Влияние 3-х недельных курсов физеотерапевтического лечения на функциональное состояние детей ДУП старшего школьного возраста.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
1.1. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
1.2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЦП
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ 3-Х НЕДЕЛЬНЫХ КУРСОВ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С ДЦП СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
2.1. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ
2.4. МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.5. МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ОРГАНИЗМ
2.6. РЕЗУЛЬТАТЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Влияние 3-х недельных курсов физеотерапевтического лечения на функциональное состояние детей ДУП старшего школьного возраста.

2,666667
67
2,134375
0,87831
Самочувствие
5,3
0,570964
5,3
0,216348
0,0123
Активность
4,8
1,30978
5,4
0,230569
0,01219
Настроение
5,1
0,892989
5,3
0,252919
0,01032
При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента были получены данные на уровне статистически достоверных различий (p<0,001) по признаку оценка наблюдения (4,43179). Следовательно, можно сделать заключение о недостаточном влиянии физиотерапевтического лечения на функциональное состояние детей с ДЦП старшего школьного возраста. Результаты достоверности различий можно интерпретировать следующим образом: эффективность физиотерапии существенно зависит и от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной системы, а в послеполуденные – парасимпатической. Кроме того, временная организация физиотерапии должна учитывать циркадные и сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.
Выводы
В ходе анализа литературных источников медицинской и психологической литературы была освещена проблема изучения влияния физиотерапевтического лечения на функциональное состояние детей с ДЦП. По результатам изучения литературных источников была составлена программа 3-х недельных курсов физиотерапевтического лечения.
Разработанная методика была апробирована на 10 детях старшего школьного возраста, имеющих диагноз: детский церебральный паралич. По результатам исследования были сделаны следующие выводы:
1) Результаты оценки наблюдения показали, что физиотерапевтическое лечение, реализованное на основе специфических свойств каждого лечебного физического фактора, оказывает влияния на определенные функции организма больного ДЦП. Факторы физиотерапевтического лечения одновременно устранили (ослабили) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания. Доверительный интервал р<0,48 до лечения и р<0,56 после лечения. Результаты статистической обработки данных показали, что уровень надежности не является высоким и показывает незначительные изменения, происходящие в представленной выборке детей. Следует отметить, что может оказать влияние фактор незначительного времени влияние физиотерапевтических процедур на организм детей с точки зрения математической обработки. Однако не следует забывать, что физиотерапевтические процедуры применяют в виде курсовых назначений, и они имеют ограниченное по времени воздействие на больного, что является недостаточным для такого тяжелого заболевания как ДЦП, следовательно, для большей эффективности возможно повторное назначение физиотерапевтического лечения через определенный промежуток времени.
2) По результатам оценка пульсометрии можно сделать заключение, что результаты соответствует возрастной норме детей старшего школьного возраста, и говорят о незначительной эффективности проведенного физиотерапевтического лечения, и не является значимым снижением показателя для функционального состояния детей с ДЦП или интерпретацией как показателя улучшения работы сердечно-сосудистой системы.
По результатам оценка систолического артериального давления по окончании лечения результаты исследования равны 106,5+2,793842, что ниже возрастной нормы детей старшего школьного возраста. Средняя оценка диастолического артериального давления по окончании лечения результаты исследования равны 67+2,134375, что ниже возрастной нормы детей старшего школьного возраста.
Полученные результаты исследования систолического и диастолического давления говорят о незначительной эффективности проведенного физиотерапевтического лечения для функционального состояния детей с ДЦП или интерпретацией как показателя систолического давления улучшения работы сердечно-сосудистой системы.
3) По результатам сравнительного анализа самочувствия , активности и настроения, можно сделать заключение о том, что после использования курсов физиотерапевтического лечения в группе детей с ДЦП старшего школьного возраста остались на прежнем уровне показатели самочувствия – 5,3; повысились показатели активности с 4,8 до 5,4 баллов; показатели настроения улучшились с 5,1 до 5,3.
4) По результатам исследования следует отметить, что в 30% случаев отмечены улучшения показателей тонуса мышц, а именно снижение тонуса (мышечного) в спастических мышцах после лечения. Однако следует отметить, что в 70% случаев снижения тонуса не наступило, что говорит о недостаточности воздействия одних тепловых процедур для снижения мышечного тонуса.
5) При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента были получены данные на уровне статистически достоверных различий (p<0,001) по признаку оценка наблюдения (4,43179). Следовательно, можно сделать заключение о недостаточном влиянии физиотерапевтического лечения на функциональное состояние детей с ДЦП старшего школьного возраста.
6) Согласно вышеуказанным результатам исследования можно сделать общий вывод, что гипотезу исследования, о доказательстве влияния физиотерапевтического лечения на функциональное состояние детей с ДЦП старшего школьного возраста можно считать доказанной частично.
На результаты исследования оказали влияние следующие факторы: возраст, пол и конституцию больного, наличие сопутствующих заболеваний, наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора, реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов, биоритмическую активность основных функций организма.
Необходимо принимать во внимание и возрастные ограничения сроков назначения физиотерапии, учитывая пластичность регуляции вегетативных функций у детей. Эффективность физиотерапии существенно зависит и от биоритмов больного. Опыт хронобиологической оптимизации воздействия лечебных физических факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной системы, а в послеполуденные – парасимпатической. Кроме того, временная организация физиотерапии должна учитывать циркадные и сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения организма.
Для доказательства гипотезы и большей эффективности физиотерапевтического лечения необходимо повторное назначение физиотерапевтического лечения через определенный промежуток времени, с последующей оценкой результатов.
Список литературных источников
1. Агаджанян Н.А., Телль Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. М.: Медицинская книга, 2005. – 526 с.
2. Ермолаев О.Ю. Математическая статистка для психологов. М.: МСПИ, 2002. – 336 с.
3. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Детский церебральный паралич. СПб: ЭЛБИ СПб, 2005. – 112 с.
4. Патологическая физиология. Под редакцией Волошина А.И., Подрядина. М.: Сфера, 2005 – 562 с.
5. Педиатрия. Под редакцией Бермана Р.Е., Вогана В.К. Книга 7, М.: Медицина, 2004. – 560 с.
6. Пономареноко Г.Н. Общая физиотерапия. СПб: ВМедА, 2003. – 254 с.
7. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. Руководство. Т.2. СПб.: СпецЛит, 2001. – 304 с.
8. Финни Н. Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие: книга для родителей. Под ред. Е.В. Клочковой. М.: Теревинф, 2005. – 336 с.
9. Финни Р. Ребенок с церебральным параличом. Под ред. Е.В. Клочковой. М.: 2001. – 232 с.
10. Фомин Н.А. Физиология человека. М.: Медицина, 2004. – 320 с.
11. Хольц Р. Помощь детям с церебральным параличом. Под редакцией Е.В. Клочковой. 2-е изд. М.: Теревинф, 2007. – 336 с.
12. Частные методики адаптивной физической физкультуры. Под редакцией Шапковой Л.В. М.: Советский спорт, 2007. – 608 с.
13. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. и др. Неврология детского возраста: болезни нервной системы, травматические и сосудистые поражения. Под общей редакцией Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. и др. Мн.: Высшая школа, 2004. – 495 с.
Приложения
Приложение 1
Типовая карта методики САН
Фамилия, инициалы___________________________пол_____возраст____
Дата_______________время______
Критерий
Оценка
Критерий
1
Самочувствие хорошее
3 2 1 0 1 2 3
Самочувствие плохое
2
Чувствую себя сильным
3 2 1 0 1 2 3
Чувствую себя слабым
3
Пассивный
3 2 1 0 1 2 3
Активный
4
Малоподвижный
3 2 1 0 1 2 3
Подвижный
5
Веселый
3 2 1 0 1 2 3
Грустный
6
Хорошее настроение
3 2 1 0 1 2 3
Плохое настроение
7
Работоспособный
3 2 1 0 1 2 3
Разбитый
8
Полный сил
3 2 1 0 1 2 3
Обессиленный
9
Медлительный
3 2 1 0 1 2 3
Быстрый
10
Бездеятельный
3 2 1 0 1 2 3
Деятельный
11
Счастливый
3 2 1 0 1 2 3
Несчастный
12
Жизнерадостный
3 2 1 0 1 2 3
Мрачный
13
Напряженный
3 2 1 0 1 2 3
Расслабленный
14
Здоровый
3 2 1 0 1 2 3
Больной
15
Безучастный
3 2 1 0 1 2 3
Увлеченный
16
Равнодушный
3 2 1 0 1 2 3
Взволнованный
17
Восторженный
3 2 1 0 1 2 3
Унылый
18
Радостный
3 2 10 12 3
Печальный
19
Отдохнувший
3 2 1 0 1 2 3
Усталый
20
Свежий
3 2 1 0 1 2 3
Изнуренный
21
Сонливый
3 2 1 0 1 2 3
Возбужденный
22
Желание отдохнуть
3 2 1 0 1 2 3
Желание работать
23
Спокойный
3 2 1 0 1 2 3
Озабоченный
24
Оптимистичный
3 2 1 0 1 2 3
Пессимистичный
25
Выносливый
3 2 1 0 1 2 3
Утомляемый
26
Бодрый
3 2 1 0 1 2 3
Вялый
27
Соображать трудно
3 2 1 0 1 2 3
Соображать легко
28
Рассеянный
3 2 1 0 1 2 3
Внимательный
29
Полный надежд
3 2 1 0 1 2 3
Разочарованный
30
Довольный
3 2 1 0 1 2 3
Недовольный
Приложение 2
Протокол наблюдения
До лечения
После лечения
Имя ребенка
Оценка
объективного состояния
Результаты
оценки
Имя ребенка
Оценка
объективного состояния
Результаты
оценки
1
Лена С.
Удовлетво
рительное,
активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
Лена С.
Удовлетво
рительное, активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
2
Лиза Д.
Удовлетво
рительное, активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
Лиза Д.
Отличное, выраженная активность, отсутствие жалоб
5
3
Зарина Ж.
Неудовлетво
рительное, активность снижена, имеются объективные жалобы на состояние здоровья, выраженный болевой синдром
2
Зарина Ж.
Отличное, выраженная активность, отсутствие жалоб
5
4
Маша В.
Удовлетво
рительное, активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
Маша В.
Хорошее, жалоб нет, активность незначительно снижена
4
5
Коля В.
Удовлетво
рительное, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
Коля В.
Хорошее, жалоб нет, активность незначительно снижена
4
6
Кирилл К.
Хорошее
4
Кирилл К.
Отличное, выраженная активность, отсутствие жалоб
5
7
Леонид К.
Неудовлетво
рительное, активность снижена, имеются объективные жалобы на состояние здоровья, выраженный болевой синдром
2
Леонид К.
Удовлетво
рительное, активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
8
Карен К.
Удовлетво
рительное, активность снижена
3
Карен К.
Хорошее, жалоб нет, активность незначительно снижена
4
9
Рафаил Р.
Хорошее
4
Рафаил Р.
Отличное, выраженная активность, отсутствие жалоб
5
10
Олег Ш.
Удовлетво
рительное, активность снижена, имеются субъективные жалобы на состояние здоровья
3
Олег Ш.
Хорошее, жалоб нет, активность незначительно снижена
4
Средне выборочное значение
3,4
4,2
Приложение 3
Протокол обследования пульсометрии, систолического и диастолического давления
До лечения
После лечения
Имя ребенка
Результаты
Имя ребенка
Результаты
Пульс
САД
ДАД
Пульс
САД
ДАД
1
Лена С.
80
100
70
Лена С.
76
110
70
2
Лиза Д.
68
110
80
Лиза Д.
72
110
80
3
Зарина Ж.
80
100
60
Зарина Ж.
76
120
60
4
Маша В.
80
105
50
Маша В.
80
110
70
5
Коля В.
76
115
60
Коля В.
76
115
60
6
Кирилл К.
72
90
70
Кирилл К.
72
100
70
7
Леонид К.
80
90
70
Леонид К.
80
110
70
8
Карен К.
68
100
60
Карен К.
68
100
60