Основы качества медицинских услуг

Содержание

Введение
1 Теоретические основы качества медицинских услуг
1.1 Качество медицинской помощи и проблемы обеспечения
1.2 Медико-экономические стандарты (МЭС)
2 Лидерство как условие обеспечение качества медицинских услуг
Заключение
Список литературы

Основы качества медицинских услуг

Комплексные стандарты - это набор структурно-организационных, технологических стандартов и стандартов конкретных программ, регламентирующий деятельность определенной медицинской специальности или службы. При проверке качества медицинской помощи часто используют стандарт качества.
Основу стандарта качества медицинской помощи составляют:
1) Объем обследования больного.
2) Объем лечебно-реабилитационных мер.
3) Состояние больного при выписке.
Стандарт качества лечения и диагностики должен: быть единым, принятым на территории региона; быть единым для поликлиники и стационара; характеризовать не фактическое состояние медицинской помощи, а максимально достигнутый уровень медицинской помощи при современном развитии науки и практики; характеризовать степень соответствия лечения конкретного больного его состоянию и течению болезни; разрабатываться на основе либо синдрома, либо состояния больного; быть достоверным; давать возможность ранней постановки диагноза на его основе; иметь необходимый и достаточный объем исследований; быть экономичным.
1.2 Медико-экономические стандарты (МЭС)
Рассмотрим более подробно медико-экономические стандарты (МЭС). Они обрели особую важность и значение для здравоохранения и системы медицинского страхования после введения ОМС и объявления государством о гарантированной медицинской помощи. МЭС составляют основу ресурсосбере-гающего метода оплаты медицинской помощи, их применение сдерживает рост цен за лечение. Учитывая отсутствие в России единой системы контроля объемов и качества медицинской помощи, можно утверждать, что страховые компании без МЭС неспособны эффективно контролировать качество оказания медицинской помощи. Используя МЭС при лицензировании и аккредитации, можно достаточно объективно определить возможности медицинского учреждения оказывать различные виды медицинской помощи. [5, с. 7]
Таблица 1
Субъекты контроля качества медицинской помощи и их интересы
субъекты
интересы
Пациент - потребитель медицинских услуг
Адекватность медицинской услуги, ее безопасность, субъективная оценка качества медицинской помощи
Общества защиты прав потребителей
Объективная оценка качества медицинских услуг гарантирует отсутствие монополии на оказание того или иного вида медицинских услуг
Страховые медицинские организации, ТФ ОМС
Объективная оценка медицинской помощи экономическим затратам - вневедомственный контроль
Лицензионно-аккредитационные палаты
Оценка структуры, сети ЛПУ, технологии и результативности работы ЛПУ
Профессиональные медицинские ассоциации
Разработка и утверждение медико-экономических стандартов и квалификационных требований, на основании которых осуществляется контроль качества медицинской помощи
Орган управления здравоохранением
Внутриведомственный контроль (сочетание объективной и частично субъективной оценок качества медицинской помощи), координация деятельности сети ЛПУ, территориальной лицензионно-аккредитационной комиссии в соответствии с потребностями населения
ЛПУ
Внутриведомственный контроль (самоконтроль)
Цель контроля качества - обеспечение права граждан на получение медицинской помощи, соответствующей гарантиям базовой (территориальной) программы ОМС, а также обеспечение эффективности и рациональности использования финансовых средств ОМС.
Контроль качества медицинской помощи может осуществляться рядом субъектов, которые производят оценку качества, исходя из различных интересов. При контроле качества медицинской помощи оцениваются три основных компонента качества медицинской помощи: структурный, процессуальный (технологический) и конечный результат.
Структурный компонент качества медицинской помощи (кадровые и материально-технические ресурсы) обеспечивается органами управления здравоохранением, которые регламентируют деятельность сети медицинских учреждений и условия их функционирования. Обеспечение качества медицинской помощи достигается лицензированием медицинских учреждений.
Экспертиза показателей структуры производится органами лицензирования и аккредитации на основе следующих документов: типовые паспорта зданий и сооружений, в которых оказывается медицинская помощь; типовой паспорт оснащения медицинской техникой; типовой паспорт оснащения хозяйственно-организационной техникой; штатное расписание и квалификационные требования к специалистам (аттестационный сертификат); перечень запасов ресурсов, необходимых для оказания медицинской помощи.
Таблица 2
Качество медицинской помощи
Качество медицинской помощи
Структура
1) Кадры
2) Ресурсное обеспечение (лекарственное и другое)
3) Медицинская техника
4) Здания, сооружения
5) Вспомогательная и организационная техника
Технология
1) Медицинская
2) Управленческая
Результат
1) Показатели объема деятельности
1. Медицинские
2. Экономические
2) Показатели результативности
1. Социальные
2. Медицинские
3. Экономические
Процессуальный (технологический) компонент качества определяется используемой технологией, которая оценивается с помощью медико-технологических, медико-экономических стандартов. Кроме этого проводится контроль технологий без использования стандартов и экспертиза механизмов, обеспечивающих процесс управления лечебным процессом.
Врачебные медицинские ассоциации участвуют в разработке рекомендаций по использованию медицинских технологий в диагностике и лечении пациентов, критериев оценки профессиональной подготовки специалистов. Механизмом повышения качества медицинской помощи на уровне врачебной и медицинской ассоциации является аккредитация ЛПУ и медицинских работников, то есть оценка соответствия их деятельности профессиональным требованиям. [7, с. 92]
Для оценки результативности медицинской помощи используются три группы показателей:
1) медицинские: общие показатели (исходы) и специальные показатели результативности (для конкретных специальностей);
2) экономические показатели эффективности работы в целом, инвестиционных программ, финансирования, использования финансовых средств;
3) социальные: микросоциальные (удовлетворение качеством медицинской помощи) и макросоциальные (уровни смертности, рождаемости, средняя продолжительность жизни).
Внутриведомственный контроль в системе здравоохранения - контроль за соблюдением медицинских технологий и стандартов лечебно-диагностического процесса. Он осуществляется должностными лицами медицинских учреждений и органов управления здравоохранением и предусматривает применение мер административного воздействия к лицам или учреждениям при выявлении дефектов оказания медицинской помощи.
2 Лидерство как условие обеспечение качества медицинских услуг