими фирмами, т.к. на его проводятся исследования препаратов.Палаты отделения обеспечены всеми необходимыми предметами ухода за больными и медикаментами, а также аппаратами для наблюдения за состоянием больных (для измерения артериального давления, температуры, электрокардиографии и др.) и, если возникает необходимость, для реанимации.В распоряжении медицинского персонала отделения всегда есть предметы медицинского назначения: языкодержатель; роторасширитель; поильники; индивидуальные подкладные судна; грелки; пузыри для льда; газоотводные трубки; сифон для промывания желудка; сифон для клизм; клеенчатые фартуки; полотенца; чистые простыни; подголовники; функциональные кровати, позволяющие придавать пациентам различные положения. Кроме того, имеются стерильные системы для переливания крови и специальные подставки для этих целей, шприцы, иглы, стерильный материал, полотенца, а также подводка кислорода и наркозный аппарат, позволяющие проводить оксигенотерапию.В специальном шкафу имеются следующие медикаменты: сердечные (камфара, кофеин, стрихнин, строфантин, корглюкон и др.); болеутоляющие (промедол, пантопон, морфин); стерильное вазелиновое масло, глицерин;10% раствор хлористого кальция; 10% раствор хлористого натрия; адреналин; норадреналин; гидрокортизон; инсулин; прозерин; сернокислый атропин; 25% раствор сульфата магния в ампулах; пелентан; гепарин, противовирусные препараты, гепатопротекторы и др.; стерильные растворы хлорида натрия (0,9%) и глюкозы (5%), раствор Рингера.Медикаменты хранятся в определенном месте с соблюдением существующих правил и условий. В отделении всегда готовы шприцы, иглы, стерильный материал, спирт и эфир, чтобы в любой момент их можно было использовать. Строгое соблюдение условий хранения и размещения медикаментов в шкафу позволяет своевременно применить их по назначению врача. Ампульные растворы реополиглюкина, хлорида натрия, раствор Рингера, глюкозы и других растворов, сухая плазма крови, консервированная кровь хранятся в специальном холодильнике, и медицинский персонал отделения всегда хорошо осведомлен о наличии крови и кровезаменителей, правилах их получения и использования.Медперсонал отделения обладает высокой степенью квалификации и большим опытом работы в сфере оказания медицинской помощи инфекционным больным.ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ДРУГИМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ ЛПУНа базе отделения экспериментальной терапии хронических вирусных гепатитов было проведено исследование по вопросам организации взаимодействия подразделений для обеспечения работы сестринской службы.В анкетировании с помощью разработанных анкет (приложение 1) приняли участие 30 медицинских работников института различных его отделений и вспомогательных служб.Результаты опроса распределились следующим образом.Рисунок 1. Возрастной состав принявших участие в исследованииТаким образом, возраст основной части респондентов (рисунок 1) – старше 36 лет, что свидетельствует об их достаточном опыте работы для объективной оценки исследованного вопроса.В исследовании приняли участие:- 20 медицинских сестер (отделение экспериментального лечения хронических вирусных гепатитов, отделение респираторных вирусных инфекций у взрослых, отделение клинико-экспериментальных исследований);- 6 врачей;- 4 работника вспомогательных служб (бухгалтерия, экономический отдел, отдел материального обеспечения). Рисунок 2. Стаж работы принявших участие в исследованииСтаж работы большей части респондентов (рисунок 2) – от 11 до 25 лет, что еще раз подтверждает их опыт и возможность объективно высказать мнение по исследуемой проблеме. В лечебно-профилактических учреждениях нормативно не предусмотрено создание специальных структур либо должностей для решения задач по ОМС, в связи с чем возникают проблемы управленческого характера, начиная от получения учреждением статуса субъекта ОМС и заканчивая оценкой труда каждого работника ЛПУ [10]. В работе по подготовке и тем более функционированию ЛПУ в системе обязательного медицинского страхования участвуют административные структуры, сотрудники бухгалтерии, экономическая служба, подразделения медицинской статистики, а при наличии вычислительной техники - соответствующие работники отделов автоматизированных систем управления. Обеспечение их взаимодействия - есть оперативный уровень управления, который достигается выделением общих целей, способами и приемами решаемых задач, контролем результатов. Определяющим началом взаимодействия является наличие и обмен информацией между сотрудниками всех заинтересованных структур. В практической деятельности сотрудников ЛПУ таким объединяющим началом являются общепринятые учетно-отчетные документы - медицинская карта амбулаторного больного, история болезни, талон амбулаторного пациента и пр. [6] При бумажной технологии обмена информацией такими носителями являются соответствующие учетные документы.В сестринской практике – это различные формы внутриотделенческой документации. В отделении экспериментального лечения хронических вирусных гепатитов НИИ гриппа медицинские сестры ведут следующую документацию [3]:- журнал движения больных;- журнал учета медикаментов;- журнал приема – передачи дежурств;- журнал учета термометров;- журнал контроля стерилизации;- журнал проведения уборки в отделении;- журнал учета ядовитых и сильнодействующих веществ;- журнал учета санитарной обработки пациентов;- журнал учета случае чесотки, педикулеза в отделении и др.А также делаются отметки в истории болезни пациентов:- учет температуры в температурном листе;- учет врачебных назначений, консультаций специалистов;- отметки о выполнении инъекций, в\в – вливаний, введения ядовитых и сильнодействующих веществ, выполнения консультаций специалистов, физиопроцедур (в листе назначений).