Вход

Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми в психоневрологическом интернате

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 313435
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 29
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 29 марта в 12:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание


Введение
1. Обзор литературы
1.1 Особенности медико-социальной работы в психиатрии
2. Сестринский процесс в психиатрии
2.1 Этапы сестринского процесса
3. Особенности эпилепсии и алкоголизма у пожилых пациентов
4. Собственные исследования
Заключение
Список литературы
Приложение

Введение

Организация медико-социальной работы с пожилыми и старыми людьми в психоневрологическом интернате

Фрагмент работы для ознакомления

Распределение пациентов по диагнозу заболевания было проведено на основании изучения историй болезни. Результаты представлены в табл. 2.
Таблица 2
Распределение пациентов по диагнозам
диагноз
Мужчины
Женщины
Всего
Эпилепсия
4
12
16
Хр. алкоголизм
15
8
23
Алкоголизм+эпилепсия
8
3
11
Всего
27
23
50
Анализ историй болезни пациентов показал, что среди мужчин чаще встречался алкоголизм и сочетание алкоголизма с эпилепсией, а среди женщин более половины страдали эпилепсией (рис.3).
Рис. 3. Распределение диагнозов заболевания у пациентов разного пола.
У пациентов с хроническим алкоголизмом в 75% случаев развивалась астенизация, психопатизация, снижение личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей). Для этих пациентов был характерен так называемый алкогольный юмор (плоский, грубый, бестактный) по отношению к окружающим, в том числе и по отношению к медицинскому персоналу. У трети пациентов с хроническим алкоголизмом встречались аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и суицидальными тенденциями. При этом возникали острые психотические состояния - делириозный, гаплюцинаторно-параноидный синдромы, галлюциноз, бред ревности, бред преследования или воздействия и др. В эти периоды пациенты представляли опасность как для себя, так и для окружающих, и для купирования этих состояний требовалось привлечения значительных сил персонала. У большинства аффективных пациентов периоды возбуждения имели четкую приуроченность к дневному, вечернему или ночному времени суток (соответственно 14%, 31% и 55%). При сочетании алкоголизма с эпилепсией у 2 пациентов имелась деменция (слабоумие).
Для пациентов с эпилепсией основную опасность представляют припадки: генерализованные или малые. Особую опасность представляет генерализованный припадок с общими тонико-клоническими судорогами. Во время такого припадка больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают языки. Малый припадок характеризуется выключением сознания и вегетативными симптомами либо сочетанием этих симптомов с легкими непроизвольными движениями. Больные на короткое время прерывают совершаемые ими действия, а затем после припадка продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутствует. Хотя такие припадки протекают сравнительно легко, однако и они представляют опасность для пациента и требуют внимания медицинского персонала, т.к. в этот период пациент может пораниться или обжечься.
После проведения первого этапа сестринского про­цесса (обследования больных) и заполнения листов наблюдения были выявлены проблемы пациентов и сформулированы сестринские диагнозы. Частота выявленных проблем пациентов представлена в табл. 3.
Таблица 3
Частота выявленных проблем пациентов в зависимости от диагноза
Проблемы пациентов
Эпилепсии я
Алкоголизм
Эпи+алко
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Нарушение формулы сна
12
75
19
82,6
11
100
Нарушение внимания, памяти
15
93,8
23
100,0
11
100
Нарушение ориентации во времени
13
81,3
17
73,9
6
54,5
Судорожные припадки
16
100,0
0,0
11
100,0
Повышенный риск насилия по отношению к окружающим
к окружающим
1
6,3
21
91,3
7
63,6
Повышенный риск насилия по отношению к себе
16
100,0
16
69,6
11
100,0
Снижение способности к адаптации
16
100,0
23
100,0
11
100,0
Нарушение аппетита
9
56,3
14
60,9
9
81,8
Навязчивые мысли, страхи
9
56,3
18
78,3
10
90,9
Недостаточная самогигиена
11
68,8
23
100,0
11
100,0
Среди поставленных сестринских диагнозов было выделено 10 основных, причем у каждого больного встреча­лось по 5-9 проблем (табл. 4).
Таблица 4
Среднее число проблем у пациентов в зависимости от диагноза
Диагноз
Эпилепсии я
Алкоголизм
Эпилепсия+алкоголизм
Кол-во
7,3
7,5
8,9
Установлено, что в среднем у каждого пациента имелось 7,9 проблемы. Наибольшее количество проблем имелось у пациентов с сочетанием алкоголизма и эпилепсии. В этой группе в 100% случаев имелись нарушения внимания, памяти, судорожные припадки, снижение способности к адаптации. Все пациенты с сочетанным диагнозом имели повышенный риск самоповреждения, а более половины из них (63%) представляли опасность для окружающих (рис. 4).
Рис. 4. Распределение проблем пациентов отделения. Условные обозначения:
1. Нарушение
2. формулы сна
3. Нарушение внимания, памяти
4. Нарушение ориентации во времени
5. Судорожные припадки
6. Повышенный риск насилия по отношению к окружающим
7. Повышенный риск насилия по отношению к себе
8. Снижение способности к адаптации
9. Нарушение аппетита
10. Навязчивые мысли, страхи
11. Недостаточная самогигиена
Приоритетной проблемой для пациентов с эпилепсией оказались судорожные припадки и, связанный с этим повышенный риск самоповреждения. Так же для этих пациентов актуальной проблемой являлась сниженная способность к адаптации. Для таких пациентов был характерен обсессивно-фобический синдром, включающий обилие навязчивых мыслей, сомнений и воспоминаний, навязчивых страхов, преимущественно ипохондрических. Так же часто встречались головные боли (86%), утомляемость (80%) нарушение формулы сна (78%), ослабление вни­мания и памяти (70%). К промежуточными проблемам пациентов были отнесены недостаточная самогигиена (68%) и нарушения аппетита (56%).
У пациентов с алкоголизмом среднее число проблем составило 4,2. Из проблем наиболее часто регистрировались следующие: недос­таточная самогигиена (100%), повышенный риск насилия по отношению к окружающим и к себе (соответственно 91% и 69%), ослабление и рассеянность внимания, гипомнезии (100%), расстройства формулы сна (82%), головные боли (86%), снижение способности к адаптации, утомляемость (80%), нарушение аппетита (60%).
Заключение
1. При обследовании 50 пациентов, проходивших курс лечения и реабилитации в отделении, установлено, что 46% составляли женщины и 54% - мужчины. Средний возраст мужчин составил 68,5 лет, а женщин – 73,8 года.

Список литературы

Список литературы
1.Архипов В.В. и соавт. Опыт работы по реформированию сестринского дела в неврологическом отделении больницы. // Сестринское дело. – 2001. - № 6. – с.13-16.
2.Аверин А.В., Голенков А.В. Сестринская диагностика в психиатриче-ском стационаре // Медицинская сестра, 2006, №3. – с. 20-24.
3.Голенков А.В., Козлов А.Б., Аверин А.В. Сестринское дело в психиа¬трии и наркологии: Конспект лекций, - Чебоксары, 2006. - 244 с.
4.Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социаль¬ная психиат-рия. - СПб,2006. - С. 10.
5.Поляков И. В., Чернов В. Н. Роль медицинских сестер в оказании пси-хиатрической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001, №3. –с.45-50.
6.Современное состояние медсестринского ухода в психиат¬рии/охране психического здоровьяи некоторые предстоя¬щие задачи. ВОЗ, Отделение психического здоровья, Ме¬ждународный совет медицинских сестер // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. (Серия техн. докл. ВОЗ № 860). - Женева, 2001. — С. 28-30.
7.Точилов В.А., Кушнир О.Н. Сестринский процесс в психиатрии // Ме-дицинская сестра , 2007, №1. – с. 5-8.

Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00493
© Рефератбанк, 2002 - 2024