Роль медсестры в реабилитации психических больных

Введение
1. Обзор литературы
1.1. Особенности процесса реабилитации в психиатрии
1.2. Этапы сестринского процесса в психиатрии
2. Собственные исследования
Заключение
Литература

Роль медсестры в реабилитации психических больных

11
61,1
Сексуальные нарушения
36
72
14
43,8
12
66,7
Изменение семейных отношений
37
74
28
87,5
9
50,0
Головные боли функционального характера
43
86
29
90,6
14
77,8
Повышенный риск насилия по отношению к себе
19
38
11
34,4
8
44,4
Снижение способности к адаптации
40
80
24
75,0
16
88,9
Нарушение аппетита
15
30
6
18,8
9
50,0
Навязчивые мысли, страхи
40
80
26
81,3
14
77,8
Недостаточная самогигиена
23
46
15
46,9
8
44,4
Среди поставленных сестринских диагнозов было выделено 10 основных, причем у каждого больного встреча­лось по 3-4 проблемы. Установлено, что в среднем у каждого пациента имелось 3,6 проблемы. Приоритетными проблемами оказались навязчивые страхи, они встречались у 80% пациентов. Для таких пациентов был характерен обсессивно-фобический синдром, включающий обилие навязчивых мыслей, сомнений и воспоминаний, навязчивых страхов, преимущественно ипохондрических (кардиофобия, канцерофобия, нозофобия, фобофобия и др.). Так же часто встречались головные боли (86%), снижение способности к адаптации, утомляемость (80%) нарушение формулы сна (78%), , ослабление вни­мания и памяти (70%), сексуальные нарушения (72%). К промежуточными проблемам пациентов были отнесены - риск на­силия по отношению к себе (38%), недостаточная самогигиена (46%), к вторичными - недостаточное питание, нарушения аппетита (30%).
Наиболее часто встречались физиологические проблемы, их среднее число у каждого пациента было 4,2. Из проблем, связанных с нарушением физиологических функций наиболее часто регистрировались следующие: ослабление и рассеянностьвнимания, гипомнезии (70%), расстройства формулы сна (78%),ексуальные нарушения (72%), головные боли (86%), снижение способности к адаптации, утомляемость (80%), недос­таточная самогигиена (46%), нарушение аппетита (30%).
Среди психологических проблем навязчивые страхи и мысли имелись более, чем у половины (62%) пациентов, стресс, бес­покойство и тревожность отмечались у 87%, нарушенная самооценка – у 64%, риск насилия по отношению к себе – у 38%, сниженное настроение у 74% исследованных пациентов (рис. 3).
Рис. 3. Распределение проблем пациентов отделения.
Среди проблем социально-культурного характера наиболее часто встречались нарушение внутрисемейных отношений, конфликты на работе, недостаточная самогигиена, дефицит желания следить за собой, ослабление заботы о своем питании, нарушение аппетита по типу анорексии или булимии. Эти сестринские диагнозы были поставлены практически каждому обследованному.
У женщин чаще встречались бессонница и другие нарушения формулы сна, связан­ные с тревогой и беспокойством; нарушения внимания и памяти, головные боли функционального характера. Также женщины чаще отмечали нарушение питания по типу булимии, в то время как у мужчин нарушение аппетита проявлялось в основном в форме анорексии. Серьезной проблемой для женщин являлись нарушенные семейные отношения, это беспокоило женщин в 1,4 раза чаще, чем мужчин. У мужчин чаще диагностировались повышенный риск наси­лия по отношению к себе, связанный с психотравмирующей ситуацией (44,4% против 34,4% у женщин) и сексуальные нарушения, (66,7% против 43,8% у женщин). Дру­гие сестринские диагнозы у мужчин и женщин встречались с одинаковой частой. Результаты исследования распределения сестринских диагнозов в зависимости от пола пациентов представлены на графике. (рис. 4).
Рис. 4. Распределение проблем пациентов отделения в зависимости от пола.
Условные обозначения:
1. Нарушение формулы сна
2. Нарушение внимания, памяти
3. Сексуальные нарушения
4. Изменение семейных отношений
5. Головные боли функционального характера
6. Повышенный риск насилия по отношению к себе
7. Снижение способности к адаптации
8. Недостаточное питание
9. Навязчивые мысли, страхи
10. Недостаточная самогигиена
Результаты анализа частоты сестринских диагнозов в зависимости от возраста пациентов представлены в табл. 2.
Таблица 2
Сестринские диагнозы в зависимости от возраста больных
Сестринский диагноз
До 25 лет
25-35 лет
Старше
36 лет
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Повышенный риск насилия по отношению к себе
15
83,3
16
69,6
6
66,7
Нарушение формулы сна
7
38,9
18
78,3
7
77,8
Нарушение внимания, памяти
13
72,2
16
69,6
9
100,0
Сексуальные нарушения
16
88,9
14
60,9
4
44,4
Навязчивые мысли, страхи
11
61,1
11
47,8
7
77,8
Изменение семейных отношений
8
44,4
13