Вход

Истерия: феноменологический и психодинамический подход

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
Код 311328
Дата создания 08 июля 2013
Страниц 29
Мы сможем обработать ваш заказ (!) 28 марта в 13:00 [мск]
Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.
1 310руб.
КУПИТЬ

Содержание

Введение
1. Истерия как предмет теоретического анализа
1.1. Понятие истерии
1.2. Симптоматика истерических состояний
2. Феноменологический и психодинамический подход
2.1. Феноменологический подход к изучению истерии
2.2. Психодинамический подход к изучению истерии
Заключение
Список литературы



Введение

Истерия: феноменологический и психодинамический подход

Фрагмент работы для ознакомления

Истерическая глухота чаще всего возникает в военное время и встречается чаще, чем истерическая слепота. Глухота может сочетаться с нарушением речи. Часто при глухоте истерического происхождения наблюдается отсутствие или снижение чувствительности ушных раковин, чего в действительности быть не может. Люди с истерической глухотой прекрасно воспринимают речь, независимо от ее громкости и сложности. Главное – информационное значение речи и направленность внимания. Таким образом «глухота» носит характер избирательного неслышания окружающего.
Может наблюдаться истерическая афония (утрата звучности голоса) и истерический мутизм (нарушение речи – немота). В основе истерической немоты лежит спазм голосовых связок. В отличие от органически обусловленной афонии, кашель у больных остается звучным.
При истерии нередко можно наблюдать психотические расстройства. И они весьма разнообразны. Это могут быть кратковременные галлюцинации с яркой эмоциональной окраской, театрально-драматическим характером переживаний. Обычно они отражают волнующее больного событие, его желание или опасение.9
Истерические нарушения памяти чаще всего наступают в виде амнезии тех или иных событий прошлого, обычно непричинных для больного. Истерической амнезии может подвергаться тот или иной отрезок времени, связанный с совершением правонарушения. Как только «потеря памяти» перестает быть «приятной» или «выгодной», память возвращается. Этим избирательным системным характером расстройства памяти при истерии отмечаются органически обусловленные нарушение памяти. К истерии относятся и различные фобии.
Истерическая астения характеризуется жалобами на повышенную усталость, упадок сил. В поведении нередко выступают черты демонстративности, театральности. Беспокоят тяжесть в голове, головные боли, вялость, сонливость. Истерическая астения обнаруживает избирательный, элективный характер и фактически является выражением самовнушенных представлений о наличии якобы повышенной утомляемости.
Одной из форм истерических психозов является истерический ступор, который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное, на глазах слезы, на лице – страх. Лицо покрасневшее (может быть бледным), зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен. Может наблюдаться псевдоопистотонический ступор, который носит черты гротеска. Больные вялые, апатичные с застывшей напряженной мимикой, речь скудная; поведение носит демонстративный характер.
Могут также наблюдаться истерические сумеречные состояния как частная истерическая форма. Истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением сознания с выключением реально существующей обстановки и заменой ее новой, желаемой. Поведение больных при этом носит очень выразительный, эмоциональный характер. Они как бы разыгрывают сцены, во время которых могут высказывать бредоподобные идеи и испытывать яркие сценические галлюцинации. Под влиянием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут возникнуть приступы истерической глоссопалии – автоматической непроизвольной речи на несуществующем языке.
Одной из форм истерических психозов является истерический ступор, который остро развивается в ответ на психическую травму и характеризуется общей неподвижностью и немотой. При этом выражение лица страдальческое, напряженное, на глазах слезы, на лице – страх. Лицо покрасневшее (или бледное) зрачки расширены, взгляд устремлен в одну точку, пульс учащен.
Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких минут, до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию истерического симптома. Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта.10
2. Феноменологический и психодинамический подход
2.1. Феноменологический подход к изучению истерии
Понятие «феноменология» стало общеупотребительным среди психологов, так что его можно встретить в работах представителей самых различных школ и направлений применительно к очень разной проблематике. Чаще всего это понятие используется в его нестрогом значении – как указание на круг характерных проявлений чего-либо.
Феноменология – это, прежде всего, метод познания, а не система взглядов и истин. Феноменология с самого своего возникновения предстала как форма исследования – соотношений знака, предметных референтов, значений и структуры наших переживаний, способов нашего обыденного восприятия вещей и той работы сознания, которая обеспечивает связность, осмысленность и сохранность во времени нашего опыта.
Новым, неожиданным и весьма продуктивным способом приложения феноменологии (на который ее создатели вряд ли могли рассчитывать) стало ее использование в психотерапии. Идеи, принципы и метод феноменологии были взяты на вооружение в гештальттерапии, гуманистической, экзистенциальной и собственно феноменологической психотерапии.11
Феноменологической подход в психологии основал Эдмунд Гуссерль под влиянием его учителя Франца Брентано с целью создать точный и чистый метод психологического исследования, в том отношении, в котором чистое естествознание является чистым от психического содержания.
Феноменологическая психотерапия ориентирована на работу с переживанием как с наиболее достоверной психологической реальностью. Психические феномены рассматриваются отдельно от реальных событий, им соответствующим. «Отдельно» подразумевает то, что душевные переживания, в отличие от объектов реального мира, не имеют пространственно-временной характеристики. Поэтому феноменологический подход не учитывает поведение, причины или моральную оценку этого поведения. Феноменологическая работа направлена на качественное описание индивидуального опыта человека, в отличие от казуального исследования (поиск причин), интерпретаций или директивных методов. Любой психический опыт характеризуется направленностью на что-то, качество, называемое интенциональностью. Например, восприятие – есть восприятие того-то и того-то, и точно так же переживание воспоминания в самом себе есть воспоминание о том-то и том-то, мышление таких-то и таких-то мыслей, боязнь чего-то, любовь к чему-то и т. д.12
Важным условием феноменологического подхода является избегание терапевтом оценочных суждений, предрассудков, предустановленных теоретических допущений и выводов; вместо этого просто описываются феномены в том виде, в каком они являют себя непредубежденному наблюдателю. Акцент делается на «наивной любознательности», нейтральности, замечании очевидного, поддерживании неопределенности, особенно относительно представлений об объективных «фактах» жизни человека, в том числе, описания различных форм психопатологии и психиатрических диагнозов. Феноменологическая работа включает рефлексивный анализ личного опыта, основанный на словесном обозначении и выражении собственных переживаний, чувств и состояний человека (клиента) в форме, доступной для понимания другим человеком (терапевтом). В рамках феноменологического подхода не существенно, имеет ли место переживание здесь-и-сейчас или там-и-тогда.13
Задача феноменологической психиатрии – поставить целостный диагноз с опорой на личность пациента.
Центральным понятием феноменологической психиатрии является понятие феномена. Некоторые авторы, работающие вне феноменологической психиатрии, приравнивают феномены к симптомам, но они принципиально отличаются друг от друга. Термин «феномен» ограничивается тем, что в нашем жизненном опыте обнаруживается или открывается само по себе, без каких-либо теоретических предположений. Термин «симптом», напротив, связан с медицинским пониманием болезни. Согласно определению, симптом указывает на болезнь, которая не обязательно проявляется или обнаруживается непосредственно. Одним из примеров может быть высокая температура. Лихорадка – это симптом, который может указывать на любую из целого ряда скрытых болезней.14
Значимость феноменологического подхода для диагностики и классификации легче всего оценить, сравнив его с традиционной диагностикой. В традиционной диагностике, даже в психиатрии, жалобы пациента стремятся облечь в медицинские термины (например, говорят, что пациент депрессивен или у него галлюцинации). Но это не обязательно то, что пациент в действительности чувствует или переживает. То, что первоначально содержит переживание пациента, является феноменами определенного отношения к себе, другим и миру. То, что «дано», это, так сказать, определенный вид «бытия-в-мире», который переживается пациентом и наблюдается диагностом. Лишь затем, на основе медицинской модели болезни врач выделяет из своих наблюдений диагностически значимые симптомы.
С точки зрения психотерапевта, феноменологический принцип означает изучение реакции на то, что просто существует в виде ощущаемого, прочувствованного переживания; терапевт не вычленяет, не изолирует, не интерпретирует какие-либо аспекты этого опыта.
Феноменологическое направление психологии личности подчеркивает идею о том, что поведение человека можно понимать только в терминах его субъективного восприятия и познания действительности. Феноменологи (психологи и психотерапевты) полагают, что именно внутренняя система отсчета человека – или субъективная способность постигать действительность – играет ключевую роль в определении внешнего поведения человека (в том числе в ситуации стресса, невроза, истерии, страха или депрессии). Доводя эту мысль до логического конца, феноменологическое направление отрицает идею о том, что окружающий мир есть нечто, что реально существует само по себе как неизменная действительность для всех. Утверждается, что материальная или объективная действительность есть реальность, сознательно воспринимаемая и интерпретируемая человеком в данный момент времени. Этот тезис является краеугольным камнем феноменологического подхода к личности.15
Другой важный тезис, отличающий феноменологическое направление от психоанализа – идея о том, что люди способны определять свою судьбу. Действительно, феноменологи полагают, что люди свободны в решении, какой должна быть их жизнь в контексте врожденных способностей и ограничений. Убеждение в том, что самоопределение является существенной частью природы человека, приводит, в свою очередь, к заключению, что люди, в конечном счете, ответственны за то, что они собой представляют (в том числе за свой невроз, истерию и депрессию).
Общепризнанно, что концепции и положения, характеризующие феноменологический подход к личности, наиболее прямо выражены в работах психолога, психотерапевта Карла Роджерса.  В его книгах делается попытка понять, как человек воспринимает мир. Теория Роджерса  уделяет пристальное внимание концепции себя и переживаниям, связанным с собой, а также потому, что в ней подчеркивается важность тенденций, способствующих личностному росту, присущих всем людям.16
Центрированная на клиенте терапия К. Роджерса может служить примером феноменологического подхода к психотерапии истерических состояний. Отталкиваясь от субъективного опыта клиентов, неавторитарный подход Роджерса трактует их как самодостаточных субъектов, находящихся в равном положении с психотерапевтом, а успех лечения связывает с непосредственной ситуацией, а не с прошлым опытом (в отличие от психодинамического подхода). На психотерапевтической сессии клиенту все дозволено, терапевт никак не направляет поведение больного и не интерпретирует его, то есть во время сессий возможны яркие истерические реакции, которые имеют большое значение для данного подхода. Целью здесь является достижение зрелости, самоактуализации, самоуважения, личностного роста, иными словами – «полностью функционирующей личности».
Роджерс утверждал, что люди большей частью ведут себя в соответствии с их Я-концепцией. Угроза возникает, если человек ощущает несоответствие между Я-концепцией и общим организмическим переживанием; тогда он пытается защитить целостность себя с помощью искажения или отрицания восприятия. Слишком большое несоответствие между Я-концепцией и действительным переживанием приводит к личностным расстройствам, психопатологии, в том числе к истерическим реакциям. В качестве образца психического здоровья описываются люди, которые открыты переживаниям, полностью доверяют им и свободно движутся в направлении воплощения себя в действительность. Такие люди в системе Роджерса называются «полноценно функционирующими».
В соответствии с феноменологическим подходом поведение человека направляется субъективной интерпретацией человеком событий окружающей среды, поэтому при работе с истерией в рамках данного подхода необходимо обратить внимание на ближнее окружение человека, а именно искать причину не только в самом человеке, но и в его семье, в отношениях с близкими, с коллегами по работе.

2.2. Психодинамический подход к изучению истерии
Психоанализ и психодинамический подход в психологии – явление достаточно дискуссионное и неоднозначное. Воспринимаясь многими исследователями, в силу своей склонности к анализу бессознательных психических процессов, как ненаучный, психоанализ достаточно убедительно доказал в последние годы свою продуктивность при рассмотрении в том числе и психологической феноменологии истерических состояний. Теоретические основания психодинамического подхода основываются на идеях классического психоанализа З. Фрейда.
В рациональное мышление была введена сама идея иррационального и необходимости использования особой исследовательской методологии, обладающей способностью схватывать не лежащее на поверхности сознания и свободной как по структуре, так и по содержанию. Именно погружение в мир другого человека с целью выявления скрытой подоплеки его проблемного поля и составляет отличительную особенность психоанализа и его последующих, в том числе и психодинамических, модификаций. Именно в психодинамическом подходе впервые ставится вопрос о роли личности исследователя в процессе познания и его проекциях, делающих это познание не свободным от самого себя и необходимости принятия специальных усилий и использования специальных средств для приближения к пониманию сути происходящего.17
Психоаналитические модели пытаются вскрыть лежащие за поверхностью наблюдаемой симптоматики внутренние психологические конфликты, проблемы и фиксации, идущие, как правило, из раннего детства пациента. Согласно конверсионной модели 3. Фрейда, смещение психического конфликта (конверсия) и попытка разрешить его через различные симптомы в области тела – соматические, моторные (например, различного рода параличи) или чувственные (например, утрата чувствительности или локализованные боли).
С точки зрения психодинамического подхода, вещи не являются такими, какими они кажутся на первый взгляд. Большая часть из того, что мы считаем присущим нам, социальной жизни и обществу требует переосмысления. Психодинамический подход пытается заглянуть внутрь того, что происходит, выйти за пределы наблюдаемого поведения, чтобы в понятиях ухватить те значения, которыми обладает для них происходящее и связанные с ним субъективные переживания и эмоциональные состояния. Он концентрируется на неосознаваемых мотивах людей, на несознаваемой коммуникации между ними, на динамике коллективного бессознательного.18
В целом психодинамический подход занимается выяснением того, как, когда и с каким результатом мы конструируем нашу внутреннюю символическую репрезентацию внешнего мира. Основополагающей для них является идея о том, что структура и содержание нашей самости или осознания самих себя задается в первые годы жизни в процессе взаимодействия со значимым окружением. Этот микросоциальный контекст рассматривается как связь между индивидом и обществом.
В соответствии с психодинамическим подходом, каждый человек существует в собственной психической реальности. Наши собственные уникальные репрезентации мира являются предубежденными или сконструированными в своих собственных целях. В нашем внутреннем мире наша психическая реальность является единственной, и она приводит к отрицанию, преувеличениям, идеализациям или другим самым разнообразным фантазиям. Демаркация между реальностью и фантазией крайне сложна. Многообразие вариаций внутренних символических репрезентаций реальности, осознанные и неосознаваемые фантазии и воспоминания постоянно переплетаются в наших субъективных жизненных переживаниях и самым непосредственным образом влияют на то, как мы действуем в мире.
Общей и отличительной чертой понятий и концепций психодинамической терапии является акцент на динамических процессах, происходящих в личности, а не на чертах личности или отдельных отличительных симптомах и синдромах, характерных для медицинских
справочников и руководств, а также некоторых других видов психотерапии.
Кроме того, психодинамический подход позволяет представлять нормальную и патологическую личности как организованные в значимых для них измерениях, причем выражающих оба полюса выделенного измерения. Так, например, личности с проблемами близости могут быть обеспокоены как близостью в отношениях, так и дистанцированием, а личности с маниакальными проявлениями психологически подобны депрессивным. В связи с этим психодинамический подход является подходом, рассматривающим личность в целостности и снимающим парадокс
«недостатки-достоинства».19
Психодинамическая диагностика представляет собой, прежде всего, диагностику структуры личности с точки зрения ее развития. Подобный подход, обеспечивающий целостный и всесторонний анализ личности и ее психопатологии, определяет и специфику терапевтических методов.
В современном виде психодинамический диагноз включает в себя по меньшей мере пять взаимосвязанных факторов, определяющих его значимость в процессе психодинамической терапии:
планирование стратегии и тактики психотерапевтического процесса;
вероятный прогноз психотерапии;
защита интересов пациента;
помощь в установлении терапевтом эмпатии к своему пациенту;
уменьшение вероятности того, что пациент уклонится от лечения.20
К психодинамическому подходу относят, прежде всего, транзакционный анализ и психодраму, а также телесно-ориентированную психотерапию.
В рамках психодинамического подхода основной детерминантой личностного развития и поведения рассматриваются бессознательные психические процессы. Психологическое вмешательство направляется на достижение осознания конфликта между сознательным и бессознательным.
При проведении стационарного лечения психогенных нарушений у страдающих истерией может применяться личностно-ориентированная психотерапия, адаптированная к характеру патологи и включающая осознание причин и механизмов формирования истерических расстройств. Так, используемый психодинамический подход позволяет пациенту лучше разобраться в своих проблемах и связанных с ними эмоциональных нарушениях через осознание его истинных мотиваций, влечений и желаний.
Терапия направлена не на редукцию патологической клинической симптоматики, а на коррекцию особенностей личности пациента. Основанием для такого подхода является то, что психогенные истерические расстройства отражают глубинные конфликты, связанные с дефектом коммуникативных способностей, который начинает формироваться в раннем детском возрасте и постепенно углубляется по мере закрепления невротических стереотипов поведения. В ходе психотерапевтических бесед (психотерапевтических сессий) с пациентом обсуждаются проблемы, связанные с его отношением к родителям в детстве, опасения и запреты, подавленные желания и т. д.
Инсайт на внутренние конфликты разрушает стереотип переноса негативного опыта прошлого на личностно-значимые проблемы настоящего времени и создавает основу для формирования более гибких форм поведения.
Использование описанного подхода к психотерапии истерии позволяет достичь определённых положительных результатов: сдвиг соматоцентрического варианта внутренней картины больного на психоцентрический; формирование установки на дальнейшее психотерапевтическое сотрудничество; расширение диапазона способов коммуникации; общее повышение степени адаптивности поведения.

Список литературы

"1.Арру-Ревиди Ж. Истерия. – СПб.: Астрель, 2006.
2.Бурлачук Л., Кочарян А., Жидко М. Психотерапию. Учебник для вузов. – М.; 1998.
3.Зиновьев П. М. Психогении. Истерия. Паранойя. – М., 2005.
4.Кремчер Э. Об истерии. – СПб.: Питер, 2001.
5.Олишевский С. Е. Гуманистическая психология и феноменологический подход. // Психология с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. – М.: Смысл, 1997.
6.Павлов И. П. Проба физиологического понимания симптомологии истерии. – СПб.: Питер, 2001.
7.Пушкарев В. А. Подходы к изучению истерии. // Вопросы психологии. – 2007. – № 4.
8.Роджерс К. Искусство консультирования и терапии. – М.: Апрель-Пресс; Эксмо, 2002.
9.Семке В. Я. Истерические состояния. – М: Ме¬дицина, 1988.
10.Семке В. Я. О возможностях патогенетической терапии истерии. // Журн. невропатол. и психиатр. – 1981. – № 3.
11.Сеядощ А. М. Неврозы и их лечение. – М.: Медицина, 1982.
12.Стоун У., Рутан Дж. Психодинамическая групповая психотерапия. – СПб.: Питер, 2003.
13.Тепле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. Минск: Интерпрессервис, 2002.
14.Улановский А. М. Проблема феноменологического описания и описательный подход в психологии. Ученые записки кафедры общей психологии МГУ им. М. В. Ломоносова. Вып. 2. / Под общ. ред. Б. С. Братуся, Е. Е. Соколовой. – М.: Смысл, 2006. C. 106–124.
15.Улановский А. М. Феноменологический метод в психологии, психиатрии и психотерапии. / Методология и история психологии. – 2007. – т. 2. – Вып. 1.
16. Урсано Р., Зонненберг С., Лазар С. Психодинамическая терапия: Краткое
руководство. / Пер. Л. Г. Герцика. – М.; 1992.
17.Фильц А. О. Истерическая психопатия. Типологические аспекты // Журн. невропатол. и психиатр. – 1988. – № 3.
18.Фрейд З. Истерия и страх. – М., 2006.
19.Хромов Н. А. К анализу патогенетических механизмов истерии. / В кн.: Проблемы судебной психиатрии. – М., 1971.
20. Якубик А. Истерия. – М.: Медицина, 1982.






Очень похожие работы
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
bmt: 0.00509
© Рефератбанк, 2002 - 2024