Соц. психологические аспекты деятельности учреждения в системе СР

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
1.1. Проблема детской инвалидности в современном обществе
1.2. Социальная защита детей-инвалидов
1.3. Работа с семьей ребенка-инвалида – как составляющая социальной работы
ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ИНВАЛИДАМИ
2.1. Образование и индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР)
2.2. Социально-психологические технологии работы с детьми инвалидами и их семьями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

Соц. психологические аспекты деятельности учреждения в системе СР

Создать условия независимой жизни инвалида.19
В самом общем виде можно выделить две формы взаимодействия в социальной работе с инвалидами – это непосредственная работа с индивидом и работа с его или ее социальным окружением.
Главная цель социальной работы с семьей ребенка с ограниченными возможностями – помочь семье справиться с трудной задачей воспитания и развития ребенка-инвалида, способствовать ее оптимальному функционированию, несмотря на имеющийся объективный фактор риска; воздействовать на семью с тем, чтобы мобилизовать ее возможности для решения задач реабилитационного процесса. Иными словами, цель социальной работы – способствовать социальной адаптации и реабилитации семьи в ситуации рождения ребенка-инвалида, повышать ее ситуационно-ролевую адаптированность.
Под социально-ролевой адаптированностью семьи понимается способность членов семьи овладеть новыми поведенческими ролями в новой, причем весьма неблагоприятной, ситуации. Уровень социально-ролевой адаптации семьи характеризуется тремя основными показателями:
1. отношением к ребенку;
2. реабилитационной активностью семьи;
3. реабилитационной культурой семьи.20
Отношение к ребенку – одна из важнейших характеристик семьи, определяющая ее внутренние ресурсы в процессе реабилитации ребенка. Отношение может быть деструктивным или конструктивным. Семьи, показывающие конструктивное отношение к проблеме ребенка, не углубляются в переживание случившегося, а пытаются изменить ситуацию и свое отношение к ней. Врожденный или приобретенный порок они не рассматривают как ограничение на пути развития ребенка. Главная цель в таких семьях – поиск путей компенсации имеющихся нарушений, развитие способностей ребенка, терпение и поддержка в любом начинании.
Деструктивное отношение проявляется в игнорировании патологии ребенка или акцентуации на ней. Игнорирование проявляется в том случае, когда родители не прилагают усилий и даже препятствуют оздоровлению ребенка. Подобное игнорирование патологии ребенка, и соответственно реабилитационного процесса, связанное с материальной заинтересованностью, а в ряде случаев недостаточной информированностью (например, в сельской местности), является истинным игнорированием. Когда под маской равнодушия или отрицания значимости патологии ребенка скрывается акцентуация на этой проблеме, имеет место ложное игнорирование. Деструктивное отношение к ребенку может выражаться также в негативизме, т. е. отрицательном отношении к нему: явном, когда ребенок подвергается жестокому обращению, или скрытом, выражающемся в эмоциональном отчуждении.
Акцентуированное отношение к ребенку заключается в том, что образ жизни семьи подчинен болезни, ориентирован на болезнь. Постоянный акценте на инвалидности ребенка выражается в различных невротических проявлениях у членов семьи: тревожность, низкая самооценка, чувство вины и т.д., которые со временем передаются ребенку.21
За рубежом различают понятия абилитации и реабилитации. Абилитацией называют комплекс услуг, направленных на формирование новых и мобилизацию, усиле­ние имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека. Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы, изменений условий жизнедеятельности. В России понятие реабилитации включает и тот и другой смысл, причем предполагается не узкомедицинский, но более широкий аспект социально-реабилитационной работы.22
Под реабилитационной активностью семьи понимаются все усилия ее членов, направленные на оздоровление, развитие, социализацию ребенка. Реабилитационная активность семьи включает в себя:
1) активность в поиске источников медицинской помощи, своевременность, последовательность и тщательность в выполнении медицинских рекомендаций, поддержание регулярных контактов с оздоровительными учреждениями;
2) активность педагогических усилий семьи, их направленность на всестороннее развитие ребенка; поиск и реализация его компенсаторных возможностей, самостоятельное овладение необходимыми развивающими и коррекционными методиками;
3) собственно социальная активность семьи, т.е. ее настойчивость в поиске источников поддержки как материальной, так и моральной (например, через образование групп самопомощи), стремление семьи разрешать возникающие конфликтные ситуации, когда предпочтение отдается жизненной стратегии «выигрывающий», а не пассивной позиции «жертва».23
Реабилитационная активность семьи может быть оценена как высокая, средняя и низкая. Семьи с высокой реабилитационной активностью целеустремленны, последовательны, предприимчивы и настойчивы в своих действиях. Они готовы находить и использовать все возможности для улучшения положения. Активность проявляется по трем вышеперечисленным направлениям. Высокая активность – непременное условие своевременного и успешного решения реабилитационных задач.
Семьи со средней реабилитационной активностью непоследовательны, малоинициативны, у них отсутствует всесторонность усилий, начатое не доводится до конца.
Семьи с низкой активностью занимают позицию «жертвы», процесс реабилитации протекает медленно, с большими перерывами, характерно оттягивание ответственных действий: предстоящей операции, поступления ребенка в детский коллектив и др. Такие семьи способны справиться с задачами реабилитации только при условии постоянного давления и контроля извне.
Реабилитационная культура представляет собой специфическую систему ценностей, идей, знаний и навыков, помогающих решать конкретные задачи реабилитационного процесса. Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями, специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены, как в матрешке, в другие взаимодействующие системы. Дети развиваются в семье, а семья – это система отношений с собственными правилами, потребностями и интересами. Если ребенок к тому же посещает лечебное или образовательное учреждение, может быть, живет несколько дней в неделю в специальном интернате, то сюда подключается еще одна система со своими требованиями и законами. В обществе для семьи, в свою очередь, могут существовать, а могут и отсутствовать поддержка и сочувствие.
Чтобы успешно осуществлять социально-реабилитационную работу, вам не раз придется добиваться нормализации всех этих взаимоотношений. Программа реабилитации – это система мероприятий, направленных на развитие возможностей ребенка и всей семьи, которая разрабатывается вместе с родителями командой специалистов, состоящей из врача, социального работника, педагога, психолога. Во многих странах такой программой руководит один специалист. Это может быть человек, работающий по любой из перечисленных выше профессий, но во всех случаях – это куратор, который отслеживает и координирует реабилитационную программу. Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности развития ребенка, так и возможности и потребности семьи в отношении успешного выполнения программы. Последняя может разрабатываться как на полгода, так и на более короткие сроки, в зависимости от возраста и условий развития ребенка.24
По прошествии срока, на который была рассчитана программа, специалист, координирующий услуги для ребенка и всей семьи, встречается с родителями, чтобы обсудить достигнутые результаты, успехи, а также то, чего достичь не удалось. Необходимо также обсудить все положительные и негативные незапланированные моменты, случившиеся в процессе выполнения программы. После этого родителями вместе со специалистом (командой специалистов) разрабатывается программа реабилитации на следующий период.
Идеи компенсаторного развития, по Л. С. Выготскому, заключаются в том, чтобы создать социальную компенсацию физического или психического недостатка ребенка, находя пути налаживания социальных связей с жизнью. Для этого к ребенку надо относиться как к нормальному и ориентироваться в его воспитании не на недостаток или болезнь, а на сохранившееся здоровье.
Когнитивный компонент реабилитационной культуры семьи ребенка-инвалида включает знания из различных областей науки и практики, способствующие выполнению задач реабилитационного процесса.
К ним относятся:
медико-биологические знания о патологии ребенка, ее причинах и следствиях; о продолжительности и содержании лечения; возможном риске и осложнениях в ходе лечения и др.;
гигиенические знания об особенностях кормления и ухода за ребенком, об организации быта, режима дня и др.;
социально-правовые знания о порядке установления инвалидности, о правах и льготах, с ней связанных; о возможных источниках материальной помощи и др.;
психотерапевтические знания о стадиях протекания стресса и его последствиях; о механизмах саморегуляции и методах психотерапии;
психолого-педагогические знания о возрастных особенностях детей; об особых потребностях и специфике развития ребенка в связи с его патологией; о возможных поведенческих отклонениях ребенка и путях их преодоления; о создании ситуации успеха в общении и обучении, и проч.25
Праксиологический компонент реабилитационной культуры включает разнообразные умения и навыки:
психогигиенические (уметь преодолевать стрессовые ситуации, оказывать психотерапевтическое воздействие на ребенка);
коммуникационные (уметь налаживать отношения, разрешать конфликты в семье и с ближайшим окружением);
педагогические (владеть навыками педагогической коррекции, в том числе методами игротерапии, раннего развивающего обучения, логопедическими приемами и упражнениями и др.);
социальное адвокатирование (уметь защищать собственные интересы, а также интересы и достоинство ребенка, причем как в официальных учреждениях, так и в неформальном общении);
лечебные (владеть некоторыми лечебными методиками: общий, точечный массаж и пр.).26
Ситуационно-ролевая адаптированность семьи в какой-то мере зависит от ее психологического, культурного, экономического потенциала, но в значительной степени достигается все же с помощью специалистов.
Повышая реабилитационную культуру и реабилитационную активность семьи, изменяя отношение к ребенку, социальный педагог тем самым способствует росту адаптивных возможностей, актуализации внутренних ресурсов семьи, а значит и решению имеющихся у нее проблем, профилактике кризисных ситуаций.
Глава 2. Социально-психологические аспекты работы с детьми инвалидами
2.1. Образование и индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР)
Индивидуальная программа реабилитации – это оптимальный для конкретного инвалида комплекс реабилитационных услуг, технических и иных средств реабилитации, необходимых для возможно более полного устранения или компенсации ограничения его возможностей, вызванных инвалидностью. Она обязательна для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями всех организационно-правовых форм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации может предусматривать получение инвалидом среднего и высшего профессионального образования. Инвалид имеет право бесплатно получить включенные в индивидуальную программу реабилитации реабилитационные услуги, технические и иные средства реабилитации инвалида в государственных учреждениях. Если включенные в ИПР реабилитационные услуги, технические и иные средства реабилитации не могут быть предоставлены инвалиду бесплатно в государственных учреждениях, то государство обязано оплатить негосударственным организациям или частнопрактикующим специалистам предоставление инвалиду этих услуг и средств реабилитации. Если инвалид приобрел включенные в ИПР реабилитационные услуги, технические и иные средства реабилитации за свой счет, то государство возмещает инвалиду понесенные расходы. (Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», статья 9 и статья 11).27
Реабилитация – система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.28
Индивидуальная программа реабилитации состоит из трех разделов – медицинская реабилитация, профессиональная реабилитация и социальная реабилитация.
К медицинской реабилитации относится восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезно-ортопедическая помощь, предоставление технических средств медицинской реабилитации (калоприемник, слуховой аппарат и т. п.), санаторно-курортное лечение и информационные услуги по вопросам медицинской реабилитации.
Социальная реабилитация включает в себя информирование и консультирование по вопросам реабилитации; адаптационное обучение инвалида и его семьи; обучение инвалида самообслуживанию и передвижению; адаптацию жилого помещения к потребностям инвалида; предоставление технических средств социальной реабилитации (кресло-коляска, костыли и т. п.) и обучение инвалида пользованию ими; психодиагностику и обследование личности инвалида, психотерапию, психологическую коррекцию и психологическое консультирование, психопрофилактическую и психогигиеническую работу; обучение персональной сохранности, социальным навыкам, социальной независимости, социальному общению; оказание помощи в решении личных проблем; консультирование по правовым вопросам; социокультурную реабилитацию инвалида; реабилитацию методами физкультуры и спорта.
К профессиональной реабилитации относятся профориентация, профессиональное образование, содействие в трудоустройстве, предоставление технических средств реабилитации для обучения или труда, профессионально-производственная адаптация.29
Индивидуальная программа реабилитации составляется на срок от 6 месяцев до 1 года и более лет, после чего она может быть изменена и продлена в зависимости от результатов реабилитации. Она является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности. Для инвалида индивидуальная программа реабилитации носит рекомендательный характер.
В индивидуальной программе реабилитации может быть сделана запись о необходимости получения инвалидом среднего или высшего профессионального образования. БМСЭ может отказать делать запись о получении среднего профессионального образования, если инвалид не освоил программу 9 классов общеобразовательной школы. Также может быть отказано в записи о получении высшего профессионального образования, если инвалид не освоил программу 11(12) классов общеобразовательной школы, а также, если имеются противопоказания, установленные Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР и Министерства высшего и среднего специального образования СССР № 542/464 от 26.05.76. В индивидуальной программа реабилитации должно быть записано, какую профессия или специальность может получить инвалид. При этом указывается та профессия, которую выбрал сам инвалид. В индивидуальной программа реабилитации может не указываться выбранная инвалидом профессия или специальность, если его заболевание не позволяет сработать по этой профессии или специальности. Перечень таких заболеваний содержится в ведомственных инструкциях, устанавливающих медицинские противопоказания к допуску на работу или службу.30
Индивидуальная программа реабилитации может предусматривать предоставление средств медицинской реабилитации, средств передвижения (кресла-коляски, трости и т. п.), средств помощи при еде и питье (специальная посуда, ножи, ложки и т. п.), средств для отправления естественных надобностей (туалетные сиденья-насадки на унитаз и т. п.), средств для ухода за кожей, волосами и зубами (расчески со специальными ручками и т. п.), тифлосредств (очки-локатор, машинка для письма по Брайлю и т. п.), сурдосредств (например, специальная насадка на телефонную трубку). С помощью этих технических средств можно обеспечить условия для пребывания инвалида в обычном учебном заведении. Также на пребывание инвалида в учебных учреждениях общего типа влияет состояние его здоровья, улучшить которое позволяет медицинская реабилитация (терапия, хирургия, протезирование).
После того как программа разработана и начато выполнение мероприятий, осуществляется мониторинг, т. е. регулярное отслеживание хода событий. Такой контроль производится в виде регулярного обмена информацией между специалистом-куратором (или, как еще можно его назвать, координатором услуг) и родителями. Если возникают какие-нибудь трудности, куратор содействует родителям, помогает преодолевать преграды, ведя переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя, отстаивая, где это нужно, права ребенка и семьи. В случае необходимости куратор может посещать семью, чтобы лучше разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы.31
Содержащиеся в индивидуальной программе реабилитации реабилитационные услуги и средства реабилитации должны предоставляться инвалиду бесплатно в государственных учреждениях. Если эти услуги и средства не могут быть бесплатно предоставлены государственными учреждениями, то государство обязано оплатить предоставление таких услуг и средств инвалиду негосударственными организациями (инвалид в этом случае сам ничего не платит). Наконец, инвалид может приобрести реабилитационные услуги и технические средства за собственный счет (независимо от того, предоставляются они бесплатно в государственных учреждения или нет). Компенсация реабилитационных мероприятий не заменяет компенсацию образовательных услуг при надомном и семейном обучении. Характер этих компенсаций разный. В первом случае компенсируются реабилитационные мероприятия, цель которых – лечение инвалида, либо интеграция его в общество путем приспособления как самого инвалида, так и окружающей среды, позволяющего инвалиду жить полноценной жизнью. Во втором случае компенсируются образовательные услуги, цель которых – обучение инвалида знаниям об окружающем мире.32
Обязательность индивидуальной программы реабилитации для всех органов власти и организаций усиливает правовую защиту инвалидов.
2.2. Социально-психологические технологии работы с детьми инвалидами и их семьями
В работе с детьми инвалидами и их семьями могут быть использованы различные технологические модели взаимодействия.
Модель взаимодействия с детьми инвалидами – это алгоритм работы, характеризующийся определенной продолжительностью сотрудничества, особенностью диагностического этапа, методов работы, поставленных задач, преобладающих видов помощи. Выбор модели в основном зависит от специфики проблем. С точки зрения продолжительности выделяют краткосрочные и долгосрочные модели взаимодействия. К краткосрочным моделям относятся кризисинтервентная и проблемно-ориентированная модели.33
Кризисинтервентная модель работы с детьми инвалидами предполагает оказание помощи непосредственно в кризисной ситуации. Кризисные ситуации могут быть обусловлены изменениями в естественном жизненном цикле или случайными травмирующими событиями, но, несмотря на индивидуальные различия и многообразие причин, приводящих к кризису, его длительность, как показали исследования, ограничена 6–7 неделями. Вмешательство специалистов в этот момент является очень эффективным. Это объясняется тем, что в период осознания и прояснения кризисной ситуации люди особенно чувствительны к помощи. Привычные защитные механизмы ослаблены, обычные модели поведения представляются неадекватными, и человек становится более открытым для внешних влияний. Минимальное усилие в этот период часто может дать максимальный эффект, и соответствующим образом направленная помощь может улучшить ситуацию эффективнее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоциональной восприимчивости.