Фонды обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании расходов на здравоохранение РФ.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
1ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1 Сущность медицинского страхования, его формы и субъекты
1.2 Особенности обязательного медицинского страхования в России
1.3 Расчет и использование фонда обязательного медицинского страхования
2 БЮДЖЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
3 ПРОБЛЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А

Фонды обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании расходов на здравоохранение РФ.

| | с применением | |
| | упрощенной системы | |
| | налогообложения | 420 446,2 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 182 1 05 02000 02 0000 110 | Единый налог на | |
| | вмененный доход для | |
| | отдельных видов | |
| | деятельности | 309 195,3 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 182 1 05 03000 01 0000 110 | Единый | |
| | сельскохозяйственный | |
| | налог | 2 724,5 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05600 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | 73 387 036,3 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05601 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на оказание | |
| | отдельным категориям | |
| | граждан | |
| | государственной | |
| | социальной помощи по | |
| | обеспечению | |
| | лекарственными | |
| | средствами | 34 900 250,5 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05602 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на проведение | |
| | диспансеризации | |
| | находящихся в | |
| | в стационарных | |
| | учреждениях | |
| | детей-сирот и детей, | |
| | оставшихся без | |
| | попечения родителей | 290 600,0 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05603 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на реализацию | |
| | мероприятий в рамках | |
| | базовой программы | |
| | обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | 6 000 000,0 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05608 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на проведение | |
| | пилотного проекта в | |
| | субъектах Российской | |
| | Федерации, | |
| | направленного | |
| | на повышение качества | |
| | услуг в сфере | |
| | здравоохранения | 4 000 000,0 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05605 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на обязательное | |
| | медицинское | |
| | страхование | |
| | неработающего | |
| | населения (детей) | 3 402 600,0 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05606 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования на | |
| | денежные выплаты | |
| | участковым | |
| | терапевтам, | |
| | участковым педиатрам, | |
| | врачам общей | |
| | практики (семейным | |
| | врачам), медицинским | |
| | сестрам | |
| | соответствующих | |
| | врачей, подлежащим | |
| | включению | |
| | в Федеральный регистр | |
| | медицинских | |
| | работников | 20 793 585,8 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| 000 2 02 05607 08 0000 151 | Средства федерального | |
| | бюджета, передаваемые | |
| | бюджету Федерального | |
| | фонда обязательного | |
| | медицинского | |
| | страхования | |
| | на проведение | |
| | дополнительной | |
| | диспансеризации | |
| | работающих граждан | 4 000 000,0 |
|-----------------------------|-----------------------|-----------------|
| | Доходы, всего | 139 643 350,4 |
---------------------------------------------------------------------- -
Структура расходов Федерального Фонда Обязательного медицинского страхования представлена в Приложении А
Распределение дотаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2008 году предусматривается с целью частичного восполнения недостатка средств на финансирование территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС1.
3 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения
При поступлении средств обязательного медицинского страхования в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона обязательного медицинского страхования.
На данный момент тариф страхового взноса 3.6% от фонда оплаты труда – не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, а большая часть – это неработающее население, в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые к тому же более всего нуждающиеся в медицинской помощи. Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения. При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-значимые виды медицинской помощи.
Платежи за неработающее население из средств выделенного бюджета здравоохранения ведут к дефициту средств на противотуберкулезную, психиатрическую и наркологическую службы, чего нельзя допустить так как рост активного туберкулеза среди детей за последние пять лет увеличился почти на 30% и т.д.. Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между лечебной и профилактической медициной. В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.
Внедрение системы обязательного медицинского страхования практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять.
Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают необходимость значительной работы по совершенствованию методов сбора страховых взносов.
Сложившаяся в России ситуация, когда система здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.
Особой проблемой является проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц.
Еще одна острая проблема – это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы обязательного медицинского страхования. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы обязательного медицинского страхования должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель обязательного медицинского страхования является неоправданно дорогостоящей.
В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ считает, что для их решения необходимо:
исполнение Закона РФ « О медицинском страховании граждан» органами исполнительной власти субъектов РФ должно быть безусловным;
в связи с обеспеченностью финансовыми средствами территориальных программ ОМС, составляющей в среднем по России 40%, а в некоторых территориях 10 – 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование;
разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в условиях медицинского страховании.
Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает структурную, инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической и клинической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на гарантированный государством объем медицинской помощи1.
Заключение
Итак, сегодня личное страхование играет важную роль в жизни каждого человека. При этом большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования, изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан. В условиях расширения рынка медицинских услуг страховые организации могут взять на себя значительную долю долгосрочного кредитования бюджетного сектора экономики. Система медицинского страхования, как один из секторов рыночной экономики, формирует собственную структуру финансовых ресурсов и затрат, вступает в финансовые отношения с другими субъектами финансового рынка. Формирование страхового рынка медицинских услуг должно базироваться на универсальной правовой базе. Необходимо выработать, в частности, экономические и правовые требования, предъявляемые к созданию любых страховых организаций; критерии оценки возможной сферы страховых операций, исходя из организационно-правового статуса страховой медицинской организации; размера основного капитала, запасных фондов.
Как показывает практика, эффективность страхования повышается за счет удовлетворения растущего спроса на медицинские страховые услуги даже за короткий период действия его региональных видов. Задачей страховых организаций является придание медицинскому страхованию более гибкой, удобной и выгодной формы.
Важным аспектом развития обязательного медицинского страхования является разработка схемы взаимодействия между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности. При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, а лечебно-профилактическое учреждение - исполнителя. Существенным недостатком подрядного договора является неподготовленность лечебно-профилактических учреждений к работе в новых организационо- правовых условиях. Для устранения недостатков подрядной формы договора целесообразно на переходный период в качестве базового договора принимать договор о совместной деятельности. Однако договор о совместной деятельности имеет довольно ограниченные возможности применения. Поэтому по мере развития страховой медицины, совершенствования механизма хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений будут созданы предпосылки для перехода к собственно подрядным договорам между страховыми медицинскими организациями и лечебно-профилактическими учреждениями.
Подведя итог, можно сделать вывод, что основным правовым документом, регулирующим порядок осуществления медицинского страхования, является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Также важную роль в становлении и развитии современного страхового дела в России сыграл закон РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 «О страховании», который заложил все основы страхового дела в России. Данный закон впоследствии изменен и получил название «Организация страхового дела»1.
Список использованной литературы
1. Балабанов И.Т., Балабанов А.И.Страхование. СПб:Питер, 2002.-256 с.
2. В.В. Шахов. Страхование. Москва: Эксмо-Пресс, 2004.-553 с.
3. Журнал «Страхование в России» за 12 февраля 2008 года
4. Куприянов. Страховое дело. Учебник. М.-2001.-299 с.
5. Мамышева В.А. Личное страхование.М.: «Сомитэк».-2005.-412 с.
6. Ольховская Д.И. Страхование. Учебник. М.:2003.-371 с.
7. Российская газета, N 52, 15.03.2007
8. Российская газета - Федеральный выпуск №4431 от 3 августа 2007 г.
9. Российская газета 2005, 29 января
10. Рудзевич. С.К.Особенности медицинского страхования в России. СПб: «Питер».-2006.-325 с.
11. Социальное обеспечение и социальное страхование, Г.В.Сулейманова – М.-2004.-377 с.
12. Федеральный закон N 243 «О бюджете Федерального Фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» от29 декабря 2006 г.
13. Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год"
14. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Аналитический обзор. 2001 г.
15. Цикалович Ю.В.Страхование в России. Москва: «Чайка».-2005.-408 с.
Приложение А
Таблица 2 - Структура расходов бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на 2007 год
Наименование
Мин
Рз
ПР
ЦСР
ВР
Сумма
(тыс.рублей)
Другие общегосударственные
вопросы
394
01
15
149654,2
Руководство и управление в сфере установленных функций
394