Профессиональные заболевания при работе на горнодобывающих и горнообогатительных предприятиях.

Содержание:
1. Введение.
2. Основная статистика неспецифических заболеваний в горнодобывающей и металлургической промышленности.
3. Список основных профессиональных заболеваний и их краткая характеристика.
3.1 Пневмокониозы, силикозы, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.)
3.2 Бериллиоз.
3.3 Хронические пылевые бронхиты.
3.4 Хронические токсические бронхиты и пневмосклерозы.
3.5 Бронхиальная астма.
3.6 Облитерирующий эндартериит (тромбангиит).
3.7 Заболевания периферических нервов и мышц:
стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты.
3.8 Вибрационная болезнь.
3.9 Тугоухость/глухота(системное снижение слуха по типу кохлеарного неврита).
3.10 злокачественные новообразования.
4. Санитарно-технические мероприятия, направленные на предотвращение развития профзаболеваний.
5. Заключение.
6. Список литературы:

Профессиональные заболевания при работе на горнодобывающих и горнообогатительных предприятиях.

15,4
доменный
4,9
82,9
16,5
1,4
14,7
10,5
Холодные:
механический
1,4
8,8
6,3
0,7
5,4
7,7
транспортный
4
8,4
7,6
0,2
1,2
6,0
Примечание. Все данные приведены из расчета на 100 человек.
Особое внимание следует обратить на утяжеление простудных заболеваний и учащение случаев гриппа.
Роль метеорологического фактора важна в возникновении ангин. Так, по данным некоторых авторов, показатель заболеваемости ангиной у. металлургов в 1,2—2 раза выше такового у лиц других профессий.
Заболеваемость пневмонией в медеплавильной промышленности прямо связана с загрязнением воздушной среды сернистым газом (табл. 3).
Таблица 31
Заболеваемость пневмонией рабочих медеплавильных заводов,
подвергающихся систематическому влиянию сернистого газа
(по В. А. Литкенсу)
Производственный процесс
Средняя концентрация SO2b воздухе рабочих помещений, мг/л
Заболеваемость пневмонией на 100 работающих в % в контрольной группе (общая по заводу)
Обжиг сульфидных руд Отражательная плавка Конвертерная Ватержакетная
0,090
0,117
0,158
0,365
133
167
100
183
Приведенные примеры убедительно показывают роль производ­ственных факторов малой интенсивности в структуре так называ­емой неспецифической заболеваемости.
3. Список основных профессиональных заболеваний и их краткая характеристика.
Существует тесная взаимосвязь между профессиональными вред­ностями, способными вызвать болезнь, и профессиональным забо­леванием.
3.1 Пневмокониозы, силикозы, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиб­розы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом лег­ких (кониотуберкулез) или же сме­шанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.). Причина: Длительное вдыхание пыли, содержащей дву­окись кремния в свобод­ном или связанном состоянии, а также некоторых других ви­дов производственной пыли (угольная, слюдяная, ферритовая, сланцевая, ша­мотная, магнезитовая, пыль нефтяного и пекового кокса и др.) Группы риска: работники, занятые на подзем­ных горных работах (машинисты горного комбайна, струговой ус­тановки, врубовой и врубово-погрузочной машины, бурового станка, забойщики на отбойных молотках на крутых пластах, гор­норабочие очистного забоя, про­ходчики горных выработок, взры­вники, мастера-взрывники, кре­пильщики по ремонту, машини­сты шахтных машин и механиз­мов, горный мастер). Пескоструйщики, формовщики, стерженщики, выбивщики, чистиль­щики литья. Рабочие по добыче и обработке камня, горных пород и асбеста.
3.2 Бериллиоз. Причина: вдыхание пыли, газов, тумана бериллия и его соединений. Группы риска: Работники, занятые на участ­ках извлечения, получения и об­работки бериллия и его соедине­ний, производства огнеупоров и различных изделий из окиси бе­риллия, в порошковой металлургии, на участках плавки и сварки берилл и бериллийсодержащих сплавов. Бериллий — металл светло-серого цвета. Токсичны как металл, так и его соединения. Интоксикации могут возникать у работающих на участках извлечения, обработки бериллия и его соединений, в производстве керамики и огнеупоров, радиоламп и люминофоров, в порошковой металлургии, при плавке и сварке содержащих берил­лий сплавов.(1)
Бериллий поступает в организм через легкие в виде дыма и паров. Депонируется в легких, костях, печени, почках, селезенке. Выводится главным образом через кишечник и почками. Проникает через плаценту. Обнаруживается в моче новорожденных. Опреде­ляется в моче через несколько лет (до 10) после прекращений контакта с бериллием.
Бериллий и его соединения оказывают токсическое, сенсибили­зирующее, канцерогенное действие. Они вызывают острые интокси­кации, дерматиты, кожные гранулемы, токсические бронхиты, хро­нический бериллиоз.
Заболевание редко развивается сразу после работы с бериллием или его соединениями, обычно оно обнаруживается через много месяцев и даже лет (10—14) после ухода с производства. Отмечены случаи заболеваний бериллиозом у лиц, проживающих рядом с бериллиевым производством. Бериллий и его соединения оказывают местное действие на дыхательные пути и кожу и резорбтивное — на паренхиматозные органы и ЦНС. Растворимые соединения чаще вызывают острые интоксикации, нерастворимые и малорастворимые-хронические.Острые отравления протекают как в виде поражения конъюнк­тивы и верхних дыхательных путей, так и в виде так называемой «бериллиевой» лихорадки. Наиболее тяжелая форма — острый брон-хоальвеолит или пневмонит (острый бериллиоз), имеет двухфазное течение: 1 — металлическая лихорадка, 2 — пневмонит (может раз­виваться минуя первую фазу). Рентгенологически отмечается сни­жение прозрачности легочных полей, рисунок легких приобретает мелкозернистый характер.
Хроническая интоксикация, развивающаяся от воздействия бе­риллия, протекает в виде хронических заболеваний верхних дыха­тельных путей и хронического бериллиевого легочного гранулематоза. Отмечаются резкое падение массы тела, слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, постоянный кашель, одышка, потливость, понижение жизненной емкости легких, обилие мелких влажных хрипов. Реги­стрируются функциональные нарушения печени, нефропатия, дистро­фические изменения миокарда, повышение вязкости крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитоз, нарушение электролит­ного обмена (снижение содержания магния в плазме крови за счет усиленного выделения его с мочой). Диспротеинемия (снижение альбуминово-глобулинового коэффициента, повышенное содержание общего белка).
Рентгенологически различают 3 стадии заболевания: I — нежная, диффузная сетчатость легочных полей; II — диффузный сетчатый рисунок на зернистом фоне, тени корней легких расширены, «сма­заны»; III — по легочным полям равномерно распределены узелки, они не сливаются, не кальцинируются, не дают распада. Патоморфологически процесс представляет собой генерализованный легочный гранулематоз на фоне фиброза легких; аналогичные гранулемы мегут быть в коже, в паренхиматозных органах. При действии на кожу возможно развитие дерматитов. Поражение костной системы сопровождается утолщением периоста ребер и длинных трубчатых костей. При поступлении на работу проводится тщательный инструк­таж по безопасным методам работы. Правила работы с бериллием и его соединениями требуют обязательной механизации производ­ственных процессов, герметичности оборудования, дистанционного управления, специальных кабин. Предусматривается вентиляция для удаления аэрозоля бериллия в месте их образования (желательно вентиляция, встроенная в технологическое оборудование). Необходи­мо проводить постоянный контроль за загрязненностью бериллием воздуха производственных помещений, поверхностей оборудования, одежды, кожи рук. Индивидуальная профилактика предусматривает применение спецодежды, респиратора ШБ-1 («Лепесток»), пневмокостюма (в случае необходимости), перчаток — резиновых, хлор­виниловых, раздельное хранение платья и спецодежды. Обязательно мытье в душе после работы. Стирка спецодежды должна быть механизирована и проводиться в специализированных прачечных. Необходимо иметь отдельное помещение для приема пищи. Рабочие, контактирующие с бериллием и его соединениями, должны обяза­тельно проходить предварительные и периодические медицинские
осмотры, а также пользоваться профилакторием и санаторно-курорт­ным лечением. Должно быть организовано лечебно-профилакти­ческое питание. К работам с бериллием и его соединениями не допускают беременных и кормящих женщин.

3.3 Хронические пылевые бронхиты. Причина: Вдыхание пыли: мине­ральной (кварцеодержа-щей, угольной, известняко­вой, металлической и др.). Группы риска:
Профессии, указанные в п. 3.2. Рабочие электролизных цехов алюминиевых заводов, известко­вых производств.
3.4 Хронические токсические брон­хиты и пневмосклерозы. Причина: Воздействие раздражаю­щих токсических веществ (сернистый газ, хлор, оки­слы азота, пыль извести и др.). Группы риска: Работники химических, металлургических и других произ­водств (а также лабораторий), которые подвергаются воздей­ствию раздражающих токсиче­ских веществ.
3.5 Бронхиальная астма. Причина: Воздействие производ­ственных веществ, обла­дающих аллергенными свойствами, хромовая, це­ментная, урсоловая, перла­мутровая пыль, пыль сер­ного колчедана и ипекакуановая. Группы риска: Дробилыцики-помольщики слюды, калибровщики, колыцики и щипальщики слюды. Рабочие хими­ческих производств, электролиз­ных цехов алюминиевых заводов.
3.6 Облитерирующий эндартериит (тромбангиит). Причина: работы в условиях по­вышенного атмосферного давления. Длительная ра­бота в условиях значитель­ного охлаждения. Группы риска: горнопроходчики в выработках вечной мерзлоты, горнорабочие в обводненных вы­работках. Бурильщики и помощ­ники бурильщиков.
3.7 Заболевания периферических нервов и мышц:
стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты.
Причины: Систематическое дли­тельное статическое на­пряжение мышц; однотипная работа.
Группы риска;проходчики, машинисты буро­вых станков, электровозов, горнорабочие очистного забоя.
3.8 Вибрационная болезнь. Причина: местное и общее воздействие вибрации. Группы риска; бурильщики, проходчики, горнорабочие очистного забоя, забойщики на крутых пластах.
Вибрация как профессиональная вредность представляет собой механические колебания, передающиеся телу человека или отдельным его частям от источника колебания. По способу передачи человеку вибрация подразделяется на общую и локальную. Общая вибрация передается через опорные поверхности тела человека, распростра­няется по всему организму. Локальная вибрация передается чаще всего через руки человека или другой ограниченный участок тела. Вибрация характеризуется частотой, т. е. числом колебаний в 1 с и виброускорением или виброскоростью, или ее логарифмическим Уровнем.
Гигиеническая оценка общей вибрации производится в диапазоне частот от 1 до 63 Гц,, локальная вибрация — от 8 до 1000 Гц (в октавных полосах со среднегеометрическими соответственно часто­тами — .1; 2; 4; 8; 16; 31,5; 63 Гц и-8; 16; 31,5; 63; 125; 500; 1000 Гц). Важной характеристикой является направление действия вибрации на человека — уровни вибрации оцениваются в трех взаимно перпен­дикулярных плоскостях. Вибрация обладает большим биологическим Действием.
Несмотря на неуклонное снижение профессиональной заболева­емости в нашей стране, вибрационная болезнь продолжает занимать Дно из ведущих мест.
Стадии вибрационной болезни:
1)Начальная стадия. Протекает без выраженных симптомов. Периодически могут возникать выраженные боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.
2)Умеренно выраженная стадия. Боли и чувство онемения при­обретают большую активность, снижение чувствительности распро­страняется на все пальцы и даже на предплечье, снижается кожная температура на пальцах, выражены гипергидроз и цианоз кистей рук
3) Значительно выраженная стадия.
Значительные боли в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные.
4) Стадия генерализованных расстройств. Встречается редко и преимущественно у рабочих с большим стажем. Отмечаются сосу­дистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов.
Установлено, что вибрационная болезнь может длительное время протекать компенсаторно, в течение этого периода больные сохраняют трудоспособность. К числу основных проявлений вибрационной бо­лезни относятся нейрососудистые расстройства. Они проявляются раньше всего на руках и сопровождаются интенсивными болями после работы и по ночам .Нередко наблюдается так называемый феномен «мертвого пальца». Параллельно развиваются мышечные и костные изменения, а также расстройства нервной системы по типу неврозов.
При воздействии общей вибрации отмечаются нарушения функ­ции ЦНС (жалобы на головную боль, головокружение, потерю памяти, шум в ушах). Объективно выявляются изменения ЭЭГ, условных и безусловных рефлексов, нарушения координации движений. Выра­жены вестибулярные зрительные расстройства (изменения цветоощу­щения, границ поля зрения, снижение остроты зрения). Наблюдается неустойчивость АД, преобладает гипертензия, а иногда гипотония с резким падением АД к концу рабочей смены. Возможны спазмы коронарных сосудов, развитие миокардиодистрофии. Имеют место и поражения костно-суставного аппарата (конечности и позвоноч­ник). Изменения в органах малого таза могут сопровождаться у мужчин импотенцией, у женщин — нарушением менструального цикла, повышенной заболеваемостью женских половых органов.
К радикальным мероприятиям по борьбе с шумом относятся изменения технологического процесса, конструкций механизмов, направленных на устранение или снижение шума и вибрации. Напри­мер, замена клепки сваркой и т. п.
Значительный эффект снижения шума дает замена одной из соударяющихся металлических деталей (зубчатых передач и других механизмов) на пластмассовую и др. В помещениях цехов используют облицовочные пористые мате­риалы, войлок, перфорированный картон, вату и др. В шумных цехах подвешивают звукопоглащающие кубы, конусы, маты, что снижает уровень шума на 5—12 дБ.
В тех случаях когда на рабочих местах не удается достигнуть необходимого снижения шума, используют средства индивидуальной защиты — наушники, шлемы, вкладыши из резины, пластмасс, ваты. Это дает снижение уровней проникающих в ухо шумов на 10— 50 дБ. В борьбе с вредным влиянием шума определенная роль отво­дится медицинским мероприятиям.
В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мероприятиям, таким как внедрение ди­станционного управления виброопасными процессами, усовершенст­вование ручных инструментов за счет уменьшения вибрации в источ­нике ее образования и по пути распространения, внедрение рацио­нального режима труда и отдыха, организация комплексных бригад и овладение смежными профессиями. Последнее позволяет умень­шить время контакта рабочих с вибрацией. Имеют значение физио­терапевтические процедуры: сухие ванны для рук, массаж и само­массаж, производственная гимнастика, УФ-облучение.
Все работающие в условиях воздействия шума или вибрации должны проходить медицинские осмотры перед поступлением на работу и периодически на протяжении работы.
3.9 Тугоухость/глухота(системное снижение слуха по типу кохлеарного неврита). Причина: работа в условиях интенсивного шумового воздействия. Группа риска: бортмеханики, горнопрохдчики. Шум — совокупность звуков различной силы и высоты, беспо­рядочно изменяющихся во времени и вызывающих неприятные субъективные ощущения. При работе различного оборудования, при клепке, чеканке, работе на станках и т. п. возникают колебания, которые передаются воздушной среде и распространяются в ней. Звуковая волна распространяется от источников колебаний в виде зон сгущения и разрежения. Механические колебания характеризу­ются амплитудой и частотой. Амплитуда определяется размахом колебаний, частота — число полных колебаний в 1 с. Единицей измерения частоты является Герц (Гц) — одно колебание в секунду. Амплитуда колебаний определяет величину звукового давления. Звуковая волна несет определенную механическую энергию, измеря­емую в ваттах на 1 см2.
Частота колебаний определяет высоту звучания. Человек воспри­нимает лишь звуки, имеющие частоту от 20 до 20 000 Гц. Ниже 20 Гц — область инфразвуков, выше 20 000 Гц — ультразвуков. Физическая особенность частотного состава звуков такова, что орган слуха человека реагирует не на абсолютный, а на относительный прирост давления: увеличение частоты колебаний вдвое воспринимается как повышение тона на определенную величину, называемую октавой. Таким образом, октава — диапазон частот, в которой верхняя граница вдвое больше нижней. Весь диапазон частот разбит на октавы со среднегеометрическими частотами в 16, 31, 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4500, 8000, 16 000 Гц. Практически оценка шума производится в диапазоне от 63 до 8000 Гц.
Распределение энергии по частотам шума представляет собой спектральную его характеристику.
При гигиенической оценке шума измеряют его интенсивность (силу) и определяют спектральный состав по частотам.
В связи с большой широтой диапазона воспринимаемых энергий для измерения интенсивности звуков или шума используют лога­рифмическую шкалу — так называемую шкалу Бел или дециБел. За исходную цифру «0» Бел принята пороговая для слуха величина звуковой энергии 10 6 Вт/см2. При возрастании ее в 10 раз (т. е. до 10 15 Вт/см2) звук воспринимается как вдвое более громкий и интен­сивность его составляет 1 Бел или 10 дБ. При возрастании интен­сивности в 100 раз в сравнении с пороговой, т. е. до 10 и Вт/см2, звук оказывается вдвое громче предыдущего и интенсивность его равна 2 Белам или 20 дБ и т. д. Следовательно, при измерении интенсивности звуков пользуются не абсолютными величинами энер­гии или давления, а относительными, выражая отношение величины энергии или давления данного звука к величинам энергии или дав­ления, являющимися пороговыми для слуха.
В последние годы трудно найти ту или другую отрасль промышленности, где отсутствует шум. Интенсивный шум отмечается при клепке, чеканке, штамповке, испытании моторов, работе на разных станках, при работе отбойных молотков, при работе прокатных станов, компрессорных установок, центрифуг, виброплощадок и т. д.
Влияние шума на организм весьма часто сочетается с другими производствеными вредностями — неблагоприятными микроклимати­ческими условиями, токсическими веществами, ультразвуком, виб­рацией.
Давно известно, что шум при воздействии на орган слуха вызывает развитие тугоухости, а иногда глухоту. Чаще изменение слуха воз­никает при действии высокочастотного шума. Однако и низко- и среднечастотный шум большой интенсивности также ведет к наруше­нию слуха. Для профессиональной потери слуха характерно медлен­ное развитие процесса и постепенное прогрессирование с возрастом и стажем.
Наряду с воздействием шума на орган слуха имеет место и общее действие шума на организм, в первую очередь на нервную и сердечно­сосудистую системы. Преобладают астеновегетативные нарушения. Отмечаются жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушения сна, снижение памяти, удлинение латентного периода рефлексов, изменение дермографизма и др. Появляются боли колю­щего и ноющего характера в области сердца, изменение пульса, тонуса сосудов, явления стенокардии и др. Все это в целом способ­ствует снижению производительности труда, повышению трав­матизма.
3.10 злокачественные новообразования. Причина: длительный контакт с продуктами перегонки каменного угля и сланцев. Группа риска: рабочие коксохимических отраслей промышленности.
К числу профессиональных канцерогенных веществ, или канцеро­генов, относятся:
1. Продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.
2. Продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти, деготь, неочищенный воск.
3. Ароматические амины, нитро- и азотосоединения.
4. Отдельные продукты обработки хромовой и никелевой руд.
5. Неорганические соединения мышьяка.